康復評定學課件第十五章日常生活活動能力評定

1、第十五章 日常生活活動能力評定 第十五章 章前導言 日常生活活動是人們?yōu)榫S持生存及適應生存環(huán)境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共性的活動，分為軀體或基礎性日常生活活動(BADL)和工具性日常生活活動(IADL)。通過本章的學習，掌握日常生活活動能力評定的目的、步驟和方法，可以確定日常生活能否獨立、獨立的程度和需要的幫助量，為確定適宜的治療目標和治療方法、環(huán)境改造提供依據(jù)；也是評價治療效果，確定下一步的治療方案，比較不同治療方案的優(yōu)劣；增強個體和治療師的信心；分析投資與效益比等的重要依據(jù)。章前導言 日常生活活動是人們?yōu)榫S持生存及適應生存環(huán)境而學習目標1.了解日常生活活動概念、分類2.掌握日

2、常生活活動能力評定的目的、步驟和方法3.熟悉臨床常用日常生活活動能力評定工具的選擇和使用方法4.了解日常生活活動能力評定的注意事項學習目標1.了解日常生活活動概念、分類主要內(nèi)容第一節(jié) 概述 一、日常生活活動的概念及其重要意義 二、日常生活活動的分類 三、日常生活活動能力評定的目的和步驟 四、日常生活活動能力評定的方法第二節(jié) 評定方法和注意事項 一、常用PADL評定量表 二、常用IADL評定量表 三、常用日常生活活動能力評定工具的選擇、記錄與結果分析 四、日常生活活動能力評定的注意事項主要內(nèi)容第一節(jié) 概述第一節(jié) 概述一、日常生活活動的概念及其重要意義1.日常生活活動 人們在日常生活中不斷進行著各

3、種各樣的活動，其中為維持生存及適應生存環(huán)境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共性的活動為日常生活活動（activity of daily living，ADL）。 日常生活活動這一概念1945年由Dearier最早提出，當時是指軀體損傷后應該考慮評定殘疾者為維持日常生活而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共同性的一系列身體動作,包括進食、穿衣、大小便控制、洗澡、行走等，是個體獨立的基礎。第一節(jié) 概述一、日常生活活動的概念及其重要意義 2. 日常生活活動重要意義 日常生活活動是個人自我照顧及生活獨立程度的重要指標。對于病、傷、殘疾者來說能夠?qū)崿F(xiàn)ADL最大限度自理是康復工作者最重要的工作范疇

4、，也是重建其生活信心、重新找回在家庭和社會中的角色定位，獲得成功感和尊重最佳和最直接的方式之一。進行ADL評定不僅可以反映患者的失能程度，預測照顧需求，也是臨床上進行ADL訓練的依據(jù)以及評估康復治療成效的重要指標。一、日常生活活動的概念及其重要意義 2. 日常生活活動重要意義一、日常生活活動的概念及其重要意二、日常生活活動的分類 日常生活活動通常分為軀體或基礎性日常生活活動（physical or basic activity of daily living，PADL or BADL）和工具性日常生活活動（instrumental activity of daily living，IADL）兩

5、大類。PADL or BADLIADL自理活動電話、購物 進食、梳妝、洗漱 做飯、處理家務、洗衣 洗澡、如廁、穿衣服藥、理財基本移動能力使用交通工具 翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移處理突發(fā)事件 行走、驅(qū)動輪椅、上下樓梯在社區(qū)內(nèi)的休閑活動二、日常生活活動的分類 日常生活活動通常分為軀體或基礎性二、日常生活活動的分類1.P（B）ADL 包括自理活動和基本移動能力，其中的自理活動包括進食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣等；基本移動能力包括翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動輪椅、上下樓梯等。 P（B）ADL通常反映軀體較粗大的運動功能，是患者在家中或醫(yī)院中每日進行所需基本的自理活動，適用于評定殘疾較重者，一般在

