痔的病因分析與中醫(yī)外治

1、痔的病因分析與中醫(yī)外治【關(guān)鍵詞】痔中醫(yī)外治痔，是人體直腸末端黏膜下和腸管皮膚下靜脈發(fā)生擴(kuò)張，屈曲形成的柔軟的靜脈團(tuán)。義稱痔瘡、痔核、痔并痔疾等。?說文解字?中稱：“后病也。?增韻?中稱：“隱瘡也?，F(xiàn)代稱的痔一般是指肛門直腸生痔而言。分內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸疾病中的常見并多發(fā)玻如明代?外科正宗?說：“不管老幼男婦皆然，蓋有生于肛門之內(nèi)，又突于肛外之傍。一般而言，肛門病癥需內(nèi)外并治，有的還要進(jìn)展手術(shù)治療，以?？圃\治為主。1病因病機(jī)痔的發(fā)生是因?yàn)椴糠执碳ず团K腑功能紊亂，陰陽失調(diào)，加之外感六淫，內(nèi)傷七情，以及飲食不節(jié)，過食辛辣，酒色過度，濕熱內(nèi)生，下注大腸所致。或久瀉久痢，久坐久站，久忍大便，

2、婦人妊娠，負(fù)重遠(yuǎn)行等，使關(guān)格壅塞，氣血縱橫，經(jīng)絡(luò)交織，氣滯血瘀發(fā)為痔瘡。機(jī)體內(nèi)部的調(diào)節(jié)失常，氣血虧損，氣虛下陷，陰陽失調(diào)，氣血循行不力，發(fā)生郁滯、回流不暢，部分瘀血。六淫乘虛入里，特別是風(fēng)、寒、濕、燥、熱等邪入里，引起內(nèi)風(fēng)、內(nèi)濕、內(nèi)火、內(nèi)燥、內(nèi)寒、腸胃受傷，產(chǎn)生濕熱，導(dǎo)致血脈不行，經(jīng)絡(luò)交織，濕熱下注肛門而生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)講久坐、久站、負(fù)重遠(yuǎn)行、重體力勞動(dòng)都可使肛門血液回流受阻而瘀滯成痔。病理性原因造成痔病的發(fā)生。凡患痢疾、慢性腸炎、心、腎、肝并門靜脈系統(tǒng)病變、腹腔腫瘤、前列腺肥大、尿道狹窄、膀胱結(jié)石、肺氣腫等，都可成為痔瘡發(fā)生的原因。習(xí)慣性便秘者，久蹲廁所，或久忍大便者，常致肛門充血、受壓造成

3、肛門靜脈曲張，或直腸黏膜與肌層別離，松弛脫出。不良嗜好，饑飽無常，飲食過量，過食辛辣厚味，醇酒炙煿等，損傷腸胃，使大腸積熱，濕熱下注肛門。婦人妊娠致關(guān)格壅塞，經(jīng)脈流溢，滲漏腸間而發(fā)痔瘡。營養(yǎng)不良，形體消瘦，靜脈壁薄且彈力差，肛門括約肌松弛，血管周圍組織松弛，無約束力，使肛門靜脈叢極易擴(kuò)張成痔。2外治法2.1內(nèi)痔適用于各期內(nèi)痔及內(nèi)痔嵌頓、腫痛、出血等證，常用的有熏洗法、外敷法及塞藥法等。2.1.1熏洗法以藥物加水煮沸，先熏后洗，或用毛巾蘸藥汁乘熱敷患處，冷那么更換。具有消腫止痛、收濕止癢等作用。常用五倍子湯、苦參湯?；虼簏S、威靈仙、艾葉、明礬、冰片(后入)，煎水乘熱熏洗坐裕2.2外敷法以藥物敷患

4、處，可起消腫止痛、止血生肌作用。如如意金黃膏、三黃膏、九華膏等，或?qū)⑺幬镏瞥伤▌诟貎?nèi)，其效更為滿意。如消痔栓、九華栓等。2.3塞藥法將藥物做成錠劑或軟膏，如化痔栓、止痛消炎栓、痔瘡錠等，納入肛內(nèi)，起到化痔，消腫，止痛，止血作用。2.4手術(shù)治療2.4.1注射法是目前最常用的內(nèi)痔治療法，用枯痔的藥物，使痔核硬化萎縮或壞死脫落，以到達(dá)治療作用。適應(yīng)證：I、期內(nèi)痔，混合痔內(nèi)痔部分，內(nèi)痔兼貧血者；禁忌證：外痔、內(nèi)痔伴肛周炎，腹瀉，肺結(jié)核，高血壓，肝、腎、血液疾病以及內(nèi)痔由腫瘤引起者。操作方法，術(shù)前囑病人排空大便，或灌腸一次，然后取側(cè)臥位或截石位，充分暴露肛門，將內(nèi)痔牽出肛外，并以左手食、中指拉緊，

