2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-風(fēng)濕病(正高)歷年真題精選一含答案試卷10

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-風(fēng)濕病(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時(shí)而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次min，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部26級收縮期吹風(fēng)樣雜音。最可能的診斷是A、肺部感染B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、ARDSE、肺結(jié)核正確答案:C發(fā)病的誘因是A、上呼吸道感染B、勞力C、情緒激動D、活動風(fēng)濕E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案:A發(fā)病的病因是A、急性心肌炎B、高血壓性心臟病C、擴(kuò)張型心肌病D、心包炎E、甲亢正確答案:C2.急性廣泛前壁

2、心肌梗死患者，間歇心房顫動病史3年，出院前超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴(kuò)張，呈矛盾運(yùn)動。最可能的原因是A、心房顫動B、室壁瘤形成C、心力衰竭D、臥床有關(guān)E、抗凝治療不足正確答案:B患者的治療不包括A、華法林抗凝治療B、低分子肝素與華法林同時(shí)應(yīng)用C、溶栓治療D、改善心臟功能E、心功能難以控制可以考慮手術(shù)治療正確答案:C3.男性，28歲。反復(fù)腹痛、腹瀉7個(gè)月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉日23次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規(guī)（），胃腸鋇餐造影見回盲部有線樣征。本病最可能的診斷是A、慢性闌尾炎B、克隆病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、結(jié)腸癌E、腸結(jié)核正

3、確答案:B本病的病因可能是A、結(jié)核桿菌感染B、病毒感染C、寄生蟲感染D、免疫反應(yīng)E、螺旋菌感染正確答案:D本病典型的組織病理改變是A、腸黏膜淺層炎癥B、全壁性炎癥C、全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫D、全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫E、肉芽腫正確答案:C4.患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體溫37，可聞及心包摩擦音。血WBC1810/L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。此時(shí)考慮最有可能的診斷為A、結(jié)核性心包炎B、急性非特異性心包炎C、風(fēng)濕性心包炎D、急性化膿性心包炎E、急性心肌梗死正確答案:D該患者心包積液的性質(zhì)或特點(diǎn)應(yīng)為A、量較少B

4、、積液為膿性C、不能找到化膿性細(xì)菌D、淋巴細(xì)胞為主E、以上都不對正確答案:B5.患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8，入院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線示雙肺點(diǎn)片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6.510L，N 76%。該患者可能的診斷為A、軍團(tuán)菌肺炎B、支原體肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、肺炎克雷白桿菌肺炎E、真菌性肺炎正確答案:D為明確診斷，下列檢查有意義的是A、血培養(yǎng)B、痰涂片C、痰培養(yǎng)藥敏D、胸部CTE、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C6.患者男性，21歲，2周前出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿時(shí)疼痛，1周來出現(xiàn)左踝及足跟部腫痛，3天前出現(xiàn)

5、雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多。最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、白塞病E、賴特綜合征正確答案:E下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷A、尿培養(yǎng)為艾希大腸桿菌B、RF(+)C、皮膚針刺反應(yīng)陽性D、ANA陽性E、ESR增快正確答案:A下列哪種藥物不用于該病的治療A、抗生素B、非甾體抗炎藥C、柳氮磺吡啶D、干擾素E、甲氨蝶呤正確答案:D7.患者男性，14歲，心悸、氣短10天?；颊咴?周前發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍；心電圖是竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏首先應(yīng)考慮的診斷是A、擴(kuò)張型心肌病B、風(fēng)濕性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心內(nèi)膜炎E、心包積液正確答案:C應(yīng)首選下列

6、哪項(xiàng)檢查A、心肌標(biāo)記物B、心肌活檢C、血清病毒中和抗體D、X線檢查E、血沉正確答案:A下列病毒中哪種病毒不是該病的常見病因A、風(fēng)疹病毒B、柯薩奇B組病毒C、?？刹《綝、柯薩奇A組病毒E、脊髓灰質(zhì)炎正確答案:A8.男性，50歲。半天來突然嘔血4次，量約1200ml，黑糞2次，量約600g，伴頭昏心悸來急診。體檢：血壓10/6kPa，心率118次/分，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動性濁音（+）。此時(shí)應(yīng)給予病人的首要處理是A、交叉配血，等待輸血B、快速輸液，配血，等待輸血C、緊急胃鏡下止血D、診斷性腹穿刺，明確腹水性質(zhì)E、急查血常規(guī)正確答案:B如患者經(jīng)三腔管壓迫止血后，無繼續(xù)出血

