醫(yī)院衛(wèi)生清潔制度

1、衛(wèi)生清潔制度環(huán)境整潔、有序。每日定時(shí)通風(fēng)，開診前打開門窗及排風(fēng)扇。每日對(duì)診后器械清洗消毒，工作區(qū)域進(jìn)行清潔消毒。操作中發(fā)生意外污染時(shí)，隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。工作人員做好個(gè)人防護(hù)，穿白大衣、戴口罩、帽子。每周定期進(jìn)行徹底的清潔。藥品清點(diǎn)制度對(duì)口腔門診使用的麻藥、外用藥、急救藥分門別類進(jìn)行登記。登記包括生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、批號(hào)、有效期、購入價(jià)格等。建立定時(shí)清點(diǎn)制度、清點(diǎn)校對(duì)數(shù)量、有無過期、變質(zhì)等。發(fā)現(xiàn)過期、變質(zhì)等，及時(shí)反應(yīng)給負(fù)責(zé)人做相應(yīng)的處理。無菌器械、無菌溶液、無菌溶器、無菌敷料定期更換制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度規(guī)定。所有消毒器械溶液敷料溶器有明顯的消毒日期標(biāo)識(shí)。按消毒常規(guī)定期更換。注射輸液室工作制度凡各

2、種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)過敏的藥物，必須按規(guī)定做好過敏試驗(yàn)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)病員熱情體貼。密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子、器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射時(shí)應(yīng)做到每人一針一管。準(zhǔn)備搶救藥品，器械放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。器械保養(yǎng)專消制度工作人員應(yīng)掌握器械保養(yǎng)專消的基礎(chǔ)理論知識(shí)。根據(jù)不同種類器械的保養(yǎng)特點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行消毒器械的保養(yǎng)。按照要求對(duì)器械使用2%強(qiáng)化戊二醛浸泡30分鐘，再用超聲波震蕩清洗。用專用潤(rùn)滑劑清潔手機(jī)、上油、封袋

3、包裝后高溫高壓蒸汽消毒滅菌備用。各種器械應(yīng)貼消毒指示卡，標(biāo)注消毒日期。消毒完的各類器械應(yīng)放放專用柜中備用。藥品管理制度門診所需藥物和急診藥品定人管理、定點(diǎn)、定量存放，每月要嚴(yán)格查次，防積壓過期、變質(zhì)、變色應(yīng)停用。怕光藥品應(yīng)用避光瓶，放于冷暗處，防氧化分解。易潮解藥品例氧化鋅、水、門診粉應(yīng)干燥保存。易揮發(fā)藥品應(yīng)擰緊蓋，以保藥液濃度和防藥物揮發(fā)，例酒精類。門診所需藥粉比例濃度要按標(biāo)準(zhǔn)使用定期更換。藥品要輕取輕放，保證齊全，質(zhì)好，便于急需用。門診所需藥品只供門診病人用，其他人不得私用。一次性注射器銷毀制度為了杜絕廢棄注射器再次注入市場(chǎng)，防止疾病的傳播，必須進(jìn)行無害化處理，使其不再具有使用功能，嚴(yán)格按

4、照衛(wèi)生局、環(huán)保局要求進(jìn)行消毒、毀形處理。用過的注射器，無論是否接觸患者，必須毀形，針頭裝入專用收集盒內(nèi)，其余部分裝入固定的專用袋。專用收集袋或盒存入于醫(yī)用垃圾專用存放處。不得與其他垃圾混放。一次性醫(yī)用垃圾經(jīng)毀形定期由衛(wèi)生局指定回收單位回收。索取回收單位單據(jù)，集中保存。每次回收后詳細(xì)記錄日期、回收量，經(jīng)手人雙方簽名。護(hù)士每日對(duì)一次性注射器毀形工作進(jìn)行檢查，每月對(duì)回收處理進(jìn)行檢查。紫外線空氣消毒制度按要求根據(jù)面積安裝配置紫外線。每天1小時(shí)紫外線消毒，每天有記錄和累計(jì)記錄。每周定期使用95%酒精探試燈管，每天有記錄。定期邀請(qǐng)疾控中心進(jìn)行燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。紫外線距消毒物距離符合1米的要求。石膏模型應(yīng)放入方

