基于人力資本法和疾病成本法的案例研究(修改2)課件

1、基于人力資本法和疾病成本法的案例研究12海經(jīng)小組成員：沈潔 胡陽 王沁妤 佳妮 藍(lán)天 趙婉秋01人力資本法案例及評價02人力資本法的案例03同時使用兩種方法的案例及方法評價Contents目錄疾病成本法案例及評價人力資本法（簡介、具體案例及評價）01什么是人力資本法？人力資本法亦稱工資損失法是指用收入的損失去估價由于污染引起的過早死亡的成本。根據(jù)邊際勞動生產(chǎn)力理論，人失去壽命或工作時間的價值等于這段時間中個人勞動的價值。一個人的勞動價值是考慮年齡、性別、教育程度等因素情況下，每個人的未來收入津貼現(xiàn)折算成的現(xiàn)值。 1.1 定義 本文將采用改進(jìn)的人力資本法，即使用流行病學(xué)關(guān)于疾病負(fù)擔(dān)的計量方法YP

2、LL 潛在壽命損失年法來評價 PM10對北京市居民健康造成的經(jīng)濟(jì)損失。YPLL 是流行病學(xué)中用來衡量疾病負(fù)擔(dān)的一個指標(biāo)，即潛在壽命損失年（Years of Potential Life Lost）。美國疾病控制中心在 1982 年首次用它來衡量人群疾病負(fù)擔(dān)和分病因疾病負(fù)擔(dān)。YPLL 是指死亡的實際年齡與期望壽命之差：YPLL=EY-DY （1）式中：EY 為期望壽命；DY 為死亡的實際年齡。某人群的YPLL 是每例死亡的 YPLL 之和，某死因在某人群的 YPLL 總和除以該死因的死亡數(shù)，得該死因平均每例死亡的 YPLL。YPLL 單位為人年，是指把某人群不同年齡的死亡人數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榻y(tǒng)一的損失人年

3、。用一個人一年的工資來表示一個人年的價值，這樣就可以避免計算死亡人的價值，而只計算每個人年的價值。改進(jìn)的人力資本法 1.2 案例可吸入顆粒物是空氣質(zhì)量監(jiān)測的一個重要指標(biāo)。通常把大氣中粒徑在 10 微米以下的顆粒物稱為 PM10，又稱為可吸入顆粒物或飄塵。它能附著在人的呼吸道內(nèi)壁上，刺激局部組織發(fā)生炎癥，出現(xiàn)咽喉刺激、咳嗽、胸悶等癥狀。情況嚴(yán)重可引起慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）由表 2 可以看到，可吸入顆粒物年日均值 2000-2002 年 超 標(biāo) 率 分 別 8.0%,10.0%,10.7%,2003-2005 年 及 2007-2008 年可吸入顆粒物的年日均值均未超過國家標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的日平

4、均最高容許濃度，但是 2006 年的超標(biāo)率為 7.3%。 1.2 案例step 1step 2step 32008 年北京市大氣中可吸入顆粒物（PM10）對北京市居民健康造成經(jīng)濟(jì)損失的具體計算需要以下 3 個步驟：建立污染計量健康反應(yīng)之間的關(guān)系：H=f1(D)建立健康反應(yīng)經(jīng)濟(jì)價值之間的關(guān)系：V=f2(H) 得出污染控制的經(jīng)濟(jì)價值：V=f3(D) 1.2 案例健康損失的價值評估減少過早死亡的健康效益（V1）（1）可減少的分病 因的死亡人數(shù)（M）的計算M（分病因）= 總死亡率 * 人口 * 死因構(gòu)成比 *歸因系數(shù) 其中，總死亡率為 2008 年北京市常住人口死亡率 4.75，人口為 2008 年北