7、，24小時(shí)后的處理是A、三腔管繼續(xù)壓迫48小時(shí)B、繼續(xù)壓迫至嘔血停止C、氣囊放氣后留置三腔管D、放氣拔管，繼續(xù)內(nèi)科治療E、放氣拔管，轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療正確答案:C降低門靜脈高壓的藥物宜首選A、靜脈滴注生長抑素B、靜脈滴注阿莫西林C、靜脈滴注奧美拉唑（洛賽克）D、普萘洛爾（心得安）口服E、口含硝酸甘油正確答案:D9.男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250125mmHg，心率125次min，律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫，此患者目前的合適診斷A、高血壓3級，并肺部感染B、高血壓3級，極高危組C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、高血壓3級

8、并急性左心衰E、擴(kuò)張型心肌病正確答案:D診斷急性左心衰，最有臨床診斷意義的是下列哪項(xiàng)A、氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰B、大汗，心率加快，胸悶明顯C、肺毛細(xì)血管楔嵌壓25mmHgD、呼吸加逮，呼吸35次minE、氣促，咳嗽正確答案:A支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、嗎啡是有效的診斷性治療藥物B、是否反復(fù)發(fā)作史C、兩肺以干啰音為主音調(diào)高、呼氣加重D、兩肺中、小水泡音較少E、粉紅色泡沫痰和心尖區(qū)舒張期奔馬律少見正確答案:A10.男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV%：50%慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為A、小葉

9、中心型B、全小葉型C、混合型D、旁間隔型E、以上均不是正確答案:A慢性阻塞性肺病形成肺動脈高壓的最主要因素為A、肺部毛細(xì)血管床減少B、血液黏稠度增加C、血容量增多D、肺部毛細(xì)血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣正確答案:E下列哪項(xiàng)肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值A(chǔ)、潮氣量B、肺活量C、動脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量肺總量(%)E、每分鐘靜息通氣量正確答案:D11.患者女，20歲，因“高熱、乏力1周”來診。患者既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡2年。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞3.0109/L，血小板40109/L，尿蛋白（+），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）明顯

10、增高，抗核抗體l640，血清球蛋白0.40，Coombs試驗(yàn)（+）。目前較合適的治療方案是A、血漿置換B、輸新鮮全血C、較大劑量甲潑尼龍D、環(huán)磷酰胺沖擊E、輸血小板和洗滌紅細(xì)胞正確答案:C經(jīng)激素治療后體溫正常，血白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板三系恢復(fù)正常，對下一步治療最重要的檢查是A、骨髓涂片B、抗血小板抗體C、腎穿刺D、抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體E、免疫蛋白電泳正確答案:C12.一男性，40歲，近2個(gè)月，以來，發(fā)作性血壓升高達(dá)2816kPa（210120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時(shí)后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。本病例最可能的診斷為A、原發(fā)性高血壓B、高血壓危象C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、

11、皮質(zhì)醇增多癥E、主動脈縮窄正確答案:C不宜使用下列哪種藥物A、哌唑嗪B、酚妥拉明C、普萘洛爾D、氫氯噻嗪E、硝苯地平正確答案:C可選用下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷A、心電圖B、心臟超聲C、尿中17羥皮質(zhì)類固醇檢查D、血、尿中兒茶酚胺及VMA測定E、地塞米松試驗(yàn)正確答案:D13.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次分，神志淡漠。最可能的診斷為A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血C、肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血D、肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E、

12、肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變正確答案:B為明確診斷應(yīng)采取下列哪項(xiàng)檢查A、胃鏡B、鋇餐透視C、血管造影D、上腹部超聲E、上腹部增強(qiáng)CT正確答案:A在積極治療上述癥狀的同時(shí)應(yīng)該采取A、預(yù)防高熱B、預(yù)防感染C、預(yù)防肝性腦病D、預(yù)防出血量進(jìn)一步增大E、預(yù)防腎臟衰竭正確答案:C若患者反復(fù)大量出血，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，下列關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證的說法不正確的是A、無黃疸B、無腹水C、APTT時(shí)間不超過正常值10秒D、無并發(fā)癥E、急診手術(shù)效果較好正確答案:E14.男性，56歲?；悸怨撬柩?個(gè)月，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21pmol/L，鐵蛋白206pg/L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵（+）。

