腦卒中的識別與預防課件

1、LOGO PLACEHOLDER腦卒中的識別與預防Distinguish識別腦卒中的預防Prevention匯報時間：2021.10.20匯報人：DISTINGUISH1REVENTIONLOGO PLACEHOLDER腦卒中的識別與預防Disti腦卒中定義及病因1腦卒中發(fā)病時癥狀識別2發(fā)生腦卒中后怎么治療3如何預防卒中4LOGO PLACEHOLDER腦卒中的識別與預防CATALOGUE目錄DISTINGUISH PREVENTION腦卒中1腦卒中發(fā)病時2發(fā)生腦卒中后3如何預防卒中4LOGO DISTINGUISH PREVENTIONLOGO PLACEHOLDER腦卒中的識別與預防腦卒中

2、的危害性已經成為我國致死率和殘疾率最高的疾病每年腦卒中的醫(yī)療費用高達200億，給家庭和社會造成巨大的經濟負擔2新發(fā)病人200萬累計病人約有600-700萬高發(fā)病率每年死亡人約有150萬高死亡率經搶救治療的存活者5年內有20%-47%的復發(fā)率3高復發(fā)率約有3/4人喪失勞動能力有40%的人重度殘疾2 高致殘率DISTINGUISH PREVENTIONLOGO PLA腦卒中定義及病因1單擊此處添加內容，可以寫一些文本概述的內容。LOGO PLACEHOLDER腦卒中的識別與預防DISTINGUISH PREVENTION腦卒中定義及病因1單擊此處添加內容，可以寫一些文本概述的內容LOGO PLAC

3、EHOLDER腦卒中的識別與預防什么是腦卒中？1DISTINGUISH PREVENTION腦卒中就是中風！由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。LOGO PLACEHOLDER腦卒中的識別與預防什么是腦卒DISTINGUISH PREVENTIONCEREBRAL APOPLEXYLOGO PLACEHOLDER腦卒中的識別與預防腦卒中有哪些類型？1缺血性腦卒中80%腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作出血性腦卒中20%腦出血、蛛網膜下腔出血缺血性腦卒中 80%單擊此處添加內容，可以寫一些文本概述的內容。單擊此處添加內容，可以寫一些文本概述的內容。單擊此處添加內

4、容，可以寫一些文本概述的內容。DISTINGUISH PREVENTIONCEREBRALDISTINGUISH PREVENTION動脈狹窄血栓形成中風腦梗死的最主要原因是血管病變1LOGO PLACEHOLDER腦卒中的識別與預防隨著年齡的增長動脈粥樣硬化血栓形成動脈斑塊形成DISTINGUISH PREVENTION動脈狹窄血栓形成DISTINGUISH PREVENTION腦梗死的最主要原因是血管病變1堵塞小動脈，造成腦組織局部供血不足、腦組織壞死階段三03血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達腦部小動脈階段二02脂質板塊破裂、血栓形成階段一01DISTINGUISH PREVENTION腦梗

5、死的最主要原腦卒中發(fā)病時癥狀識別2單擊此處添加內容，可以寫一些文本概述的內容。LOGO PLACEHOLDER腦卒中的識別與預防DISTINGUISH PREVENTION腦卒中發(fā)病時癥狀識別2單擊此處添加內容，可以寫一些文本概述的卒中快速識別2A肢體無力Arm weaknessSFT簡易FSAT原則言語不清Speech difficulty面癱，口角歪斜Face Drooping迅速求助Time to call 120DISTINGUISH PREVENTION卒中快速識別2A肢體無力Arm weaknessSFT簡易F就醫(yī)口訣2DISTINGUISH PREVENTION記住簡單中風口訣，

6、及時撥打120送往有溶栓能力的醫(yī)院！中風早發(fā)現，早就醫(yī)，減少殘疾！就醫(yī)口訣2DISTINGUISH PREVENTION記住簡發(fā)生腦卒中后怎么治療3單擊此處添加內容，可以寫一些文本概述的內容。LOGO PLACEHOLDER腦卒中的識別與預防發(fā)生腦卒中后怎么治療3單擊此處添加內容，可以寫一些文本概述的020301腦梗死急性期有效的治療32天-6月DISTINGUISH PREVENTION6小時3-4.5小時抗血小板聚集穩(wěn)定斑塊改善側枝循環(huán)控制高危因素STIP抗血小板聚集穩(wěn)定斑塊改善側枝循環(huán)控制高危因素STIP康復治療STIP020301腦梗死急性期有效的治療32天-6月DISTING急性缺血

