【圖文講解指南】孤獨(dú)癥譜系障礙兒童早期識(shí)別篩查和早期干預(yù)專家共識(shí)

1、來(lái)源網(wǎng)絡(luò)來(lái)源網(wǎng)絡(luò)【圖文講解指南】孤獨(dú)癥譜系障礙兒童早期識(shí)別篩查和早期干預(yù)專家共識(shí)自閉癥患兒被叫做“星星的孩子中獨(dú)自閃爍著自閉癥介紹自閉癥與孤獨(dú)癥譜系障礙, 簡(jiǎn)稱孤獨(dú)癥)同義，是一組以社交溝通障礙、興趣或活動(dòng)范圍狹窄以及重復(fù)刻板行為為主要特征的神經(jīng)發(fā)育性障礙， 核心癥狀尚無(wú)藥物可以治療。特征行為觀察和家長(zhǎng)對(duì)行為的描述進(jìn)行診斷，這使診斷存在一定的主觀性和困難。7701/41/3的阿斯伯格綜合征)患兒的父母被告知孩1歲左右發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但通3-4兒的不良預(yù)后。自閉癥早期識(shí)別與篩查一、不（少）看：24 1/2不（少）應(yīng)：包括叫名反應(yīng)和共同注意(JA)，患兒對(duì)父母的呼喚聲充耳不聞；共同注意(JA)是指?jìng)€(gè)體借

2、助手指指向、眼神等與他人共同關(guān)注二者患相關(guān)的溝通水平下降。不（少）指：即缺乏恰當(dāng)?shù)闹w動(dòng)作， 無(wú)法對(duì)感興趣的東西提出請(qǐng)求。12 月齡時(shí)就表現(xiàn)出肢體動(dòng)作的使用頻率下降4.（少語(yǔ)多數(shù)患兒存在語(yǔ)言延遲現(xiàn)象。5.12月齡起可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)物品的不恰當(dāng)使用，比如將小汽車排成一排，旋轉(zhuǎn)物品并持續(xù)注視；言語(yǔ)的不當(dāng)也應(yīng)該注意，表現(xiàn)為正常語(yǔ)言出現(xiàn)后言語(yǔ)的倒退， 患兒社交和溝通行為發(fā)育軌跡異常行為發(fā)育軌跡是指兒童行為發(fā)育的水平、速度以及方向。早期發(fā)育軌跡的異12月齡后發(fā)育軌6月齡后其社交技1-2年出現(xiàn)已獲得技能，發(fā)生的平均年齡為月齡。三、病因不明，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)生是基因與環(huán)境的共同作用，目前已被明確的的診斷，家長(zhǎng)

3、和兒科醫(yī)師根據(jù)以上所列早期標(biāo)志，務(wù)必在給予初步干預(yù)指導(dǎo)的同時(shí)，進(jìn)行全面的觀察和評(píng)估或轉(zhuǎn)診斷、評(píng)估。四、早期篩查流程為改良版幼兒孤獨(dú)癥篩查量表 為幼兒孤獨(dú)癥量表圖為0-31. 0-38個(gè)時(shí)點(diǎn)， 4個(gè)條目。在初篩過(guò)程中應(yīng)對(duì)兒童進(jìn)行觀察并且檢查有無(wú)相下表為兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表：2.修訂的幼兒孤獨(dú)癥量表A（ecectatte342323項(xiàng)中項(xiàng)陽(yáng)7項(xiàng)核心項(xiàng)目中項(xiàng)陽(yáng)性。3. 改良版幼兒孤獨(dú)癥篩查量表（ecectatteeedR200-2分記為高風(fēng)險(xiǎn)。3.訪談篩查結(jié)果陽(yáng)性的兒童;(3)選擇生育二孩，已有報(bào)道，明顯高于患兒的胞弟胞妹應(yīng)給予特別重視，出生后就應(yīng)建立高危兒檔案，積極隨訪觀察。自閉癥早

