慢病健康管理課件

1、關(guān)愛生命 關(guān)注健康關(guān)愛生命 關(guān)注健康 生命無價(jià) 安康第一基數(shù)：安康是1家庭和睦 0 1+0 10事業(yè)有成 0 10+0 100社會(huì)地位 0 100+0 1000經(jīng)濟(jì)富有 0 1000+0 10000 珍惜安康就是珍惜生命，就是對家庭和社會(huì)的高度負(fù)責(zé)。 生命無價(jià) 安康第一基數(shù)：安康是1 1、肥胖與DM 880萬人（死亡人數(shù)） 2、吸煙 820萬人（死亡人數(shù)） 3、高血壓 710萬人（死亡人數(shù)） 4、高膽固醇 440萬人 誘發(fā)18%的心血管疾病 5、洶酒 180萬人 6、室內(nèi)煙霧 烹調(diào)油煙、煙塵 1.5%的腫瘤 7、營養(yǎng)不良 300萬人 8、不潔水源 170萬人 9、不安全性行為 艾滋病100萬人

2、 10、水果與蔬菜不足 80萬人Lancet 2002，360：1347 世界健康十大威脅 1、肥胖與DM 880萬人（死亡人 黃帝內(nèi)經(jīng)上醫(yī)醫(yī)未病之病中醫(yī)醫(yī)將病之病下醫(yī)醫(yī)已病之病 黃帝內(nèi)經(jīng)上醫(yī)醫(yī)未病之病流行現(xiàn)狀2000年，中國糖尿病人口約3000萬，據(jù)世界第二，僅次于印度。預(yù)計(jì)到2025年，保守估計(jì)中國糖尿病人口將有5000萬，占全球比例更大。從1980年到1994年，糖尿病患病率從0.67增加到2.5，增長近4倍這種情形與中國糖尿病的治療狀況有重要關(guān)系，特別是積極治療可以防止或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生流行現(xiàn)狀2000年，中國糖尿病人口約3000萬，據(jù)世界第二， 流行病學(xué)特點(diǎn) 患病率急劇增加;

3、2型糖尿病為主; 大量血糖增高而未達(dá)糖尿病水平者存在IFG 、IGT 發(fā)病年齡的年輕化 增長率特別高的是從窮到富的開展中國家 流行病學(xué)特點(diǎn) 患病率急劇增加;高血壓就在你我身邊我國高血壓病患者數(shù)量已達(dá)1.6億，每年增加300多萬人在我國，每三個(gè)家庭就有一個(gè)高血壓病患者 高血壓就在你我身邊我國高血壓病患者數(shù)量已達(dá)1.6億，每年增加 國人對高血壓病的認(rèn)知狀況 心腦血管病占我國城市人口死亡因素41%.目前我國有腦卒中患者600萬，其中75%不同程度喪失勞動(dòng)力，40%重度致殘；每年有150萬人新發(fā)腦卒中。“三高” 患病率高：致殘率高、死亡率高；“三低” 知曉率低：控制率低： 國人對高血壓病的認(rèn)知狀況 心

4、腦血管病占我國城市人口死骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)我國的統(tǒng)計(jì)資料 老年骨質(zhì)疏松的發(fā)病率（年齡60歲）： 男性：14.6 % ; 女性：61.8 %老年人骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率： 男性：15.6 % ; 女性：23.5 %歐洲骨質(zhì)疏松協(xié)會(huì)1998年報(bào)告女性骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)性 30%-40%男性骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)性 10%-15%全世界50歲以上人群有1/8發(fā)生椎體骨折每30秒鐘，全世界有一例骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生髖骨骨折后1年內(nèi)死亡率超過24%，50%的患者將無法完全康復(fù)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)我國的統(tǒng)計(jì)資料 患病率急劇增加的原因 遺傳因素：中國人為好發(fā)人群富裕國家華人在 10% 以上“節(jié)約基因?qū)W說 患病率急劇

5、增加的原因 遺傳因素： 經(jīng)濟(jì)開展，生活水平提高：膳食 熱量、蛋白質(zhì)、脂肪來源從植物 轉(zhuǎn)向動(dòng)物 老齡化：60歲以上者超過10 警覺性、檢測手段、發(fā)現(xiàn)率提高 經(jīng)濟(jì)開展，生活水平提高：膳食 不安康不科學(xué)的生活模式 對DM的無知 熱量攝取過多 體力活動(dòng)減少，導(dǎo)致肥胖 心理應(yīng)激增多 不安康不科學(xué)的生活模式 世界衛(wèi)生組織指出:許多人不是死于疾病而是死于無知世界衛(wèi)生組織指出:許多人不是死于疾病而是死于無知研究說明:科學(xué)的生活方式可以使:糖尿病發(fā)病率50%高血壓發(fā)病率55%腦卒中發(fā)病率75%5研究說明:科學(xué)的生活方式可以使:糖尿病發(fā)病率50%5 科學(xué)的生活方式1992年世界衛(wèi)生組織發(fā)表了著名的“維多利亞宣言:

6、人類生命和安康的根本要素是:心理平衡,戒煙限酒,適量運(yùn)動(dòng),合理膳食.6 科學(xué)的生活方式1992年世界衛(wèi)生組織發(fā)表了著名的“維多一、心理平衡-對于生活要保持安康向上的良好心態(tài)，不要患得患失，斤斤計(jì)較在工作中要?jiǎng)俨或?，敗不餒對待疾病不要悲觀失望，要樹立戰(zhàn)勝它的信心7一、心理平衡-對于生活要保持安康向上的良好心態(tài)，不要 一、心理平衡-心理平衡的保健作用超過一切保健措施及一切保健品的總和誰掌握了心理平衡，誰就掌握了安康的鑰匙8 一、心理平衡-心理平衡的保健作用超過一切保健措*煙百害無一利，且害人害已；*酒可加重糖尿病，對有飲酒嗜好的 病友酒量:每周應(yīng)少于三個(gè)酒精單位二、戒煙限酒-9*煙百害無一利，且害