5、京市常住人口 1695.0 萬人，死因構(gòu)成比參照2007 年相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)腦血管疾病為 23.73%，呼吸系統(tǒng)疾病為0.67%。2008 年的 PM10的值為 0.122mg/m3與容許濃度 0.15mg/m3相比并未超標(biāo)，而是減少了 0.028mg/m3, 因此，歸因系數(shù)應(yīng)該是取 0.028mg/m3與沒增加 100ug/m3時的彈性的乘積的絕對值，帶入相關(guān)數(shù)據(jù)可得：M（腦血管疾?。?0.00475*16950000*0.2373*0.044*0.28=235M（呼吸系統(tǒng)疾病）=0.00475*16950000*0.1067*（0.06050.088）*0.28=146212 1.2 案例健康

6、損失的價值評估減少過早死亡的健康效益（V1）（2）分病因生命年挽救的 YPLL 的計算：挽救的YPLL（分病因）=M（分病因）*每例死亡平均YPLL（分病因） 1.2 案例其中，每例死亡平均 YPLL 值可根據(jù)下表 5 得到，該值是我國流行病學(xué)者利用 1990-1994 年全國疾病監(jiān)測系統(tǒng) 5 年的監(jiān)測資料，計算出的幾種主要疾病死因的 YPLL 值，并跟據(jù)該值計算出了分死因每例死亡平均 YPLL 值。帶入相關(guān)數(shù)據(jù)可得：YPLL（腦血管疾?。?235*4.93=1158.6YPLL（呼吸系統(tǒng)疾?。?（146212）*2.75=401.5583.0健康損失的價值評估減少過早死亡的健康效益（V1）（

7、3）可避免因早逝造成的經(jīng)濟(jì)損失（V1）的計算： V1= 挽救的 YPLL* 年工資 其中，年工資的為 2008 年北京市城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資56328 元，帶入計算得： V1=8787.79810.1 萬元。 1.2 案例結(jié)論 綜上所述，我們可以把可避免因早逝造成的經(jīng)濟(jì)損失 V1與減少誤工和醫(yī)藥費的健康效益 V2相加得到 2008 年由于可吸入顆粒物（PM10）減少所減少的經(jīng)濟(jì)損失。即：V=V1+V2=（8787.79810.1）+（35572.238600.9） =44359.948411.0 萬元約合 4.44.8 億元。 1.2 案例評價 當(dāng)使用 YPLL 方法時，人力資本法在我國有

8、很大的適用性。人力資本法適用工資作為一個人的價值度量，反映了社會的支付意愿，原理簡單、操作容易，評估結(jié)果變化幅度不大。YPLL 法相對于人力資本法的傳統(tǒng)應(yīng)用途徑有一個很大的優(yōu)點，它把某人群不同年齡的死亡人數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榻y(tǒng)一的死亡人年，不需要計算一個人的價值，而用人年作為價值計算單位。該方法在很大程度上彌補(bǔ)了人力資本法在倫理道德面的缺陷，它還計入了未成年人（時期）、退休人員等沒有工資收入者的價值，并令其價值等于相應(yīng)工資收入者的價值。YPLL 的數(shù)據(jù)可通過中國衛(wèi)生部防疫司建立的全國疾病監(jiān)測網(wǎng)發(fā)布的中國疾病監(jiān)測報告的數(shù)據(jù)計算而得，為使用這種途徑評估健康效益提供了可能性。 1.2 案例疾病成本法是一種評價環(huán)

9、境污染對人體健康和勞動能力損害造成的經(jīng)濟(jì)損失的方法。這種方法是用于計算所有由疾病引起的成本，例如生病缺勤造成的收入損失和醫(yī)療費用(包括門診費、住院費和藥費等)。計算的基礎(chǔ)是損害函數(shù)，該函數(shù)把人們接觸到的污染水平和污染對健康的影響聯(lián)系起來，體現(xiàn)它們之間的技術(shù)關(guān)系。具體包括以下幾個步驟：(1)確定污染物的量；(2)確定污染下發(fā)病的增加量；(3)使用治療成本、工資損失和生命損失去估計患病和提早死亡的成本。疾病成本法 2.1 定義計算公式： 2.2 案例運用疾病成本法評價環(huán)境影響導(dǎo)致疾病損失，包括疾病所消耗的時間與資源，可采用的計算公式為：I =(Li+Mi)其中：I 由于環(huán)境質(zhì)量變化所導(dǎo)致的疾病損失