13、患者的診斷最可能是A、巨幼細(xì)胞性貧血B、慢性病性貧血C、缺鐵性貧血D、失血性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案:B實(shí)驗(yàn)室檢查符合該病特點(diǎn)的是A、血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升B、血清鐵下降，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降C、貧血程度多為重度D、多呈大細(xì)胞低色素貧血E、骨髓外鐵減少正確答案:A該病的發(fā)病機(jī)制描述不正確的是A、紅細(xì)胞干細(xì)胞凋亡過早B、紅細(xì)胞生成素相對不足C、機(jī)體造血儲備能力降低D、單核巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)鐵障礙E、細(xì)胞利用鐵障礙正確答案:A該患者治療措施主要是A、大劑量丙種球蛋白輸注B、輸血C、補(bǔ)充葉酸和維生素BD、控制炎癥E、補(bǔ)充鐵劑正確答案:D15.男性，55歲。酒后12h覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液

14、200ml來急診。體檢：腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下15cm，血壓正常。為了明確診斷，宜先作哪項(xiàng)檢查A、BSPB、上消化道鋇餐檢查C、鋇劑灌腸D、選擇性腹腔動脈造影E、內(nèi)鏡檢查正確答案:E來急診室后，患者嘔血不止，煩躁、出冷汗。此時(shí)的首要處理應(yīng)是A、快速輸血B、口服去甲腎上腺素C、靜滴止血敏D、靜滴垂體后葉素E、手術(shù)治療正確答案:A假設(shè)信息假如檢查結(jié)果為食道靜脈曲張破裂出血，處理方法為A、門腔靜脈分流術(shù)B、輸葡萄糖液3000mlC、靜脈滴注生長抑素D、靜脈滴注西咪替丁(甲氰咪胍)E、脾切除術(shù)正確答案:C經(jīng)上述處理出血仍不止，一般先采取下列哪項(xiàng)措施A、三腔二囊管壓迫止血B、門腔靜脈分流術(shù)

15、C、凝血酶原復(fù)合物靜脈滴注D、普萘洛爾(心得安)E、反復(fù)輸血正確答案:A經(jīng)上述處理后血壓穩(wěn)定但仍嘔血不止，患者出現(xiàn)皮膚黃染及腹水，進(jìn)一步的處理為A、脾切除術(shù)B、靜脈滴注對氨苯甲酸(PAMBA)C、門腔靜脈分流術(shù)D、大量輸血E、食管靜脈注射硬化劑治療正確答案:E16.患者，女，68歲，主因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周入院。查體：口唇租甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。該患者可能的診斷為A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺病C、慢性肺源性心臟病D、慢性肺源性心臟病，右心功能失代償E、呼吸衰竭正確答案:D若需要利尿治療，下列哪項(xiàng)不合適A、雙氫克尿噻B、

16、雙氫克尿噻和氨苯蝶啶口服C、小劑量速尿口服或靜注D、螺內(nèi)酯E、加大劑量速尿，長期靜注正確答案:E17.女性，53歲，左乳腺癌手術(shù)后化學(xué)治療中。5天前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高385，伴畏寒。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2810L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液本病例肺部感染的病原體可能性最大的是A、肺炎鏈球菌B、肺炎支原體C、卡他莫拉菌D、革蘭陰性桿菌E、肺炎衣原體正確答案:D病原學(xué)診斷標(biāo)本采集宜選擇A、纖維支氣管鏡采樣B、痰培養(yǎng)C、超聲定位后，診斷性胸腔穿刺抽液D、支氣管肺泡灌洗E、經(jīng)皮肺穿刺正確答案:C本例經(jīng)驗(yàn)抗菌治療宜采用A、亞胺培南B、大劑量

