2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號1

1、2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者女，51歲。上腹部疼痛不適2月余?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部不適隱痛，偶有腰背部疼痛，無惡心嘔吐及腹脹腹瀉。腹部CT顯示胰體低密度結(jié)節(jié)0.8cm1.2cm，伴胰管擴張，未見腫大淋巴結(jié)?；颊吒哐獕翰∈肥嗄?、糖尿病史5個月、否認其他內(nèi)科及傳染病史。體格檢查提示：患者營養(yǎng)良好，鞏膜無黃染。腹部平坦，無移動性濁音，未及異常包塊，無壓痛及反跳痛。輔助檢查提示：ALT 18U/L，AST 22U/L，TBIL 9.7molL，DBIL 2.47molL,TP 75.2g/L,A

2、LB 45.3g/L,Cr 79mg/L,BUN 3.5mg/L,CA199 80.39U/ml。該患者當時的臨床分期是（ ） （內(nèi)、外、放）A、T1N0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T3N0M0F、T3N1M0正確答案:A該患者首先應采用的治療是（ ） （內(nèi)、外、放）A、定期觀察B、免疫治療C、手術(shù)D、放療E、靶向治療F、最好支持治療正確答案:C（提示 患者接受胰體尾聯(lián)合切除+脾切除術(shù)。術(shù)后病理：（胰體尾+脾）胰腺中分化腺癌。腫瘤0.8cm1.2cm，累及胰腺被膜并侵及胰周圍脂肪，胰腺切緣未見癌，淋巴結(jié)(0/2)胰腺旁淋巴結(jié)(0/1)，脾門(0/1)。脾淤血性腫大。

3、）該患者應該采用的治療策略是（ ） （內(nèi)、放）A、全身化療B、放化綜合治療C、中藥D、免疫治療E、最佳支持治療F、分子靶向治療正確答案:A,B（提示 患者術(shù)后未行輔助治療。于術(shù)后11個月，自覺上腹部疼痛，伴腰背部疼痛。腹部CT顯示肝門區(qū)不規(guī)則軟組織影較前增大，2.4cm2.5cm包繞腹腔干，考慮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胃左淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。）患者下一步的治療策略應該是（ ） （內(nèi)、外、放）A、全身化療B、放化綜合治療C、中藥D、免疫治療E、最佳支持治療F、手術(shù)正確答案:A,B,E2.男性，64歲，胃癌行胃大部分切除術(shù)(畢式吻合)后二年，出現(xiàn)劍突下持續(xù)燒灼痛，進食后加重，抗酸劑無效，并有膽汁性嘔吐，吐后疼痛不緩解

4、，消瘦。若檢查除外了胃癌復發(fā)，目前最可能的診斷是 ( )A、吻合口狹窄B、吻合口潰瘍C、堿性反流性胃炎D、輸入袢綜合征E、術(shù)后黏連梗阻正確答案:C3.食管癌哪種治療方案不適于用前后對穿野治療 ( )A、術(shù)前放療B、術(shù)后放療C、姑息放療D、根治放療E、一般放療正確答案:D4.患者男性，27歲，因左下頜部腫痛3個月余入院，查體：左下頜角腫脹，左面部淺靜脈怒張，皮膚表面溫度升高；X線片示左下頜骨質(zhì)破壞，血液堿性磷酸酶升高。該患者最可能的診斷是A、下頜骨骨肉瘤B、下頜骨軟骨肉瘤C、下頜骨纖維肉瘤D、下頜骨骨髓炎E、下頜骨結(jié)核正確答案:A該患者的最佳治療為A、放射治療B、外科手術(shù)C、化學治療D、免疫治療

