2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)歷年真題精選一含答案試卷1

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患兒，男，8個(gè)月。因突發(fā)高熱39.8，抽搐一次而來急診。查體：神清，精神可，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體度腫大，心、肺、腹（-），無病理反射。抽搐的可能為A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、高熱驚厥C、中毒性腦病D、嬰兒手足搐搦癥E、低血糖正確答案:B下列與診斷無關(guān)的是A、年齡8個(gè)月B、突發(fā)高熱C、抽風(fēng)后神志清楚D、無腦膜刺激征E、身上有皮疹正確答案:E入院后8小時(shí)，體溫上升到40，又發(fā)生驚厥，在搶救措施中，下列哪一項(xiàng)暫時(shí)不需要A、保持呼吸道通暢B、氣管插管C

2、、吸氧D、肌注或靜注安定E、采取降溫措施正確答案:B2.9歲腎病綜合征患兒，激素治療8周，2天前因進(jìn)食水果后腹瀉，56次天，為水樣便，1天前水腫加劇，嗜睡，四肢涼，血壓86/54mmHg。此患兒目前可能是A、腎靜脈血栓B、中毒性腦病C、低鈣血癥D、腎上腺危象E、低鉀血癥正確答案:D3.WHO低滲口服補(bǔ)液鹽配方，哪項(xiàng)不正確A、枸櫞酸鈉4g/LB、氯化鉀1.5g/LC、氯化鈉2.6g/LD、葡萄糖13.5g/LE、水1000ml正確答案:A4.1歲男孩，持續(xù)高熱5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，發(fā)病4天后肺部出現(xiàn)中小水泡音。血象WBC710/L，中性粒細(xì)胞0.40，淋巴細(xì)胞0.60。肺部X線片示：

3、右肺下野見大片狀密度增高影，可能的診斷為A、衣原體肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原體肺炎正確答案:C5.男孩9歲，胸骨左緣第3，4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應(yīng)考慮為A、室間隔缺損B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案:A6.下列關(guān)于腸套疊的X線檢查，錯(cuò)誤的是A、鋇劑灌腸可由肛門緩緩注入25硫酸鋇生理鹽水溶液B、鋇劑灌腸水平壓力為5988kPa(6090cmHO)C、可見同心圓或靶環(huán)狀塊影D、可見杯狀陰影E、X線檢查對(duì)確定腸套疊的診斷和治療有決定性作用正確答案:C7.不符合簡(jiǎn)單型高熱驚厥的是A、6個(gè)月3歲小兒B、

4、驚厥呈部分性發(fā)作C、體溫39D、只有一次驚厥E、無異常神經(jīng)征正確答案:B8.2歲男孩，自幼喂養(yǎng)困難，曾患肺炎3次。查體：胸骨左緣34肋間級(jí)全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)?；純翰±砩砀淖儯捻?xiàng)不符A、左向右分流B、肺動(dòng)脈高壓C、體循環(huán)血量減少D、左心室負(fù)荷減少E、肺血增多正確答案:D9.2天女嬰，第一胎，足月順產(chǎn)，出生18小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，子血型B，母血型O，血清膽紅素257mol/L(15mg/dl)。最可能的診斷為A、新生兒肝炎B、敗血癥C、新生兒ABO溶血病D、新生兒Rh溶血病E、膽道閉鎖正確答案:C10.先心

5、病患兒作右心導(dǎo)管檢查，診斷房間隔缺損的可靠依據(jù)是A、導(dǎo)管從右心房進(jìn)入左心室B、右心房血氧含量高于腔靜脈血氧含量C、右心室血氧含量減低D、右心房壓力增高E、肺動(dòng)脈壓力降低正確答案:B11.即刻進(jìn)行腰穿的禁忌證，不包括A、發(fā)熱B、腦疝C、休克D、嚴(yán)重心肺功能受累E、腰穿部位皮膚感染正確答案:A12.患兒，男，10個(gè)月，因面色蒼黃2個(gè)月余，伴智力、動(dòng)作發(fā)育落后來診。生后一直母乳喂養(yǎng)未添加輔食，其母長(zhǎng)期素食。查體：皮膚黏膜蒼黃，對(duì)周圍反應(yīng)差，舌唇顫抖，心肺正常，肝肋下3厘米，脾肋下0.5厘米，踝陣攣陽性。外周血象血紅蛋白75gL。首選檢查項(xiàng)目是A、血常規(guī)，包括血細(xì)胞形態(tài)B、骨髓檢查C、腦電圖檢查D、顱

