2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）歷年真題精選一含答案試卷2

1、2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.A.臍上臍下均向上B.臍上臍下均向下C.臍上向上、臍下向下D.臍上向下、臍下向上E.以臍為中心向四周放射門靜脈高壓時，腹壁靜脈曲張的血流方向為( )正確答案:E上腔靜脈阻塞時，腹壁靜脈曲張的血流方向為( )正確答案:B2.莫菲氏征陽性見于( )A、急性膽囊炎B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、急性肝炎E、急性腹膜炎正確答案:A3.患者，女，20歲。胸腔積液檢查結(jié)果為：外觀淡紅色混濁，相對密度1.022，Rivalta試驗陽性，細胞計數(shù)1400106.gif/L，LDH活性為450

2、U/L。該患者診斷考慮為A、結(jié)核性胸膜炎B、腎病綜合征C、癌性胸水D、化膿性胸膜炎E、全心衰正確答案:D4.胸外心臟按壓的主要目的是造成胸腔內(nèi)壓力的變化，促使血液循環(huán)。( )正確答案:正確5.大葉性肺炎的典型X線表現(xiàn)是( )A、呈大葉樣實變陰影B、呈段樣實變陰影C、呈塊狀實變陰影D、兩下肺心緣旁斑片狀陰影E、條索狀陰影正確答案:A6.錐體束征陽性有何臨床意義?正確答案:錐體束征陽性提示中樞運動神經(jīng)受損，見于急性腦血管疾病、腦炎、腦腫瘤、腦外傷1歲半內(nèi)小孩出現(xiàn)錐體束征陽性無臨床意義。7.身灼熱而肢厥，為陽熱內(nèi)閉，不得外達，屬真寒假熱證。正確答案:錯誤8.患者呼吸呈暫停-淺慢-深快-淺慢-暫停周期

3、性變化，此為( )A、潮式呼吸B、間停呼吸C、深大呼吸D、嘆氣呼吸E、點頭呼吸正確答案:A9.按診時應(yīng)采取何種體位?正確答案:根據(jù)按診的目的和準備檢查的部位不同，應(yīng)采取不同的體位。診前首先需選擇好適當(dāng)?shù)捏w位，然后充分暴露按診部位。一般患者應(yīng)取坐位或仰臥位或側(cè)臥位?；颊呷∽粫r，醫(yī)師應(yīng)面對患者而坐或站立進行。用左手稍扶病體，右手觸摸按壓某一局部。這種體位多用于皮膚、手足、腧穴的按診。按胸腹時，患者須采取仰臥位，全身放松，兩腿自然伸直，兩手臂放在身旁，醫(yī)師站在患者右側(cè)，用右手或雙手對患者胸腹某些部位進行切按。在切按腹內(nèi)腫塊或腹肌緊張度時，可讓患者屈起雙膝，使腹肌松弛或做深呼吸，以便于切按。必要時可

4、采取側(cè)臥位。右側(cè)位按診時，患者右下肢伸直，左下肢屈髖、屈膝；左側(cè)位按診時，患者左下肢伸直，右下肢屈髖、屈膝，進行觸摸推尋。此種方法，常用于仰臥位觸摸不清或難以排除時，換位后再進一步確診。另外，對腹部腫瘤的按診，必要時亦可采取肘膝位，患者用兩肘、兩膝趴在檢查床上，醫(yī)師站在患者左側(cè)，用右手稍撫患者腰背部，左手按摸推尋患者腹部。10.肝穿刺的注意事項有哪些?正確答案:(1)術(shù)前應(yīng)檢查血小板計數(shù)、凝血時間、凝血酶原時間，如有異常應(yīng)肌注維生素k10mg，每日1次，3天后復(fù)查，如仍不正常，不應(yīng)強行穿刺。(2)術(shù)前應(yīng)測血壓、心率、X線胸部透視，觀察有無肺氣腫，胸膜增厚：驗血型，以備必要時輸血。術(shù)前1小時服地

5、西泮10mg或艾司唑侖1mg。(3)囑病人先行呼吸訓(xùn)練，先吸氣，然后在深呼氣末屏住呼吸，練習(xí)數(shù)次，以免配合失誤。(4)術(shù)后患者臥床24小時內(nèi)每隔1530分鐘測心率、血壓一次，如發(fā)現(xiàn)心率增快、脈搏細弱、血壓下降、煩躁不安、面色蒼白、出冷汗等內(nèi)出血現(xiàn)象，應(yīng)緊急處理。(5)穿刺后如局部疼痛，應(yīng)仔細尋找原因。如僅為組織創(chuàng)傷性疼痛，可予止痛劑。若發(fā)生氣胸，膽汁性腹膜炎、胸膜性休克，應(yīng)及時處理。11.處方藥物的用量不得超過幾天A、1天B、3天C、5天D、7天E、9天正確答案:D12.如何辨別腹壁靜脈曲張的來源。正確答案:為辨別腹壁靜脈曲張的來源，需要檢查其血流方向。正常時臍水平線以上的腹壁靜脈血流自下向上