17、青霉素聯(lián)合慶大霉素C、大劑量青霉素聯(lián)合甲硝唑D、萬古霉素E、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類正確答案:E18.女性，25歲，咳嗽、咳膿性痰10年，痰量40mld，胸片兩下肺紋紊亂，呈卷發(fā)狀改變。診斷該病應(yīng)為A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管擴(kuò)張癥C、慢性肺膿腫D、先天性肺囊腫E、卡納格內(nèi)（Kartagener）綜合征正確答案:B下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A、長期應(yīng)用抗生素B、體位引流C、體育鍛煉D、免疫治療E、生理鹽水霧化吸入正確答案:A19.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于下列哪種情況A、心臟正常的吸毒者B、先心室間隔缺損C、先心

18、房間隔缺損D、肺源性心臟病E、風(fēng)濕性瓣膜病正確答案:E哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎A、主動脈瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭B、重度二尖瓣狹窄C、三尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣脫垂E、二葉式主動脈瓣狹窄正確答案:C為明確診斷，抽取血培養(yǎng)的最佳時(shí)間是A、先用抗生素3天，體溫不退時(shí)抽取B、停用原用的抗生素2天后，抽取35次血培養(yǎng)C、在抗生素應(yīng)用前，在24小時(shí)中，抽3次血培養(yǎng)D、原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)E、停用抗生素12周后抽取血培養(yǎng)35次正確答案:C血培養(yǎng)結(jié)果為陽性，其最常見的致病菌為A、金黃色葡萄球菌B、腸球菌C、草綠色鏈球菌D、溶血性鏈球菌E、表皮葡萄球菌正確答案:C如果患者發(fā)生猝死，最常

19、見原因是A、心力衰竭B、心肌或心包膿腫C、感染性動脈瘤D、室性心律失常E、臟器栓塞正確答案:E20.男性，45歲。原有胃潰瘍病15年，近2個(gè)月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)、大便隱血試驗(yàn)B、X線胃腸鋇餐檢查C、胃液分析D、胃鏡檢查E、剖腹探查正確答案:D患者大便隱血多次為（），胃液分析胃酸降低，經(jīng)胃鏡取病變組織作病理檢查見胃潰瘍邊緣重度異形細(xì)胞增生，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療措施最好A、服用奧美拉唑B、對癥處理，1個(gè)月后胃鏡復(fù)查C、服用胃黏膜保護(hù)劑D、中藥治療E、手術(shù)治療正確答案:E若患者病變組織病理系中度不典型增生，下列哪種治療措施最佳A、手術(shù)治療B、服用H2

20、受體拮抗劑C、給予質(zhì)子泵抑制劑D、胃黏膜保護(hù)劑E、按胃潰瘍治療，4周后胃鏡復(fù)查正確答案:E若系胃癌，最佳治療方案是A、胃癌根治術(shù)B、胃癌根治術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療C、介入治療D、先進(jìn)行化學(xué)治療，再行手術(shù)治療E、靜脈化學(xué)治療加中藥治療正確答案:B21.女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白(+)，紅細(xì)胞2030個(gè)/HP，腎功能正常。最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、紫癜性腎炎C、腎病綜合征D、糖尿病腎病E、骨髓瘤腎病正確答案:B為進(jìn)一步明確

21、腎臟病變，需完善下列檢查，除了A、腎穿刺活檢B、骨髓穿刺C、雙膝關(guān)節(jié)X線片D、抗核抗體系列E、雙眼底檢查正確答案:C下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖茿、靜脈注射葡萄糖酸鈣B、大劑量維生素C靜滴C、非甾體抗炎藥口服D、低分子肝素抗凝E、甲潑尼龍沖擊治療正確答案:E22.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白（），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞510HP。首先應(yīng)予何種處理A、做清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理D、先做腎B超和腎功能檢查E、先給抗革蘭陽性球菌藥物正確答案:A最可能的診斷是A、尿道綜合征B、

22、急性膀胱炎C、急性間質(zhì)性腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、急性腎盂腎炎正確答案:E此時(shí)抗生素治療方案應(yīng)是A、多種抗生素輪流使用B、3日療法C、低劑量抑菌療法D、2周治療E、系統(tǒng)聯(lián)合用藥正確答案:D假設(shè)信息追問病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為變形桿菌，細(xì)菌計(jì)數(shù)105ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，那么應(yīng)考慮的診斷是A、重新感染B、復(fù)發(fā)C、慢性腎盂腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、急性膀胱炎正確答案:B本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長，細(xì)菌計(jì)數(shù)110ml，此時(shí)應(yīng)考慮A、慢性腎盂腎炎B、復(fù)發(fā)C、慢性間質(zhì)性腎炎D、重新感染E、慢性膀胱炎正確答案:D23.患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部