7、性卒中采用溶栓治療31234.5小時對缺血性卒中發(fā)病4.5小時內且符合溶栓條件的患者，應盡快給予靜脈溶栓治療再通可以溶解血栓，使閉塞的動脈再通50%降低殘疾率，近50%患者治療后功能可以完全或部分恢復溶栓治療減少殘疾DISTINGUISH PREVENTION急性缺血性卒中采用溶栓治療31234.5小時對缺血性卒中發(fā)病DISTINGUISH PREVENTION選擇有溶栓能力的醫(yī)院3指南建議有溶栓能力醫(yī)院應具有以下等條件01能夠做24小時CT掃描TIP0102已建立起救治中風的標準操作流程包括靜脈溶栓方案TIP0203受過專門溶栓訓練的醫(yī)護人員或獨立卒中團隊 TIP03DISTINGUISH

8、PREVENTION選擇有溶栓能力的溶栓能力3DISTINGUISH PREVENTION我科2017年8月開展靜脈溶栓，11月份建立卒中中心。2018年年初獲得中國卒中學會及中國卒中中心聯(lián)盟授牌，成為溧水首家國家級的卒中中心。從卒中中心成立至今，我科已為65名患者行靜脈溶栓治療。溶栓能力卒中中心溶栓能力3DISTINGUISH PREVENTION我科2DISTINGUISH PREVENTION時間就是大腦36分鐘minute大腦很嬌嫩，如果缺氧6分鐘，腦細胞就會死亡，且不可恢復！速度prescription對于卒中患者來說，時間就是大腦，快速識別并及時救治是關鍵！時間就是大腦，快速識別是

9、關鍵！“卒中如若未得到及時救治，患者將以每分鐘一百九十萬個神經元的速度喪失腦神經功能 ”DISTINGUISH PREVENTION時間就是大腦36血管已通開，是否需治療3不代表全域No cure因為供應腦部的動脈血管粥樣硬化并沒有根本解決動脈粥樣硬化就是動脈壁上有小米粥樣的脂質沉積，它使血管腔變得狹窄。中風極易復發(fā)recrudescence不堅持抗動脈粥樣硬化治療中風有可能再發(fā)，血管有可能一通再通原來已經通了的血管還能再堵？腦梗死還能再發(fā)？只要抗動脈硬化治療就能預防缺血性中風？患者疑問DISTINGUISH PREVENTION血管已通開，是否需治療3不代表全域No cure因為供應腦部心腦

10、血管疾病的高危因素3腦血管疾病2糖尿病Diabetes3心臟病、房顫Heart disease4高血脂Hyperlipidemia1吸煙smoke5高血壓hypertension6肥胖/超重ObesityDISTINGUISH PREVENTION心腦血管疾病的高危因素3腦血管2糖尿病Diabetes3心臟如何預防卒中4預防復發(fā)，要“雙管齊下”1、“管”藥物2、“管”生活方式LOGO PLACEHOLDER腦卒中的識別與預防DISTINGUISH PREVENTION如何預防卒中4預防復發(fā)，要“雙管齊下”LOGO PLACEHDISTINGUISH PREVENTION“管”藥物 4他汀類藥物

11、有什么作用？01 血液中的“壞”膽固醇沉積是引發(fā)腦梗的關鍵致病因素02他汀類藥物是目前最有效的減低“壞”膽固醇，防治腦梗心梗等事件的藥物03他汀除降脂作用外，在急性期還具有神經保護作用對于急性腦?；颊撸瑧裁磿r候啟動他汀治療？權威指南發(fā)病前未服用他汀治療的患者，卒中后應盡早啟動他汀治療發(fā)作前已服用他汀的患者， 應繼續(xù)服用他汀DISTINGUISH PREVENTION“管”藥物 4他DISTINGUISH PREVENTION“管”藥物 4卒中復發(fā)兇險2.67倍2復發(fā)者的死亡率2.67倍2卒中為高復發(fā)疾病，一旦復發(fā)，病情更兇險一年內，每6個卒中患者中就有人復發(fā)1與首次卒中者相比，卒中復發(fā)者的死

12、亡率為其2.67倍2堅持服用藥物是預防復發(fā)的關鍵關鍵信息各國指南都指出，患者能不能堅持規(guī)范服藥是預防復發(fā)的關鍵長期堅持規(guī)范藥物治療的腦?；颊?，預后更好患者出院后，為預防卒中復發(fā)需繼續(xù)應用他汀DISTINGUISH PREVENTION“管”藥物 4卒DISTINGUISH PREVENTION“管”藥物 4長期堅持他汀治療，遠離腦梗心梗22%腦梗復發(fā)風險降低22%研究證實，對于缺血性卒中合并高膽固醇血癥患者，他汀治療5年，明顯降低心腦血管疾病風險。43%致死性卒中風險降低43%49%非致死性心梗風險低49%疑惑解答Q：他汀要長期使用，那么究竟多長才算長呢？A：“他汀治療要長期堅持，直至終生”Q

