2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.下列有關(guān)支氣管擴(kuò)張癥的手術(shù)范圍描述哪一項(xiàng)是正確的A、只能局限于一個(gè)肺段B、只能局限于一個(gè)肺葉C、只能局限于一側(cè)肺D、若兩側(cè)同時(shí)手術(shù)，每側(cè)切除量不能大于一個(gè)肺葉E、在病人主要臟器功能和肺功能允許的情況下，根據(jù)病變范圍確定手術(shù)切除范圍正確答案:E2.下列各項(xiàng)哪些是肺癌手術(shù)的禁忌證 ( )A、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腦、肝、骨等轉(zhuǎn)移B、心肺功能不全，全身情況極差C、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N)D、廣泛肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，估計(jì)無(wú)法清除E、嚴(yán)重侵犯周?chē)鞴?，估?jì)無(wú)法切除正確答案:A,B,C,D,E

2、3.體外循環(huán)機(jī)的主要部件是 ( )A、血泵B、氧氣器C、濾血器D、變溫器E、血?dú)夥治鰞x正確答案:A,B,C,D4.患兒男，3歲。體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，活動(dòng)量正常，發(fā)育尚可。超聲心動(dòng)圖示干下型室間隔缺損4mm，心電圖示左室高電壓。適宜的治療方案是A、室缺較小，無(wú)需手術(shù)B、應(yīng)盡早手術(shù)C、年齡大一些再手術(shù)D、待出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)再手術(shù)E、介入性封堵治療正確答案:B5.Tietze病治療首選 ( )A、抗生素的應(yīng)用B、手術(shù)切除肋軟骨C、理療D、對(duì)癥治療E、以上都不是正確答案:D6.冠心病中通常所說(shuō)的三支病變是指累及哪三支血管A、右冠狀動(dòng)脈B、左冠狀動(dòng)脈C、回旋支D、前降支E、對(duì)角支正確答案:A,C,D7.

3、單純二尖瓣狹窄的X線(xiàn)檢查可發(fā)現(xiàn) ( )A、無(wú)明顯異常B、左心房擴(kuò)大C、出現(xiàn)雙房影D、主動(dòng)脈結(jié)小，肺動(dòng)脈段突出，肺門(mén)血管影增大，肺野周?chē)苡凹y細(xì)小E、左心室明顯擴(kuò)大，向左下方延長(zhǎng)正確答案:A,B,C,D8.女性，45歲，胸部外傷后1小時(shí)，訴胸痛、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第79肋骨骨折，左肺壓縮70%，并見(jiàn)液平。該患者出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是A、氣體交換容量減少B、回心血量減少C、心臟排血阻力增加D、肺表面活性物質(zhì)減少E、肺彌散功能障礙正確答案:B9.不屬于支氣管擴(kuò)張外科手術(shù)治療禁忌證的是A、一般情況差，肝腎功能不全B、雙側(cè)廣泛支氣管擴(kuò)張，心肺功能不全C

4、、支氣管擴(kuò)張病變范圍超過(guò)一個(gè)肺葉D、合并嚴(yán)重肺氣腫、哮喘E、合并急性肺部感染，尚未有效控制正確答案:C10.患者，女性，25歲，因活動(dòng)后氣短半年，突發(fā)胸背痛4小時(shí)急診就診，查體：左上肢血壓7050mmHg，心率90次分，律齊，心前區(qū)可聞及輕度舒張期嘆氣樣雜音。既往5年前外院曾疑診Marfan綜合征。以下有助于Marfan綜合征診斷的是( )A、蜘蛛指(趾)樣改變B、雞胸或漏斗胸C、晶狀體脫位伴高度近視D、超聲心動(dòng)圖提示主動(dòng)脈瓣狹窄E、身材矮胖F、家族史正確答案:A,B,C,F(提示 床旁超聲心動(dòng)圖提示主動(dòng)脈根部瘤，主動(dòng)脈竇部60mm，主動(dòng)脈瓣中量反流，左心室舒張末橫徑60mm，EF55%，主動(dòng)

