膽道疾病選題

1、12/12考點 膽道疾病A1型題以夏科(CharCo）三聯(lián)癥為典型表現(xiàn)的疾病是A.急性憩室炎 B.急性出血性胰腺炎C急性膽管炎D。十二指腸憩室胃潰瘍答案：C考點:急性膽管炎的臨床表現(xiàn)解析：肝外膽管結(jié)石梗阻膽管并繼發(fā)感染時,引起急性膽管炎，其典 型臨床表現(xiàn)為夏科(hrcot)三聯(lián)癥即腹痛,寒戰(zhàn)、高熱和黃疸.急性憩室炎表現(xiàn)類似一般的胃腸炎，腹痛為主要癥狀，有明顯的壓痛點；急性出血性胰 腺炎表現(xiàn)為腰際束帶狀腹痛、Grayurne征等；胃潰瘍表現(xiàn)周期性、餐后開始的、進(jìn)食不能緩解的腹痛。故選。2.下列需要急行膽道減壓的疾病是A。急性膽囊炎 囊結(jié)石C肝內(nèi)膽管結(jié)石 D。性梗阻性化膿性膽管炎 E膽囊結(jié)石嵌頓答

2、案:D考點:常見膽道疾病的治療原則解析:急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)或肝外膽管結(jié)石通常都是不完全梗阻,沒合并感染時并不屬于外科急癥，可待充分術(shù)前準(zhǔn)備后擇期手術(shù).伴隨劇烈絞痛的膽囊管結(jié)石嵌頓,膽囊有濃縮膽汁的功能,不會造成膽囊太高的壓力。而急性化膿性膽管炎,膽管內(nèi)壓力很高,感染容易經(jīng)膽小管門靜脈瘺進(jìn)人體循環(huán),引起多臟器功能損害，故是外科急癥，需要緊急膽道減壓。故選D。3有關(guān)膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn),錯誤的是A。嘔吐蛔蟲史 B.疼痛呈間歇性發(fā)作 C伴惡心、嘔吐D.發(fā)病224前出現(xiàn)較明顯黃疸 E嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性膽管炎答案：D考點:膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)解析：膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)包括：突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣

3、劇烈絞痛，可向右肩背部放射?？砂閲I吐、惡心.有蛔蟲嘔吐史。疼痛可突然緩解，間歇性發(fā)作.蛔蟲所致膽管梗阻多不完全,故黃疸少見或較輕.膽道蛔蟲癥可引起急 性胰腺炎、急性重癥型膽管炎、肝膿腫、膽囊穿孔等.故選D。4。膽囊切除手術(shù)中,不適合膽總管探查指征的是。膽總管有擴(kuò)張 曾有梗阻性黃疽史C膽囊水腫。術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石 E.膽總管觸到結(jié)石答案:考點：膽總管探查指征解析：膽囊切除手術(shù)中膽總管探查指征包括:術(shù)前已證實或高度懷疑 有膽總管結(jié)石,包括有梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)或病史，反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎,有胰腺炎病史：術(shù)中膽道造影證實有結(jié)石、膽道梗阻或膽管擴(kuò)張;術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫塊，或發(fā)現(xiàn)膽總

4、管擴(kuò)張（直徑cm以上)、管壁明顯增厚；膽囊結(jié)石小，可通過膽囊管進(jìn)入膽總管;行膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒.故選。5黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時,最可能是A。急性膽囊炎B.慢性膽囊炎、膽囊積水 C膽囊頸部結(jié)石嵌頓D.中下段膽管癌 E膽總管下段結(jié)石答案:D考點：常見膽道疾病的診斷解析：急性膽囊炎少見黃疸,多表現(xiàn)為突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞 痛，Murphy征陽性。慢性膽囊炎合并膽囊積水，多有急性膽囊炎病史，少見黃疸,Murphy征可為陽性。膽囊頸部結(jié)石嵌頓可引起irizzi綜合 征，表現(xiàn)為肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，以及反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸，這時膽囊觸痛明顯。膽總管下段結(jié)石