5、盤中，在紫外線下消毒1小時(shí)，有記錄。醫(yī)療廢物處理制度嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例與衛(wèi)生局指定的醫(yī)療廢物回收機(jī)構(gòu)簽訂回收協(xié)議。按要求將生活垃圾使用黑色垃圾袋；醫(yī)用垃圾使用黃色垃圾袋分開放置。使用過的針頭放在利器盒中，集中收走。每次醫(yī)療廢物回收有回收機(jī)構(gòu)的簽字回收憑證，并附有銷毀記錄。消毒管理制度一建立本單位的消毒管理組織，定期對(duì)本單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒技術(shù)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。二、須開展有消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)工作，壓力滅菌按鍋次檢測(cè)，自配化學(xué)消毒劑應(yīng)每日進(jìn)行有效濃度的測(cè)定。三、發(fā)現(xiàn)傳染病患者或病原攜帶者時(shí)，對(duì)診療過程中使用的器械或物品隨時(shí)消毒，在患者離開后對(duì)其接觸過的物品，污染的環(huán)境進(jìn)行終末消毒。四、醫(yī)

6、務(wù)人員在開展診療活動(dòng)時(shí)段做好個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)戴防護(hù)手套及防護(hù)鏡。設(shè)有流水洗手設(shè)備，接觸病人前后應(yīng)洗手，接觸血液、體液或被污染物品后應(yīng)進(jìn)行消毒。五、凡進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療服務(wù)器必須達(dá)到無菌，各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)“一人一用一滅菌”。接觸破損皮膚，粘膜的器具和服務(wù)器必須消毒；使用后的診療器械按照預(yù)消毒處理：浸泡、清洗、干燥、消毒或滅菌程序處理。六、治療室、處置室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)明確，標(biāo)志清楚；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程；碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次，常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無菌儲(chǔ)物槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一

7、經(jīng)打開使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。七、一次性使用無菌醫(yī)療用品后，隨時(shí)進(jìn)行毀形、消毒，再集中無害化處理。醫(yī)用垃圾與生活垃圾分裝，醫(yī)療廢棄物應(yīng)放置于黃色塑料袋內(nèi)，集中焚燒處理，盛裝醫(yī)療廢物的容器須有明顯標(biāo)識(shí)，密閉、防滲漏、防銳器穿透。八、每日于診療工作開始前或結(jié)束后進(jìn)行配藥室、處置室工作間的空氣及物體表面的常規(guī)消毒，地面濕式清掃。消毒工作完成后填寫各項(xiàng)消毒記錄，包括：紫外線燈使用記錄，化學(xué)消毒劑配制使用記錄，壓力滅菌記錄，一次性醫(yī)療用品使用、消毒、毀形處理記錄。九、采購消毒產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)索取該產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件，產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件，復(fù)印件應(yīng)加蓋原件持有者的印

8、章。十、實(shí)行消毒產(chǎn)品進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度，對(duì)每次購進(jìn)消毒產(chǎn)品的名稱、商標(biāo)、生產(chǎn)廠家名稱、廠址、生產(chǎn)日期或批號(hào)、保質(zhì)期、衛(wèi)生許可證號(hào)、產(chǎn)品備案憑證號(hào)或衛(wèi)生許可批件號(hào)及證件有效期、進(jìn)貨數(shù)量、規(guī)格、供貨單位、進(jìn)貨日期設(shè)專用登記本記錄。十一、購進(jìn)消毒產(chǎn)品生產(chǎn)日期或批號(hào)在證件的有效許可期限內(nèi)。十二、消毒產(chǎn)品包裝應(yīng)標(biāo)明衛(wèi)生許可證號(hào)，產(chǎn)品備案憑證或衛(wèi)生許可批件號(hào)、生產(chǎn)日期等項(xiàng)目，進(jìn)貨時(shí)應(yīng)檢查產(chǎn)品是否超過保質(zhì)期，產(chǎn)品包裝應(yīng)完整并符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。十三、購進(jìn)消毒產(chǎn)品的標(biāo)簽、說明、命名應(yīng)符合衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，標(biāo)簽、說明內(nèi)容必須真實(shí)，不得出現(xiàn)或暗示對(duì)疾病的治療效果。十四、對(duì)消毒產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量有疑議時(shí)，應(yīng)索取有資質(zhì)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出

