消毒供應(yīng)中心相關(guān)制度

1、 B-DD試驗(yàn) 預(yù)真空空（包括括脈動真真空）壓壓力蒸氣氣滅菌器器應(yīng)每日日開始滅滅菌運(yùn)行行前進(jìn)行行B-DD測試，BB-D測測試合格格后，滅滅菌器方方可使用用。B-D測試試失敗，應(yīng)應(yīng)及時查查找原因因進(jìn)行改改進(jìn)，監(jiān)監(jiān)測合格格后，滅滅菌器方方可使用用。滅菌器新安安裝、移移位和大大修后的的監(jiān)測 應(yīng)進(jìn)進(jìn)行物理理監(jiān)測、化化學(xué)監(jiān)測測和生物物監(jiān)測。物物理監(jiān)測測、化學(xué)學(xué)監(jiān)測通通過后，生生物監(jiān)測測應(yīng)空載載連續(xù)監(jiān)監(jiān)測三次次，合格格后滅菌菌器方可可使用，監(jiān)監(jiān)測方法法應(yīng)符合合GB 182278的的有關(guān)要要求。對對于小型型壓力蒸蒸汽滅菌菌器，生生物監(jiān)測測應(yīng)滿載載連續(xù)監(jiān)監(jiān)測三次次，合格格后滅菌菌器方可可使用。預(yù)預(yù)真空（包包括

2、脈動動真空）壓壓力蒸汽汽滅菌器器應(yīng)進(jìn)行行B-DD測試并并重復(fù)三三次，連連續(xù)監(jiān)測測合格后后，滅菌菌器方可可使用.附錄 A(規(guī)范性附附錄)壓力蒸汽滅滅菌的生生物監(jiān)測測方法A.l 按按照消消毒技術(shù)術(shù)規(guī)范的的規(guī)定，將將嗜熱脂脂肪桿菌菌芽胞菌菌片制成成標(biāo)準(zhǔn)生生物測試試包或生生物PCCD，或或使用一一次性標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)生物物測試包包，對滅滅菌器的的滅菌質(zhì)質(zhì)量進(jìn)行行生物監(jiān)監(jiān)測。標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)生物物監(jiān)測包包置于滅滅菌器排排氣口的的上方或或生產(chǎn)廠廠家建議議的滅菌菌器內(nèi)最最難滅菌菌的部位位，并設(shè)設(shè)陽性對對照和陰陰性對照照。如果果一天內(nèi)內(nèi)進(jìn)行多多次生物物監(jiān)測，且且生物指指示劑為為同一批批號，則則只設(shè)一一次陽性性對照即即可。A.2

3、具具體監(jiān)測測方法為為：將生生物指示示物置于于標(biāo)準(zhǔn)試試驗(yàn)包的的中心部部位，標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)驗(yàn)包由11 6條條41ccm66ccm 的的全棉手手術(shù)巾制制成。制制作方法法：將每每條手術(shù)術(shù)巾的長長邊先折折成3 層，短短邊折成成2 層層，然后后疊放，制制成233cm23ccm15ccm大小小的測試試包。經(jīng)經(jīng)一個滅滅菌周期期后，在在無菌條條件下取取出標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)試驗(yàn)包包的指示示菌片，投投入溴甲甲酚紫葡葡萄糖蛋蛋白胨水水培養(yǎng)基基中，經(jīng)經(jīng)561培養(yǎng)77d(自自含式生生物指示示物按產(chǎn)產(chǎn)品說明明書執(zhí)行行)，觀觀察培養(yǎng)養(yǎng)結(jié)果。A.3 結(jié)結(jié)果判定定：陽性性對照組組培養(yǎng)陽陽性，陰陰性對照照組培養(yǎng)養(yǎng)陰性，試試驗(yàn)組培培養(yǎng)陰性性，判定定

4、為滅菌菌合格。陽陽性對照照組培養(yǎng)養(yǎng)陽性，陰陰性對照照組培養(yǎng)養(yǎng)陰性，試試驗(yàn)組培培養(yǎng)陽性性，則滅滅菌不合合格；同同時應(yīng)進(jìn)進(jìn)一步鑒鑒定試驗(yàn)驗(yàn)組陽性性的細(xì)菌菌是否為為指示菌菌或是污污染所致致。（四）紫外外線消毒毒效果的的監(jiān)測1、紫外線線燈管輻輻照度值值的測定定紫外線輻照照計測定定法：開開啟紫外外線燈55分鐘后后，將測測定波長長為2553,77NM的的紫外線線輻照計計探頭置置于被檢檢紫外線線燈下垂垂直距離離1M的的中央處處，待儀儀表穩(wěn)定定后，所所示數(shù)據(jù)據(jù)即為該該紫外線線燈管的的輻照度度值。紫外線強(qiáng)度度照射指指示卡檢檢測法：開啟紫紫外線燈燈5分鐘鐘后，將將指示卡卡置紫外外線燈下下垂直距距離1MM處，有有圖

5、一面面朝上，照照射1分分鐘紫外線線照射后后，圖案案正中光光敏色塊塊由乳白白色變成成不同程程度的淡淡紫色，觀察察指示卡卡色塊的的顏色，將將其與標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)色塊塊比較，讀讀出照射射強(qiáng)度。2、結(jié)果判判定：普普通300W直管管型紫外外線燈，新新燈管輻輻照強(qiáng)度度90UUWCCM2為合格格，使用用中的紫紫外線燈燈輻照強(qiáng)強(qiáng)度70CCM2為合格格；300W高強(qiáng)強(qiáng)度紫外外線新燈燈得輻照照強(qiáng)度1800UWCM22為合合格。3、注意事事項(xiàng)：測測定時電電壓2220V5V,溫度220255，相對對溫度60，紫外外線輻照照計必須須在計量量部門的的有效期期內(nèi)使用用。（五）醫(yī)療療器械滅滅菌效果果的監(jiān)測測1、培養(yǎng)結(jié)結(jié)果判定定：陽性性