6、經(jīng)胸壁靜脈和腋靜脈而進入上腔靜脈，臍水平以下的腹壁靜脈自上向下經(jīng)大隱靜脈而流入下腔靜脈。(1)門靜脈阻塞有門靜脈高壓時，腹壁曲張靜脈常以臍為中心向四周伸展，血液經(jīng)臍靜脈（胚胎時的臍靜脈于胎兒出生后閉塞而成圓韌帶，此時再通）臍孔而入腹壁淺靜脈流向四方。(2)下腔靜脈阻塞時，曲張的靜脈大都分布在腹壁兩側(cè)，有時在臀部及股部外側(cè)，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也轉(zhuǎn)流向上。(3)上腔靜脈阻塞時，上腹壁或胸壁的淺靜脈曲張血流方向均轉(zhuǎn)流向下，借簡單的指壓法即可鑒別。13.住院記錄中體格檢查只需記錄陽性體征。( )正確答案:錯誤14.右鎖骨上淋巴結(jié)收集下列哪些區(qū)域的淋巴液A、食管、胃B、軀干上部、乳腺、胸壁處淋巴

7、結(jié)C、右側(cè)鼻咽部淋巴結(jié)D、氣管、胸膜、肺等處淋巴結(jié)E、口底、頰黏膜、齒齦等處淋巴結(jié)正確答案:D15.住院記錄中體格檢查只需記錄陽性體征。正確答案:錯誤16.揩舌和刮舌可用于鑒別舌苔有根無根，以及是否屬于染苔。正確答案:正確17.氧療有效的指標是( )A、心率、呼吸頻率減慢B、意識障礙好轉(zhuǎn)C、PaO升高D、PaCO升高ESaO下降正確答案:A,B,C18.鼻導(dǎo)管(或鼻塞)法吸入氧濃度可按下列公式計算A、吸入氧濃度()213氧流量(Lmin)B、吸入氧濃度()214氧流量(Lmin)C、吸入氧濃度()242氧流量(Lmin)D、吸入氧濃度()215氧流量(Lmin)E、吸入氧濃度()244氧流量(

8、Lmin)正確答案:B19.下列符合滲出液特點的是A、蛋白含量30g/LB、相對密度1.018C、黏蛋白定性試驗陽性D、細胞計數(shù)500106.gif/LE、淡黃色透明液體正確答案:A,B,C,D20.房顫的聽診特點有( )A、心律絕對不整齊B、第一心音強弱不等C、脈率心率D、心率加快E、心臟雜音正確答案:A,B,C21.何謂少尿、無尿?有何臨床意義?正確答案:尿量少于400ml24h(或17mlh)稱為少尿；尿量少于1OOml24h稱為無尿。見于：腎前性;各種原因所致的腎血流量減少，如休克、脫水、心力衰竭及腎動脈栓塞等；腎性：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作、急性腎衰竭少尿期及慢性腎衰竭

9、終末期等；腎后性：尿路梗阻如腫瘤、結(jié)石、尿道狹窄等。22.按診的手法有哪些?試述各種手法的具體方法及實用范圍。正確答案:主要有觸、摸、按、叩四法。(1)觸法：是醫(yī)生將自然并攏的第二、三、四、五手指掌面或全手掌輕輕接觸或輕柔地進行滑動觸摸病人局部皮膚，如額部、四肢及胸腹部的皮膚，以了解肌膚的涼熱、潤燥等情況，用于分辨病屬外感還是內(nèi)傷，是否汗出，以及陽氣津血的盈虧。(2)摸法：是醫(yī)生用指掌稍用力尋撫局部，如胸腹、腧穴、腫脹部位等，探明局部的感覺情況，如有無疼痛和腫物，腫脹部位的范圍及腫脹程度等，以辨別病位及病性的虛實。(3)按法：是以重手按壓或推尋局部，如胸腹部或某一腫脹或腫瘤部位。了解深部有無壓

10、痛或腫塊，腫塊的形態(tài)、大小，質(zhì)地的軟硬、光滑度，活動程度等，以辨臟腑虛實和邪氣的痼結(jié)情況。以上三法的區(qū)別表現(xiàn)在指力輕重不同，所達部位淺深有別。觸則用手輕診皮膚，摸則稍用力達于肌層，按則重指力診筋骨或腹腔深部，臨床操作時可綜合運用。按診的順序一般是先觸摸，后按壓，由輕而重，由淺入深，從健康部位開始，逐漸移向病變區(qū)域，先遠后近，先上后下地進行診察。(4)叩法：即叩擊法是醫(yī)生用手叩擊病人身體某部，使之震動產(chǎn)生叩擊音、波動感或震動感，以此確定病變的性質(zhì)和程度的一種檢查方法。叩擊法有直接叩擊法和間接叩擊法兩種。直接叩擊法：是醫(yī)生用中指指尖或并攏的二、三、四、五指的掌面輕輕地直接叩擊或拍打按診部位，通過聽