9、具的檢驗(yàn)報(bào)告。門診管理制度1嚴(yán)格按衛(wèi)生局醫(yī)政部門的有關(guān)規(guī)定聘用工作人員。2使工作人員樹立主人翁意識(shí)，為共同搞好門診工作，主動(dòng)提出合理化建議。3教育工作人員樹立集體榮譽(yù)感，提高自己在病人中信譽(yù)的重要性認(rèn)識(shí)，自覺維護(hù)集體榮譽(yù)。4培養(yǎng)樹立良好的職業(yè)道德，認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好各項(xiàng)工作。5要求嚴(yán)格各項(xiàng)操作規(guī)程，工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，保證醫(yī)療質(zhì)量，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。 一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，當(dāng)事者要如實(shí)反應(yīng)情況（做好記錄，保留標(biāo)本，備待鑒定），以便采取積極的搶救措施，盡可能減少差錯(cuò)事故造成的不良后果。差錯(cuò)事故發(fā)生后工作人員組織討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，制定防范措施，嚴(yán)重差錯(cuò)事故上報(bào)有關(guān)部門。領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理，所涉及的經(jīng)

10、濟(jì)賠償，由當(dāng)事人自行負(fù)責(zé)。6減少和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生，一旦發(fā)生，盡量妥善解決，降低影響，不使矛盾上交擴(kuò)大化。7愛護(hù)設(shè)備，節(jié)約材料是每個(gè)工作人員的職責(zé)，對(duì)于人為性的設(shè)備損壞及責(zé)任性浪費(fèi)實(shí)行酌情賠償和處罰，對(duì)盜拿器械和材料者，嚴(yán)肅處理。8對(duì)聘用人員實(shí)行半年試用期制度。9關(guān)于解聘的規(guī)定： (1)不符合衛(wèi)生行政部門的規(guī)定。 (2)嚴(yán)重違反規(guī)章制度。 (3)工作表現(xiàn)差，嚴(yán)重差錯(cuò)和事故者，不服從領(lǐng)導(dǎo)的工作安排。10.辭退或離職的工作人員，最后一個(gè)月的工資，六個(gè)月后結(jié)清。以備處理病人遺留問題。11.全體工作人員互相協(xié)作，各司其職，搞好團(tuán)結(jié)，嚴(yán)禁挑撥是非現(xiàn)象的存在。門診工作制度 一、工作人員進(jìn)入治療室必須穿工

11、作服、戴口罩，無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。 二、對(duì)所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械（包括牙鉆、機(jī)頭、托盤等）均嚴(yán)格消毒。 三、進(jìn)行各項(xiàng)口腔治療手術(shù)前，應(yīng)用肥皂、流水洗手或用0.1%過氧乙酸等消毒液浸泡 1-2分鐘，必要時(shí)加戴無菌手套或指套。手術(shù)時(shí)必須戴無菌手套。 四、進(jìn)行各種治療操作時(shí)，必須思想集中；嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。 五、治療室的各項(xiàng)物品，均應(yīng)有固定的放置地點(diǎn)，專人保管，逐日檢查，隨時(shí)補(bǔ)充，及時(shí)更換。 六、門診所有設(shè)備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點(diǎn)，防止損壞或遺失。 七、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每曰治療室通風(fēng)30分鐘以上，紫外線空氣消毒。 八、潔整頓應(yīng)在治療前、后進(jìn)行，治療中不得進(jìn)