6、醫(yī)療機構內(nèi)應用。2.IADL 指人維持獨立生活所進行的一些活動，包括使用電話、購物、做飯、處理家務、洗衣、服藥、理財、使用交通工具、處理突發(fā)事件及在社區(qū)內(nèi)的休閑活動等，通常需使用一些工具才能完成，是在社區(qū)環(huán)境中進行的日?；顒印?IADL通常反映軀體較精細的運動功能，適用于評價殘疾較輕者，常用于對生活在社區(qū)的殘疾者進行調(diào)查。二、日常生活活動的分類1.P（B）ADL 三、日常生活活動能力評定的目的和步驟1.評定的目的 確定ADL能否獨立，獨立的程度和需要的幫助量 確定適宜的治療目標和治療方法 為制定環(huán)境改造方案提供依據(jù) 評價治療效果，確定下一步的治療方案 比較不同治療方案的優(yōu)劣 增強個體和治療師的

7、信心 分析投資與效益比等。三、日常生活活動能力評定的目的和步驟1.評定的目的 三、日常生活活動能力評定的目的和步驟2.評定的步驟(1) 收集有關資料(2) 與患者交談(3) 選擇適宜的評定方法完成評定 通過閱讀病例，參加查房，與其他醫(yī)務人員及治療師交流討論來獲取個體的一般資料。 了解個體在自理、家庭幫助和獨立等方面的需求，以及生活習慣、文化層次及宗教信仰、對疾病或傷殘的態(tài)度和心理狀態(tài)、家庭環(huán)境、家庭經(jīng)濟狀況、既往病史和功能狀態(tài)等。選擇評定量表確定具體的評估方式評估地點評定的時間三、日常生活活動能力評定的目的和步驟2.評定的步驟(1) 收四、日常生活活動能力評定的方法 進行ADL評價必須考慮其功

8、能障礙和生活環(huán)境，不僅需要在特定的場所使用特定的道具來評價ADL執(zhí)行能力，還要評價個體自身所具有的能力是否能夠在實際生活中有效發(fā)揮，即ADL“實際”表現(xiàn)。 臨床上常用的日常生活活動能力評定方法有直接觀察法和間接評定法。四、日常生活活動能力評定的方法 進行ADL評價必須考慮1.直接觀察法 直接觀察法是指通過直接觀察個體ADL完成情況進行評價。 在社區(qū)康復中常常在實際環(huán)境進行； 住院患者通常在治療室，即在模擬的環(huán)境中觀察ADL能力。 優(yōu)點：1.治療師直接觀察個體在ADL活動中的每一個細節(jié)，較客觀地掌握執(zhí)行中的問題，評估結果直接用于分析完成的因素或原因和制定ADL的訓練計劃。2.通過觀察還可以發(fā)現(xiàn)個

9、體能力的變化或判斷是否需要給予輔助器具。在臨床上直接觀察法時也存在一些困難，實施各種ADL活動的過程相當復雜，費時。3.對于洗澡、如廁等活動有時僅能模擬進行，治療師必須注意模擬情景與真實情景的差異； 另外，對于有抑郁、交流困難的失語患者難于實施。1.直接觀察法 直接觀察法是指通過直接觀察個體ADL完成2.間接評定法 在現(xiàn)實生活中，某些個體雖然具有全部或部分從事ADL的能力，但在實際生活中卻完全由護工或他人代勞；相反，有些患者個體在標準化的情境下無法獨立完成的ADL項目，但在居家生活中通過環(huán)境改造或使用輔助器具可以獨立完成或是僅僅完成時間較長。 所以通過直接觀察ADL執(zhí)行能力并不能獲得患者在家中

10、“真實”或“實際”表現(xiàn)，還需要通過間接評定法即通過提問（詢問）和問卷的方式來評估個體在“真實”生活中獨立（或依賴）狀況，以掌握其在家中ADL的 “實際” 表現(xiàn)。2.間接評定法 在現(xiàn)實生活中，某些個體雖然具有全部或部2.間接評定法注意事項：1.為保證間接評定的準確性，應注意盡量讓患者本人回答問題2.當患者體力過于虛弱、情緒低落或有認知障礙而不能回答問題時也可請其家屬或陪護者回答。3.評定者應注意提問（詢問）的技巧并甄別回答的真實性。 *詢問患者平常吃飯時是不是由他人喂飯或由他人幫助準備食物，而不是問患者“能不能自己吃飯”，因為“能不能”代表具備的“能力”，并不是日常的“真實”表現(xiàn)。方式：通常采用