11、音響和叩擊手指的感覺來判斷病變部位的情況。例如，對鼓脹病人腹部可進行直接叩診，醫(yī)生根據(jù)叩擊音及手感，來辨別氣鼓或水鼓。若叩之音如擊鼓者為氣鼓；叩之音實而濁者為水鼓。也可將手放于患者腹部兩側(cè)對稱部位，用一側(cè)手叩擊，若對側(cè)手掌感到有震動波者，是有積水的表現(xiàn)。間接叩擊法：有拳掌叩擊法和指指叩擊法。a拳掌叩擊法：是醫(yī)生用左手掌平貼在病人的診察部位，右手握成空拳叩擊左手背，邊叩邊詢問患者叩擊部位的感覺，有無局部疼痛，醫(yī)生根據(jù)病人感覺以及左手震動感，以推測病變部位、性質(zhì)和程度。臨床常用以診察腹部和腰部疾病，b指指叩擊法：是醫(yī)生用左手中指第二指節(jié)緊貼病體需診察的部位，其它手指稍微抬起，勿與體表接觸，右手指自

12、然彎曲，第二、四、五指微翹起，以中指指端叩擊左手中指第二指節(jié)前端，叩擊方向應(yīng)與叩擊部位垂直，叩時應(yīng)用腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)活動之力，指力要均勻適中，叩擊動作要靈活、短促、富有彈性，叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響音響。此法病人可采取坐位或仰臥位，常用于對胸背腹及肋間的診察。23.如何填寫過敏物?正確答案:過敏物是指該患者對某藥品或某物質(zhì)過敏，應(yīng)用紅筆填寫具體的過敏物名稱。24.簡述麻醉術(shù)后訪視記錄的主要內(nèi)容。正確答案:麻醉術(shù)后訪視記錄是指麻醉實施后，由麻醉醫(yī)師對術(shù)后患者麻醉恢復(fù)情況進行訪視的記錄。麻醉術(shù)后訪視可另立單頁，也可在病程中記錄。內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、科別、病案號，患者一般情況、麻醉恢

13、復(fù)情況、清醒時間、術(shù)后醫(yī)囑、是否拔除氣管插管等，如有特殊情況應(yīng)詳細記錄，麻醉醫(yī)師簽字并填寫日期。25.移動性濁音正確答案:移動性濁音是指當(dāng)腹腔內(nèi)有中等量以上(超過1000ml，)腹水時，如患者取不同體位時，濁音區(qū)會不同，這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象，稱為移動性濁音。26.正確修改書寫錯誤的病歷的方法是A、刀刮B、液體涂改C、膠布粘貼D、紅筆修改E、雙線畫在字上正確答案:E27.A.脾胃氣虛B.脾虛濕蘊C.肝郁脾虛D.陽黃E.陰黃面黃虛浮多屬正確答案:B面目一身俱黃，皮色鮮明如橘，屬正確答案:D28.全身黃疸、大便呈白陶土色，可見于( )A、溶血性貧血B、急性肝炎C、胰頭癌D、肝硬化E、

14、嚴重貧血正確答案:C29.突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，多屬于_。正確答案:癇病30.動脈輸血（輸液）的速度，一般為_mLmin，通常一次輸入量為_mL。正確答案:80100,30080031.關(guān)于胸壁疾病引起的胸痛，不正確的是( )A、疼痛部位固定于病變部位B、帶狀皰疹小水泡，沿肋間神經(jīng)分布C、非化膿性肋軟骨炎，局部皮膚紅腫D、肋間神經(jīng)炎，疼痛沿神經(jīng)分布E、局部壓痛明顯正確答案:C32.試述血清轉(zhuǎn)氨酶的參考值及改變的臨床意義。正確答案:【參考值】連續(xù)監(jiān)測法(37)：ALT1040UL，AST1040UL。【臨床意義】轉(zhuǎn)氨酶升高見于：(1)肝臟疾?。杭毙圆《拘愿窝讜r，ALT與AST均

15、顯著升高，可達正常上限的2050倍，甚至100倍，以ALT升高更加明顯，是診斷病毒性肝炎的重要檢測項目。急性重癥肝炎時肝壞死嚴重，線粒體大量破壞，AST明顯升高，但在病情惡化黃疸進行加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)膽酶分離現(xiàn)象，提示肝細胞嚴重壞死，預(yù)后不良；慢性病毒性肝炎時，轉(zhuǎn)氨酶輕度上升(100200U)或正常；肝硬化時，轉(zhuǎn)氨酶活性取決于肝細胞進行性壞死程度，終末期肝硬化轉(zhuǎn)氨酶活性正?；蚪档停桓蝺?nèi)、外膽汁淤積，轉(zhuǎn)氨酶活性通常正?；蜉p度上升。酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或正常。(2)心肌梗死：急性心肌梗死后68小時AST增高，1824小時達高峰，其值可達參考值上限的410倍，與心肌壞死范圍和程度有關(guān)，45天后恢復(fù)正常，若再次增高提示梗死范圍擴長或新的梗死發(fā)生。(3)其他疾?。喝绻趋兰〖膊?皮肌炎、進行性肌萎縮)、肺梗死、腎梗死、胰腺炎、休克