13、：長期服用他汀安全嗎？A：長期使用他汀類藥物治療總體上是安全的，可以長期放心服用他汀治療期間，如果肝酶、肌酶等檢測指標持續(xù)異常，請及時就醫(yī)DISTINGUISH PREVENTION“管”藥物 4長“管”藥物 4吃中藥或保健品可以預防腦梗嗎？01Tip沒有足夠的證據證明中藥或保健品能夠預防腦梗！02Tip研究證實只有他汀類藥物可降低膽固醇，防治腦梗。建議您遵醫(yī)囑用藥！“管”藥物 4吃中藥或保健品可以預防腦梗嗎？01Tip02TDISTINGUISH PREVENTION“管”藥物 4降壓目標* 原則：應注意降壓不要過急過快一般成人140/90mmHg伴有糖尿病120/80mmHg伴有腎臟疾病1

14、20/80mmHg降壓藥要長期、規(guī)律服用不規(guī)律服藥容易造成血壓波動，損害心腦血管血壓降得過低也容易引起缺血性中風如何長期、規(guī)律服用?定期監(jiān)測血壓最好選用半衰期超過24小時的降壓藥，如氨氯地平，每日只需1次服藥。即使偶爾漏服，降壓療效也可以維持更長時間，避免因漏服造成的血壓波動DISTINGUISH PREVENTION“管”藥物 4降DISTINGUISH PREVENTION“管”藥物 4自我估計血壓一些病人不是定期檢測血壓，而是憑借感覺估計血壓決定是否吃藥，這樣往往是不可靠的。因為一些長期高血壓患者，已經對高血壓“適應”，即使血壓明顯增高，病人仍然可能沒有不適感覺，這樣非常危險。正確的做法

15、應該是高血壓患者主動定期檢測血壓,12周至少測量一次血壓。用藥斷斷續(xù)續(xù)有的病人用藥不規(guī)則，時斷時用，導致血壓不穩(wěn)定，甚至一段時期內血壓持續(xù)較高水平，這樣可能造成心、腦、腎等重要器官的損害。治療高血壓一定要堅持“三心”（信心、決心和恒心），只有這樣才能防止或推遲機體重要臟器的損害。血壓一降就停藥許多高血壓患者有這樣不正確的服藥方法，即服藥-停藥-服藥，結果導致血壓出現升高-降低-升高的反復，不僅達不到治療效果，而且由于血壓出現較大幅度波動，將會引起嚴重的并發(fā)癥，如腦溢血等。正確服藥方法是：服藥后出現血壓下降，可采用維持量繼續(xù)服藥，或者在醫(yī)生指導下將藥物進行調整，而不是自作主張斷然停藥不定期復查由

16、于一些患者工作繁忙、就診困難或者嫌麻煩，不能定期測量血壓，一味“堅持”服藥，形成了“盲目治療”，也會使血壓忽高忽低，或者產生不適感，并且也容易引起副作用和耐藥性。正確的做法是：應該定期測量血壓，按血壓的高低與身體情況決定藥物的種類和劑量。01020304DISTINGUISH PREVENTION“管”藥物 4自DISTINGUISH PREVENTION“管”藥物 4治療糖尿病的五駕馬車01Tip1控制飲食02Tip2適量運動03Tip3血糖監(jiān)測04Tip4藥物治療包括口服降糖藥和胰島素04Tip5糖尿病教育 目前強調早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個體化的原則。DISTINGUISH

17、 PREVENTION“管”藥物 4治DISTINGUISH PREVENTION“管”藥物 4藥物治療中的6個注意事項嚴格按照醫(yī)生處方,不可自行隨意減藥或停藥TIP01他汀應長期服用TIP02他汀安全性良好TIP03膽固醇高+血液粘稠，定期輸液不能預方中風/心梗/猝死TIP05不能用保健品替代藥物治療TIP04確診后仍要定期醫(yī)院復查TIP06DISTINGUISH PREVENTION“管”藥物 4藥管”生活方式4合理飲食 控制體重DISTINGUISH PREVENTION01少吃富含飽和脂肪酸的食物02選擇不飽和脂肪酸多的食物03減少鹽的攝入04減少膽固醇的攝入05控制總熱量06戒煙戒酒管”生活方式4合理飲食 控制體重DISTINGUISH PRDISTINGUISH PREVENTION管”生活方式4中風后康復訓練注意事項01避免在康復訓練中偏重多練某些部位，忽視鍛煉其他部位，要全面兼顧各關節(jié)、肌肉，及各種不同功能02開始鍛煉時，先做充分的準備活動，預防扭傷筋骨、撕傷肌肉和韌帶等事故03保持穩(wěn)定的情緒04開始新康復鍛煉動作時，應由家屬在旁保護，以保證安全05合理的訓練時間和運動量06堅持按規(guī)定的時間進行，不能缺課和中斷，除非疲勞過度而有意休息