10、成本；L i 第i類人由于生病不能工作所帶來的平均工資損失；Mi 第i類人的醫(yī)療費用(包括門診費、醫(yī)藥費、治療費、檢查費等)。如 果實際的醫(yī)療費用(比如藥品和醫(yī)生的工資)存在嚴(yán)重的價格扭曲現(xiàn)象，則需要通過影子價格等方法進(jìn)行調(diào)整。使用 條件： 2.2 案例使用疾病成本法的項目，應(yīng)滿足以下條件：(1)可以確定疾病的發(fā)生與項目實施導(dǎo)致的環(huán)境質(zhì)量變化之間具有明確而直接的因果關(guān)系；(2)疾病是非致命性的，不屬于慢性?。?3)收人和醫(yī)療費用可以進(jìn)行準(zhǔn)確估算。例如，對于失業(yè)人或貧苦農(nóng)民等，由于其收入很低，如果單純計算生病導(dǎo)致的收入損失，計算結(jié)果就會很低(即其機(jī)會成本很低甚至為零)，顯然不很合適 這就要為他們

11、的收入確定“影子價格”，比如可按照同年齡相同學(xué)歷水平的就業(yè)人口的年平均收入來計算。對于失業(yè)人員，可以用與之條件類似的再就業(yè)人口的年平均收入水平作為其影子價格；貧苦農(nóng)民的影子收入可以使用年齡相近的農(nóng)村就業(yè)人口或進(jìn)城農(nóng)民工的收入水平作為其影子價格。局限性： 2.2 案例使用疾病成本法具有其局限性。首先，對環(huán)境質(zhì)量下降而導(dǎo)致發(fā)病率上升造成的損失的計算應(yīng)該是對稱的，也就是說任何可以降低污染程度并能夠降低發(fā)病率的 行動，它的效益都可以依照同樣的方式來估算。這種分析往往需要投入很多的時間和精力。通過疾病成本法得到的估算結(jié)果，只能看做是引起發(fā)病率變化的項目環(huán)境影響的預(yù)期成本，或者說是產(chǎn)生的預(yù)期效益的下限值，

12、因為疾病成本法并沒有考慮到受影響的個體對于健康或疾病的偏好。一般說來，人們更喜歡健康而不是生病，他們愿意為避免生病而支付更多的治療或預(yù)防費用。局限性： 2.2 案例其次，疾病成本法假設(shè)人們認(rèn)為疾病是外生的，并沒有意識到他們可以采取預(yù)防性措施，雖然這相應(yīng)的會產(chǎn)生為減少健康風(fēng)險而付出的成本。比如，為避免流行性感冒而提前采取打預(yù)防鐘或其他免疫措施，或者可以使用特殊的空氣或水過濾系統(tǒng)等來減少污染對居民的影響。再次，疾病成本法排除了同疾病相關(guān)的損失，例如個人所經(jīng)受的痛苦以及工作之外的活動受到的限制。因為生病而使身體上遭受痛苦以及生活活動受到重大影響，這對受影響的個體來說，是一種很大的不適，也是一種效益上

13、的損失。但在采用疾病成本法評價環(huán)境質(zhì)量變動使人患病造成的損失時，并沒有把這些損失包括進(jìn)來。注意的問題： 2.2 案例(1)醫(yī)學(xué)上的限制。一些致病動因難以識別，反應(yīng)關(guān)系更難于建立；致病動因在環(huán)境中的作用強(qiáng)度的分布與人口分布及敏感人群分布的關(guān)系十分復(fù)雜；發(fā)病率結(jié)果由多種因素導(dǎo)致，難以準(zhǔn)確區(qū)分；(2)對處于風(fēng)險中的人群的評價受到個體差異的干擾，容易造成評價結(jié)果偏離主要趨勢水平；(3)價格扭曲和失真現(xiàn)象可能普遍存在，特別是勞動力的價格、醫(yī)生工資、藥品的價格等。 采用修正人力資本法及疾病成本法，選取與大氣污染密切相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病、 循環(huán)系統(tǒng)疾病作為估算對象，估算了能源改造前后( 分別以 2003 和

