心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)果的影響

1、心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)果的影響【摘要】目的：了解心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)果的影響。方法：選取 2014 年 7 月至 2014 年 12 月我院正常分娩的初產(chǎn)婦 60 例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 比較兩組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒 Apgar 評(píng)分及手術(shù)產(chǎn)率。結(jié)果：兩組的年齡、孕周及新生兒出生體重比較無(wú)顯著性差異。觀察組的剖宮產(chǎn) 2 例，手術(shù)產(chǎn)率6.67%，對(duì)照組剖宮產(chǎn)10 例，手術(shù)產(chǎn)率 33.3%， 2=5.1042，P0.05，兩組比較有顯著性差異，觀察組產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組縮短，產(chǎn)后出血量較對(duì)照組減少，新生兒 Apgar 評(píng)分較對(duì)照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：觀察組的總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照

2、組，產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，手術(shù)產(chǎn)率低于對(duì)照組，新生兒Apgar 評(píng)分高于對(duì)照組，提示心理護(hù)理對(duì)于產(chǎn)程產(chǎn)生了良好的影響，應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】心理護(hù)理分娩產(chǎn)后出血新生兒Apgar 評(píng)分剖宮產(chǎn)影響分娩的因素主要由產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神因素四個(gè)方面組成 1 。本文將從產(chǎn)程時(shí)間、 手術(shù)產(chǎn)率、 新生兒 Apgar 評(píng)分，產(chǎn)后出血量四個(gè)方面比較心理護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理模式間的差別，體現(xiàn)心理護(hù)理在產(chǎn)科應(yīng)用的臨床意義。材料與方法1.1 一般資料選取 2014 年 7 月至 2014 年 12 月來(lái)我院正常分娩的初產(chǎn)婦 60 例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組30 例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（ 1）初產(chǎn)婦；（ 2）孕周 37

3、周 41+6 周；（3）頭位，且胎位正常； （ 4）單胎；（ 5）選擇陰道分娩； （ 6）估計(jì)胎兒體重小于 4000g；（ 7） B 超提示胎盤位置正常，羊水量正常；（ 8） NST陰性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（ 1）有妊娠合并癥及并發(fā)癥； （2）胎兒畸形；3）采用分娩鎮(zhèn)痛； （ 4）年齡超過(guò) 40 歲；（5）拒絕參與本研究者。1.2 護(hù)理方法對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理。心理護(hù)理內(nèi)容包括： （ 1）初次評(píng)估：入院時(shí)了解患者性格特點(diǎn)、對(duì)妊娠及分娩的認(rèn)知等，作出護(hù)理計(jì)劃。（2）日常護(hù)理：介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生護(hù)士情況及相關(guān)規(guī)章制度；心理護(hù)理主要包括：講述分娩經(jīng)歷的過(guò)程及時(shí)

4、間，疼痛的來(lái)源及必然性，胎兒娩出的機(jī)制，各項(xiàng)監(jiān)護(hù)及處理的意義，指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)程中配合。向家屬宣教，強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理作用。（ 3）幫助產(chǎn)婦樹立積極正確的心態(tài)。根據(jù)引起產(chǎn)婦焦慮的主要原因，詳細(xì)講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，消除或減輕患者的精神壓力，緩解焦慮狀態(tài) 2 。（ 4）心理治療：放松療法：指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸；音樂(lè)療法：采用音樂(lè)為良性刺激，改善焦慮狀態(tài)；暗示療法：指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用積極的行為、言語(yǔ)、表情緩解焦慮情緒；認(rèn)知行為療法：教會(huì)產(chǎn)婦及家屬正確的認(rèn)知和行為；森田療法：指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確認(rèn)識(shí)分娩過(guò)程。產(chǎn)婦如出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯、胎兒窘迫等產(chǎn)科指征，則以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，以此計(jì)算手術(shù)產(chǎn)率。1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)選取反