5、并發(fā)感染時表現(xiàn)Charct三聯(lián)癥。 黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是中、下段膽管癌。故選D。6下列情況，需要緊急膽道減壓的是A胰頭癌伴阻塞性黃疸 B。十二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸C肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石 D結(jié)石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性膽管炎伴隨劇烈絞痛的膽囊管結(jié)石嵌頓答案：D考點:常見膽道疾病的治療原則解析：胰頭癌伴阻塞性黃疸、十二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸、肝內(nèi)或肝外膽管結(jié)石通常都是不完全梗阻，沒合并感染時并不屬于外科急癥，可待充分術(shù)前準(zhǔn)備后擇期手術(shù)。伴隨劇烈絞痛的膽囊管結(jié)石嵌頓，膽囊有濃縮膽汁的功能，不 會造成膽囊太高的壓力：而結(jié)石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性膽管炎,膽管內(nèi)壓力

6、很高，感染容易經(jīng)膽小管門靜脈瘺進(jìn)入體循環(huán)，引起多臟器功能損害，故是 外科急癥，需要緊急膽道減壓。故選D。7在絕大多數(shù)人中A。膽囊管匯合于右肝管B膽囊管匯合于肝總管C.膽囊管匯合于左肝管D膽囊管匯合于乏特壺腹部 膽囊管匯合于十二指腸球后部膽總管答案:考點：膽道系統(tǒng)的解剖解析:在絕大多數(shù)人中，左右肝管匯合成肝總管,左肝管較細(xì)長與肝總管形成90夾角，右肝管較粗短與肝總管形成150夾角;肝總管和膽囊管匯合成膽總管，膽總管長79cm，直徑O608cm；090 人膽總管和主胰管匯合成ater壺腹，開口于十二指腸大乳頭。故選B.8.阻塞性黃疸病人不應(yīng)表現(xiàn)為A膽總管結(jié)石伴有發(fā)熱 。胰頭癌伴有膽囊腫大 C血中結(jié)

7、合膽紅素顯著升高D。膽總管結(jié)石黃疸呈波動性E.尿中膽紅素陰性答案：E考點：阻塞性黃疸的病因和臨床表現(xiàn)解析：膽總管結(jié)石可引起阻塞性黃疸，多呈間歇性和波動性,合并感染時可伴有寒戰(zhàn)、高熱、腹痛。胰頭癌時黃疸是其最主要的臨床表現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重。梗阻性黃疸時，肝臟分泌的膽紅素(結(jié)合膽紅素為主）經(jīng)破裂的膽小管人血，血中結(jié)合膽紅素顯著升高，非結(jié)合膽紅素可通過腎小球濾過，故尿中膽紅素陽性。故選.引起急性膽囊炎的常見病因是A膽道蛔蟲進(jìn)入膽囊 B。膽囊息肉繼發(fā)感染C膽囊結(jié)石堵塞膽囊管D胰腺炎致胰液反流 E.膽總管下端梗阻答案：C考點：急性膽囊炎的病因解析:急性膽囊炎是膽囊發(fā)生的急性化學(xué)性和(或）細(xì)菌性炎癥.約5的

8、病人合并膽囊結(jié)石，稱為結(jié)石性膽囊炎;的病人未合并膽囊結(jié)石，稱為非結(jié)石性膽囊炎。急性結(jié)石性膽囊炎的致病原因為:膽囊管結(jié)石梗阻,繼發(fā)細(xì)菌感染。急性非結(jié)石性膽囊炎的病因尚未清楚。故選C。10.急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是。大量使用有效抗生素 應(yīng)用升壓藥物 擴(kuò)容治療D。解除膽道梗阻，通暢引流 E.糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂答案：D考點：羹凳蔫囂性化膿性膽管炎解析:急性梗阻性化膿性膽管炎（急性重癥膽管炎)的治療原則為緊 急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。通常采取的措施是聯(lián)合適用足量有效的抗生素，糾正水電解質(zhì)紊亂，恢復(fù)血容量，對癥治療,抗休克的 同時及時行手術(shù)治療（通常用膽總