12、行。清潔地面應(yīng)先拖后掃。 九、注射麻醉劑前，應(yīng)首先詢問患者有無過敏史，并按常規(guī)要求作過敏試驗(yàn)。十、下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室，并切斷水、電總開關(guān)，防止意外發(fā)生。醫(yī)生工作職責(zé) 1對(duì)病人熱情接待，認(rèn)真檢查，精心治療。 2認(rèn)真閱讀病人填寫的病史，及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)治療有關(guān)的全身病情、正在接受的治療和服用的藥物。3學(xué)習(xí)和掌握有效的表達(dá)方式，加強(qiáng)與病人溝通，掌握人心理狀態(tài)，取得病人的信任，建立良好而健康的醫(yī)生與病人的關(guān)系。 4全面檢查病原體的口腔情況，不要受病人主訴的限制。 5詳細(xì)制定治療計(jì)劃，清楚而全面地向病人做解釋，保證病人充分理解和同意。6對(duì)每一項(xiàng)治療內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都要準(zhǔn)確無誤地告訴病人，并協(xié)助病人制定支

13、付計(jì)劃0 7每個(gè)治療步驟都要詳細(xì)向病人解釋清楚，取得病人同意和配合，絕對(duì)不要在病人不同意的情況下開始治療。對(duì)某些治療內(nèi)容，要病人簽署“治療同意書”。病人如有不同意見，必須記錄在病歷上。8所有治療都必須保證病人在無痛，或?qū)⑼纯嘟档偷阶畹拖薅认逻M(jìn)行。不能以對(duì)病情有好處為由而強(qiáng)行進(jìn)行治療。對(duì)小兒治療尤其要給予高度重視，即使病兒家長(zhǎng)要求，也必須婉言拒絕。9規(guī)范詳細(xì)地書寫病歷，不能簡(jiǎn)單從事，以免導(dǎo)致日后的糾紛. 10嚴(yán)格檢查督促護(hù)士助手的規(guī)范服務(wù)，保證治療的質(zhì)量。11對(duì)需要進(jìn)行治療后隨訪的病人，應(yīng)安排跟蹤隨訪。 12遇到疑難病例和特殊病例，要及時(shí)報(bào)告，組織會(huì)診，制定治療計(jì)劃，按計(jì)劃治療，并隨時(shí)注意病情變

14、化。 13必須仔細(xì)閱讀和熟悉有關(guān)設(shè)備器材的說明書內(nèi)容，按說明書保養(yǎng)。14在提高服務(wù)效率和保證治療質(zhì)量的前提下節(jié)約使用材料。 15努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。門診感染管理制度一、 設(shè)器械清洗室和消毒室。二、 保持室內(nèi)清潔每日操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。三、 對(duì)每位病人操作前后必須洗手；操作時(shí)必須戴口罩、帽子，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。四、 器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污染清洗消毒滅菌”的程序進(jìn)行。五、 凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、梃子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應(yīng)滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)消毒。六、 器械盡量采用物理滅菌法

15、滅菌，有條件的醫(yī)院町配備快速壓力蒸汽火菌器；如使用化學(xué)滅菌劑，每日必須進(jìn)行有效濃度的測(cè)定。七、一麻藥應(yīng)注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不超過24小時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。八、 X線照相室應(yīng)嚴(yán)格控制排片中的交叉感染。九、 用后的敷料等醫(yī)用垃圾按本院醫(yī)用垃圾處理制度統(tǒng)一處理。預(yù)檢分診制度1設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)，具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。2從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。3 各科室的醫(yī)護(hù)人員在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。4 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。5 對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。患者投訴及醫(yī)療糾紛處理制度貫徹消費(fèi)者權(quán)利保護(hù)法和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，依法維護(hù)患者的權(quán)益。積極熱情的接待患者及親屬對(duì)門診醫(yī)療服務(wù)的投訴，并認(rèn)真做好登記記錄下來。登記內(nèi)容應(yīng)包括患者（或親屬）姓名、性別、年齡、地址