5、E、中藥治療正確答案:B關(guān)于該疾病正確的是A、好發(fā)于中年患者B、男女發(fā)病率相似C、易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、皮膚破潰少見E、堿性磷酸酶越高預后越好正確答案:D5.下列不是T細胞殺傷腫瘤的效應機制的是（ ）A、CTL與靶細胞接觸產(chǎn)生脫顆粒作用，排出穿孔素插入靶細胞膜上，并使其形成通道B、CTL釋放顆粒酶、TNF、分泌性ATP等效應分子進入靶細胞，導致其死亡C、活化的CTL通過Fas/FasL途徑殺傷腫瘤需要協(xié)同刺激分子的輔助D、T細胞可以通過ADCC途徑殺傷腫瘤E、T細胞殺傷活性約2/3來自于穿孔素途徑，而Fas/FasL誘導凋亡約占13正確答案:C,D6.下列關(guān)于惡性黑色素瘤手術(shù)治療原則描述錯誤的是

6、A、對于厚度小于1mn的病灶，手術(shù)切除邊緣距病灶或活檢瘢痕0.51cmB、對于厚度12mm的病灶，盡可能爭取手術(shù)切除邊緣距病灶或活檢瘢痕2cmC、對于厚度24mm的病灶，建議手術(shù)切除邊緣距病灶或活檢瘢痕23cmD、對于厚度超過4mm的病灶，建議爭取手術(shù)切除邊緣距病灶或活檢瘢痕3cmE、厚度小于1mm的病灶，建議行區(qū)域淋巴結(jié)清掃正確答案:E7.下列對同步放化療在頭頸部腫瘤治療中的應用，不正確的描述是A、同步放化療的應用，可以提高頭頸部腫瘤治療的局部控制率B、化療藥物有放療增敏作用C、目前常用于頭頸部腫瘤同步放化療的藥物有順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇類等D、同步放化療不良反應嚴重，患者不能耐受E、手術(shù)前

7、也可以進行同步放化療正確答案:D8.患者女，46歲，因進食后上腹脹滿約2年，B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝左內(nèi)葉一約9cm10cm巨大高回聲實性占位病變來診?；颊叻裾J肝炎史。AFP(-)，肝功能正常。一般情況好，尿、糞正常。該患者最可能的診斷是（ ）A、肝細胞肝癌B、膽管細胞肝癌C、肝腺瘤D、肝血管瘤E、胃癌肝轉(zhuǎn)移正確答案:D該患者最佳治療手段（ ）A、手術(shù)治療B、TACEC、放射治療D、肝臟移植E、射頻消融治療正確答案:A9.52歲女性患者，左頸部無痛性包塊漸進性增大，MRI檢查如圖，應考慮為 ( )A、左側(cè)頸部神經(jīng)鞘瘤B、左側(cè)頸部神經(jīng)纖維瘤C、左側(cè)頸部動脈瘤D、左側(cè)頸部轉(zhuǎn)移瘤E、左側(cè)頸部脂肪瘤正確答案

8、:A10.臨床上治療上頜竇癌，每日分次劑量通常選擇 ( )A、0.15)。經(jīng)直腸超聲示：前列腺增大，前列腺左側(cè)葉外周帶低回聲結(jié)節(jié)，警惕前列腺癌。）對于前列腺局部病變的診斷及分期，首選的影像檢查是（ ）A、X線片B、CTC、MRID、ECTE、PETF、超聲造影正確答案:C為明確診斷，首選的操作是（ ）A、DREB、膀胱鏡活檢C、根治性前列腺切除術(shù)D、前列腺穿刺活檢E、TURPF、前列腺剜除術(shù)正確答案:D（提示 MRI示：前列腺左側(cè)葉外周帶異常信號(T2WI信號減低，增強掃描可見血流信號)，前列腺包膜尚完整；雙側(cè)精囊信號正常；盆腔未見明確腫大淋巴結(jié)；掃描范圍中骨質(zhì)未見明確轉(zhuǎn)移征象?；颊呓邮芮傲邢?/p>