9、管切開減壓、T管引流）。故選D.1急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A。細(xì)菌性肝膿腫 B膽囊積膿 C.膽囊壞疽穿孔 D。并發(fā)急性胰腺炎 E膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：考點：急性膽囊炎的并發(fā)癥解析:急性膽囊炎前期為單純性膽囊炎，梗阻未及時解除或炎癥未控 制，進(jìn)展為急性化膿性膽囊炎，繼續(xù)進(jìn)展可成為壞疽性膽囊炎，這時常發(fā)生膽囊穿孔，膽汁逸人腹腔引起膽汁性腹膜炎,這是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。反復(fù)發(fā)作 可成為慢性膽囊炎。膽囊積膿可進(jìn)入膽管和胰管，引起膽管炎或胰腺炎.急性膽囊炎可穿破至十二指腸等周圍器官形成膽囊胃腸道內(nèi)瘺。故選C。2.關(guān)于膽囊結(jié)石描述，錯誤的是。膽囊結(jié)石均有癥狀 。進(jìn)食油膩食物后癥狀加重 C。大的單發(fā)

10、結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后,導(dǎo)致急性膽囊炎E。膽絞痛向右肩部放射答案:A考點:膽囊結(jié)石的臨床特點解析:約2040的膽囊結(jié)石病人終生無癥狀,選項A錯誤. 大多數(shù)病人在進(jìn)食后，特別是進(jìn)油膩食物后,出現(xiàn)臨床癥狀或加重,選項B正確.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓,選項正確。膽囊結(jié)石移位并嵌頓于膽囊壺腹后或頸部，膽囊排空膽汁受阻，導(dǎo)致急性膽囊炎，選項D正確.疼痛位于一L腹或右上腹部，呈陣發(fā)性，可向右肩胛部和背部放射,選項E正確。故選A。13治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術(shù)方式是A。膽囊造口術(shù)B膽囊切除術(shù)C。膽總管切開、T管引流術(shù)D膽管空腸吻合術(shù) E。膽囊空腸吻合術(shù)答案：考點:急性梗阻性

11、化膿性膽管炎的治療解析：治療急性梗阻性化膿性膽管炎的首要目的在于搶救病人生命, 手術(shù)應(yīng)力求簡單有效。通常采用的手術(shù)方式是膽總管切開減壓、T管引流術(shù).同時要注意肝內(nèi)膽管引流通暢，因為有的膽管梗阻是多層面的。膽囊造口術(shù)通常難以達(dá) 到有效的膽道引流,一般不宜采用。此病梗阻部位在膽總管，膽囊切除術(shù)無效.吻合術(shù)創(chuàng)傷較大，一般不采用。故選C.4胰島素瘤來源于胰腺.細(xì)胞 .細(xì)胞 C。G細(xì)胞 D.D細(xì)胞 E.D1細(xì)胞答案：B考點：胰腺內(nèi)分泌瘤的組織來源解析：胰腺內(nèi)分泌瘤主要包括胰島素瘤和胃泌素瘤。胰島素瘤是來源于胰島B細(xì)胞的一種罕見腫瘤，但在胰腺內(nèi)分泌瘤中卻最常見。胃泌素瘤來源于G細(xì)胞，在胰腺內(nèi)分泌瘤中發(fā)病率