14、2008 年為基準(zhǔn)年) 空氣污染造成的人體健康經(jīng)濟(jì)損失。蘭州市實施清潔能源改造后空氣污染造成的人體健康經(jīng)濟(jì)損失占 GDP 比例有所減少， 可為蘭州市大氣污染防治及疾病預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。 3.1 案例簡介大氣污染造成的全死因過早死亡的人數(shù)和死亡經(jīng)濟(jì)損失( ECa1 )大氣污染對人體健康造成的經(jīng)濟(jì)損失由 3 部分組成：ECa = ECa1 + ECa2 + ECa3 3.2 具體案例大氣污染造成的慢性阻塞性肺病( COPD) 的失能損失( ECa2 )大氣污染造成的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的門診、 住院、 誤工天數(shù)及其經(jīng)濟(jì)損失( ECa3 )修正人力資本法傷殘調(diào)整壽命年( DAILY) 結(jié)合修正

15、人力資本法疾病成本法式中: Ped為現(xiàn)狀大氣污染水平下造成的全死因過早死亡人數(shù)， 萬人; 為社會貼現(xiàn)率， 本文采用 8% ;GDPdvpci為第 i 年的人均 GDP 的 貼 現(xiàn) 值，萬元/人;GDPpc0 為基準(zhǔn)年的人均 GDP; 為人均 GDP 增長率，本文采用 6%13; t 為大氣污染引起的全死因過早死亡的平均損失壽命年， 根據(jù)分年齡組與大氣污染相關(guān)疾病的死亡率， 得 t 約為 19 年。大氣污染造成的全死因過早死亡經(jīng)濟(jì)損失( ECa1 ) 公式為： 3.2 具體案例 Peh現(xiàn)狀大氣污染水平下造成的慢性阻塞性 肺病的超額患病人數(shù)（萬人）; fc 現(xiàn)狀大氣污染水平下的慢性阻塞性肺病的患病

16、人數(shù)（萬人）; c 試劑 污染物濃度與健康危害污染物濃度閾值( 采用由 WHO 推薦的污染物濃度，15g/m3 ) 之差， g/m3; 回歸系數(shù)（即單位污染物濃度變化引起慢性阻塞性 肺病變化的百分?jǐn)?shù)， % ）。大氣污染造成的慢性阻塞性肺病(COPD) 的失能損失( ECa2 ) 3.2 具體案例 Peh為大氣污染造成的慢性阻塞性肺病的超額 患病人數(shù)，萬人; t 為由大氣污染引起的慢性阻塞性肺 病早死的平均損失壽命年數(shù)，經(jīng)估算 t = 23a; 為慢 性阻塞性肺病的失能損失系數(shù)，取值 40%。大氣污染造成的慢性阻塞性肺病的經(jīng)濟(jì)損失估算方法 3.2 具體案例 3.2 具體案例ECa31=門診人次(

17、人均就診直接費用+人均就診間接費用) ; ECa32=住院人次(人均住院直接費用+人均住院間接費用) ECa33=(住院人次平均住院時間+門診人次平均門診時間)日均 GDP; 大氣污染引起的患病費用損失： ECa3 = ECa31 + ECa32 + ECa33。 大氣污染造成的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病的患病費用損失ECa3由3部分組成: 門診費用損失 ( ECa31) +住院費用損失(ECa32）+誤工損失(ECa33) 。大氣污染造成的相關(guān)疾病的門診人數(shù)(Peo) 及住院人數(shù)(Peh) 計算方法： fs為患病率; fo為就診率; fr為住院率。大氣污染造成的經(jīng)濟(jì)損失(結(jié)論)提早死亡經(jīng)濟(jì)損失大