6、對照在在培養(yǎng)期期間應(yīng)無無菌生長長。2、注意事事項(xiàng)：送檢時間不不得超過過6小時時，若樣樣品保存存于04，則不不得超過過24小小時。被采樣表面面積1100CCM2取全部部表面；采樣表表面積1000CM22，取1100CCM2。若消毒因子子為化學(xué)學(xué)消毒劑劑，采樣樣液中應(yīng)應(yīng)加入中中和劑。定性培養(yǎng)養(yǎng)非定量量計數(shù)（六）手和和皮膚黏黏膜消毒毒效果監(jiān)監(jiān)測1、采樣時時間：在在消毒后后立即采采樣2、采樣方方法： 手的采采樣：被被檢人五五指并攏攏，用浸浸有相應(yīng)應(yīng)中和劑劑的無菌菌洗脫液液的棉拭拭子在雙雙手指曲曲面從指指跟到指指端往返返涂擦22次。 皮膚黏黏膜采樣樣：用555cmm的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)滅菌規(guī)規(guī)格板，放放在被檢檢皮膚

7、處處，用含含相應(yīng)中中和劑的的無菌洗洗脫液的的棉拭子子1支，在在規(guī)格板板內(nèi)橫豎豎往返涂涂擦各55次。3、檢測方方法：細(xì)細(xì)菌總數(shù)數(shù)和致病病菌檢測測（七）空氣氣消毒效效果的監(jiān)監(jiān)測1、采樣時時間：在在消毒處處理后，操操作前進(jìn)進(jìn)行采樣樣2、采樣方方法：平平板暴露露法布點(diǎn)方法：室內(nèi)面面積30，設(shè)內(nèi)內(nèi)、中、外外對角線線三點(diǎn)，內(nèi)內(nèi)外點(diǎn)布布點(diǎn)部位位距墻壁壁1M處處，室內(nèi)內(nèi)面積30，設(shè)四四角及中中央5點(diǎn)點(diǎn)，四角角的布點(diǎn)點(diǎn)部位距距墻壁11M處。采樣方法：將普通通營養(yǎng)瓊瓊脂平板板直徑為為9放在室室內(nèi)各采采樣點(diǎn)處處，采樣樣高度為為距地面面1.55M,采采樣時將將平板蓋蓋打開，扣扣放于平平板旁，暴暴露5分分鐘，蓋蓋好立即

8、即送檢。（八）物品品和環(huán)境境表面消消毒效果果的監(jiān)測測1、采樣時時間：在在消毒處處理后進(jìn)進(jìn)行采樣樣2、采樣方方法：用用55的的滅菌標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格格板，放放在被檢檢物體表表面，采采樣面積積1000CM22，連續(xù)續(xù)采樣44個月，用用浸有含含相應(yīng)中中和劑的的無菌洗洗脫液的的棉拭子子1支，在在規(guī)格板板內(nèi)橫豎豎往返均均勻涂擦擦各5次次，并隨隨之轉(zhuǎn)棉棉拭子，剪剪去手接接觸部位位后，將將棉拭子子投入110mll含相應(yīng)應(yīng)中和劑劑的無菌菌洗脫液液試管內(nèi)內(nèi)，立即即送檢，門門把手等等不規(guī)則則體表面面用棉拭拭子直接接涂擦采采樣。（九）監(jiān)測測資料保保存1、監(jiān)測記記錄及要要求應(yīng)建立清洗洗、消毒毒、滅菌菌操作的的過程記記錄，內(nèi)內(nèi)

9、容包括括：應(yīng)留存清洗洗消毒器器、滅菌菌器運(yùn)行行參數(shù)的的打印資資料或記記錄。應(yīng)記錄滅菌菌器每次次運(yùn)行的的情況，包包括滅菌菌日期、滅滅菌編號號及批次次號、裝裝載的主主要物品品、主要要的運(yùn)行行參數(shù)、操操作員的的簽名或或編號及及滅菌器器的監(jiān)測測結(jié)果，并并存檔。應(yīng)對清洗、消消毒、滅滅菌的日日常監(jiān)測測和定期期監(jiān)測進(jìn)進(jìn)行記錄錄。記錄應(yīng)具具有可追追溯性。2、監(jiān)測資資料的保保存資料歸檔要要求 資料齊齊全、完完整、連連貫，不不能缺失失。滅菌質(zhì)量的的監(jiān)測資資料保留留期應(yīng)3年。常常規(guī)需要要保存的的資料有有B-DD測試紙紙、滅菌菌物理測測試記錄錄、化學(xué)學(xué)測試記記錄、生生物測試試記錄，空空氣消毒毒登記、消消毒液每每日監(jiān)測

10、測記錄、消消毒供應(yīng)應(yīng)中心細(xì)細(xì)菌培養(yǎng)養(yǎng)化驗(yàn)單單、外來來器械管管理檢查查表、一一次性無無菌用品品出庫登登記、設(shè)設(shè)備運(yùn)行行情況登登記等。清洗、消毒毒監(jiān)測資資料保留留期應(yīng)6個月月。須留留存的資資料有器器械清洗洗消毒質(zhì)質(zhì)量評估估登記、器器械清洗洗質(zhì)量月月檢查記記錄、器器械消毒毒參數(shù)登登記、清清洗消毒毒器清洗洗消毒過過程的原原始記錄錄。 第五部分 消毒毒供應(yīng)中中心應(yīng)急急預(yù)案（一）停水水應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程【應(yīng)急預(yù)案案】1、接到停停水通知知，及時時與手術(shù)術(shù)室及相相關(guān)科室室溝通，做做好相應(yīng)應(yīng)準(zhǔn)備。同同時立即即告知科科內(nèi)工作作人員，并并做好儲儲水準(zhǔn)備備。2、突然停停水，立立即通知知后勤維維修部門門，及時時查找停停

11、水原因因，盡快快恢復(fù)供供水。如如不能及及時供水水時，盡盡快與使使用科室室聯(lián)系，協(xié)協(xié)商解決決辦法。3、關(guān)閉水水龍頭，以以防突然然來水造造成泛水水和浪費(fèi)費(fèi)。4、優(yōu)先處處理急需需、重要要醫(yī)療器器械，保保證急需需、重要要醫(yī)療器器械的清清洗、滅滅菌。5、匯報給給相關(guān)部部門，急急調(diào)可供供水源，保保障供給給。6、啟用常常規(guī)儲存存，保障障無菌物物品的供供應(yīng)。7、如停水水時間較較長，立立即通知知相關(guān)科科室調(diào)整整手術(shù)和和治療時時間，必必要時聯(lián)聯(lián)系附近近醫(yī)院的的消毒供供應(yīng)中心心，便于于急需、重重要醫(yī)療療器械的的清洗、滅滅菌。 【流 程】 電話通知手手術(shù)室及及臨床相相關(guān)科室室急需、重要要醫(yī)療器器械選擇其他滅滅菌方式式