12、僅次于胰島素瘤。故選B。15下列有關(guān)膽管的描述正確的是A。左、右肝管匯合形成膽總管 B。膽囊管與膽總管匯合形成肝總管C膽總管分為十二指腸上段、后段和胰腺段 D.乏特壺腹通常開口于十二指腸球部E.膽總管長約79cm,直徑約08cm答案：E考點：膽管解剖結(jié)構(gòu)解析：左、右肝管匯合形成肝總管，肝總管與膽囊管匯合形成膽總管。膽總管分為十二指腸上段、后段、胰腺段和十二直腸段。乏特壺腹通常開口于十二指腸大乳頭。膽總管長約79cm，直徑約068c。故選。16對膽囊結(jié)石最有價值的特殊檢查方法是Ax線平片B超聲檢查C.CT MRI E。T答案：考點：膽囊結(jié)石的診斷解析：超聲檢查膽囊結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，并隨

13、體位改變而在膽囊內(nèi)移動，能檢測出m.以上大小的結(jié)石，診斷正確率可達(dá)95,是對膽囊結(jié)石最有價值的特殊檢查方法.故選B。17Caot三角組成包括肝臟下緣、膽囊管和A。副肝管B膽總管 C肝總管D.右肝管 E左肝管答案：C考點:膽道系統(tǒng)的解剖解析:膽囊三角(Clt三角）是由膽囊管、肝總管及肝下緣所構(gòu)成的三角區(qū)域,膽囊動脈和可能存在的副右肝管穿行其間，術(shù)中易引起出血或誤傷。故選。男,60歲。發(fā)現(xiàn)皮膚黃染、尿色變深伴皮膚瘙癢兩周。查體：皮膚鞏膜黃染,右上腹可觸及無痛性圓形腫塊，隨呼吸上、下活動。該腫塊可能是A。膽總管囊腫B.肝臟囊腫C腫大膽囊 D胰頭癌E.膽管癌答案：考點:膽道系統(tǒng)解剖解析：根據(jù)患者梗阻性

14、黃疸的表現(xiàn)以及圓形腫塊的位置、無壓痛、可活動,可判斷為淤積了大量的膽汁的膽囊。膽總管囊腫、肝臟囊腫、胰頭癌、膽管癌不具備活動性。故選C。治療急性化膿性膽管炎的關(guān)鍵是A取凈膽道內(nèi)結(jié)石 B抗菌藥物治療無效后再手術(shù)治療 C糾正水、電解質(zhì)紊亂D.引流膽管 E。使用多巴胺等藥物擴(kuò)張血管答案:D考點：急性膽囊炎的治療解析：急性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早有效降低膽管內(nèi)壓力。通常采用的是膽總管切開減壓,T管引流。故選。2型題2。女性11歲。半天來突發(fā)右上腹鉆頂樣劇烈絞痛伴惡心、嘔吐，間歇期完全緩解，腹軟，無局限壓痛。最可能診斷為.急性胃炎B急性膽囊炎 C.膽道蛔蟲癥D.急性肝膿腫

15、 E急性胰腺炎答案:考點:膽道蛔蟲癥的診斷解析：膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)包括:突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈絞痛,可向右肩背部放射.可伴嘔吐、惡心。有蛔蟲嘔吐史。疼痛可突然緩解，間歇性發(fā)作?；颊吣挲g、臨床表現(xiàn)符合，故首先考慮診斷膽道蛔蟲癥。其他疾病的好 發(fā)年齡、疼痛部位、疼痛性質(zhì)、緩解一加劇情況都不符合描述。故選C。21女性，歲,右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3h來院急診。體溫3,右上腹輕壓痛，urphy征 (）。既往檢查膽囊內(nèi)有小結(jié)石。對該病人首先考慮膽囊結(jié)石合并A急性膽囊炎 B。急性膽管炎 C急性膽絞痛 D.急性胰腺炎.急性胃炎答案:考點：膽石癥的診斷解析：患者無明顯感染征象,沒有Charcot三

