血液制品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2

1、文檔編碼 : CA6T6F9I3N4 HC1X1X9K3X10 ZF3C1X8J9K3血液制品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原就（征求看法稿）目 錄前言 . . - - 5 第一章血液制品臨床應(yīng)用基本原就. 6 一、嚴(yán)格把握適應(yīng)證和應(yīng)用指征. 6 二、血液制品的選擇. 6 三、防止輸注血液制品的不良反應(yīng). 6 其次章血液制品臨床應(yīng)用治理. 7 一、治理要求. 7 （一）全血及血液成分的臨床應(yīng)用治理要求. 7 1.來源治理 . 7 2.程序治理 . 7 3.人員治理 . 7 4.臨床用血分級(jí)治理. 8 （二）血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品的治理要求. 8 1.來源的治理. 8 2.應(yīng)用的治理. 8 二、落實(shí)與督查. 9 第三章各

2、類血液制品使用的適應(yīng)證和留意事項(xiàng). 10 一、全血 . 10 二、紅細(xì)胞. 10 1 三、血小板. - - 12 四、中性粒細(xì)胞. 14 五、血漿 . 15 六、冷沉淀. 17 七、人血白蛋白. 19 八、免疫球蛋白. 20 （一）肌注人免疫球蛋白. 20 （二）靜注人免疫球蛋白. 21 （三）乙型肝炎人免疫球蛋白. 22 （四）狂犬病人免疫球蛋白. 23 （五）破傷風(fēng)人免疫球蛋白. 24 九、纖維蛋白原. 24 十、凝血酶原復(fù)合物. 25 十一、凝血因子. 28 第四章常見的輸血不良反應(yīng). 30 一、急性輸血反應(yīng). 30 （一）輕度反應(yīng). 31 （二）中重度反應(yīng). 31 （三）有生命危險(xiǎn)的反

3、應(yīng). 32 二、遲發(fā)性輸血反應(yīng). 34 （一）輸血傳播性疾病. 34 （二）其他遲發(fā)性輸血反應(yīng). 36 第五章血液制品在不同疾病中應(yīng)用的原就及方法. 38 一、血液病. 38 2 （一）缺鐵性貧血. - - 38 （二）溶血性貧血. 39 自身免疫性溶血性貧血. 39 EVANS綜合征 . 41 珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）. 42 葡萄糖 -6- 磷酸脫氫酶缺乏癥. 44 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥. 45 （三）慢性病貧血. 46 （四）再生障礙性貧血. 48 重型再障 . 48 輕型再障 . 51 （五）骨髓增生反常綜合征. 52 （六）急性白血病. 54 （七）淋巴瘤. 57 （八

4、）多發(fā)性骨髓瘤. 59 （九）原發(fā)性免疫性血小板削減癥. 59 （十）血栓性血小板削減性紫癜. 61 （十一）血友病. 63 血友病 A . 63 血友病 B . 66 血管性血友病. 67 （十二）彌散性血管內(nèi)凝血. 67 （十三）造血干細(xì)胞移植. 69 二、其他內(nèi)科疾病. 74 3 三、創(chuàng)傷與外科手術(shù). - - 77 （一）創(chuàng)傷 . 77 （二）外科手術(shù). 79 四、腫瘤 . 85 五、產(chǎn)科 . 87 （一）產(chǎn)科急性失血. 87 （二）妊娠期貧血. 89 （三）產(chǎn)科并發(fā)癥. 90 六、婦科急性失血. 91 七、兒科疾病. 92 （一）新生兒溶血病. 92 （二）川崎病. 93 （三）免疫缺

5、陷病. 94 （四）珠蛋白生成障礙性貧血. 95 八、急危重癥. 95 （一）休克 . 96 （二）急性肺損耗. 98 （三）高齡伴缺血性心臟病. 98 （四）彌散性血管內(nèi)凝血. 98 （五）組織缺氧. 98 （六） ICU 相關(guān)特殊治療 . 99 4 前 言血液制品在臨床各科多種疾病的治療上廣泛應(yīng)用；但臨床存在不 合理應(yīng)用問題特殊突出, 給患者的健康乃至生命造成重大影響；為規(guī)范血液制品的臨床應(yīng)用, 提高臨床醫(yī)師和輸血工作者對(duì)血液制品的認(rèn) 識(shí),保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,把握不合理醫(yī)藥費(fèi)用,特制定血液 制品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原就 （以下簡稱指導(dǎo)原就 ）；在臨床診療工作中應(yīng)參考和遵循本指導(dǎo)原就,說明如下：1.本指導(dǎo)原就為臨床應(yīng)用血液制品獵取正確療效并最大程度防止或削減不良反應(yīng)而制定；臨床醫(yī)師應(yīng)結(jié)合患者具體情形,制定個(gè)體化應(yīng)用方案；2.本指導(dǎo)原就僅涉及臨床常用的血液制品,重點(diǎn)介紹各類血 液制品的適應(yīng)證和留意事項(xiàng)；3