12、 關(guān)閉設(shè)備及及水龍頭 通知護(hù)士長長及應(yīng)急小組組成員 電話通知相關(guān)職能科科室根據(jù)醫(yī)院意意見是否否調(diào)整手術(shù)時時間 到與本院有有滅菌協(xié)協(xié)議并取取得相關(guān)關(guān)資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行行消毒滅滅菌 （二）停電電應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程【應(yīng)急預(yù)案案】1、接到停停電通知知，及時時與手術(shù)術(shù)室及相相關(guān)科室室溝通，做做好相應(yīng)應(yīng)準(zhǔn)備。同同時立即即告知科科內(nèi)工作作人員，優(yōu)優(yōu)先處理理急需、重重要醫(yī)療療器械，保保證急需需、重要要醫(yī)療器器械的清清洗、滅滅菌。2、突然停停電，立立即通知知后勤維維修部門門，及時時查找停停電原因因，盡快快恢復(fù)供供電。如如不能及及時供電電時，盡盡快與使使用科室室聯(lián)系，協(xié)協(xié)商解決決辦法。3、使用應(yīng)應(yīng)急照明明設(shè)備，關(guān)關(guān)閉

13、相關(guān)關(guān)儀器，以以防突然然來電損損壞儀器器。4、匯報給給相關(guān)部部門，急急調(diào)可供供電源，保保障供給給。5、啟用常常規(guī)儲存存，保障障無菌物物品的供供應(yīng)。6、如停電電時間較較長，立立即通知知相關(guān)科科室調(diào)整整手術(shù)和和治療時時間，必必要時聯(lián)聯(lián)系附近近醫(yī)院的的消毒供供應(yīng)中心心，便于于急需、重重要醫(yī)療療器械的的清洗、滅滅菌?！玖?程】 電話通知手手術(shù)室及及臨床相相關(guān)科室室根據(jù)醫(yī)院意意見是否否調(diào)整手術(shù)時時間 關(guān)閉所有電源，打開開應(yīng)急燈 通知護(hù)士長長 電話通知相關(guān)職能科科室到與本院有有滅菌協(xié)協(xié)議并取取得相關(guān)關(guān)資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行行消毒滅滅菌 （三）停汽汽應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程 1、接接到停汽汽通知，及及時與手手術(shù)室及及相關(guān)

14、科科室溝通通，做好好相應(yīng)準(zhǔn)準(zhǔn)備。同同時告知知科內(nèi)工工作人員員，優(yōu)先先處理急急需、重重要醫(yī)療療器械，保保證急需需、重要要醫(yī)療器器械的清清洗、滅滅菌。 2、突突然停汽汽，立即即通知供供汽中心心，及時時查找停停汽原因因，盡快快恢復(fù)供供汽。 3、如如科室蒸蒸汽發(fā)生生器發(fā)生生故障突突然停汽汽，立即即通知后后勤維修修部門，及及時查找找故障原原因，盡盡快恢復(fù)復(fù)供汽。如如不能及及時供汽汽時，盡盡快與使使用科室室聯(lián)系，協(xié)協(xié)商解決決辦法。啟啟用常規(guī)規(guī)儲存，保保障無菌菌物品的的供應(yīng)。 4、急急需物品品選擇其其他滅菌菌方式。 5、如如停汽時時間較長長，立即即通知相相關(guān)科室室調(diào)整手手術(shù)和治治療時間間，必要要時聯(lián)系系附近

15、醫(yī)醫(yī)院的消消毒供應(yīng)應(yīng)中心，便便于急需需、重要要醫(yī)療器器械的清清洗、滅滅菌。【流 程】 電話通知手手術(shù)室及及臨床相相關(guān)科室室急需、重要要醫(yī)療器器械選擇其他滅滅菌方式式 關(guān)閉設(shè)備及及蒸汽閥門 通知護(hù)士長長及應(yīng)急小組組成員 電話通知相關(guān)職能科科室根據(jù)醫(yī)院意意見是否否調(diào)整手術(shù)時時間 到與本院有有滅菌協(xié)協(xié)議并取取得相關(guān)關(guān)資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行行消毒滅滅菌 （四）泛水水的應(yīng)急急預(yù)案1、定期檢檢修供水水系統(tǒng)，出出現(xiàn)問題題應(yīng)及時時維修。2、發(fā)現(xiàn)泛泛水時馬馬上關(guān)閉閉總水閥閥門，通通知醫(yī)院院后勤維維修部門門。3、盡快斷斷掉泛水水范圍內(nèi)內(nèi)設(shè)備的的電源，設(shè)設(shè)備進(jìn)水水應(yīng)暫停停使用，請請?jiān)O(shè)備維維修部門門檢查合合格后方方可使用用。

16、4、組織人人員在最最短的時時間內(nèi)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移物資資，使損損失降低低到最小小。5、及時查查找返水水原因，盡盡快找到到并疏通通下水管管道出口口，排除除積水。6、泛水停停止后，應(yīng)應(yīng)對環(huán)境境進(jìn)行清清潔和相相應(yīng)的消消毒處理理。（五）火災(zāi)災(zāi)應(yīng)急預(yù)預(yù)案1、定期進(jìn)進(jìn)行消防防知識的的培訓(xùn)和和演練，易易燃易爆爆物品有有醒目標(biāo)標(biāo)識，保保持安全全通道通通暢。2、設(shè)立兼兼職消防防安全員員，每日日對重點(diǎn)點(diǎn)設(shè)備、重重點(diǎn)部位位進(jìn)行巡巡檢。3、一旦發(fā)發(fā)生火警警，關(guān)閉閉總電源源，進(jìn)行行緊急處處理。初初步判斷斷著火原原因，電電起火應(yīng)應(yīng)使用干干粉滅火火器，忌忌用水撲撲火，以以免觸電電。易燃燃物資著著火立即即用滅火火器或用用水撲滅滅。4、如