9、穿刺活檢13針，病理示：左側(cè)葉4針發(fā)現(xiàn)前列腺癌，Gleason Score3+4=7分；其余活檢組織為前列腺增生，未見癌。骨掃描檢查：全身骨掃描未見明確放射性攝取增高。）根據(jù)2002年AJCC前列腺癌TNM分期，該患者臨床分期是（ ）A、T1bN0M0B、T1cN0M0C、T2aN0M0D、T2bN0M0E、T2cN0M0F、T3aN0M0正確答案:D以下治療方案中，不適合該患者的是（ ）A、根治性前列腺切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)B、外照射+粒子植入C、外照射+內(nèi)分泌治療D、外照射E、靶向治療F、化療正確答案:E,F21.男性，52歲，排尿費力近半年多，且癥狀逐漸加重，近2個月出現(xiàn)腰骶部疼痛。為確

10、診首選 ( )A、脊柱、骨盆CT檢查B、肛診及穿刺活檢C、尿液檢查癌細胞D、尿常規(guī)檢查E、膀胱鏡檢及活組織檢查正確答案:B22.前列腺癌根治術(shù)的適應證包括A、臨床分期T1T2cB、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移C、患有嚴重的心血管疾病、肺功能嚴重異常等D、預期壽命10年以上E、MRI提示腫瘤累及膀胱頸部正確答案:A,D23.以下對霍奇金淋巴瘤描述正確的是( )A、轉(zhuǎn)移途徑為淋巴結(jié)區(qū)域的跳躍性轉(zhuǎn)移B、骨受侵通常表現(xiàn)為成骨性病變C、容易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)D、滑車、腘窩等淋巴結(jié)容易受侵E、結(jié)節(jié)硬化型及混合細胞型易侵犯中央?yún)^(qū)域的淋巴結(jié)正確答案:E24.顳骨惡性腫瘤主要指A、來源于中耳腔的惡性腫瘤B、來源于外耳道的惡

11、性腫瘤C、顳骨骨肉瘤D、來源于外耳道和中耳腔的惡性腫瘤E、侵及顳骨的惡性腫瘤正確答案:D25.下列癌癥中常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的有A、肺癌B、腎癌C、乳腺癌D、肝癌E、甲狀腺癌正確答案:A,B,C,E26.患者男性，75歲。排尿困難3年有余。直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，經(jīng)直腸前列腺針吸細胞學檢查證實為前列腺癌。盆腔CT檢查提示右側(cè)精囊受侵犯。該患者可采用的治療方法為( )A、根治性前列腺切除術(shù)B、藥物去勢治療C、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)D、雙側(cè)睪丸切除術(shù)E、前列腺局部放療正確答案:B,D,E27.女性，56歲，間歇性肉眼血尿伴有排血塊3個月來門診。B超示雙腎未見異常，膀胱內(nèi)左側(cè)有一約4.5cm4cm，低回聲團塊，

12、B超懷疑膀胱腫瘤。要進一步了解病史及體檢，下列哪項最重要 ( )A、做膀胱雙合診B、是否有腹股溝淋巴結(jié)腫大C、是否有尿頻尿急及尿痛D、血尿是否鮮紅，血塊的大小與形狀E、有無吸煙，吸煙已多少年及每天吸煙量正確答案:B住院后作膀胱鏡檢查，見左輸尿管口外上方4cm處有一約3cm3cm2cm腫物，短蒂、基寬1cm，活檢病理診斷為移行細胞癌，浸入淺肌層，級，手術(shù)方式是 ( )A、膀胱部分切除術(shù)B、化療藥膀胱灌注C、股動脈插管作動脈內(nèi)化療后手術(shù)D、膀胱切開行電烙切除術(shù)E、做包括左輸尿管口的膀胱部分切除及輸尿管膀胱再吻合術(shù)正確答案:A標本經(jīng)病理診斷為移行細胞癌級，侵及固有層，該病人已施行保留膀胱的手術(shù)，借下

