濕疹的治療方案

1、濕疹的治療方案過敏性皮膚炎雖不可根治，但它可以透過藥物和避開誘發(fā)因素來控制。多數(shù)醫(yī)生會用抗組織胺來減少痕癢及用類固醇藥膏來減低皮膚發(fā)炎。要有效控制過敏性皮膚炎，就需要減少接觸致敏物，和避開刺激因素，同時亦要掌握皮膚護理，保持皮膚濕潤及聽從醫(yī)生指示用藥。換句話說，護理濕疹的原則是：避開使病情惡化的因素妥善護理皮膚，保持濕潤。盡早治理繼發(fā)感染使用合適外用類固醇治理惡化情況皮膚護理清潔和洗澡徹底清潔皮膚，小心輕抹，去除硬皮，如有細菌另類感染，應(yīng)去除細菌污染物。使用的清潔劑，不論含消毒劑與否（消毒劑的效用短暫，因此洗抹清理會更為重要），所用的都是要不刺激和低敏感配方，各種植物制劑（合成洗滌劑、水劑）均

2、可使用。為嬰兒輕抹清潔皮膚，進行第一輪步驟時，最好不要把嬰兒放在浴缸內(nèi)，放在換片墊上更為方便。再要仔細清潔一下，接著便要快速以溫水（攝氏27-30度）洗凈。在皮膚清潔方面，不少人都有錯誤的觀念，以為熱水澡可緩解痕癢情況，但其實熱水會洗刷皮脂，令水份更容易流失，皮膚反而因此變得更干燥，令病情惡化。洗澡時間太久或是次數(shù)太多亦有同樣問題，防止皮膚變得干燥，洗澡時間要短速（只用5分鐘），最后才使用浴油（洗澡最后2分鐘）。嚴重者更可隔日洗澡，而且愈快愈好，水溫亦不宜超過40度。歐洲皮膚專家于2012年建議，在洗澡時使用漂白水可抑制細菌；實驗證明，把半杯次氯酸鈉（漂白水）加至標準浴缸內(nèi)洗澡，有助減輕兒童的

3、濕疹痕癢。如有皮屑，可浸泡鹽浴，清除死去的角質(zhì)層。使用潤膚膏干燥皮膚是濕疹的一大癥狀，皮膚屏障破損便會發(fā)炎。潤膚膏護理是濕疹持續(xù)治療的主要部分。潤膚膏使皮膚變得柔嫩，有助受損表皮恢復屏障功能，減輕干燥所引起的痕癢，增加外用皮質(zhì)類固醇的效用，并有助減少使用類固醇。潤膚膏補充皮膚表面的天然油份（異位性濕疹患者通常缺少這油份），皮膚需要這天然油份才能防止刺激物，以及防止引致感染和過敏的物質(zhì)進入，并把水份留住。不過我們須緊記，皮膚發(fā)炎時，如直接涂上潤膚膏，皮膚會抵受不了，因此必須先治理好嚴重的癥狀。有關(guān)持續(xù)治療，要幫皮膚保濕，每日最少兩次涂抹吸水性為主的潤膚膏，例如5%尿素的潤膚膏。建議使用護膚膏、浴

4、油、沐浴啫喱、乳劑或膠束液，增加保護作用。不論是那類產(chǎn)品，都要選用高質(zhì)量的，即是那些接觸性致敏原含量低的產(chǎn)品，以及可以高用量使用的（幼兒可每周用上150-250克，成人每周可用上500克）。很多病人都會低估達至最佳效果的所需用量和次數(shù)。.持續(xù)以全面潤膚膏護理（使用護膚霜、護膚膏、浴油及潤膚肥皂替代品），有助達至最佳效果。外用潤膚膏通常于澡后直接抹在身上，澡后要輕輕抹干身體，皮膚還有微濕時便要涂上潤膚膏。采用全棉質(zhì)的毛巾來吸干皮膚上的水份，不要用力抹。.冬季時應(yīng)使用多一點油脂成份產(chǎn)品，甘油似乎較尿素加氯化鈉配方較適用于皮膚；兩歲以下兒童應(yīng)避免使用丙二醇及含花生或燕麥等致敏原的潤膚膏，引致刺激皮膚

5、，或增加皮膚敏感和過敏風險。.粗羊脂引起的敏感程度很低，不過已證實，低敏感純凈羊脂引起敏感的機會是最小的。.應(yīng)按照體毛的生長方向涂抹潤膚膏，防止?jié)櫮w膏在毛發(fā)根處積聚，這會導致毛囊炎。潤膚膏也會滋生細菌，以壓泵抽取可減低微生物污染的風險。瓶裝潤膚膏應(yīng)使用清潔的抹刀或匙舀取，切勿把手指放入瓶內(nèi)。不應(yīng)與人共享潤膚膏。即使?jié)裾钜咽芸刂疲惨掷m(xù)為干燥皮膚涂上潤膚膏。使用充足的潤膚膏可減少使用外用類固醇，潤膚膏的用量和次數(shù)應(yīng)多于其他療法所用的。對大部分病人來說，潤膚膏與類固醇的用量比例應(yīng)是10比1。不過如只使用潤膚膏，而沒有足夠外用抗炎治療，則很可能會傳開細菌和病毒感染，異位性濕疹病人在這方面承受較大風

