肺部常見病變的基本X線表現(xiàn)課件

1、肺部常見病變的基本X線表現(xiàn) 一、滲出病變 （一）病理 機體的急性炎癥反應，滲出液、代 替了肺泡內(nèi)空氣產(chǎn)生實病。 （二）病因 肺炎、結(jié)核、肺水腫、肺出血等 （三）X線表現(xiàn) 1、X線上表現(xiàn)為密度不太高的較為均勻的云絮狀影，邊緣模糊，與正常肺間無清楚界限 。實變可大可小，多數(shù)連續(xù)的肺泡發(fā)生實變，則形成單一的片狀致密影，邊緣模糊，密度較均勻。多處不連續(xù)的實變，隔以含氣的肺組織，則形成多數(shù)小片狀致密影，邊界模糊。小范圍的實變隨病變的進展可成為大片實變。如實變占據(jù)整個肺葉，其邊界至葉間胸膜，則形成邊緣銳利以葉間胸膜為界的全葉性實變。實變中心區(qū)密度較高，邊緣區(qū)較淡。以漿液滲出或水 腫為主的實變密度較低；以膿

2、性滲出為主的實變密度較高；以纖維素滲出為主的實變密度最高。當實變擴展至肺門附近，則較大的含氣支氣管與實變的肺組織常形成 對比，而在實變的影像中可見到含氣支氣管分支影，稱支氣管氣像 （三）X線表現(xiàn) 1、X線上表現(xiàn)為密度不太高的較為均勻的云絮狀影，邊緣模糊，與正常肺間無清楚界限 。實變可大可小，多數(shù)連續(xù)的肺泡發(fā)生實變，則形成單一的片狀致密影，邊緣模糊，密度較均勻。多處不連續(xù)的實變，隔以含氣的肺組織，則形成多數(shù)小片狀致密影，邊界模糊。小范圍的實變隨病變的進展可成為大片實變。如實變占據(jù)整個肺葉，其邊界至葉間胸膜，則形成邊緣銳利以葉間胸膜為界的全葉性實變。實變中心區(qū)密度較高，邊緣區(qū)較淡。以漿液滲出或水

3、腫為主的實變密度較低；以膿性滲出為主的實變密度較高；以纖維素滲出為主的實變密度最高。當實變擴展至肺門附近，則較大的含氣支氣管與實變的肺組織常形成 對比，而在實變的影像中可見到含氣支氣管分支影，稱支氣管氣像 二、增殖病變 （一）病理 慢性炎癥在肺內(nèi)形成肉芽組織，由于增殖 的成分多為細胞和纖維，故病變與周圍正 常肺組織分界清楚。 （二）病因 結(jié)核、慢性肺炎等 （三）X線表現(xiàn) 由于病變局限于肺泡內(nèi)，所以常形成腺狀排列，在X線上呈梅花瓣狀，稱為腺泡結(jié)節(jié)型病變(圖311)。這種病灶的邊緣清楚，沒有融合趨勢，甚至大量病灶聚焦在一起時，各個病灶界限分明。X線表現(xiàn)為密度增大，邊界清楚的斑點狀或結(jié)節(jié)狀影。常見于

4、結(jié)核和各種慢性肺炎。 三、纖維病變 （一）病理 肺組織破壞后被纖維結(jié)締組織所代替；肺間 質(zhì)病變 （二）病因 結(jié)核、慢性肺炎、慢性肺膿腫、淋巴管炎 2、彌漫型 兩肺肺紋理呈條索狀、網(wǎng)狀、蜂 窩狀，其中可見顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀 四、鈣化性病變 （一）病理 退行性變或病變壞死后鈣鹽沉積于病變區(qū)。 （二）病因 結(jié)核鈣化、錯構(gòu)瘤等 （三）X線表現(xiàn) 點狀、斑點狀、塊狀密度高，邊緣銳利的 致密影。錯構(gòu)瘤為爆米花樣鈣化。四、鈣化性病變 （一）病理 退行性變或病變壞死后鈣鹽沉積于病變區(qū)。 （二）病因 結(jié)核鈣化、錯構(gòu)瘤等 （三）X線表現(xiàn) 點狀、斑點狀、塊狀密度高，邊緣銳利的 致密影。錯構(gòu)瘤為爆米花樣鈣化。 3、X線表

5、現(xiàn)（1）蟲蝕樣空洞 又稱無壁空洞 實病區(qū)內(nèi)多發(fā)小的透明區(qū)（2）薄壁空洞 空洞壁厚3MM以下 圓形、卵圓形或不規(guī)則的環(huán)形影， 內(nèi)、外壁光滑，一般無液平面（3）厚壁空洞 空洞壁厚超過3MM以上。 空洞形狀不規(guī)則，內(nèi)壁凹凸不平， 外壁模糊或?qū)嵅^(qū)，常有液平面 3、X線表現(xiàn)（1）蟲蝕樣空洞 又稱無壁空洞 實病區(qū)內(nèi)多發(fā)小的透明區(qū)（2）薄壁空洞 空洞壁厚3MM以下 圓形、卵圓形或不規(guī)則的環(huán)形影， 內(nèi)、外壁光滑，一般無液平面（3）厚壁空洞 空洞壁厚超過3MM以上。 空洞形狀不規(guī)則，內(nèi)壁凹凸不平， 外壁模糊或?qū)嵅^(qū)，常有液平面 六、腫瘤性病變 （一） 病理 肺內(nèi)的良惡性腫瘤的腫塊性病變 （二）病因 肺癌、結(jié)核瘤、炎性假瘤等 3、X線表現(xiàn) 1、良性腫瘤病變 （1）密度較高，邊緣光滑清楚 （2）病變內(nèi)可以有鈣化 （3）生長速度慢或無變化 2、惡性腫瘤 （2）病變邊緣不清楚，不規(guī)則， （2）生長速度快 3、X線表現(xiàn)