11、口頭提問和問卷填寫。2.間接評定法注意事項：方式：通常采用口頭提問和問卷填寫。2.間接評定法優(yōu)點：簡單、快捷?？梢栽谳^少的時間內(nèi)比較全面地了解患者ADL實際完成情況，節(jié)約時間、人力、空間，因此適用于對患者的殘疾狀況進行篩查，是評價ADL總體情況時常用的方法。缺點：信度較差，當受訪者常常高估自己的獨立程度；而當受訪者為照顧者時又?？浯蠡颊叩摹耙蕾嚒背潭榷凸榔洫毩⒛芰?。 另外，由于患者（家屬）并不具備醫(yī)學、康復等相關的知識，有時不能準確描述存在的問題，更不能找出障礙的原因，當評價的目的為幫助或指導制定治療計劃時不宜采用。2.間接評定法優(yōu)點：簡單、快捷?？梢栽谳^少的時間內(nèi)比較全面地 在臨床上通常直

12、接觀察法和間接評定法結合起來應用。無論采用哪種評定方法，都需要注意以下幾個基本要素： 全面性：評定內(nèi)容應盡量包括所有的日常生活活動 可信性：有明確的評定標準，結果可靠，能體現(xiàn)患者現(xiàn)有的功能水平 敏感性：能敏感地反映患者的功能變化，增加患者和治療師的信心 適應性：能適用患者不同病情的需要 統(tǒng)一性：有相對統(tǒng)一的標準，有利于交流比較四、日常生活活動能力評定的方法 在臨床上通常直接觀察法和間接評定法結合起來應用。第二節(jié) 評定方法和注意事項 臨床上常采用經(jīng)過標準化設計、具有統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一評價標準的評定量表來進行ADL評價。 其優(yōu)點是在評價表中設計了ADL評測項目并系統(tǒng)分類，每一項活動的完成情況被量化并以

13、分數(shù)表示。由于這些量表經(jīng)過了信度、效度及靈敏度檢驗，有統(tǒng)一和標準化的評定與評分方法，故其評價結果可以用于不同患者、不同療法以及不同的醫(yī)療機構之間進行比較，常用于臨床及科研中觀察康復療效、研究新療法等等。第二節(jié) 評定方法和注意事項 臨床上常采用經(jīng)過標準一、常用PADL評定量表 常用PADL標準化評定量表有Barthel指數(shù)、功能獨立性評定、改良PULSES評定量表、Katz指數(shù)評定。一、常用PADL評定量表 常用PADL標準化評定量表有B一、常用PADL評定量表 1.Barthel指數(shù)（Barthel Index,BI） 評估項目包括：進食、個人衛(wèi)生、洗澡、如廁、轉(zhuǎn)移、穿衣、行走、大便控制、小便

14、控制、上下樓梯10項日常生活活動。 BI用以評估失能/依賴的嚴重程度，具有評定簡單、信度高、靈敏度好的優(yōu)點，是目前臨床上應用最廣、研究最多的一種BADL評定方法。 BI總分為100分，根據(jù)是否需要幫助及幫助程度分為0、5、10、15分四個功能等級。得分越高，獨立性越強，依賴性越小。 結果判斷：60分以上者提示BADL可以基本自理 6040分者提示BADL需要幫助 4020分者提示BADL需要很大幫助 20分以下者提示生活完全需要依賴 需要注意：BI達到100分時僅提示其BADL可以自理，但并不意味著可以完全獨立生活。Barthel指數(shù)40分以上者康復治療效益最大。一、常用PADL評定量表 1.