16、聯(lián)癥(腹痛，寒 戰(zhàn)、高熱，黃疸),Muhy征(一），排除急性膽管炎和急性膽囊炎。患者壓痛局限在右上腹,沒有后腰部放射痛,無腹膜刺激征，都不提示急性胰腺炎。沒 有急性胃炎的明顯病因，腹痛不是在左上腹或劍突下，沒有嘔血、黑便，故不提示假性胃炎。故該患者診斷膽囊結(jié)石，一般認(rèn)為急性膽絞痛是癥狀，不能作為獨立的 診斷。故選。22。男。23歲。間斷膿血便2年，大便成形或糊狀。每日3次,有時里急后重,抗生素治療無效。最可能的診斷是A。潰瘍性結(jié)腸炎 B.Cohn病 C。慢性細(xì)菌性痢疾 D.腸結(jié)核 E阿米巴腸炎答案：A考點：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)解析：腹瀉見于絕大多數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎患者，黏液血便是本病活動期的重要

17、表現(xiàn)。大便次數(shù)及便血的程度反映病情輕重,輕者每日排便24次，便血輕或無;重者每日1次以上,膿血顯見。糞質(zhì)多為糊狀，重可至稀水樣.抗生素治療對一般病例無效。故選A。23。45歲，女性，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸1年。近3天上述癥狀加重，高熱黃疸不退。入院體溫4脈搏12次分,血壓70/50mmHg，該病人首選的治療為A大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù) 全胃腸外營養(yǎng)后手術(shù) C.立即手術(shù)積極抗休克同時及早手術(shù) E應(yīng)用血管收縮劑,血壓升至正常后及早手術(shù)答案：D考點：璺性孽譬性化膿性膽管炎的診斷和治療原則解析:患者中年女性，膽道疾病發(fā)作史1年,腹痛、高熱、黃疸、休 克征象（脈搏120次/分,血壓70/50H)首先

18、考慮診斷急性梗阻性化膿性膽管炎。治療原則為緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管 內(nèi)壓力。通常采取的措施是聯(lián)合適用足量有效的抗生素，糾正水電解質(zhì)紊卦，恢復(fù)血容量,對癥治療，抗休克的同時及時行手術(shù)治療(通常用膽總管切開減壓、T管引流)故選D。24.女性，4歲，膽囊結(jié)石5年,曾膽絞痛發(fā)作3次。B超示膽囊結(jié)石5枚,直徑1-2cm，首選的治療方法是A膽囊切除B溶石治療 C體外震波碎石治療D?？垢腥局委?E排石治療答案:考點：膽囊結(jié)石的治療原則解析：對于有癥狀和(或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，應(yīng)及時行膽囊切除術(shù)。對于無癥狀的膽囊結(jié)石，在下列情況下應(yīng)考慮膽囊切除術(shù):口服膽囊造影膽囊不顯影；結(jié)石直徑超過2

19、3cm；合并瓷化膽囊；糖尿病已控制時；有心、肺功 能障礙者。溶石治療適用于年老、有嚴(yán)重心血管疾病等不能耐受手術(shù)的病人.體外震波碎石治療、排石治療等適用于泌尿系結(jié)石?；颊邿o明顯感染征兆，不需抗感染 治療.故選A。2.男性，1歲，突發(fā)劍突下劇烈絞痛1小時.疼痛呈鉆頂樣,輾轉(zhuǎn)不安.查體：腹肌柔軟。右上腹部輕微壓痛.首先考慮的診斷是A急性膽囊炎 。膽總管結(jié)石 C膽道蛔蟲病 D急性胰腺炎 E急性胃炎答案：C考點:膽道蛔蟲病的診斷解析:膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈絞痛,可向右肩背部放射.疼痛可突然緩解，間歇期宛如正常人.劇烈的腹部絞痛與腹部體征輕微的不相稱是本病的特點和診斷要點.因此