5、脈A型夾層，升主動(dòng)脈可見(jiàn)內(nèi)膜片飄動(dòng)。)以下檢查有助于進(jìn)一步明確病變的是( )A、主動(dòng)脈CTB、MRIC、主動(dòng)脈造影D、冠狀動(dòng)脈造影E、心臟導(dǎo)管檢查F、心臟核素檢查正確答案:A(提示 主動(dòng)脈CT檢查提示Stanford A型夾層，破口位于主動(dòng)脈升弓部，近端累及主動(dòng)脈竇，遠(yuǎn)端累及雙側(cè)髂動(dòng)脈。)以下治療合適的是( )A、予以嗎啡肌注緩解胸痛B、積極糾正低血壓C、測(cè)量四肢血壓，排除左鎖骨下動(dòng)脈受累所致假性低血壓D、積極行術(shù)前準(zhǔn)備，盡早行外科手術(shù)治療E、應(yīng)用受體阻滯劑或聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉、鈣離子拮抗劑控制高血壓，心率6080次分F、考慮行腔內(nèi)介入手術(shù)正確答案:A,B,C,D,E(提示 患者擬行急診外科手術(shù)。

6、)對(duì)于患者手術(shù)方式以下表述正確的是( )A、對(duì)于主動(dòng)脈根部，根據(jù)夾層受累程度，可行主動(dòng)脈竇內(nèi)成形術(shù)及主動(dòng)脈瓣交界懸吊行主動(dòng)脈瓣成形B、如主動(dòng)脈瓣成形不滿(mǎn)意則行主動(dòng)脈根部替換術(shù)(Bentall手術(shù))C、如主動(dòng)脈瓣葉形態(tài)基本正常，主動(dòng)脈竇夾層受累嚴(yán)重，可試行保留主動(dòng)脈瓣的根部替換術(shù)(David手術(shù))D、直接行主動(dòng)脈瓣根部替換術(shù)(Bentall手術(shù))E、主動(dòng)脈弓及遠(yuǎn)端行全主動(dòng)脈弓置換+支架象鼻術(shù)F、如技術(shù)條件所限，也可先行Bentall手術(shù)+升主動(dòng)脈置換術(shù)正確答案:D,E,F11.患者，男性，40歲。20年前患過(guò)肺結(jié)核外，平素健康，近3個(gè)月來(lái)有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線(xiàn)示：右肺上葉前段

7、有2cm25cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、肺囊腫D、肺癌E、肺良性腫瘤正確答案:D12.女，40歲，間歇性吞咽困難半年，食管鋇餐造影見(jiàn)食管下段半月形壓跡，黏膜完整，可見(jiàn)瀑布征，提示最可能的診斷是A、食管癌B、食管裂孔疝C、食管平滑肌瘤D、賁門(mén)失弛緩癥E、食管良性狹窄正確答案:C13.病歷摘要：男性、30歲、車(chē)禍后胸部外傷6月余出現(xiàn)活動(dòng)后心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進(jìn)行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時(shí)有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣23肋間可聞及雙期雜音，肝大，周?chē)苷麝?yáng)性，雙下肢浮腫請(qǐng)

8、問(wèn)周?chē)苷麝?yáng)性是指：A、水沖脈B、奇脈C、頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)D、頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)E、肱動(dòng)脈槍擊音F、肱動(dòng)脈杜氏二重音G、毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性H、毛細(xì)血管搏動(dòng)減弱正確答案:A,C,E,F,G考慮診斷有：A、外傷性室間隔缺損B、外傷性二尖瓣腱索斷裂C、全心衰D、遲發(fā)性心包填塞E、乳頭肌損傷F、肺動(dòng)脈瘤G、心肌損傷H、主動(dòng)脈瓣鈣化畸形并外傷性瓣膜裂孔正確答案:C,H入院后經(jīng)心胸采超證實(shí)主動(dòng)脈瓣存在二瓣畸形，對(duì)于二瓣化畸形，下列哪些描述是正確的：A、主動(dòng)脈瓣只有兩個(gè)瓣葉和兩個(gè)主動(dòng)脈竇B、二瓣交界粘連時(shí)才會(huì)狹管C、二瓣性畸形與鈣化D、兩個(gè)瓣葉可左右排列E、兩個(gè)瓣葉可前后排列F、二瓣化畸形一定要手術(shù)G、瓣膜替換