13、的處理是 ( )A、盆腔放射療法B、抗癌藥物或BCG作膀胱內(nèi)灌注C、用干擾素、白細胞介素做免疫療法D、每3個月做復查一次膀胱鏡E、用順鉑、阿霉素、氨甲蝶呤等做全身化療正確答案:B該病人的預后怎樣 ( )A、容易在膀胱內(nèi)有癌的再發(fā)B、很快就會發(fā)生淋巴或血行轉(zhuǎn)移C、不會發(fā)生轉(zhuǎn)移或復發(fā)D、發(fā)生尿道癌的可能性很大E、發(fā)生腎盂或輸尿管癌的幾率很高正確答案:A28.男性，60歲，無痛性血尿半年余。膀胱鏡檢查，膀胱三角區(qū)可見一乳頭狀腫物，有蒂?；顧z報告為乳頭狀瘤。符合此診斷的病變是 ( )A、可見鱗狀細胞團B、可見腺體C、乳頭被覆分化好的移行上皮D、乳頭被覆分化好的腺上皮E、乳頭被覆分化好的鱗狀上皮正確答案

14、:C29.患者，女，35歲，扁桃體癌根治性放射治療后半年出現(xiàn)局部復發(fā)，此時應首先考慮的治療方法為A、再次放射治療B、手術(shù)治療C、化學治療D、免疫治療E、激光治療正確答案:B30.循證醫(yī)學最高級別的證據(jù)是（ ）A、IPD meta分析B、基于文獻的meta分析C、RCTD、雙盲RCTE、Pool分析正確答案:A31.患者女，58歲。上腹部不適、食欲下降伴皮膚鞏膜黃染2周?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)不適伴餐后輕度飽脹感，惡心乏力及食欲下降，同時出現(xiàn)周身皮膚、鞏膜黃染，伴皮膚瘙癢，陶土樣便及濃茶樣小便，腹部MRI顯示胰腺占位，胰腺管梗阻性擴張，門靜脈顯示尚清，肝腎多發(fā)囊性病變。超聲內(nèi)鏡顯示胰

15、頭部4cm3cm，低回聲占位，邊界欠清，膽總管下段呈截斷樣改變，病變以上膽管擴張明顯。胰管擴張，直徑約6mm。病變與門靜脈關(guān)系密切，無明確分界，膽管周圍可見腫大淋巴結(jié)。體格檢查提示患者消瘦，皮膚鞏膜輕度黃染，腹部平坦，未及明確包塊，無壓痛及反跳痛。輔助檢查提示：ALT 307U/L,AST 160UL,TBIL 162.7molL,DBIL 94.1molL,TP 68g/L,ALB 40.4g/L,Cr 59mg/L,BUN 4.8mg/L,CA 199 120.3IUml。該患者當時的臨床分期是（ ） （內(nèi)、外、放）A、T2N0M0B、T3N0M0C、T3N1M0D、T4N0M0E、T4N

16、1M0F、T2N1M0正確答案:C該患者首先應采用的治療是（ ） （內(nèi)、外、放）A、定期觀察B、化療C、手術(shù)D、放療E、靶向治療F、最好支持治療正確答案:B,C（提示 患者接受計劃性剖腹探查術(shù)，術(shù)中見癌腫位于胰腺頭部與十二指腸及胰腺周圍組織固定，侵犯腸系膜血管，粘連固定，不能切除，腸系膜可見一小淋巴結(jié)，胃小彎、胃左、胃大彎等處無腫大淋巴結(jié)。取病理匯報為癌，遂行膽囊空腸吻合術(shù)。術(shù)后病理顯示（系膜結(jié)節(jié)）纖維組織中見中分化腺癌浸潤，（空腸系膜淋巴結(jié)）淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌(0/1)。）該患者的病理分期是（ ） （內(nèi)、外、放）A、T1N0M0B、T2N0M0C、T3N0M0D、T3N1M0E、T4N0M0F、T4N1M0正確答案:E患者術(shù)后身體恢復好，下一步的治療策略可以是（ ） （內(nèi)、放）A、全身化療B、放化療綜合治療C、中藥D、免疫治療E、最佳支持治療F、分子靶向治療正確答案:A,B32.鈷-60治療機必須有雙道定時器，以下哪項不合標準 ( )A、兩個定時器必須獨立工作B、中斷和終止都需保持顯示值C、必須以分，秒，或1/10分為計時單位D、照射終止后，