17、火勢勢較小，立立即組織織本中心心工作人人員使用用滅火器器及其他他方式滅滅火，立立即轉(zhuǎn)移移貴重物物資并盡盡快指揮揮人員撤撤離。5、如火勢勢較大，立立即呼救救并報告告醫(yī)院保保衛(wèi)科，根根據(jù)火勢勢情況撥撥打1119，準(zhǔn)準(zhǔn)確報告告著火地地點(diǎn)、部部位、目目前情況況。6、協(xié)助維維護(hù)秩序序，為滅滅火救援援人員、救救援設(shè)備備進(jìn)入現(xiàn)現(xiàn)場創(chuàng)造造條件。（六）滅菌菌失敗應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案1、定期對對滅菌設(shè)設(shè)備進(jìn)行行維護(hù)和和檢修，按按要求做做好滅菌菌監(jiān)測，強(qiáng)強(qiáng)化各級級人員的的崗位職職責(zé)和操操作流程程。2、一旦發(fā)發(fā)生滅菌菌失敗，立立即通知知臨床科科室停止止使用該該滅菌器器上次生生物監(jiān)測測合格后后生產(chǎn)的的滅菌包包，并停停止使用用該

18、滅火火器。3、通知護(hù)護(hù)士長、質(zhì)質(zhì)量監(jiān)測測員及其其他相關(guān)關(guān)人員。4、立即停停用、停停發(fā)現(xiàn)場場已滅菌菌物品，并并召回自自上次生生物監(jiān)測測合格以以來尚未未使用的的滅菌物物品，并并妥善封封存、登登記。同同時書面面報告相相關(guān)管理理部門，說說明召回回的原因因。5、相關(guān)管管理部門門應(yīng)通知知使用部部門對使使用該期期間無菌菌物品的的患者進(jìn)進(jìn)行密切切觀察。6、檢查滅滅菌過程程的各個個環(huán)節(jié)，查查找滅菌菌失敗的的可能原原因并進(jìn)進(jìn)行改進(jìn)進(jìn)，重新新進(jìn)行相相關(guān)監(jiān)測測合格后后該滅菌菌器方可可正常使使用。7、對該事事件的處處理情況況進(jìn)行總總結(jié)，并并向相關(guān)關(guān)管理部部門匯報報。（七）清洗洗消毒器器故障應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案1、立即查查看水壓

19、壓、氣壓壓、蒸汽汽壓力（限限于蒸汽汽加熱清清洗消毒毒器）、清清潔劑是是否足夠夠。2、如為清清洗消毒毒器故障障，立即即通知后后勤維修修部門查查找原因因，疾控控維修。3、短時間間內(nèi)無法法正常清清洗時，立立即改用用其他清清洗設(shè)備備或手工工清洗，并并及時適適當(dāng)增加加去污區(qū)區(qū)的人力力。4、必要時時通知相相關(guān)部門門及科室室，實(shí)施施告知義義務(wù)，并并及時做做出物資資、工作作調(diào)整。（八）壓力力蒸汽滅滅菌器故故障應(yīng)急急預(yù)案1、立即查查看蒸汽汽壓力、水水壓、氣氣壓是否否足夠。2、如為滅滅菌器故故障，立立即通知知設(shè)備維維修部門門查找原原因，盡盡快維修修。3、如B-D實(shí)驗(yàn)驗(yàn)不合格格，應(yīng)再再次B-D實(shí)驗(yàn)驗(yàn)，合格格能使用用

20、；如再再次B-D實(shí)驗(yàn)驗(yàn)不合格格，需立立即停止止使用，查查明原因因并進(jìn)行行維修。4、測漏實(shí)實(shí)驗(yàn)不合合格，需需立即停停止使用用該滅菌菌器，查查明原因因并進(jìn)行行維修。5、短時間間內(nèi)無法法正常滅滅菌時，立立即改用用其他滅滅菌器或或其他滅滅菌方法法。6、優(yōu)先急急需、重重要器械械的滅菌菌。7、必要時時通知相相關(guān)部門門及科室室，實(shí)施施告知義義務(wù)，并并及時做做出物資資、工作作調(diào)整。（九）突發(fā)發(fā)公共事事件應(yīng)急急預(yù)案1、消毒供供應(yīng)中心心按要求求準(zhǔn)備一一次性無無菌醫(yī)療療用品和和各種無無菌物品品。2、每日檢檢查，及及時補(bǔ)充充，以備備急用。3、如發(fā)生生重大突突發(fā)事件件，無菌菌物品發(fā)發(fā)放人員員應(yīng)將急急救物品品送到使使用科

21、室室，及時時保障供供應(yīng)。4、如供應(yīng)應(yīng)物品不不足，及及時組織織、補(bǔ)充充所需物物品。（十）工作作人員職職業(yè)暴露露應(yīng)急預(yù)預(yù)案1、銳氣刺刺傷的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案（1）定期期進(jìn)行血血源性傳傳播疾病病的檢查查和預(yù)防防，如不不慎被尖尖銳物體體劃傷刺刺破皮膚膚、組織織時，應(yīng)應(yīng)立即擠擠出傷口口血液，由由近心端端向遠(yuǎn)心心端擠壓壓，禁止止局部擠擠壓。然然后先后后用肥皂皂水和清清水沖洗洗5分鐘鐘，再用用0.55%的碘碘伏或775%的的乙醇消消毒。（2）根據(jù)據(jù)受傷程程度進(jìn)行行包扎或或縫合處處理。（3）調(diào)查查銳器的的來源，查查銳器使使用者的的相關(guān)資資料。（4）立即即報告護(hù)護(hù)士長。上上報護(hù)理理部、院院感科，填填寫“銳器傷傷登記表