9、是其唯一手術(shù)方式H、主動(dòng)脈瓣二瓣化一定造成血流動(dòng)力學(xué)梗阻正確答案:A,B,C,D,E對(duì)于該患者擇急在外循環(huán)下行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備哪些是正確的：A、利尿劑可酌情應(yīng)用在手術(shù)前一晚上B、地高辛應(yīng)在術(shù)前一天停用C、術(shù)前要測(cè)肺動(dòng)脈壓力D、同位素心肌掃描E、術(shù)前要行冠狀動(dòng)脈造影F、術(shù)前應(yīng)至少戒煙1周以上G、術(shù)前應(yīng)行食管超聲心動(dòng)圖檢查H、術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗菌素I、術(shù)前心功能不全可用主動(dòng)脈球囊反搏正確答案:A,B,H該患者術(shù)中探查證實(shí)為主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形，左冠瓣中央有一裂孔，直徑05cm，其瓣膜中央部較薄，另一瓣中間不規(guī)則裂口約15cm應(yīng)行哪類(lèi)手術(shù)：A、瓣膜修補(bǔ)術(shù)B、瓣膜成型術(shù)C、主動(dòng)脈根部置換術(shù)D、Benta

10、ll術(shù)E、Nicks法主動(dòng)脈瓣瓣擴(kuò)大及瓣膜置換術(shù)F、主動(dòng)脈瓣切除機(jī)械瓣置換術(shù)G、主動(dòng)脈瓣切除生物瓣置換術(shù)H、保留主動(dòng)脈瓣的瓣膜置換術(shù)正確答案:F該患者行了主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后應(yīng)用抗凝藥物，下列述說(shuō)正確的是：A、拔除引流管后應(yīng)用抗凝藥B、機(jī)械瓣置換術(shù)后應(yīng)終生抗凝C、單純主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后INR控制在1820D、抗凝效果以凝血酶原激活時(shí)間(PT)為指標(biāo)E、病人不能進(jìn)食時(shí)經(jīng)胃管給華法令F、華法令是通過(guò)抑制和干擾維生素K起的抗凝作用G、肝素是肝臟代謝，腎臟排出H、抗凝用藥病人需要手術(shù)治療時(shí)要在術(shù)前一周停用華法令正確答案:A,B,C,D,E,F,G14.下列哪項(xiàng)與肺癌國(guó)際分期無(wú)關(guān)A、肺癌是否伴有胸腔積液

11、B、肺癌是否侵犯胸壁C、肺癌是否侵犯胸膜D、肺癌是否侵犯食管E、肺癌是否侵犯心臟正確答案:A15.關(guān)于氣胸的治療原則，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤? ( )A、小量氣胸可不予治療B、大量氣胸需行胸膜腔穿刺或閉式胸膜腔穿刺引流術(shù)C、單純氣胸穿刺部位一般在鎖骨中線(xiàn)第2肋間D、開(kāi)放性氣胸的急救是立即封閉傷口E、張力性氣胸應(yīng)立即行剖胸探查術(shù)正確答案:E16.左心室雙出口的治療原則的包括( )A、診斷明確后，均應(yīng)手術(shù)治療B、手術(shù)方案的選擇主要取決于是否存在肺動(dòng)脈狹窄和室間隔缺損的位置C、新生兒期，如果存在嚴(yán)重的肺充血，可先行肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)D、無(wú)法實(shí)施雙心室修補(bǔ)時(shí)，可在6個(gè)月大時(shí)做Fonxan類(lèi)手術(shù)E、不合并肺動(dòng)脈狹窄，解

12、剖條件可以行雙室修補(bǔ)者，應(yīng)在嬰兒期早期手術(shù)正確答案:A,B,C,E17.男，18歲，約半小時(shí)前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見(jiàn)明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿(mǎn)，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。X線(xiàn)檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、右側(cè)閉合性氣胸B、右側(cè)開(kāi)放性氣胸C、右側(cè)張力性氣胸D、創(chuàng)傷性窒息E、右側(cè)進(jìn)行性血胸正確答案:C應(yīng)采取的急救措施是 ( )A、立即吸氧B、氣管插管C、立即于右側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2肋間穿刺排氣D、立即于右側(cè)鎖骨中線(xiàn)第6肋間穿刺排氣E、立即于右側(cè)腋中線(xiàn)第6肋間插管閉式引流正確答案:

13、C如經(jīng)上述急救措施，病情無(wú)好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又惡化。此時(shí)應(yīng)選擇 ( )A、氣管插管B、立即于右側(cè)鎖骨中線(xiàn)第6肋間插管閉式引流C、立即于右側(cè)腋中線(xiàn)第2肋間插管閉式引流D、立即于右側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2肋間插管閉式引流E、立即于右側(cè)腋中線(xiàn)第6肋間插管閉式引流正確答案:D如經(jīng)以上處理，胸膜腔引流管內(nèi)仍較長(zhǎng)時(shí)間漏氣，患者呼吸困難未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，X線(xiàn)檢查示右肺仍未復(fù)張。此時(shí)應(yīng)考慮 ( )A、肺有裂口B、引流不暢C、合并有膈肌及腹腔臟器損傷D、肺、支氣管裂傷較大或斷裂E、食管損傷正確答案:D如確診，應(yīng)考慮采取何種治療措施 ( )A、更換引流瓶B、食管吞鋇檢查C、繼續(xù)觀察引流情況D、加做一處閉式引流E、及早行剖胸探查術(shù)正確答案

14、:E18.電視胸腔鏡交感神經(jīng)切斷是治療手汗癥的有效方法。此手術(shù)的適應(yīng)證還包括A、上腰部頑固性癌性疼痛B、先天性長(zhǎng)QT綜合征C、雷諾綜合征D、消化性潰瘍E、頑固性竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案:B,C19.下列哪項(xiàng)不屬于放射療法的禁忌A、有廣泛轉(zhuǎn)移B、呈現(xiàn)惡病質(zhì)者C、高度肺氣腫D、肺門(mén)轉(zhuǎn)移切除未徹底E、肺癌直徑超過(guò)10cm正確答案:D20.電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)可用于治療以下哪種疾病A、手足多汗癥B、癌性腹痛C、QT間期延長(zhǎng)綜合征D、雷諾病E、以上都是正確答案:E21.42歲，男，嗜煙酒，近一周咳嗽、咯血，請(qǐng)結(jié)合CT檢查選擇最可能的診斷 ( )A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺曲菌病D、韋格肉芽腫E、錯(cuò)構(gòu)瘤正

15、確答案:B22.輕度肺動(dòng)脈口狹窄可產(chǎn)生的影響A、在靜息時(shí)心排血量即減少，運(yùn)動(dòng)時(shí)氣急、甚至?xí)炟蔅、由于靜脈回流受阻，出現(xiàn)周?chē)宰辖CC、排血量無(wú)減少D、對(duì)排血量影響不重E、發(fā)生右心衰竭正確答案:D23.有關(guān)食管中段憩室的描述錯(cuò)誤的是A、多為假性憩室B、多為牽引型憩室C、好發(fā)于氣管隆突水平D、無(wú)明顯臨床癥狀者可不予外科處理E、診斷要依靠X線(xiàn)鋇餐造影正確答案:A24.患者，男性，67歲?？人裕抵袔аz2個(gè)月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影。呈肺炎樣征象。為明確診斷，應(yīng)首選A、胸部CTB、剖胸探查C、縱隔鏡檢查D、痰細(xì)胞學(xué)檢查E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查正確答案:D病人1個(gè)月后出現(xiàn)右面部無(wú)汗，瞳孔縮

16、小，上瞼下垂、眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸頂部致密塊影，診斷最可能是A、轉(zhuǎn)移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺結(jié)核D、縱隔淋巴肉瘤E、Pancoast腫瘤正確答案:E病人出現(xiàn)以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了A、膈神經(jīng)B、喉返神經(jīng)C、臂叢神經(jīng)D、上腔靜脈E、頸交感神經(jīng)正確答案:E根據(jù)上述癥狀，可以考慮的治療方式A、肺癌根治術(shù)B、肺癌姑息切除加術(shù)后輔助放化療C、放療D、化療E、免疫治療正確答案:B25.下述有關(guān)縱隔氣腫的表述中不恰當(dāng)?shù)氖茿、X線(xiàn)胸片或胸部CT常常就能夠確診B、自發(fā)性縱隔氣腫常見(jiàn)于支氣管痙攣性疾病惡化的患者C、常見(jiàn)于食管、氣管、支氣管等的穿通傷或穿孔D、為明確病因往往還需要行食管鋇劑檢查