6、腦CTE、血清葉酸、維生素B含量測(cè)定正確答案:A最可能的診斷是A、腦發(fā)育不全B、呆小病C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血（維生素B缺乏）D、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血（葉酸缺乏）E、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案:C開始最佳的治療方案為A、維生素B+葉酸+維生素CB、維生素B+葉酸C、維生素C+葉酸D、維生素BE、維生素C+硫酸亞鐵正確答案:D若治療有效，最先恢復(fù)的是A、精神神經(jīng)癥狀B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、骨髓巨幼紅細(xì)胞D、血紅蛋白量E、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案:C13.肺炎支原體肺炎，抗生素選擇正確的是A、復(fù)方新諾明B、青霉素C、氨芐西林D、阿莫西林E、紅霉素正確答案:E14.2歲男孩，發(fā)熱4天，咳嗽，輕喘。查體：雙

7、肺可聞及散在的中小水泡音，診斷是A、支氣管炎B、支氣管肺炎C、毛細(xì)支氣管炎D、急性喉炎E、支氣管異物正確答案:B15.6個(gè)月嬰兒，發(fā)熱1天，體溫38，伴咳嗽，喘憋明顯。查體：呼吸急促，有呼氣性呼吸困難，鼻扇，三凹征陽性，雙肺滿布喘鳴音，偶聞中小水泡音，胸部X線片：肺紋理增多，雙肺可見小點(diǎn)片狀影，肺氣腫明顯，可能的診斷為A、衣原體肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原體肺炎正確答案:D16.小兒腎病綜合征高膽固醇血癥的標(biāo)準(zhǔn)是( )A、3mmol/LB、3.5mmol/LC、4mmol/LD、4.5mmol/LE、5.7mmol/L正確答案:E17.下列關(guān)于嬰兒

8、腸套疊的敘述，錯(cuò)誤的是A、2歲以內(nèi)者腸套疊稱嬰兒腸套疊B、嘔吐是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一C、便血是腸套疊的常見癥狀D、起病急驟E、肛門指診檢查無必要正確答案:E18.關(guān)于小兒肺炎合并心力衰竭的診斷要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是( )A、心率突然超過180次分B、呼吸突然加快，超過60次分C、心音低鈍，頸靜脈怒張D、突然極度煩躁不安，發(fā)紺E、脾臟迅速增大正確答案:E19.鐵劑治療缺鐵性貧血如有效，網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)于給藥后A、12天開始升高B、34天后開始升高C、710天開始升高D、23周開始升高E、4周開始升高正確答案:B20.下列關(guān)于腸套疊的手術(shù)治療，哪一項(xiàng)是不可取的A、對(duì)不能復(fù)位及腸壞死病例，應(yīng)行壞死腸段切除、

9、腸吻合術(shù)B、常規(guī)切除闌尾C、手法復(fù)位在套入部頂端擠壓時(shí)要輕柔均勻D、套入部與鞘部有粘連整復(fù)困難時(shí)，可試用小指分離E、套疊是由Meckel憩室引起者，病情允許，可將其切除正確答案:B21.4個(gè)月小兒，低熱，輕咳，驚厥45次，發(fā)作后意識(shí)清，枕部壓之乒乓球感，肺部少量濕啰音。驚厥的原因是A、支氣管肺炎B、敗血癥C、手足搐搦癥D、低血糖E、癲痼正確答案:C下列哪項(xiàng)是小兒驚厥的護(hù)理目標(biāo)A、不發(fā)熱B、發(fā)作時(shí)不發(fā)生自傷和窒息C、不發(fā)生尿失禁D、無意識(shí)喪失現(xiàn)象出現(xiàn)E、不發(fā)生智力障礙正確答案:B該病的治療原則是A、補(bǔ)鈣-制痙-補(bǔ)維生素DB、補(bǔ)鈣-補(bǔ)維生素D-制痙C、制痙-補(bǔ)維生素D-補(bǔ)鈣D、制痙-補(bǔ)鈣-補(bǔ)維生素

10、DE、補(bǔ)維生素D-制痙-補(bǔ)鈣正確答案:D假如出現(xiàn)喉痙攣，急救措施是A、立即將舌拉出口外B、進(jìn)行人工呼吸或加壓給氧，必要時(shí)氣管切開C、制痙后立即補(bǔ)充鈣劑D、鈣劑治療后同時(shí)給予大量維生素DE、以上都是正確答案:E22.患兒，男，6個(gè)月，因面色蒼黃2個(gè)月余來診?；純荷L(zhǎng)在農(nóng)村，羊乳喂養(yǎng)，未加輔食，納差?；純罕砬榇魷?，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，少哭不笑，智力、動(dòng)作發(fā)育落后。血紅蛋白70gL，紅細(xì)胞數(shù)1.810L。疑診缺乏葉酸所致的營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，但無條件測(cè)定血清葉酸含量。如何與缺乏維生素B所致的營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血鑒別A、測(cè)MCV、MCH、MCHCB、小劑量葉酸治療試驗(yàn)C、血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)D、骨髓象