23、刀割樣劇烈疼痛1小時(shí)，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白。有診斷意義的輔助檢查是A、心電圖B、超聲C、胸部X線平片D、核磁共振顯像E、心肌核素顯像正確答案:主,動,脈,夾,層,的,臨,床,表,現(xiàn),、,診,斷動脈夾層臨床多見于A、高血壓病B、動脈粥樣硬化C、主動脈狹窄D、二尖瓣狹窄E、馬凡綜合征正確答案:A,B,C,E主動脈夾層造成內(nèi)膜撕裂的主要因素有A、主動脈中層囊性壞死B、主動脈中層肌肉退行性變C、血壓的高度D、血膽固醇脂含量E、主動脈內(nèi)膜斑塊不穩(wěn)定性正確答案:A,B,C,E以下哪些為主動脈夾層的臨床特點(diǎn)A、疼痛呈刀割樣、撕裂樣，出現(xiàn)休克樣的末梢癥狀時(shí)血壓正?；蛟龈連、突然出現(xiàn)胸痛，向

24、腹部和下肢延伸C、疼痛放射至肩背部、上臂及頸部D、心前區(qū)劇痛，伴憋氣，服硝酸甘油后緩解E、同時(shí)伴有神志障礙、截癱、視力與大小便障礙正確答案:A,B,C,E24.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg)，超聲心動圖正常。肝腎功能正常。本例診斷應(yīng)考慮是A、臨界高血壓B、混合型高血壓C、收縮期高血壓D、腎動脈硬化性高血壓E、神經(jīng)性高血壓正確答案:C本例血壓增高的可能原因是A、正常人年齡差異B、心臟順應(yīng)性降低C、大動脈彈性減退，順應(yīng)性降低D、老年性腎素增高E、失眠導(dǎo)致精神緊張正

25、確答案:C經(jīng)降壓藥物治療，某日大便后起來突覺頭暈、短暫黑矇遂來急診。體檢神清，血壓20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min，應(yīng)考慮有A、大便所致迷走神經(jīng)張力過高B、機(jī)體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退C、降壓藥過量D、竇房結(jié)功能減退E、心功能不全正確答案:B如果患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：總膽固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400mol/L，肌酐115mol/L。下列哪項(xiàng)治療選擇是錯(cuò)誤的A、噻嗪類利尿劑B、受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、無需治療正確答案:E若選用降壓藥物，下列哪種為最佳A、美托洛爾（倍他洛克）B、復(fù)方降壓片C、苯地平控釋片D

26、、卡托普利（開博通）E、雙氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）正確答案:C25.男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時(shí)加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血（）。本例最可能的診斷是A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、胃癌D、胃黏膜脫垂E、胃炎正確答案:B下列哪項(xiàng)檢查對明確診斷最有幫助A、胃液分析B、血清胃泌素測定C、纖維胃鏡檢查加活檢D、X線胃腸鋇餐造影E、選擇性腹腔動脈造影正確答案:C本病例估計(jì)出血量至少是多少A、50mlB、100200mlC、5001000mlD、10001500mlE、1500ml以上正確答案:A26.女性，39歲。平素

27、健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。為明確是否有肝硬化，為確診，下列哪項(xiàng)檢查為首選A、肝膽脾彩超B、肝臟CTC、X線血管造影D、肝臟穿刺E、肝臟MRI正確答案:D對于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用哪種治療方案A、拉米夫定100mg日一次口服，無固定療程，長期應(yīng)用B、對于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯C、給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無固定療程，長期服用D、給予小劑量干擾素E、給予足量干擾素正確答案:E對于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下列哪種說法是錯(cuò)誤的A、對于HBVDNA陽性，ALT亞常或升高者可抗病毒