15、Barthel指數(shù)（Bart1.Barthel指數(shù)的評分標準序號項目評分標準1進食10=在合理的時間內(nèi)獨立地完成進食活動，必要時能使用輔助具 5=需要部分幫助（如夾飯、盛飯、切面包） 0=依賴2洗澡5=獨立 0=依賴3修飾5獨立地洗臉、洗手、梳頭、刷牙、剃須（包括安裝刀片，如需用電動剃須刀則應會用插頭）、女性獨立化妝 0=依賴4穿衣10=獨立地穿脫衣褲、系靴帶、扣扣子、穿脫支具 5=需要幫助，但在合理的時間內(nèi)至少完成一半的動作 0=依賴5大便控制10=能控制 5=偶爾失禁（每周1次） 0=失禁或昏迷6小便控制10=能控制 5=偶爾失禁（每24h1次，每周1次） 0=失禁或昏迷或需要由他人導尿1

16、.Barthel指數(shù)的評分標準序號項目評分標準1進食10=7如廁10=獨立使用廁所或便盆，穿脫衣褲，使用衛(wèi)生紙或清洗便盆 5=在穿脫衣褲或使用衛(wèi)生紙時需要幫助 0=依賴8床椅轉(zhuǎn)移15=獨立、安全地從輪椅到床，再從床回到輪椅，包括從床上坐起，剎住輪椅，抬起腳踏板 10=最小量幫助和監(jiān)督 5=能坐起，但需要大量幫助才能轉(zhuǎn)移 0=依賴9行走15=能在水平路面獨立行走45米，可以用輔助裝置，但不包括帶輪的助行器 10=在小量幫助下行走45米 5=如果不能行走，能獨立操縱輪椅至桌前、床旁，廁所，能拐彎，能至少行進45米 0=依賴10上下樓梯10=獨立，可以使用輔助具 5=需要幫助和監(jiān)督 0=依賴 Bar

17、thel指數(shù)評分標準7如廁10=獨立使用廁所或便盆，穿脫衣褲，使用衛(wèi)生紙或清洗便評定項目1級2級3級4級5級（1）大便控制025810（2）小便控制025810（3）進食025810（4）穿衣025810（5）用廁025810（6）個人衛(wèi)生01345（7）洗澡01345（8）床椅轉(zhuǎn)移0381215（9）行走0381215（10）坐輪椅*01345（11）上下樓梯025810總分 100*注：只有在（9）“行走”評定為1級時才能評定此項 是針對BI評定等級少、分類粗糙、敏感度低的缺陷進行改良，將10個評定項目都細分為完全依賴、最大幫助、中等幫助、最小幫助和完全獨立5個等級，總分仍為100分。改良

18、Barthel指數(shù)（MBI） 改良Barthel指數(shù)的評分標準評定項目1級2級3級4級5級（1）大便控制025810（2）2. 功能獨立性評定（FIM） FIM 1983年由美國康復醫(yī)學會和美國物理醫(yī)學與康復學會提出的。用以評價記錄患者的殘疾程度和醫(yī)療康復結局。是美國作為衡量醫(yī)院醫(yī)療管理水平與醫(yī)療質(zhì)量的一個客觀指標，目前已在全世界廣泛應用。 其優(yōu)點為： 在反映殘疾水平或需要幫助量方面比Barthel指數(shù)更詳細、精確、敏感。 既能評價運動損傷所致的ADL障礙，還包含認知障礙對日常生活能力 的影響； 適用于不同康復專業(yè)人員； 應用范圍廣，可用于評價各種疾病或創(chuàng)傷者的日常生活能力。 FIM信度、效度