5、應(yīng)分娩結(jié)局的常用指標(biāo)：產(chǎn)程時(shí)間、手術(shù)產(chǎn)率、新生兒 Apgar 評(píng)分，產(chǎn)后出血量對(duì)分娩結(jié)局進(jìn)行評(píng)估，產(chǎn)程時(shí)間從產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎盤娩出，產(chǎn)后出血量采用稱重法，準(zhǔn)確測(cè)量產(chǎn)后2 小時(shí)陰道出血量，新生兒Apgar 評(píng)分由一位產(chǎn)科醫(yī)師及新生兒醫(yī)師共同評(píng)價(jià)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有計(jì)量資料表示為均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x s），兩組之間的差異采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 2檢驗(yàn)，以 = 0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。結(jié)果兩組的年齡、孕周及新生兒出生體重比較無(wú)顯著性差異，結(jié)果記錄入表1。觀察組的剖宮產(chǎn)2 例，手術(shù)產(chǎn)率6.67%，對(duì)照組剖宮產(chǎn)10 例，手術(shù)產(chǎn)率33.3%， 2=5.10

6、42， P0.05，兩組比較有顯著性差異，觀察組產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組縮短，產(chǎn)后出血量較對(duì)照組減少，新生兒Apgar 評(píng)分較對(duì)照組升高，差異均有顯著性，結(jié)果記錄入表2。討論3.1 心理因素對(duì)分娩過(guò)程的影響妊娠及分娩是正常生理過(guò)程。影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神因素四個(gè)方面 1 。分娩過(guò)程中子宮收縮、胎先露下降、 宮口擴(kuò)張， 胎頭壓迫等組成了分娩疼痛的來(lái)源，是造成產(chǎn)婦心理問(wèn)題的主要原因，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不了解，擔(dān)心胎兒畸形、自身安全及產(chǎn)后出血等，也是臨床常見的原因。精神心理因素的影響已得到臨床的廣泛關(guān)注，不良的精神心理狀態(tài)可產(chǎn)生一系列不良后果，可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響產(chǎn)婦的心率、呼吸、血壓等，進(jìn)而

7、影響子宮及胎兒的氧氣供應(yīng)，致產(chǎn)婦代謝性酸中毒、子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒窘迫等，阻礙產(chǎn)程進(jìn)展，增加難產(chǎn)及新生兒窒息機(jī)會(huì)，甚至提高剖宮產(chǎn)率 2 。本研究顯示，初產(chǎn)婦給予心理護(hù)理，可以縮短產(chǎn)程， 減少產(chǎn)后出血， 降低手術(shù)產(chǎn)率， 提高新生兒 Apgar 評(píng)分，對(duì)改善產(chǎn)婦的精神心理問(wèn)題及妊娠和分娩結(jié)局產(chǎn)生了良好效果。3.2 心理護(hù)理對(duì)分娩的影響加強(qiáng)心理護(hù)理 3 ，使產(chǎn)婦心理上得到安慰，情緒穩(wěn)定樂(lè)觀，安全度過(guò)分娩期，達(dá)到促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，減輕疼痛，減低剖宮產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局，減少產(chǎn)后出血，減少患者的負(fù)性情緒對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)的影響，幫助產(chǎn)婦建立正確的認(rèn)知，增強(qiáng)對(duì)分娩的信心和依從性，學(xué)會(huì)正確處理心理問(wèn)題的方法，發(fā)揮心理因素的正面作用，使每個(gè)產(chǎn)婦都能從中受益?？偨Y(jié)綜上所述，觀察組的總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，手術(shù)產(chǎn)率低于對(duì)照組，新生兒Apgar 評(píng)分高于對(duì)照組，提示心理護(hù)理對(duì)于產(chǎn)程產(chǎn)生了良好的影響，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)劉杰 .婦產(chǎn)科學(xué) M. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 第六版，2010： 269-275.趙蕊，王靜 .互動(dòng)式孕晚期護(hù)