7、人害已；*酒可加重糖尿病，對有飲酒嗜好 三、運(yùn)動(dòng)的益處-有利于血糖、血脂、血壓的控制減輕體重，保持良好的體型。減少脂肪組織，改善胰島素抵抗增強(qiáng)患者的體力和心肺功能，預(yù)防各種疾病心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心10 三、運(yùn)動(dòng)的益處-有利于血糖、血脂、血壓的控制10三、適量運(yùn)動(dòng)- 糖尿病病友應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)展運(yùn)動(dòng)，量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒糖尿病病友一般只適用于輕、中度體育鍛煉或體力活動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)加重病情11三、適量運(yùn)動(dòng)- 三、適量運(yùn)動(dòng)-最方便易行的鍛煉有:走路體操騎車慢跑 冬天在室內(nèi)上下樓梯跳舞12三、適量運(yùn)動(dòng)-最方便易行的鍛煉有:12運(yùn)動(dòng)交換表(1運(yùn)動(dòng)單位=消耗90千卡熱量)13運(yùn)動(dòng)交換表(

8、1運(yùn)動(dòng)單位=消耗90千卡熱量)13 三、適量運(yùn)動(dòng)-每天運(yùn)動(dòng)2單位效果最好，可防止糖耐量低減轉(zhuǎn)化成糖尿病提倡餐后半小時(shí)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)量大時(shí)，注意加餐，防止低血糖14 三、適量運(yùn)動(dòng)-每天運(yùn)動(dòng)2單位效果最好，可防止糖耐糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療劇烈運(yùn)動(dòng) 輕、中度運(yùn)動(dòng) 糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療劇烈運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)方法到達(dá)運(yùn)動(dòng)治療目的運(yùn)動(dòng)量：心率220年齡(6070)注意心率變化及發(fā)熱、出汗等感覺，感覺不適及時(shí)停頓。運(yùn)動(dòng)方法到達(dá)運(yùn)動(dòng)治療目的運(yùn)動(dòng)量：什么人適宜運(yùn)動(dòng)2型糖尿病，特別是肥胖者血糖在300mg/dl 以下者(16.7mmo/以下者)1型糖尿病穩(wěn)定期輕度合并癥，可選小運(yùn)動(dòng)量什么人適宜運(yùn)動(dòng)2型糖尿病，特別是肥胖者什么人不

9、適宜運(yùn)動(dòng)急性感染嚴(yán)重合并癥有低血糖危險(xiǎn)者控制不好的1型糖尿病什么人不適宜運(yùn)動(dòng)急性感染嚴(yán)重合并癥有低血糖危險(xiǎn)者控制不好的運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)前到醫(yī)院作全面身體檢查要與醫(yī)生共同討論目前的病情 是否適合運(yùn)動(dòng)確定運(yùn)動(dòng)量：運(yùn)動(dòng)處方選擇合腳的運(yùn)動(dòng)鞋和棉襪選擇平整的場地，防止意外運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)前到醫(yī)院作全面身體檢查強(qiáng)度確實(shí)定運(yùn)動(dòng)每周至少三次以上每次運(yùn)動(dòng)不少于 20-30分鐘，不超過一小時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：心率不超過170-年齡強(qiáng)度確實(shí)定運(yùn)動(dòng)每周至少三次以上強(qiáng)度確實(shí)定-自我認(rèn)知法運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)量適宜：稍乏力、微汗、有運(yùn)動(dòng)欲望 運(yùn)動(dòng)量缺乏：無運(yùn)動(dòng)感覺運(yùn)動(dòng)量過大：乏力、大汗淋漓、再無運(yùn)動(dòng)欲望有并發(fā)癥時(shí)，根據(jù)病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情

10、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度確實(shí)定-自我認(rèn)知法運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)量適宜：稍乏力、微汗、有運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng) (一)應(yīng)隨身攜帶：蛋糕、餅干、糖果含糖飲料注意事項(xiàng) (一)應(yīng)隨身攜帶：蛋糕、餅干、糖果含糖飲料本卷須知(二)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)高血壓-不舉重屏氣周圍血管病變-走休息走視網(wǎng)膜病變-不舉重、不潛水、頭不低于腰周圍神經(jīng)病變-避免過度伸展、不負(fù)重本卷須知(二)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)四、合理膳食四、合理膳食中國居民膳食寶塔奶類及奶制品100克 (2兩)豆類及豆制品50克(1兩)禽獸肉類50-100克(1-2兩)魚蝦類50克(0.5-1兩)蛋類25-50克(0.5-1兩)蔬菜類400-500克(8兩-1斤)水果類100-200克(2-4兩)谷類300-500克(6兩-1斤)中國居民膳食寶塔奶類及奶制品禽獸肉類蔬菜類400-500克( 合理的飲食 控制血脂和血糖 理想體重 減少急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生 目 的 合理的飲食 維生素、無機(jī)鹽要充足 原 那么蛋白質(zhì)占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60% 控制總熱能 飲食均衡 合理搭配 原 那么蛋白質(zhì)占 代謝綜合癥高血壓糖尿病痛風(fēng)高血脂、脂肪肝高血液粘稠度 代謝綜合癥高血壓什么是最正確治療方案？達(dá)標(biāo)才是硬道理平安才有可行性價(jià)格決定依從性什么是最正確治療方案？達(dá)標(biāo)才是硬道理 臨床表現(xiàn) 原發(fā)性痛風(fēng)發(fā)病年齡大局部在40歲以上，多