急性扁桃體炎病人的護理

急性扁桃體炎（acutetonsillitis）為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，可伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織的急性炎癥，是一種常見的咽部感染性疾病，多繼發(fā)于上呼吸道感染。本文檔共25頁；當前第1頁；編輯于星期二\14點9分急性扁桃體炎一般在季節(jié)交替、氣溫變化時容易發(fā)病，兒童及青少年多見。本文檔共25頁；當前第2頁；編輯于星期二\14點9分一、病因和發(fā)病機制在正常人咽部及扁桃體隱窩內存留著某些病原體，當機體防御能力正常時并不致病。當機體抵抗力降低時，病原體則大量繁殖，毒素破壞隱窩上皮，細菌侵入其實質而導致炎癥。本文檔共25頁；當前第3頁；編輯于星期二\14點9分一、病因和發(fā)病機制乙型溶血性鏈球菌（主要致病菌）非溶血性鏈球菌葡萄球菌肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌腺病毒鼻病毒單純性皰疹病毒等本文檔共25頁；當前第4頁；編輯于星期二\14點9分一、病因和發(fā)病機制病原體可通過飛沫或直接接觸而傳染。通常呈散發(fā)性，偶有區(qū)域性、多見于部隊、工廠、學校中的集體生活者。本文檔共25頁；當前第5頁；編輯于星期二\14點9分誘因受涼潮濕過度煙酒與勞累有害氣體刺激上呼吸道慢性病灶本文檔共25頁；當前第6頁；編輯于星期二\14點9分病理學類型：1.急性卡他性扁桃體炎2.急性濾泡性扁桃體炎3.急性隱窩性扁桃體炎急性化膿性扁桃體炎本文檔共25頁；當前第7頁；編輯于星期二\14點9分二、護理評估健康史身體狀況輔助檢查心理-社會狀況本文檔共25頁；當前第8頁；編輯于星期二\14點9分（一）健康史工作和生活環(huán)境及既往病史上呼吸道感染史，是否有受涼、潮濕、勞累、過度煙酒評估病人咽痛的程度、時間有高熱、頭痛等全身癥狀本文檔共25頁；當前第9頁；編輯于星期二\14點9分（二）身體狀況三型扁桃體炎的表現相似，急性卡他性扁桃體炎的局部及全身癥狀均較輕。本文檔共25頁；當前第10頁；編輯于星期二\14點9分

（二）身體狀況—局部癥狀以劇烈咽痛為主，常發(fā)射至耳部，伴有吞咽困難、說話聲音減弱。葡萄菌感染者，扁桃體腫大較明顯，幼兒可引起呼吸困難。本文檔共25頁；當前第11頁；編輯于星期二\14點9分（二）身體狀況—全身癥狀畏寒高熱頭痛乏力食欲下降關節(jié)酸痛全身不適便秘本文檔共25頁；當前第12頁；編輯于星期二\14點9分（二）身體狀況—全身癥狀急性病容，咽部粘膜彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓最為嚴重。腭扁桃體腫大、在其表面可見黃白色膿點或在隱窩處有黃白色或灰白色點狀豆渣樣滲出物，有時連成一片死假膜，容易試出。雙側下頜角淋巴結常腫大、壓痛。本文檔共25頁；當前第13頁；編輯于星期二\14點9分（二）身體狀況—并發(fā)癥炎癥常直接波及鄰近組織，導致扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎等局部并發(fā)癥。亦可引起急性風濕病、急性關節(jié)炎、心肌炎等全身各系統(tǒng)疾病！本文檔共25頁；當前第14頁；編輯于星期二\14點9分（三）輔助檢查1.實驗室檢查示白細胞總數和中性粒細胞2.細菌培養(yǎng)和藥敏試驗有助于查明病原微生物和選用抗生素本文檔共25頁；當前第15頁；編輯于星期二\14點9分（四）心理-社會狀況年齡職業(yè)文化層次對疾病認知程度工作和居住環(huán)境本文檔共25頁；當前第16頁；編輯于星期二\14點9分三、治療要點1.抗生素運用----首選青霉素類藥物2.對癥治療----解熱鎮(zhèn)痛藥3.局部治療4.中醫(yī)中藥本文檔共25頁；當前第17頁；編輯于星期二\14點9分

四、常見護理診斷/護理問題1.急性疼痛與扁桃體急性炎癥有關2.體溫升高與扁桃體急性炎癥有關3.潛在并發(fā)癥：扁桃體周圍膿腫、敗血癥、風濕熱、急性腎炎等4.知識缺乏：缺乏疾病相關知識本文檔共25頁；當前第18頁；編輯于星期二\14點9分五、護理目標咽痛減輕或消除體溫恢復正常炎癥消除、未發(fā)生并發(fā)癥了解疾病相關防治知識本文檔共25頁；當前第19頁；編輯于星期二\14點9分六、護理措施1.臥床休息，保持室內空氣流通，溫濕度適宜。該病可通過飛沫或直接接觸傳染，發(fā)病期間病人應適當隔離。2.囑病人盡量少說話，進食前后漱口，指導其選用口含片含服，以消炎止痛，分散病人注意力以緩解疼痛。

本文檔共25頁；當前第20頁；編輯于星期二\14點9分六、護理措施3.遵醫(yī)囑全身使用抗生素，必要時使用解熱鎮(zhèn)痛藥。4.進溫度適宜軟食或流質飲食，多飲水，加強營養(yǎng)并保持大便通暢。本文檔共25頁；當前第21頁；編輯于星期二\14點9分六、護理措施5.觀察病人體溫變化、局部紅腫及疼痛程度。體溫過高者給予物理降溫，如溫水擦浴，必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫。6.觀察病人有無一側咽痛加劇，語言含糊，張口受限、一側軟腭及腭舌弓紅腫膨隆等扁桃體周圍膿腫表現，注意觀察尿液。本文檔共25頁；當前第22頁；編輯于星期二\14點9分（1）養(yǎng)成良好的生活習慣，睡眠充足，勞逸結合，根據氣候變化及時增減衣物，防止受涼及勞累過度。注意口腔衛(wèi)生，經常漱口。（2）飲食宜清淡富于營養(yǎng)，戒除煙酒，少食辛辣刺激性食物。（3）加強身體鍛煉，提高機體免疫力。7.健康指導本文檔共25頁；當前第23頁；編輯于星期二\14點9分（4）對頻繁發(fā)作，即每年有5次或以上的急性發(fā)作或連續(xù)三年平均每年有3次或以上發(fā)作的急性