18、氣污染造成的患病經(jīng)濟(jì)損失大氣污染對人體健康影響的經(jīng)濟(jì)損失 慢性阻塞性肺病的失能損失 3.3 案例小結(jié)大氣污染造成的經(jīng)濟(jì)損失提早死亡經(jīng)濟(jì)損失 經(jīng)估算，蘭州市實施清潔能源改造 前后大氣污染造成的過早死亡總經(jīng)濟(jì)損失分別為88381 萬元和99871萬元，具體見表 3。其中 PM10 造成的經(jīng)濟(jì)損失遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于 SO2和NO2,占大氣污染造成的過早死亡總經(jīng)濟(jì)損失的 67% 74% ，這與 PM10 作為蘭州市的首要污染物相符?？紤]到污染物之間 存在一定的相關(guān)性，其健康效應(yīng)會存在一定的協(xié)同性,因此在計算過早死亡經(jīng)濟(jì)損失時,選取 PM10 作為 最終的過早死亡經(jīng)濟(jì)損失,能源改造前后分別為 65597 萬元和

19、67019 萬元。 3.3 案例小結(jié)大氣污染造成的經(jīng)濟(jì)損失 3.3 案例小結(jié)慢性阻塞性肺病的失能損失 大氣污染造成的經(jīng)濟(jì)損失大氣污染造成的患病經(jīng)濟(jì)損失 3.3 案例小結(jié)大氣污染造成的經(jīng)濟(jì)損失大氣污染對人體健康影響的經(jīng)濟(jì)損失 3.3 案例小結(jié)案例評價該案例所估算的蘭州市清潔能源改造前后大氣污染對人體健康影響的經(jīng)濟(jì)損失結(jié)果略高于國內(nèi)文獻(xiàn)結(jié)果。有兩方面原因： 文中估算的大氣污染所造成的健康經(jīng)濟(jì)損失由提早死亡損失、慢性阻塞性肺疾病的失能損失以及空氣污染相關(guān)疾病呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病的門診、住院及誤工導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失三部分組成，而文獻(xiàn)對空氣污染造成的健康損失評估，僅僅是估算其中一項經(jīng)濟(jì)損失或兩項。 蘭州市

20、地處西北， 經(jīng)濟(jì)較東南沿海城市落后， 城市 GDP 不高， 而空氣污染則是全國乃至世界污染較嚴(yán)重的城市之一，因此空氣污染造成的健康經(jīng)濟(jì)損失占當(dāng)年GDP 的比例略較高于其他城市。所以案例中所估算結(jié)果雖然有差距，但對于蘭州市空氣污染造成的經(jīng)濟(jì)損失具有實際的參考意義。 3.5 評價方法評價在評估空氣污染對人體健康造成的經(jīng)濟(jì)損失時，研究方法通常采用疾病成本法或人力資本法。但兩種方法在評價過程中都有一定的不足，該案例將大氣污染對人體健康造成的損失分為三個部分，根據(jù)每個部分采用不同的方法進(jìn)行評估，一定程度上避開了每種方法的缺陷，估算結(jié)果更靠近實際經(jīng)濟(jì)損失，在評估污染對人體健康造成的經(jīng)濟(jì)損失時值得借鑒。 3.5 評價12008 年北京市環(huán)境質(zhì)量公報.22009 年北京市統(tǒng)計年鑒.3 胥衛(wèi)平、魏寧波，西安市大氣和水污染對人群健康損害的經(jīng)濟(jì)價值損失研究，中國人口資源與環(huán)境，2007（4）.4 靳樂山，2000 年北京大氣中 SO2濃度削減 50% 的健康效益，中國環(huán)境科學(xué)，1998（18