22、表”并上交交院感科科備案。（5）如不不慎被乙乙肝病毒毒、丙肝肝病毒污污染的尖尖銳物體體劃傷刺刺破后，應(yīng)應(yīng)在244小時內(nèi)內(nèi)抽血檢檢查乙肝肝病毒抗抗體、丙丙肝病毒毒抗體，必必要時同同時抽取取患者的的血液進(jìn)進(jìn)行對比比，同時時注射免免疫球蛋蛋白。刺刺傷后11個月、33個月、66個月進(jìn)進(jìn)行復(fù)查查。如被被HIVV陽性患患者血液液、體液液污染的的銳器刺刺傷后，應(yīng)應(yīng)在244小時內(nèi)內(nèi)抽血查查HIVV抗體，必必要時同同時抽取取患者血血液進(jìn)行行對比。受受傷后11個月、33個月、66個月定定期復(fù)查查，同時時遵醫(yī)囑囑用藥。2、燙傷應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案（1）高溫溫作業(yè)處處有醒目目的“防燙傷傷”標(biāo)識，接接觸高溫溫物品時時做好自自身

23、防護(hù)護(hù)。（2）身體體局部被被燙傷后后，立即即離開現(xiàn)現(xiàn)場，做做好“沖、托托、泡、蓋蓋、送”5項(xiàng)工工作。沖：用冷水水沖洗傷傷處，降降低受傷傷部位的的溫度，以以免熱傷傷害至皮皮膚深層層。脫：在水中中小心的的除去覆覆蓋在燙燙傷處的的衣物，以以免身上上衣物與與傷口粘粘結(jié)，增增加醫(yī)療療處理難難度。泡：持續(xù)在在冷水中中浸泡330分鐘鐘，無法法沖和浸浸泡的部部位使用用冰水毛毛巾濕敷敷。蓋：創(chuàng)面面涂一些些治療燒燒傷的藥藥膏，再再在傷處處蓋一層層消毒紗紗布或毛毛巾。送：如燒燒傷面積積較大，立立即報告告科室負(fù)負(fù)責(zé)人，急急送醫(yī)院院相應(yīng)科科室繼續(xù)續(xù)進(jìn)一步步治療，運(yùn)運(yùn)送途中中，避免免創(chuàng)面受受污染。3、皮膚、黏黏膜等受受血

24、液體體液、化化學(xué)物質(zhì)質(zhì)污染應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案（1）對工工作人員員強(qiáng)化生生物安全全知識的的培訓(xùn)，提提高自身身防護(hù)意意識。（2）根據(jù)據(jù)職業(yè)暴暴露的部部位和污污染物性性質(zhì)不同同，應(yīng)立立即實(shí)施施不同的的應(yīng)急措措施：血液、體液液污染：皮膚、黏黏膜表面面被血液液、體液液污染應(yīng)應(yīng)立即先先用肥皂皂水沖洗洗；再用用清水、自自來水或或生理鹽鹽水大量量沖洗。如如血液、體體液濺入入口腔、眼眼部則用用清水、自自來水或或生理鹽鹽水長時時間大量量沖洗?；瘜W(xué)污染：立即用用流動清清水沖洗洗污染部部位；立立即就診診，根據(jù)據(jù)造成污污染的化化學(xué)物質(zhì)質(zhì)的不同同性質(zhì)用用藥；向向醫(yī)務(wù)科科、護(hù)理理部、院院感管理理科匯報報，并做做好詳細(xì)細(xì)記錄。酸類

25、灼傷：皮膚被被一般酸酸灼傷后后立即用用大量流流動清水水沖洗；徹底沖沖洗后用用2%5%的的碳酸氫氫鈉溶液液或肥皂皂水進(jìn)行行中和，切切忌未經(jīng)經(jīng)大量清清水沖洗洗就用堿堿性藥物物直接在在皮膚上上中和，這這樣會加加重皮膚膚的損傷傷；皮膚膚被濃硫硫酸灼傷傷切忌先先用水沖沖洗，以以免硫酸酸水合時時大量放放熱而加加重傷勢勢，應(yīng)先先用干抹抹布吸去去濃硫酸酸，然后后再用清清水沖洗洗后就診診。堿類灼傷傷：堿類類灼傷皮皮膚立即即用大量量流動清清水沖洗洗直至堿堿性物質(zhì)質(zhì)基本消消失，再再用1%2%的的醋酸或或3%的的硼酸溶溶液進(jìn)一一步?jīng)_洗洗；堿類類灼傷眼眼睛，被被灼傷時時先用大大量流動動水沖洗洗，再選選擇適當(dāng)當(dāng)?shù)闹泻秃退?/p>

26、物如如2%3%的的硼酸溶溶液進(jìn)一一步?jīng)_洗洗后就診診。第六部分 消毒毒供應(yīng)中中心常見見操作規(guī)規(guī)程 一、防護(hù)護(hù)衣穿脫脫法【評估和觀觀察要點(diǎn)點(diǎn)】1、評估防防護(hù)衣大大小是否否合適，有有無破損損、潮濕濕，掛放放是否得得當(dāng)。2、評估操操作者自自身準(zhǔn)備備是否充充分，雙雙手皮膚膚有無傷傷口?！静僮饕c(diǎn)點(diǎn)】1、穿防護(hù)護(hù)衣（1）戴口口罩。（2）手持持衣領(lǐng)取取下防護(hù)護(hù)衣，先先穿左袖袖后穿右右袖，系系領(lǐng)帶，系系腰帶。（3）戴塑塑料手套套或橡膠膠手套，戴戴防護(hù)面面罩，戴戴長橡膠膠手套。2、脫防護(hù)護(hù)衣（1）取下下防護(hù)面面罩和手手套，一一次性手手套丟入入黃色垃垃圾桶。（2）脫下下防護(hù)衣衣，手持持衣領(lǐng)掛掛衣鉤。（3）按七七步

27、洗手手法清洗洗消毒雙雙手。（4）取下下口罩?！局笇?dǎo)要點(diǎn)點(diǎn)】1、防護(hù)衣衣的長短短要合適適，需全全部遮蓋蓋住工作作服，如如有破洞洞，應(yīng)立立即更換換。2、防護(hù)衣衣應(yīng)每日日更換。3、穿好防防護(hù)衣后后，不得得進(jìn)入清清潔區(qū)，避避免接觸觸清潔物物品?！鞠嚓P(guān)知識識】1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防的基基本概念念：是針針對所有有在醫(yī)院院中治療療的患者者，即認(rèn)認(rèn)定患者者的血液液、體液液、分泌泌物、排排泄物均均具有傳傳染性，需需進(jìn)行隔隔離，不不論是否否有明顯顯的血跡跡污染或或者是否否接觸非非完整的的皮膚與與粘膜，接接觸上述述物質(zhì)者者，必須須采取防防護(hù)措施施，以降降低醫(yī)務(wù)務(wù)人員和和患者之之間、患患者與患患者之間間微生物物傳播的的危險性