17、或氣管鏡檢查E、縱隔或頸部切開(kāi)排氣對(duì)于緩解癥狀常常起不到任何作用正確答案:E26.病歷摘要：男性、57歲，主因勞累后胸痛一月入院，三年前出現(xiàn)勞累后胸痛，長(zhǎng)期口服血管擴(kuò)張劑。查體：一般情況好，雙肺呼吸音清無(wú)干濕性啰音，心率89次/分心電圖示ST-T缺血性改變，血清酶譜正常。根據(jù)病史特點(diǎn)，此患者可能為：A、冠心病B、心肌梗塞C、肺栓塞D、肺炎E、肺結(jié)核正確答案:A以下有關(guān)冠心病流行病學(xué)的描述正確的是：A、冠心病是西方國(guó)家造成死亡的主要原因B、我國(guó)近二十年來(lái)發(fā)病率無(wú)明顯變化C、男性死亡率高于女性D、我國(guó)是冠心病低發(fā)國(guó)家正確答案:A,C,D對(duì)此患者可選擇的治療方法有：A、內(nèi)科藥物治療B、介入治療C、外

18、科治療D、基因治療正確答案:A,B,C冠心病患者易引起心肌梗塞最常發(fā)生的區(qū)域是：A、右冠狀動(dòng)脈B、左冠狀動(dòng)脈前降支區(qū)域C、左冠狀動(dòng)脈回旋支D、返支正確答案:B,C此患者決定行冠狀動(dòng)脈造影，其目的在于：A、了解動(dòng)脈粥樣硬化病變的部位B、了解狹窄程度C、了解遠(yuǎn)端冠狀動(dòng)脈血流情況D、測(cè)定心室功能正確答案:A,B,C,D手術(shù)治療冠心病的適應(yīng)癥為：A、心絞痛內(nèi)科治療不能緩解B、冠狀動(dòng)脈狹窄50C、左冠狀動(dòng)脈主干和前降支狹窄D、主要分支2支以上明顯狹窄正確答案:A,B,C,D此患者冠狀動(dòng)脈造影顯示動(dòng)脈管徑狹窄50狹窄遠(yuǎn)端血流良好血管直徑大于15mm，射血分?jǐn)?shù)30此患者進(jìn)一步治療應(yīng)該是：A、藥物治療B、冠脈

19、搭橋C、中藥治療D、基因治療正確答案:B在手術(shù)治療方面，如果我們采用以下哪種移植物，可明顯提高了手術(shù)的療效：A、大隱靜脈B、人造血管C、動(dòng)脈D、血管支架正確答案:C27.最常見(jiàn)的后縱隔腫瘤是A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、胸主動(dòng)脈瘤D、神經(jīng)原性腫瘤E、淋巴原性腫瘤正確答案:D28.膜周部巨大室間隔缺損修補(bǔ)易并發(fā)A、度房室傳導(dǎo)阻滯B、肺動(dòng)脈瓣返流C、喉返神經(jīng)損傷D、膈神經(jīng)損傷E、三尖瓣返流正確答案:A29.女性，39歲，右上肺結(jié)核球，擬行右上肺葉切除術(shù)，為防止術(shù)后并發(fā)癥，所采用的措施中不正確的是A、正確掌握手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)時(shí)機(jī)B、嚴(yán)格無(wú)菌操作C、保證術(shù)后胸膜腔引流通暢，促進(jìn)余肺復(fù)張D、術(shù)前可不用抗結(jié)核藥E、術(shù)后加強(qiáng)抗生素及抗結(jié)核藥物治療正確答案:D30.下列哪項(xiàng)是確立肺動(dòng)脈口狹窄的最低標(biāo)準(zhǔn) ( )A、右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過(guò)40mmHgB、右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過(guò)10mmHgC、右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過(guò)60mmHgD、右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過(guò)5mmHgE、右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過(guò)20mmHg正確答案:B31.食管癌容易累及氣管的部位是A、頸段B、上段C、中