28、治療B、不能給予干擾素治療C、可給予拉米夫定治療D、當(dāng)菌株發(fā)生變異時(shí)，應(yīng)加用其他抗病毒藥E、抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局正確答案:E該患者如出現(xiàn)大量腹水，應(yīng)采用下列哪種措施A、口服蛋白以加強(qiáng)營養(yǎng)B、高鹽飲食C、自身腹水濃縮回輸D、輸注紅細(xì)胞E、下地活動正確答案:C27.男性，53歲。因上腹部隱痛1個(gè)月余就診。查糞隱血（），行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動少。本例最可能的診斷是A、胃小彎潰瘍B、胃癌C、胃肉瘤D、胃潰瘍合并真菌感染E、胃原發(fā)性淋巴瘤正確答案:B為明確診斷，最可靠的檢查方法是A、胃液分析B、胃鏡加活檢C、X線胃腸鋇餐

29、造影D、癌胚抗原檢測E、胃脫落細(xì)胞檢查正確答案:B本病最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、按胃潰瘍治療1個(gè)月再胃鏡復(fù)查B、抗?jié)兗涌拐婢委烠、按胃癌進(jìn)行化學(xué)治療D、手術(shù)切除病變E、手術(shù)切除病變加化學(xué)治療正確答案:D28.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓9070mmHg。患者血壓降低的原因最可能是A、心臟破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量不足E、低血壓狀態(tài)正確答案:B以下處置不得當(dāng)或者有風(fēng)險(xiǎn)的是A、多巴胺維持血壓B、主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)C、靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛D、適當(dāng)補(bǔ)充血容量E、改善心臟功能正確答案:C29.女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血十余年，每月注射一次維生

30、素B達(dá)十余年。近一個(gè)月來感活動后乏力。血紅蛋白90gL，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度26，平均紅細(xì)胞 體積67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)06，血清鐵蛋白13gL。最可能的診斷是A、巨幼紅細(xì)胞性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、慢性炎癥引起貧血正確答案:B下列哪項(xiàng)診治措施最為恰當(dāng)A、少量輸血B、立即口服鐵劑C、進(jìn)行便潛血、胃鏡等項(xiàng)目的檢查，診斷明確再行治療D、肌肉注射鐵劑E、糖皮質(zhì)激素正確答案:C30.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、上腹部增強(qiáng)CTD、上

31、腹部超聲E、冠脈造影正確答案:A該患者初步診斷為A、十二指腸潰瘍B、反流性食管炎C、球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃癌正確答案:D若該患者檢查HP(+)，經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列的治療方案繼續(xù)治療的是A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、鉍劑+呋喃唑酮D、鉍劑+替硝唑E、PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案:E若該患者選用PPI制劑，治療的療程是A、24周B、46周C、68周D、半年E、1年正確答案:B下列選項(xiàng)中，該患者不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、胃多發(fā)息肉E、幽門梗阻正確答案:D31.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收

32、入院。查體：BP11070mmHg，心界擴(kuò)大，心率132次分，律不齊，SI強(qiáng)弱不等，脈短絀，心尖級全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人最確切的診斷是A、二尖瓣脫垂、反流B、二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄D、肥厚型梗阻性心臟病E、室間隔缺損正確答案:B此病人首要治療是A、洋地黃B、受體阻滯劑C、奎尼丁D、異搏定E、硝酸甘油正確答案:A此病人經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后，如果同意手術(shù)治療，最必要的檢查是A、心電圖B、動態(tài)心電圖C、活動平板D、超聲心動圖E、心臟核素檢查正確答案:D32.女性，58歲。9個(gè)月來皮膚瘙癢，1個(gè)月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。無腹痛，

33、胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質(zhì)硬充實(shí)，脾肋下6cm，TB85.5molL，CB46.8molL，白蛋白30gL，球蛋白42gL，ALT56U，ALP820UL，GGT94.5UL，IgG19.6gL，IgA16.9gL，IgM8.6gL，B超肝脾腫大，總膽管6mm，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張。該例應(yīng)進(jìn)行的最重要的檢查是下列哪一項(xiàng)A、肝活組織檢查B、逆行胰膽管造影（ERCP）C、靜脈膽道造影D、肝核素掃描E、選擇性腹腔動脈造影正確答案:A下列各項(xiàng)檢查中能出現(xiàn)異常結(jié)果的是哪一項(xiàng)A、血肌酐測定B、空腹血糖值C、自身抗體D、大便隱血試驗(yàn)E、甲胎蛋白測定正確答案:C首先應(yīng)考慮的診斷是A、原發(fā)性肝癌B、肝炎后肝硬化C、原發(fā)性膽汁性肝硬化D、膽總管