28、性2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防的基基本特點(diǎn)點(diǎn)（1）既要要防止血血源性疾疾病的傳傳播，也也要防止止非血源源性疾病病的傳播播。（2）強(qiáng)調(diào)調(diào)護(hù)患雙雙方防護(hù)護(hù)，既防防止疾病病從患者者傳至醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員，又防防止疾病病從醫(yī)務(wù)務(wù)人員傳傳至患者者。（3）隔離離措施的的采取主主要是根根據(jù)傳播播途徑不不同而采采取不同同的措施施，包括括接觸隔隔離、空空氣隔離離和微粒粒隔離。3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防應(yīng)采采取的隔隔離措施施（1）戴手手套。當(dāng)當(dāng)手可能能接觸到到患者的的血液、體體液、排排泄物、分分泌物、破破損的皮皮膚、粘粘膜組織織時，應(yīng)應(yīng)戴手套套，接觸觸兩個患患者之間間要換手手套，脫脫手套后后應(yīng)洗手手。（2）戴口口罩、眼眼罩。當(dāng)當(dāng)患者體體內(nèi)物質(zhì)質(zhì)

29、可能濺濺到面部部、口腔腔、鼻腔腔或眼結(jié)結(jié)膜時戴戴口罩和和眼罩或或防護(hù)眼眼鏡。（3）穿隔隔離衣或或防護(hù)衣衣。（4）避免免注射器器針頭或或銳器損損傷。一一次性注注射器用用后不要要徒手分分離針頭頭，也不不再套回回針帽內(nèi)內(nèi)，銳器器用后應(yīng)應(yīng)放入防防滲漏、耐耐刺的銳銳器回收收盒內(nèi)，進(jìn)進(jìn)行無害害化處理理。二、防護(hù)衣衣穿脫法法操作評評分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分要求評估10分1、評估環(huán)環(huán)境：口口述：環(huán)環(huán)境安全全；溫度度、濕度度在規(guī)定定范圍內(nèi)內(nèi)；防護(hù)護(hù)衣大小小合適，無無破損、潮潮濕，掛掛放得當(dāng)當(dāng)。51、未評估估不給分分，評估估不完全全酌情扣扣分。2、評估不不到位酌酌情扣分分。2、自我評評估：口口述：操操作者自自身

30、準(zhǔn)備備充分，雙雙手皮膚膚無傷口口。5計劃20分1、預(yù)期目目標(biāo)：操操作者對對防護(hù)衣衣穿脫的的方法熟熟悉，能能做到標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防措施。81、預(yù)期目目標(biāo)根據(jù)據(jù)考核要要求扣分分。2、準(zhǔn)備不不符合要要求者酌酌情扣分分。3、可和評評估一起起進(jìn)行口口述。2、操作者者：口述述：操作作者自身身準(zhǔn)備充充分，雙雙手皮膚膚無傷口口。63、環(huán)境：口述：環(huán)境安安全；溫溫度、濕濕度在規(guī)規(guī)定范圍圍內(nèi)；防防護(hù)衣大大小合適適，無破破損、潮潮濕，掛掛放得當(dāng)當(dāng)。6實(shí)施50分1、穿防護(hù)護(hù)衣（1）戴口口罩。61、操作程程序不熟熟練酌情情扣分。2、垃圾分分類不正正確酌情情扣分。（2）手持持衣領(lǐng)取取下防護(hù)護(hù)衣，先先穿左袖袖后穿右右袖，系系領(lǐng)帶

31、，系系腰帶。8（3）戴塑塑料手套套或橡膠膠手套，戴戴防護(hù)面面罩，戴戴長橡膠膠手套。82、脫防護(hù)護(hù)衣（1）取下下防護(hù)面面罩和手手套，一一次性手手套丟入入黃色垃垃圾桶。8（2）脫下下防護(hù)衣衣，手持持衣領(lǐng)掛掛衣鉤。7（3）按七七步洗手手法清洗洗消毒雙雙手。7（4）取下下口罩。6評價20分1、操作熟熟練，流流程清晰晰。51、能熟練練操作或或講述操操作要點(diǎn)點(diǎn)。2、對相關(guān)關(guān)知識進(jìn)進(jìn)行抽問問。2、熟悉操操作要點(diǎn)點(diǎn)。103、知曉相相關(guān)知識識。5三、七步洗洗手法【評估和觀觀察要點(diǎn)點(diǎn)】1、評估操操作者著著裝，指指甲是否否符合要要求。2、評估環(huán)環(huán)境是否否清潔、寬寬敞?！静僮饕c(diǎn)點(diǎn)】1、打開水水龍頭，濕濕潤雙手手，取

32、適適量洗手手液于手手心；2、掌心相相對，手手指并攏攏相互搓搓擦；3、手心對對手背沿沿指縫相相互搓擦擦；4、掌心相相對，雙雙手交叉叉沿指縫縫相互搓搓擦；5、彎曲各各手指關(guān)關(guān)節(jié)，雙雙手相扣扣進(jìn)行搓搓擦；6、一手握握另一手手大拇指指旋轉(zhuǎn)搓搓擦，交交叉進(jìn)行行；7、手指尖尖在另一一手掌心心旋轉(zhuǎn)搓搓擦，交交叉進(jìn)行行；8、一手握握另一手手腕部旋旋轉(zhuǎn)搓擦擦，交叉叉進(jìn)行；9、用流水水洗凈雙雙手，用用一次性性紙巾或或干手機(jī)機(jī)干燥雙雙手?！局笇?dǎo)要點(diǎn)點(diǎn)】1、認(rèn)真清清洗指甲甲、指尖尖、指縫縫和指關(guān)關(guān)節(jié)等易易污染的的部位；2、手部不不佩戴戒戒指等飾飾物；3、應(yīng)當(dāng)使使用一次次性紙巾巾或者干干凈的小小毛巾擦擦干雙手手，毛巾巾