19、可靠,容易應用，是目前較佳的、含言語和認知功能在內(nèi)的PADL評定量表。2. 功能獨立性評定（FIM） FIM 1983年由2. 功能獨立性評定（FIM） FIM評價量表包含動作和認知兩大部分，分為六個方面共18項內(nèi)容（其中13項BADL和5項認知性ADL）活動內(nèi)容.自理活動 進食 梳洗修飾 洗澡 穿上身服裝 穿下身服裝 如廁.括約肌控制7.排尿管理 8.排便管理.轉(zhuǎn) 移9.床椅間轉(zhuǎn)移 10.轉(zhuǎn)移至廁所 11.轉(zhuǎn)移至浴盆或淋浴室.行 走12.步行輪椅 13.上下樓梯.交 流14.理解 15.表達.社會認知16.社會交往 17.解決問題 18.記憶2. 功能獨立性評定（FIM） FIM評價量表包含

20、FIM評分 評分采用7分制，每一項最高分為7分，最低分為1分?？偡e分最高為126分，最低為18分。 以患者獨立的程度、對輔助具或輔助設備的需求以及他人給予幫助量作為評分依據(jù)，F(xiàn)IM評分得分越高，功能獨立性越好。 7分：完全獨立 6分：有條件的獨立 5分：須監(jiān)護、準備或示范 4分：最小量的幫助 3分：中等量的幫助 2分：最大量的幫助 1分：完全依賴FIM評價的內(nèi)容與詳細評分標準FIM評分FIM評價的內(nèi)容與詳細評分標準FIM評定結果分析 126分，完全獨立； 108125分，基本獨立； 90107分，極輕度依賴或有條件的獨立； 7289分，輕度依賴； 5471分，中度依賴； 3653分，重度依賴；

21、 1935分，極重度依賴； 18分，完全依賴。FIM評定結果分析FIM評定結果分析 另外，根據(jù)入院和出現(xiàn)時的FIM評分，還可以計算住院或康復效率和功能改善指數(shù)（functional improvement index ,FII）兩個參數(shù)。住院效率=出院時的FIM評分-入院時的FIM評分 住院天數(shù)FII= 入院FIM71分患者所占+出院FIM70分患者所占- 入院FIM分70的患者所占+出院FIM71患者所占 2FIM評定結果分析出院時的FIM評分-入院時的FIM評分 3.改良PULSES評定量表 該量表主要用于慢性病、老年人和住院患者的ADL評定。目前流行使用的是1975年改良修訂版，以個體的

22、依賴程度作為評分標準。E排泄功能（Excretory functions, E）S感官功能（Sensory components, S）L下肢功能（Lower limb functions，L）U上肢功能（Upper limb functions, U）P軀體狀況（Physical condition, P）S精神和情感狀況（Mental and emotional status, S）評定內(nèi)容包括六項：3.改良PULSES評定量表 該量表主要用于慢性病、老PULSES量表評分標準P 身體狀況P 包括內(nèi)臟疾病如心血管、呼吸、消化、泌尿和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及腦病疾病 1. 正常 與同年齡組健康者相比

23、無明顯異常 2. 輕度異常 偶爾需要治療和護理 3. 中度異常 需要經(jīng)常得到治療和護理可讓患者活動 4. 重度異常 需要長期得到醫(yī)療和護理活動明顯受損只能臥床或坐輪椅上肢功能U 包括頸部、肩胛帶和上背部脊柱 1. 正常 與同年齡組健康者相比無明顯異常 2. 輕度異常 活動稍受限功能良好 3. 中度異常 在一定范圍內(nèi)可以活動 4. 重度異常 功能嚴重受限需要長期護理 PULSES量表評分標準P 身體狀況P 包括內(nèi)PULSES量表評分標準下肢功能 L 包括骨盆、下背部和腰骶部脊柱 1. 正常 與同年齡組健康者相比無明顯異常 2. 輕度異常 活動稍受限功能良好 3. 中度異常 在一定范圍內(nèi)可以活動