5、固定，常規(guī)消毒，右手拇、食指捏住枯痔釘?shù)奈捕?，距齒線上0.30.5處，沿直腸縱軸成2535方向行旋轉(zhuǎn)插入痔粘膜下痔核中心，一般深約l，插釘多少視痔核大小而定，一般每痔一次插入46根，間距0.30.5，剪去多余的藥釘，但應(yīng)使釘外露l，才能保持固定和防止插口出血，然后將痔核推回肛內(nèi)，同時(shí)塞入黃連膏，約7天左右痔核萎縮脫落，傷口逐漸愈合。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.4.2結(jié)扎法：對結(jié)扎療法，早在宋代的?太平圣惠方?中已有記載，如說：“用蜘蛛絲，纏系痔鼠乳頭，不覺自落。以后改用藥制絲線，紙裹藥線，纏扎內(nèi)痔或外痔根部，以斷氣血，使其壞死脫落。現(xiàn)有改用絲線貫穿結(jié)扎和膠圈套扎，療效更甚。所謂結(jié)扎療法，就是利用

6、絲線或藥線結(jié)扎痔核根部，阻斷痔核的血流，造成組織缺血壞死脫落，再經(jīng)創(chuàng)面組織之修復(fù)而到達(dá)治療目的。本法適應(yīng)癥廣泛，操作簡單，近期和遠(yuǎn)期療效都比擬理想，是目前臨床治療內(nèi)痔使用最為廣泛的一種治療方法。常用的有單純結(jié)扎法、分段結(jié)扎法和膠圈套扎法等。2.4.3外切剝內(nèi)扎法患者取側(cè)臥位或截石位，部分常規(guī)消毒，局麻或腰俞麻醉，指檢擴(kuò)肛后，使內(nèi)痔部分全部暴露，將外痔切除結(jié)締組織外痔或剝離靜脈曲張性外痔至齒線稍上方，使切口成“V字形，再用彎形血管鉗夾住已被切剝的外痔皮瓣和內(nèi)痔基底部，然后進(jìn)展單純或貫穿“8字形結(jié)扎，剪去皮瓣及靜脈叢，同法一一處理其他痔核，創(chuàng)面填敷九華膏紗條，外用紗布壓迫固定。如系環(huán)狀混合痔，剛采

7、用分段外切剝內(nèi)扎法，即人為地將其劃分為相應(yīng)的幾個(gè)單個(gè)的痔核，外痔與外痔之間，粘膜與粘膜之間均應(yīng)保存分定的皮橋和粘膜橋，然后再按混合痔的外切剝內(nèi)扎法進(jìn)展結(jié)扎，在結(jié)扎時(shí)應(yīng)使每個(gè)內(nèi)痔的頂點(diǎn)不在一個(gè)程度面上。3討論痔瘡是一種常見病，俗語云：“十男九痔，可見本病發(fā)病的普遍性。但究其確切的發(fā)病原因和機(jī)理，目前尚術(shù)完全清楚。一般都認(rèn)為與久坐久站、久瀉久立便秘、嗜酒食辣等諸因素有關(guān)。由于這些，一種或多種因素的存在，致使肛門直腸部靜脈血液回流受阻，引起靜脈曲張而成痔。目前，對痔瘡的治療方法多種多樣，既有傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，也有融中西醫(yī)治療方法于一體的，還有采用現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)療儀器治療的。臨床到底采用何種治療方法治療，這就要因人、因痔瘡類型及嚴(yán)重程度而定，不能一概而論。但在詳細(xì)選用時(shí)，要盡量選擇方法簡單、能保證療效和平安的治療方法，對沒有明顯肛門體征和病癥的痔瘡患者，大可不必采用繁雜的治療或手術(shù)。參考文獻(xiàn)1吳階平,裘法祖.痔.黃家駟外科學(xué),第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1999，1174-1182.2吳在德,吳肇漢,鄭樹,等.外科學(xué),