33、應(yīng)當(dāng)一一用一消消毒?！鞠嚓P(guān)知識識】1、七步洗洗手法的的目的是是去除手手部皮膚膚污垢、碎碎屑和部部分致病病菌。2、洗手的的指征：（1）無菌菌操作前前后。（2）穿脫脫隔離衣衣前后，摘摘手套后后。（3）接觸觸不同患患者之間間。（4）直接接接觸患患者前后后。（5）接觸觸污染或或疑為污污染的物物品后。四、七步洗洗手法操操作評分分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分要求評估10分1、評估環(huán)環(huán)境：口口述：環(huán)環(huán)境清潔潔、寬敞敞。51、未評估估不給分分，評估估不完全全酌情扣扣分。2、評估不不到位酌酌情扣分分。2、自我評評估：口口述：操操作者著著裝，指指甲是否否符合要要求。5計劃20分1、預(yù)期目目標(biāo)：操操作者對對七步洗洗手法熟

34、熟悉，能能做到標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防措施。81、預(yù)期目目標(biāo)根據(jù)據(jù)考核要要求扣分分。2、準(zhǔn)備不不符合要要求者酌酌情扣分分。3、可和評評估一起起進(jìn)行口口述。2、操作者者：口述述：操作作者著裝裝符合要要求，已已修剪指指甲。63、環(huán)境：口述：環(huán)境清清潔、寬寬敞。6實(shí)施50分1、打開水水龍頭，濕濕潤雙手手，取適適量洗手手液于手手心；31、動作不不熟練酌酌情扣分分。2、清洗不不到位酌酌情扣分分。2、掌心相相對，手手指并攏攏相互搓搓擦；63、手心對對手背沿沿指縫相相互搓擦擦；64、掌心相相對，雙雙手交叉叉沿指縫縫相互搓搓擦；65、彎曲各各手指關(guān)關(guān)節(jié)，雙雙手相扣扣進(jìn)行搓搓擦；66、一手握握另一手手大拇指指旋轉(zhuǎn)搓搓擦，交

35、交叉進(jìn)行行；67、手指尖尖在另一一手掌心心旋轉(zhuǎn)搓搓擦，交交叉進(jìn)行行；68、一手握握另一手手腕部旋旋轉(zhuǎn)搓擦擦，交叉叉進(jìn)行；69、用流水水洗凈雙雙手，用用一次性性紙巾或或干手機(jī)機(jī)干燥雙雙手。5評價20分1、操作熟熟練，流流程清晰晰。51、能熟練練操作或或講述操操作要點(diǎn)點(diǎn)。2、對相關(guān)關(guān)知識進(jìn)進(jìn)行抽問問。2、熟悉操操作要點(diǎn)點(diǎn)。103、知曉相相關(guān)知識識。5五、手工清清洗操作作方法【評估和觀觀察要點(diǎn)點(diǎn)】1、評估操操作者個個人防護(hù)護(hù)是否到到位。2、評估操操作用具具、清洗洗液是否否準(zhǔn)備充充分。3、評估環(huán)環(huán)境是否否寬敞、明明亮?！静僮饕c(diǎn)點(diǎn)】1、回收清清點(diǎn)后的的器械在在流動水水下進(jìn)行行預(yù)洗，去去除器械械表面明明

36、顯的污污染物。2、放入多多酶清洗洗液中浸浸泡5-10分分鐘，用用軟刷在在水面下下刷洗干干凈。管管腔類器器械用高高壓水槍槍沖洗。3、用清水水反復(fù)漂漂洗。4、用軟化化水沖洗洗。5、煮沸22分鐘后后，上油油。6、烘干后后放入傳傳遞窗?！局笇?dǎo)要點(diǎn)點(diǎn)】1、注意個個人防護(hù)護(hù)，防止止交叉污污染。2、復(fù)雜器器械應(yīng)全全部拆卸卸后清洗洗以確保保質(zhì)量。3、清洗工工具宜采采用軟質(zhì)質(zhì)毛刷，清清洗用具具、清洗洗池應(yīng)每每天進(jìn)行行消毒處處理。4、清洗時時水溫宜宜為155-300。5、刷洗操操作應(yīng)在在水面下下進(jìn)行，防防止產(chǎn)生生氣溶膠膠。6、不應(yīng)使使用鋼絲絲球類用用具和去去污粉等等用品，應(yīng)應(yīng)選用相相匹配的的刷洗用用具、用用品，避

37、避免器械械磨損。7、清洗后后的器械械物品表表面及其其關(guān)節(jié)、齒齒牙處應(yīng)應(yīng)光潔，無無血漬、污污漬、水水垢等殘殘留物質(zhì)質(zhì)和銹斑斑。六、手工清清洗操作作法評分分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分要求評估10分1、評估環(huán)環(huán)境：口口述：環(huán)環(huán)境是否否清潔、寬寬敞、明明亮；操操作用具具、清洗洗液是否否準(zhǔn)備充充分。51、未評估估不給分分，評估估不完全全酌情扣扣分。2、評估不不到位酌酌情扣分分。2、自我評評估：口口述：操操作者個個人防護(hù)護(hù)是否到到位5計劃20分1、預(yù)期目目標(biāo)：操操作者對對手工清清洗法熟熟悉，能能做好個個人防護(hù)護(hù)措施，物物品器械械清洗效效果符合合要求。81、預(yù)期目目標(biāo)根據(jù)據(jù)考核要要求扣分分。2、準(zhǔn)備不不符合要要

38、求者酌酌情扣分分。3、可和評評估一起起進(jìn)行口口述。2、操作者者：口述述：操作作者著裝裝符合要要求，人人個防護(hù)護(hù)到位。63、環(huán)境：口述：環(huán)境清清潔、寬寬敞、明明亮；操操作用具具、清洗洗液準(zhǔn)備備充分。6實(shí)施50分1、按要求求配置多多酶清潔潔劑。81、動作不不熟練酌酌情扣分分。2、清洗不不到位酌酌情扣分分。2、回收清清點(diǎn)后的的器械在在流動水水下進(jìn)行行預(yù)洗，去去除器械械表面明明顯的污污染物。83、放入多多酶清洗洗液中浸浸泡5-10分分鐘，用用軟刷在在水面下下刷洗干干凈。管管腔類器器械用高高壓水槍槍沖洗。84、用清水水反復(fù)漂漂洗。85、用軟化化水沖洗洗。86、煮沸22分鐘后后，上油油。67、烘干后后放入