20、，患者應(yīng)首先考慮為膽道蛔蟲病。故選C。26男，5歲,肥胖.餐后發(fā)作右上腹部陣發(fā)性絞痛，每次發(fā)作持續(xù)約12小時，疼痛向右肩背部放射,伴有飽脹感。首選的檢查方法是AB超 BCT 。MRI D上消化道鋇餐 E口服膽囊造影答案：考點：膽囊炎的檢查解析：本題患者餐后發(fā)作右上腹部陣發(fā)性絞痛,每次發(fā)作持續(xù)約,疼痛向右肩背部放射,伴有飽脹感，首先考慮膽囊炎.對于膽囊炎，B超為首選檢查方法，可觀察到結(jié)石和膽囊壁的厚度,以判斷炎癥程度。故選A，可排除其他選項。2男性,70歲。健康體檢時B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑約08m結(jié)石，隨體位活動,口服法膽囊造影膽囊顯影.充盈缺損不明顯。既往無胃病史，無膽囊炎發(fā)作史。無心臟病、糖

21、尿病史.目前的治療建議是A觀察、隨診溶石療法 C.中藥排石 D.擇期行膽囊切除術(shù) 擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)答案:A考點：膽囊結(jié)石治療解析：患者為體檢時發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，無膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作史結(jié)石直徑0cm. 無糖尿病史。暫無手術(shù)指征,故應(yīng)隨診觀察.故選A。28女性,40歲，既往體健，查體時B超發(fā)現(xiàn)有1枚直徑cm的膽囊結(jié)石,但從未有過任何癥狀。最適合的處理是A觀察隨訪 B。溶石治療C。體外震波碎石 .開腹膽囊切除術(shù)E.腹腔鏡膽囊切除術(shù)答案：考點:膽囊結(jié)石解析:膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的首選方法.對于有癥狀和（或)并發(fā)癥的膽囊結(jié)石應(yīng)及時行膽囊切除術(shù)。對于無癥狀的膽囊結(jié)石，一般認(rèn)為不需立即行膽囊切除，只需觀

22、察和隨訪。該患者較為年輕，既往體健，結(jié)石不大，從無癥狀，因此可隨訪觀察。故選A。A3/A4型題（29-32題共用題干）女性,歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰(zhàn),半年前有過類似發(fā)作史。查體：體溫39，脈搏110次分,血壓40/5mm，血常規(guī)檢查：WBC l2 10L，N0,神志清楚,皮膚、鞏膜輕度黃染,右肋緣下捫及腫大的膽囊、觸痛。9該病人最可能的診斷是A細(xì)菌性肝膿腫B。肝外膽管結(jié)石并膽管炎 急性化膿性膽囊炎肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎 E.急性梗阻性化膿性膽管炎答案:B考點:膽管結(jié)石解析：肝外膽管結(jié)石典型的臨床表現(xiàn)為Crco三聯(lián)癥,即腹 痛,寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。腹痛發(fā)生在劍突下及右上腹部,多為絞

23、痛，呈陣發(fā)性發(fā)作.肝內(nèi)膽管結(jié)石未合并肝外膽管結(jié)石,可多年無癥狀，發(fā)生梗阻和繼發(fā)感染則出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，甚至出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎表現(xiàn)。急性梗阻性化膿性膽管炎典型表現(xiàn)為Rynolds五聯(lián)癥：寒戰(zhàn)、高熱，腹痛，黃疸，休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn).故選B。0。首選的檢查方法是A.腹部B超 BMCPRCP D.PTC E腹部CT答案：A考點：肝外膽管結(jié)石檢查解析：B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石及膽管擴(kuò)張影像，為首選檢查。故選A。其他檢查可根據(jù)情況選擇采用.31該病人皮膚、鞏膜黃染加重,體溫升高至40，脈搏130次/分，血壓960mHg,神志不清，此時最可能的診斷為A細(xì)菌性肝膿腫破裂 B。肝外膽管結(jié)石并膽管炎 C。急性化膿性膽囊炎、穿孔D肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎 E.急性梗阻性化膿性膽管炎答案：E