4、期干預(yù)個(gè)性化干預(yù) 計(jì)劃及其共患病影響的各方面信息，作為制定干預(yù)計(jì)劃的依據(jù)：(1)的診斷性評(píng)估；(3)發(fā)育評(píng)估；(4)適應(yīng)性行為能力評(píng)估；(5)其他根據(jù)上述評(píng)估的結(jié) 幼兒家庭，制定適合患兒發(fā)展水平的個(gè)體化干預(yù)計(jì)劃，對(duì)于早期干預(yù)的目標(biāo)人群歲以下的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，干預(yù)重點(diǎn)在于促進(jìn)患（）D 核心（2）減少或消除問(wèn)題行為，如自傷、影響患兒健康安全的重復(fù)刻板（）（4（一以社會(huì)交往作為訓(xùn)練的核心內(nèi)容1.熟悉患兒社會(huì)交往的主要形式包括眼神注視、表情互動(dòng)、動(dòng)作指示、語(yǔ)言四種主要形式。2.強(qiáng)調(diào)社交動(dòng)機(jī)：在兩人或兩人以上在一起時(shí)，發(fā)起對(duì)話、維持對(duì)話、詢問(wèn)、求助等社交主動(dòng)性能力。3.根據(jù)障礙的輕重，組織不同級(jí)別的社交活動(dòng)

5、和社交游戲：初級(jí)階段采用需求的延遲滿足、突然出現(xiàn)的聲響、意外的停頓等生理性或功能性的社交游戲活動(dòng)；在中級(jí)階段則要求通過(guò)合作性游戲、輪流性游戲、分享性游戲、競(jìng)爭(zhēng)和對(duì)抗性游戲等功利性社交游戲活動(dòng)；要求體驗(yàn)社交互動(dòng)中的快樂(lè)和痛苦，勝利和失敗，得意和沮喪，羨慕和妒忌等非功利性社交游戲活動(dòng)（二）以行為療法為基本手段行為療法即以行為主義理論為指導(dǎo)，對(duì)患兒不同行為分別采用不同技術(shù)，達(dá)到促進(jìn)良好行為、適應(yīng)性行為，減少和消除不良行為和非適應(yīng)行為，在針對(duì)不良行為采取懲罰方法時(shí)，必須杜絕打罵體罰的方法。家人要特別珍視患兒偶爾出現(xiàn)的恰當(dāng)交流行為要回應(yīng)和強(qiáng)化（三結(jié)構(gòu)化教育與隨機(jī)化訓(xùn)練為基本框架， 安排有序生活，建立每日

6、生活常規(guī)，寓教于樂(lè)對(duì)患兒干預(yù)中，患兒所要參與的活動(dòng)內(nèi)容與正常兒童無(wú)異，依然是在家庭和自然生活環(huán)境中的自然養(yǎng)育、生活起居、戶外運(yùn)動(dòng)、室內(nèi)游戲等。最終達(dá)到生活就是干預(yù)，干預(yù)就是生活患兒的自閉和孤獨(dú)狀態(tài)。三、推薦使用的國(guó)外主流早期干預(yù)方法（一）早期介入丹佛模式 患兒， 重點(diǎn)是在自然場(chǎng)景下開展以人際關(guān)系為基礎(chǔ)、以發(fā)育為框架的干預(yù)活動(dòng)， 干預(yù)不需要固定的某一特定場(chǎng)所，可以在診室中，也可以在幼兒家里；可以由治療團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練，也可以由家人進(jìn)（有針對(duì)家長(zhǎng)的指導(dǎo)書籍2患兒的智力水平、語(yǔ)言6歲時(shí)仍得到維持（二強(qiáng)調(diào)在自然環(huán)境中執(zhí)行行簡(jiǎn)短清培養(yǎng)對(duì)外界事物與人的多方面PRT還強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)培訓(xùn)和家長(zhǎng)參與的必要性， 12周的小組訓(xùn)練，家長(zhǎng)可以PRT（三）學(xué)齡前孤獨(dú)癥溝通干預(yù)是一項(xiàng)由父母進(jìn)行的、以溝通為基礎(chǔ)的干預(yù)，針對(duì) PACT的主子的敏感度和反應(yīng)性（四 ） 是一項(xiàng)在自然環(huán)境中針對(duì)模仿能力進(jìn)行的干預(yù)，隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果表明，與對(duì)照