24、4. 重度異常 功能嚴重受限只能臥床或坐輪椅 感覺功能 S 包括語言、聽覺和視覺 1. 正常 與同年齡組健康者相比無明顯異常 2. 輕度異常 無明顯功能障礙 3. 中度異常 有明顯功能障礙 4. 重度異常 語言、聽覺和視覺完全喪失 PULSES量表評分標準下肢功能 L 包括骨盆、下背部和PULSES量表評分標準E 排泄功能 即大小便控制 1. 正常 能完全控制 2. 輕度異常 偶爾發(fā)生大小便失禁或夜尿 3. 中度異常 周期性的大小便失禁或潴留交替出現(xiàn) 4. 重度異常 大小便完全失禁 社會心理狀況S 1. 正常 與同年齡組健康者相比無明顯異常 2. 輕度異常 表現(xiàn)在情緒、脾氣和個性方面 但整個精

25、神 調(diào)節(jié)未受損害 3. 中度異常 需要一定的監(jiān)護 4. 重度異常 需要完全監(jiān)護 PULSES量表評分標準E 排泄功能 即大小便控制 社PULSES量表結果判斷評分：每項14分 1級：正常，無功能障礙； 2級：輕度功能障礙； 3級：中度功能障礙； 4級：重度功能障礙。結果：6分為功能最佳； 612分表示獨立生活能力輕度受限； 1316分表示生活自理能力重度受限； 24分為功能最差。PULSES量表結果判斷評分：每項14分 4.Katz指數(shù)（Katz index） 又稱ADL指數(shù)（the index of ADL），評定內(nèi)容包括洗澡、穿衣、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、大小便控制和進食六項，分為AG七個功能等級

26、，從A級到G級獨立程度依次下降。A 級: 完全自理B 級: 只有 1 項依賴C 級: 只有洗澡和其余 5 項之一依賴D 級: 洗澡、穿著和其余 4 項之一依賴E 級: 洗澡、穿著、用廁和其余 3 項之一依賴F 級: 洗澡、穿著、用廁、轉(zhuǎn)移和其余 2 項之一依賴G 級: 所有項目均依賴 4.Katz指數(shù)（Katz index） 又稱ADL指Katz指數(shù)測定內(nèi)容及指標Katz指數(shù)測定內(nèi)容及指標二、常用IADL評定量表 常用IADL評定量表有工具性日常生活活動能力量表、快速殘疾評定量表、功能狀態(tài)指數(shù)、功能活動問卷等。二、常用IADL評定量表 常用IADL評定量表有工具性 又稱為Lawton IADL

27、量表，1969年提出，包括上街購物、外出活動、食物烹調(diào)、家務維持、洗衣服、使用電話、服用藥物、處理財務的能力共8個維度，各項中勾選“不適用”者，該項分數(shù)記為滿分；各項中不能獨立完成的項目為“失能項目”，其中上街購物、外出活動、食物烹飪、家務維持、洗衣服五項中有三項以上需要協(xié)助即為輕度失能。工具性日常生活活動能力量表用于評定及反映個體功能障礙的程度及功能指標。1.工具性日常生活活動能力量表（IADL）1.工具性日常生活活動能力量表（IADL）工具性日常生活活動能力量表（以最近一個月的表現(xiàn)為準）1.上街購物【不適用】3.獨行完成所有購物需求2.獨行購買日常生活用品1.每一次上街購物都需有別人陪同0

28、.完全不會上街購物2.外出活動【不適用】4.騎車3.可搭計程車或大眾運輸工具2.能夠自行搭乘計程車但不會搭乘大眾運輸工具1.當有人陪同可搭乘計程車或大眾運輸工具0.完全不能出門3.食物烹調(diào)【不適用】3.能獨行計劃、烹煮和擺設一頓適當?shù)娘埐?.如果準備好一切佐料，會做一頓適當?shù)娘埐?.會將已做好的飯菜加熱0.需別人把飯菜煮好、擺好4.家務維持【不適用】4.能做較繁重的家事或偶爾需家事協(xié)助（如搬動沙發(fā)、擦地板、洗窗戶）3.能做較簡單的家事，如洗碗、鋪床、疊被工具性日常生活活動能力量表（以最近一個月的表現(xiàn)為準）1.上街5.洗衣服【不適用】2.自己清洗所有衣物1.只清洗小件衣物0.完全仰賴他人洗衣服6