11、檢查E、葉酸、維生素B試驗(yàn)性診斷治療正確答案:B該患兒貧血程度是A、正常B、輕度貧血C、中度貧血D、重度貧血E、極重度貧血正確答案:C患兒確診后最佳的治療措施為A、給綠葉蔬菜、水果、動(dòng)物內(nèi)臟等食物B、維生素B+葉酸+維生素CC、維生素B+葉酸D、維生素C+葉酸E、葉酸正確答案:D葉酸治療如果有效，則應(yīng)用至何時(shí)停藥A、臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常B、血清葉酸達(dá)正常水平C、血紅蛋白達(dá)正常水平D、血紅蛋白達(dá)正常水平后2個(gè)月E、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰正確答案:A23.10歲女孩。尿少水腫3天。體檢：眼瞼部水腫，血壓140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞(+)。該患兒診斷是A、急性腎小球腎炎B、

12、泌尿系感染C、單純性腎病D、腎炎性腎病E、繼發(fā)性腎病正確答案:A24.小兒腹瀉飲食療法，哪項(xiàng)不正確A、脫水患兒需禁食2天B、嚴(yán)重嘔吐者可暫禁食C、母乳喂養(yǎng)繼續(xù)D、人工喂養(yǎng)者可暫停輔食E、病毒性腸炎可改豆制代乳品正確答案:A25.小兒化膿性腦膜炎抗生素應(yīng)用的時(shí)間為A、臨床癥狀消失B、腦脊液正常C、腦脊液雖不正常臨床癥狀已消失1周D、一般用藥1周即可停藥E、腦脊液正常后再用12周正確答案:E26.3歲男孩，反復(fù)患肺炎，胸片示：肺紋理增強(qiáng)，左心房、左心室大，主動(dòng)脈影增寬，應(yīng)診斷為A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、艾森曼格綜合征正確答案:C27.小兒肺炎按病因分類，下列錯(cuò)誤

13、的是( )A、細(xì)菌性肺炎B、病毒性肺炎C、過敏性肺炎D、真菌性肺炎E、大葉性肺炎正確答案:E28.7歲女孩，患法洛四聯(lián)癥。5天來發(fā)熱伴腹瀉，1天來頭痛、驚厥2次，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，最可能的診斷是A、腦血栓B、腦出血C、結(jié)核性腦膜炎D、癲癇E、中毒性腦病正確答案:A29.12歲女性，自10歲起下肢青紫，逐漸加重。體檢：胸骨左緣第2肋間聞及2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)。血?dú)夥治鎏崾荆河覙飫?dòng)脈血氧飽和度96%，股動(dòng)脈血氧飽和度80%。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄正確答案:C30.腎病綜合征臨床特征最重要的一項(xiàng)是( )A、血沉明顯增快B、大量蛋

14、白尿C、水腫D、血膽固醇增高E、低白蛋白血癥正確答案:B31.4個(gè)月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽2天，嗜睡、反復(fù)驚厥半天。查體：精神差，前囟膨隆，兩肺可聞及中小水泡音，頸無抵抗，雙巴賓斯基(Babinski)征陽性。不可能的診斷為A、化膿性腦膜炎B、中毒性腦病C、病毒性腦炎D、高熱驚厥E、結(jié)核性腦膜炎正確答案:D為明確診斷，應(yīng)選哪項(xiàng)檢查A、胸部X線片B、腦脊液檢查C、腦電圖D、血培養(yǎng)E、PPD檢查正確答案:B10個(gè)月嬰兒，3個(gè)月前因發(fā)熱、驚厥診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周熱退，即停藥，現(xiàn)頭圍47cm，前囟隆起，顱縫裂開，前額突出，兩眼球向下呈落日征。應(yīng)考慮的診斷為A、硬腦膜下積液B、慢性腦膜炎C、腦

15、膿腫D、腦積水E、腦室管膜炎正確答案:D為作出診斷，首選的檢查為A、腰穿、腦脊液檢查B、硬腦膜下穿刺C、側(cè)腦室穿刺D、頭顱透光試驗(yàn)E、頭顱CT檢查正確答案:E32.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未添加輔食。體檢：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滯，智力發(fā)育落后，肢體震顫，踝陣攣陽性。首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、心電圖B、腦電圖C、B型超聲檢查D、尿常規(guī)檢查E、血常規(guī)檢查正確答案:E可確診的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血?dú)夥治鯟、血常規(guī)檢查D、血沉測(cè)定E、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:E此患兒最不可能出現(xiàn)的指標(biāo)是A、血紅蛋白86g/LB、紅細(xì)胞2.210LC、血小板8210/LD、白細(xì)胞3.510/LE、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)10%正確答案:E33.足月女嬰，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，拒哺。查體：嗜睡，面色蒼白，Hb90g/L，血清未結(jié)合膽紅素342mol/L。此患嬰的可能診斷是A、新生兒肝炎B、新生兒膽管發(fā)育不佳C、新生兒溶血病D、新生兒敗血癥E、新生兒硬腫癥正確答案:C首選的檢查是A、肝功能B、血常規(guī)C、血培養(yǎng)D、血型E、腎功能正確答案:D首選的治療是A、輸注葡萄糖液B、應(yīng)用