急性腦卒中靜脈溶栓病人的護(hù)理課件

1、急性腦卒中靜脈溶栓病人的護(hù)理CONTENS腦梗死的定義及分型腦梗死的發(fā)病機(jī)制腦梗死的臨床表現(xiàn)腦梗死的治療01020304溶栓病人額護(hù)理05PART 腦梗死的定義及分型14腦血管病是嚴(yán)重危害人類健康和生命的常見病,腦梗死是腦血管病發(fā)病率最高的一型，腦梗死的發(fā)病率為 110 / 10 萬， 約占全部腦卒中的60% 80%。我國平均12秒即有1人中風(fēng)，每21秒因中風(fēng)死亡1人。腦梗死定義腦卒中是嚴(yán)重危及生命的急癥!！5腦組織對(duì)缺血缺氧損害非常敏感!腦梗死定義腦卒中是嚴(yán)重危及生命的急癥!！30秒:腦代謝發(fā)生改變1分鐘:神經(jīng)元功能活動(dòng)停止5分鐘:腦梗死腦梗死全前循環(huán)梗死后循環(huán)梗死腔隙性腦梗死單部分前循環(huán)梗

2、死腦梗死的分型PART 腦梗死的發(fā)病機(jī)制2血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達(dá)腦部小動(dòng)脈脂質(zhì)板塊破裂，血栓形成堵塞小動(dòng)脈，造成腦組織局部供血不足，腦組織壞死腦梗死常見的發(fā)病機(jī)制腦梗死的最主要病因 動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成PART 腦梗死的臨床表現(xiàn)3(1)起病突然，常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病。起病在數(shù)小時(shí)或12天內(nèi)達(dá)到高峰。 (2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。腦梗死的臨床表現(xiàn)最容易出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)如下：14溶栓治療是腦梗死有效的治療方法之一恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注減輕神經(jīng)元損傷 挽救缺血半

3、暗帶作用抓住治療時(shí)機(jī)掌握適應(yīng)癥 選擇適當(dāng)?shù)乃幬镪P(guān)鍵腦梗死的治療CT已排除顱內(nèi)出血和早期大面積腦梗死正常凝血狀態(tài)患者或家屬簽字同意者肌力3級(jí)以下或失語發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，最好3小時(shí)內(nèi)，部分病例可放寬臨床初步排除TIA年齡18-75歲腦梗死的治療適應(yīng)癥PART 溶栓病人的護(hù)理5溶栓前護(hù)理病情評(píng)估（意識(shí)、生命體征）抽血、建立靜脈通道心電監(jiān)護(hù)頭顱CT檢查ECG患者、家屬的宣教及心理護(hù)理盡快備齊搶救用物，如吸痰機(jī)、輸液泵、吸氧設(shè)備等。知情同意書確定用藥123病情觀察rt-PA用量：0.9mg/Kg/次（最高劑量不超過90mg）用法：加入生理鹽水中10劑量在12分鐘內(nèi)立即靜脈推注，其余90在60分鐘靜脈滴注完畢

4、，輸注完畢后生理鹽水沖管心理護(hù)理UK劑量：100萬150萬u/次途徑：加入100ml NS iv.drip時(shí)間：30分鐘內(nèi)滴完溶栓中的護(hù)理用藥護(hù)理34密切觀察意識(shí)、瞳孔、肢體肌力、語言，以判斷 溶栓效果及病情進(jìn)展測血壓：q15min2h，其后q30min6h，其后 60min16h靜脈溶栓后維持血壓低于 85/110mmHg；動(dòng)脈溶栓后維持血壓 低于180/105mmHg。每4h測量體溫1次，一旦體溫增高， 立即采取降溫措施測脈搏和呼吸：q1h12h，其后 q2h12h；其后據(jù)病情定溶栓后的觀察及護(hù)理1生命體征的檢測34NIHSS評(píng)分（用于評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能指標(biāo)） 治療前；治療后q1h6h，其后

5、q3h72h Bathel指數(shù)、改良Rankin量表：治療后14、30、90天詳細(xì)觀察并記錄患者的意識(shí)、肌力、語言等神經(jīng)系統(tǒng)的體征變化，若臨床體征加重或減輕，意 識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為昏迷，說明病情有變化， 應(yīng)立即通知醫(yī)生。仔細(xì)聆聽病人主訴：如腹痛（腸系膜上靜 脈栓塞），四肢局部疼痛、腫脹（周圍靜 脈阻塞）溶栓后的觀察及護(hù)理2病情的變化檢測34皮膚及粘膜：有無皮下出血、牙齦出血、鼻出血、注射部位有無滲血消化道系統(tǒng)：胃出血、便血等泌尿系統(tǒng)：血尿顱內(nèi)出血：意識(shí)障礙加深等，頭顱CT檢查（復(fù)查CT時(shí)機(jī)：如果病情出現(xiàn)惡化應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT，如果溶栓過程中出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、急性高血壓、惡心和嘔吐，停止使用rt-PA，即刻CT檢查。其余在發(fā)病后24h復(fù)查CT。）溶栓后的觀察及護(hù)理3觀察出血征象34用藥后45分鐘時(shí)檢查舌和唇以判定有無血管源性水腫，如果發(fā)現(xiàn)血管源性水腫立即停藥，并給予抗組織胺藥物和糖皮質(zhì)激素。溶栓后的觀察及護(hù)理5過敏反應(yīng)觀察8、康復(fù)計(jì)劃7、合理飲食6、良好溝通將溶栓后未能達(dá)到的效果如實(shí)告知，針對(duì) 病情做好治療和預(yù)后的配