6、險。.如在潤膚膏加入1口0川5080k等局部麻醉劑，有助打斷抓癢周期。（必須剪短指甲。）.如在潤膚沐浴露加入消毒劑，有助減少細菌感染和滋生，但不可常用，除非感染范圍擴大或感染不斷，否則會引致抗藥性。以上數(shù)據(jù)引自2009年的英國專家指引。表2：潤膚膏產(chǎn)品種類種類特點潤膚霜、潤膚膏產(chǎn)品要留在皮膚上。潤膚霜較潤膚膏更快滲入皮膚。潤膚肥皂替代品產(chǎn)品含潤膚膏成份，并有溫和乳化劑，可取代肥皂或其他清潔劑。乳化潤膚浴油產(chǎn)品含油和乳化劑，乳化劑的作用是把油和水混合。這種配方輕抹在皮膚上有清潔作用。非乳化潤膚浴油產(chǎn)品只含油，沒有乳化劑。油份在水面形成一層膜，沐浴后會留在皮膚上。輔助潤膚膏產(chǎn)品有些潤膚膏產(chǎn)品添加了

7、止癢劑和消毒劑等成份。敷料劑及濕敷治療處理異位性濕疹時可選用不同敷料劑，視乎醫(yī)生建議。表3：處理異位性濕疹的敷料劑敷料劑種類使用方法干敷敷料劑用管筒型繃帶或縐紗繃帶作保護，例如，把油脂性潤膚膏固定在患處。中等至嚴重的濕疹病人，如患處沒有感染，可按醫(yī)生指示，用干敷敷料劑覆蓋患處，防止抓傷或抹去潤膚膏。閉合式/半閉合式敷料劑這些敷料劑包括透水氣的薄膜，以及水狀膠質(zhì)敷料劑，可以用在外用制劑上。尿片、睡衣和睡褲也有閉合作用，有助皮膚吸收外用制劑。含藥物繃帶有時還可使用注入多種藥物的綿質(zhì)繃帶?？噹?yīng)以指定的螺旋形包裹，再在外面加上另一層繃帶固定位置。這些繃帶只適用于四肢，不可在身軀或面部使用，因為藥物干

8、掉后，繃帶會收緊。濕敷治療有時醫(yī)生會建議使用濕敷治療。濕敷是用兩層管筒型繃帶覆蓋外用制劑，底層以暖水浸濕，擠干水份后敷在涂有外用制劑的皮膚上；面層是干爽的。不論日夜，也不論穿著睡衣或日間服裝，均可使用濕敷。濕敷物料有繃帶及衣物形式出售。外用藥物類固醇濕疹病情因人而異，因此醫(yī)生的施藥不盡相同，不過主要都是使用含類固醇的外用藥膏為主。類固醇藥膏是一線藥物，可抑制皮膚的免疫系統(tǒng)，平衡皮膚的細胞。類固醇藥膏類別有許多，藥力有強有弱，要視乎病情用藥。類固醇藥膏不適宜用于潰爛或受感染的皮膚，以免拖延傷處的愈合。長期使用類固醇藥膏，的確可能會出現(xiàn)副作用，而且藥力愈強，副作用相對亦會愈嚴重。不同的部位皮膚厚簿

9、不一，藥力滲透的程度亦各有不同，因此小心選擇類固醇藥物是十分重要。很多家長都聞類固醇色變，類固醇雖然有副作用，但卻是最有效的治療藥物。類固醇的種類、使用的份量及位置這三個因素決定其作用及副作用，只要依醫(yī)生處方，選擇適合的類固醇藥膏，就可將副作用減至最低。在有需要時，早一點使用就可有效迅速消炎，以免因延誤而令致劑量加重或療程加長，這樣會得不償失。非類固醇除類固醇藥膏外，鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑藥膏Topicalcalcineurininhibitor,可用以調(diào)低免疫系統(tǒng)的過敏反應(yīng)，適用于超過兩歲人士，尤其當類固醇藥膏無效或有嚴重副作用時，但價錢亦相對較高，而且必需經(jīng)?？漆t(yī)生處方。其他另外、在極少情況下，如遇嚴重及急性發(fā)作，醫(yī)生可能會處方短期口服類固醇藥物協(xié)助治療，可讓患者迅速消炎止癢，而長期口服類固醇則用于嚴重全身性治療，由于類固醇會抑制免疫系統(tǒng)，因此容易出現(xiàn)過濾性病毒、細菌、真菌等感染。如果皮膚出現(xiàn)出水問題，醫(yī)生會使用高錳酸鉀幫助消毒及收水；若出現(xiàn)感染，便需要使用抗生素。其次亦要避免抓傷皮膚，若皮膚發(fā)炎處出現(xiàn)抓傷，醫(yī)生會處方外用抗生素藥膏，避免皮膚受到細菌感染，如情況嚴重，則可能須要使用口服抗生素。而抗組織胺藥物則可在病發(fā)期間舒緩痕癢，以減低因痕癢