29、.使用電話【不適用】3.獨立使用電話，含查電話簿、撥號等。2.僅可撥熟悉的電話號碼1.僅會接電話，不會撥電話0.完全不會使用電話或不適用7.服用藥物【不適用】3.能自己負責在正確的時間用正確的藥物2.需要提醒或少許協(xié)助1.如果事先準備好服用的藥物份量，可自行服用0.不能自己服用藥物8.處理財務的能力【不適用】2.可獨行處理財務1.可以處理日常的購買，但需要別人的協(xié)助與銀行往來或大宗買賣0.不能處理錢財2.能做家事，但不能達到可被接受的整潔程度1.所有的家事都需要別人的協(xié)助0.完全不會做家事5.洗衣服【不適用】6.使用電話【不適用】7.服用藥物【2.快速殘疾評定量表（RDRS） RDRS是Lin

30、n在1967年提出，1982年修訂。共 18 個評定項目，按03 分計分，最高分為54 分，分數(shù)越高表示殘疾越重，完全正常為0分，其余沒給出標準。RDRS在信度方面是IADL量表中最可靠的；效度也僅次于FAQ。2.快速殘疾評定量表（RDRS） RDRS是Linn在快速殘疾評定量表的評定內(nèi)容及評分標準快速殘疾評定量表的評定內(nèi)容及評分標準3.功能狀態(tài)指數(shù)（FSI）：主要用于社區(qū)內(nèi)成年關節(jié)炎患者活動評定內(nèi)容及其評分需幫助疼痛困難1234512341234.活動 i室內(nèi)步行 ii上樓梯 iii從椅子上起立 .自理 i穿下身衣著 ii扣紐扣 iii洗身體各處 iv穿上身衣著 .家務雜事 i地毯吸塵 ii

31、探向紙柜取物 iii洗衣 iv園藝 功能狀態(tài)指數(shù)評定內(nèi)容及其評分3.功能狀態(tài)指數(shù)（FSI）：主要用于社區(qū)內(nèi)成年關節(jié)炎患者活動手活動 i書寫 ii開罐頭 iii撥電話號碼盤 社會活動 i上班 ii騎車或駕車 iii出席約會或會議 iv訪親探友 活動評定內(nèi)容及其評分需幫助疼痛困難1234512341234功能狀態(tài)指數(shù)評定內(nèi)容及其評分手活動 i書寫 4.國內(nèi)的IADL量表1.床上活動（指翻身活動，從臥位到床上坐起，床邊坐）2.床椅轉(zhuǎn)移（從床上到坐在椅子上，從椅子到床上）3.吃喝（包括進食、端茶杯喝水）4.整潔修飾（洗臉、刷牙、漱口、梳理后部頭發(fā)、剃胡子）5.穿脫衣服（穿脫上下身衣褲，脫穿襪子，系鞋帶

32、）6.大小便控制7.上廁所（去廁所大小便后擦凈，穿好衣褲返回）8.洗澡（指進出浴盆或淋浴器，自己洗全身各部位）9.會陰部護理（較年輕女病人）10.上、下一段樓梯（指7-8個臺階）11.行走10M（20s內(nèi)完成）12.開小藥瓶蓋，取藥后旋緊13.一般家務（指室內(nèi)一般清潔，床鋪折被，做簡單飯菜后熱飯，燒開水，洗碗筷）14.開、關照明燈（室內(nèi)照明燈或床頭燈）15.鎖門、開門（指進出家門時鎖門、開門）16.打電話（指使用電話與上班家人、朋友或單位領導商談簡單緊急事件）17.接通電話，調(diào)電視頻道18.交談閱讀與書寫（交談一些自己病情、閱讀報刊標題或短文或簡單家信）19.點算鈔票（限數(shù)量在100以內(nèi)）20.戶外活動（指自己一人能到住家附近公園散步或不太遠的地方活動4.國內(nèi)的IADL量表1.床上活動（指翻身活動，從臥位到床上三、常用日常生活活