患者身份識別與溝通管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

1、檢查部門：受檢科室：患者身份識別與溝通管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)檢查日期：病歷號及檢查結(jié)果：項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值科 1234說明及異常處理措施結(jié)構(gòu) (5分)有患者身份識別與腕帶使用管理相關(guān)制度1NANANANA直接給分有無名患者身份識別的方法和核對流程1NANANANA直接給分有患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的相關(guān)制度1NANANANA直接給分有開具醫(yī)囑的相關(guān)制度及澄清流程1NANANANA直接給分有危急值報告制度與流程1NANANANA直接給分過程 (85分)ICU患者使用“腕帶”作為身份識別標(biāo)識3針對科室全部給分新生兒使用“腕帶”作為識別身份的標(biāo)識3針對科室全部給分手術(shù)患者使用“腕帶”作為身份識別標(biāo)識3針對科室全部給分

2、急診搶救患者使用“腕帶”作為身份識別的標(biāo)識3針對科室全部給分意識不清患者使用“腕帶”作為身份識別的標(biāo)識3針對科室全部給分語言交流障礙的患者使用“腕帶”作為身份識別的標(biāo)識3針對科室全部給分輸血患者使用“腕帶”作為身份識別標(biāo)識3針對科室全部給分為上述患者進(jìn)行診療活動時必須核對“腕帶”信息3看現(xiàn)場，詢問患者診療活動時主動邀請患者或近親屬陳述患者姓名3看現(xiàn)場，詢問患者，問詢時查對診療活動時至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份3看現(xiàn)場，詢問患者操作前查對醫(yī)囑與患者信息是否一致3操作前查對藥品質(zhì)量、有效期及藥物配伍禁忌3看現(xiàn)場，操作前查對輸液用物質(zhì)量及有效期3看現(xiàn)場操作項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值科 1234說明及

3、異常處理措施操作中查對患者信息、治療處置項目與醫(yī)囑是否一致3查看與執(zhí)行單、帖瓶簽是否一致操作后再次核對上述信息3對上述工作有自查、講評、總結(jié)、改進(jìn)與記錄3用藥醫(yī)囑抄 (轉(zhuǎn)) 錄后雙人查對并簽名3NANANANANANA只在實(shí)施緊急搶救時執(zhí)行臨時口頭醫(yī)囑1抽問護(hù)士 抽1護(hù)士執(zhí)行者需復(fù)述，雙人查對無誤后執(zhí)行3有疑問或模糊不清醫(yī)囑，澄清后執(zhí)行3疑問醫(yī)囑登記本要有追溯醫(yī)囑班班雙人查對并簽名1查看醫(yī)囑查對本護(hù)士長每周參與醫(yī)囑大查對并簽名1查看醫(yī)囑查對本對醫(yī)囑執(zhí)行有自查、講評、總結(jié)、改進(jìn)與記錄3只要有材料就算有過程 (85分)患者轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)診前進(jìn)行病情及活動能力評估3查看?？平唤颖緦D(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行病情小

4、結(jié)3查看?？平唤颖净颊咿D(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)診專人護(hù)送1轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)診患者有身份、病情及病歷資料等交接并記錄3查看專科交接本對轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)診工作有自查、講評、總結(jié)、改進(jìn)與記錄3有危急值管理目錄1接獲非書面危急值報告，接聽者應(yīng)大聲復(fù)述，確保準(zhǔn)確無 誤1查看危急值報告登記本接獲危急值報告后及時報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生1查看危急值報告登記本危急值報告記錄規(guī)范、完整，有報告者、接聽者及醫(yī)師簽 名3查看危急值報告登記本對危急值管理有自查、講評、總結(jié)、改進(jìn)與記錄3在周講評、質(zhì)控手冊中有結(jié)果無醫(yī)囑執(zhí)行缺陷5看護(hù)理部資料項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值科 1234說明及異常處理措施(10分)無因身份識別或溝通不暢導(dǎo)致的不良事件發(fā)生5看護(hù)理部資料總分 (100分)應(yīng)得總分：實(shí)得總分：得分百分比：接受檢查者簽名：注：1、能正確執(zhí)行者在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“ ”表示；不符合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“ ”表示；不涉及該項目，在檢