胸部CT基礎(chǔ)知識(shí)課件

1、胸部CT基礎(chǔ)知識(shí)檢查方法平掃是呼吸系統(tǒng)最常規(guī)的檢查方法，對(duì)多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病能作出正確的診斷。掃描范圍包括從肺尖至膈角的全部胸部。掃描層厚8mm-10mm，對(duì)感興趣區(qū)域可進(jìn)行薄層掃描，層厚為2mm。增強(qiáng)掃描經(jīng)靜脈注入造影劑，能增加組織對(duì)比度，提高病變的顯示。主要用于肺門及縱隔淋巴結(jié)與血管的鑒別，肺內(nèi)結(jié)節(jié)病灶的鑒別診斷。肺窗縱隔窗前者有利于觀察病灶肺的界面，后者可仔細(xì)分析病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。對(duì)腫瘤病人的分期，肺窗可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，縱隔窗可觀察縱隔結(jié)構(gòu)的侵犯情況，以及肺門和縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移；個(gè)別病例甚至需要骨窗以了解骨質(zhì)有無(wú)侵蝕破壞。右頭臂右頭臂右頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈胸鎖關(guān)節(jié)層面主

2、動(dòng)脈弓上層面頭臂干動(dòng)脈左頭臂靜脈左鎖骨下動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈上腔靜脈通過(guò)主動(dòng)脈窗層面1、上腔靜脈2、升主動(dòng)脈3、降主動(dòng)脈4、氣管5、食管12345通過(guò)左肺動(dòng)脈層面1、上腔靜脈2、升主動(dòng)脈3、降主動(dòng)脈4、左肺動(dòng)脈1234通過(guò)主肺動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈層面1、上腔靜脈2、升主動(dòng)脈3、降主動(dòng)脈4、奇靜脈5、主肺動(dòng)脈6、右肺動(dòng)脈123456通過(guò)四腔心層面8LALVRVRA肺葉及肺段的正常解剖肺葉由葉間裂分隔，CT可根據(jù)葉間裂識(shí)別肺葉。斜裂在CT上表現(xiàn)為線狀影像，在高分辨率CT上尤為明顯。水平裂因與CT掃描線平行，可表現(xiàn)為無(wú)肺紋理結(jié)構(gòu)的“乏血管區(qū)”。水平裂肺段肺段與肺段之間沒(méi)有明確的分界，肺段的大致位置只能根據(jù)段支氣

3、管及伴隨血管的位置及走行來(lái)推測(cè)。從以下6個(gè)層面能大致反映各肺段的分布。1、肺尖層面代表雙肺上葉尖段及后段的位置，肺尖部面積較小，前有氣管，雙肺尖可見(jiàn)末梢小血管如樹(shù)芽狀分枝。2、主動(dòng)脈弓層面主要反映雙肺上葉尖、后、前三個(gè)肺段，部分病例可顯示左肺下葉背段。4、肺動(dòng)脈分支層面雙側(cè)主支氣管間距較遠(yuǎn)，雙側(cè)肺門部有粗大的肺動(dòng)脈分支，該層面代表了上葉前段，右中葉外側(cè)段，左上舌段，肺野后部約1/3為下葉背段。6.下葉基底干層面此層面下葉背段已結(jié)束，顯示前、內(nèi)（左側(cè)為前內(nèi)）、外、后基底段，心膈角區(qū)仍可見(jiàn)中葉內(nèi)側(cè)段及左下舌段肺組織。The Secondary Pulmonary Lobule肺小葉（直徑1-2.5CM）小葉支氣管、終末細(xì)支氣管肺動(dòng)脈pulmonary artery 小葉間隔interlobular septa 肺靜脈pulmonary vein 腺泡pulmonary acini 正常小葉間隔normal sept