39、傳傳遞窗。4評價20分1、操作熟熟練，流流程清晰晰。51、能熟練練操作或或講述操操作要點(diǎn)點(diǎn)。2、對相關(guān)關(guān)知識進(jìn)進(jìn)行抽問問。2、熟悉操操作要點(diǎn)點(diǎn)。103、知曉相相關(guān)知識識。5七、物品包包裝操作作法【評估和觀觀察要點(diǎn)點(diǎn)】1、評估操操作者著著裝是否否符合要要求。2、評估環(huán)環(huán)境是否否寬敞、明明亮、干干凈。3、評估包包裝用物物是否齊齊全，包包括：包包裝布、化化學(xué)指示示膠帶、化化學(xué)指示示卡、相相應(yīng)的敷敷料、需需包裝的的器械和和器械卡卡?！静僮饕c(diǎn)點(diǎn)】1、清點(diǎn)檢檢查物品品，分類類放置，檢檢查物品品的洗滌滌質(zhì)量及及物品的的性能、規(guī)規(guī)格、數(shù)數(shù)量是否否吻合。2、判斷器器械包的的名稱，拿拿取相應(yīng)應(yīng)的器械械卡進(jìn)行行查

40、對。3、選用相相應(yīng)的內(nèi)內(nèi)外包布布，將所所有物品品按使用用方便、合合理的原原則擺放放，補(bǔ)充充器械包包內(nèi)所需需的敷料料。再次次清點(diǎn)查查對后放放入包內(nèi)內(nèi)指示卡卡。4、將內(nèi)外外包布分分兩次包包裝好物物品，包包外貼化化學(xué)指示示膠帶，膠膠帶長度度應(yīng)與滅滅菌包體體積、重重量相適適宜，松松緊適度度。5、在指示示膠帶上上注明包包裝物品品的名稱稱、滅菌菌日期、失失效日期期、消毒毒鍋次、打打包者及及查對者者的姓名名或代號號?！局笇?dǎo)要點(diǎn)點(diǎn)】1、包的體體積不得得超過330*330*550cmm，金屬屬包的重重量不得得超過77kg，布布類包不不超過55kg。2、盤、盆盆、碗疊疊放時均均用吸濕濕巾或紗紗布隔開開，有孔孔的容

41、器器應(yīng)將孔孔打開，所所有器皿皿的開口口方向一一致。3、包內(nèi)指指示卡應(yīng)應(yīng)放在包包的中央央，避免免直接放放入器械械盤內(nèi)，以以免影響響結(jié)果判判斷。4、尖銳器器械應(yīng)加加保護(hù)套套。5、管道類類應(yīng)避免免90度度彎曲并并防止受受壓變形形。6、布類包包布一用用一洗，新新包布脫脫漿后使使用。7、無紡布布及醫(yī)用用皺紋紙紙應(yīng)一次次性使用用?！鞠嚓P(guān)知識識】1、包裝的的目的（1）屏蔽蔽細(xì)菌防防止物品品滅菌后后的再污污染。（2）有利利于滅菌菌因子的的穿透和和空氣的的排出。（3）有利利于無菌菌物品的的儲存；方便操操作者使使用；保保證無菌菌器械在在運(yùn)送中中不受損損。2、包裝材材料：包包括硬質(zhì)質(zhì)容器、一一次性醫(yī)醫(yī)用皺紋紋紙、紙

42、紙塑袋、紙紙袋、紡紡織品、無無紡布等等應(yīng)符合合GB1196333的要要求。紡紡織品還還應(yīng)符合合以下要要求：為為非漂泊泊織物；包布除除四邊外外不應(yīng)有有縫線，不不應(yīng)縫補(bǔ)補(bǔ)；初次次使用前前應(yīng)高溫溫洗滌，脫脫脂去漿漿，去色色；應(yīng)有有使用次次數(shù)的記記錄。3、檢查、包包裝及滅滅菌區(qū)的的溫度要要求為220-223，濕度度要示為為30-60%，換氣氣次數(shù)為為10次次/h，平平均照度度3000/（11ux）。八、物品包包裝操作作法評分分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分要求評估10分1、評估環(huán)環(huán)境：口口述：環(huán)環(huán)境是否否寬敞、明明亮；操操作用品品是否準(zhǔn)準(zhǔn)備充分分。51、未評估估不給分分，評估估不完全全酌情扣扣分。2、評估不不

43、到位酌酌情扣分分。2、自我評評估：口口述：操操作者著著裝是否否符合要要求。5計劃20分1、預(yù)期目目標(biāo)：操操作者對對包裝操操作法熟熟悉，包包半后物物品符合合行業(yè)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)要求求。81、預(yù)期目目標(biāo)根據(jù)據(jù)考核要要求扣分分。2、用物準(zhǔn)準(zhǔn)備少一一件扣11分。3、可和評評估一起起進(jìn)行口口述。2、操作者者：口述述：操作作者著裝裝符合要要求，人人個防護(hù)護(hù)到位。63、環(huán)境：口述：環(huán)境寬寬敞、明明亮；包包裝用物物齊全，包包括：包包裝布、化化學(xué)指示示膠帶、化化學(xué)指示示卡、相相應(yīng)的敷敷料、需需包裝的的器械和和器械卡卡。6實(shí)施50分1、清點(diǎn)檢檢查物品品，分類類放置，檢檢查物品品的洗滌滌質(zhì)量及及物品的的性能、規(guī)規(guī)格、數(shù)數(shù)量是否否吻合。61、操作程程序不熟熟練酌情情扣分。2、對包內(nèi)內(nèi)物品不不熟悉酌酌情扣分分。3、物品擺擺放不符符合要求求酌情扣扣分。4、包外信信息少一一項(xiàng)扣11分。2、判斷器器械包的的名稱，拿拿取相應(yīng)應(yīng)的器械械卡