戊肝有哪些癥狀

1、第第 頁戊肝有哪些癥狀?*導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介紹戊肝癥狀，尤其是戊肝的早期癥狀，戊肝有什么表現(xiàn)?得了戊肝會(huì)怎樣?以及戊肝有哪些并發(fā)病癥，戊肝還會(huì)引起哪些疾病等方面內(nèi)容。*戊肝常見癥狀：典型癥狀：頭痛、大塊肝細(xì)胞壞死、鼻塞、食欲缺乏、上腹不適、昏迷、畏寒、大便色淺、下肢水腫*一、癥狀：.潛伏期對戊肝的潛伏期究竟有多長，目前認(rèn)識尚不統(tǒng)一，1955年德里流行的潛伏期為1862天，平均40天，1983年觀察志愿受試者的潛伏期是36天，1986年Azamgsn,Kashmir和我國新疆調(diào)查為1049天，平均15天，莊輝綜合3次同源戊肝流行，潛伏期為1575天，平均36天，這與各地的流行病學(xué)特點(diǎn)不完全雷同

2、，統(tǒng)計(jì)條件不一致，病毒感染的數(shù)量以及病毒株的某些差異均有關(guān)，綜合國內(nèi)外報(bào)告，一致的認(rèn)識是戊肝潛伏期比甲肝略長，比乙肝又短，一般為29周，平均為6周。.臨床表現(xiàn)目前被公認(rèn)的臨床型有急性肝炎，重型肝炎及淤膽型肝炎，對慢性肝炎尚有爭議。1）急性戊肝：占戊肝的86.5%90.0%,包括急性黃疸型和急性無黃疸型兩種，二者之比約為1：510。急性黃疸型：占急性戊肝的75%，臨床表現(xiàn)與甲肝相似，但其黃疸期更長，癥狀更重，A.黃疸前期：主要表現(xiàn)為急性起病，起病時(shí)可有畏寒，發(fā)熱，頭痛，咽痛，鼻塞等上呼吸道感染癥狀（出現(xiàn)率約20%）,關(guān)節(jié)痛（7%8%）,倦怠乏力（60%70%）,繼之出現(xiàn)食欲缺乏（75%85%）,

3、惡心（60%80%）,嘔吐，上腹不適，肝區(qū)痛，腹脹，腹瀉等消化道癥狀，部分患者呈現(xiàn)輕度肝大，伴觸痛和叩擊痛,此期持續(xù)數(shù)天至半月,在本期末尿色漸深,如化驗(yàn)已可表現(xiàn)出尿膽紅素和尿膽元陽性，血膽紅素（Bil）及谷丙酶（ALT）上升，B.黃疸期：體溫復(fù)常，黃疸迅速加深，尿深如濃茶，大便色淺,皮膚瘙癢（29%）,消化道癥狀重,持續(xù)至黃疸不再上升后方可逐漸緩解，此期一般為24周，個(gè)別病例可持續(xù)8周，各項(xiàng)肝功能化驗(yàn)在此階段也升至高峰，以后漸緩解，C.恢復(fù)期：癥狀,體征及化驗(yàn)全面好轉(zhuǎn),各種癥狀減輕至消失平均約15天,肝臟回縮及肝功能復(fù)常平均約27天，此期一般為23周，少數(shù)達(dá)4周。急性無黃疸型：臨床也有急性期與

4、恢復(fù)期兩個(gè)階段,但表現(xiàn)比黃疸型輕,部分患者無臨床癥狀,呈亞臨床型,亞臨床型感染多,而成人則多表現(xiàn)為臨床型感染。2）重型戊肝：約占戊肝的5%,較甲肝重型多見,通過對近十年來世界各地多次戊肝流行的調(diào)查,一致公認(rèn)戊肝的重型女性比男性多（2：15：1）;孕婦多，重型肝炎中孕婦占60%70%,其次為老年人和病毒重疊感染者多，尤以乙肝患者再感染HEV時(shí)易發(fā)生重型肝炎，在重型戊肝中急性重型多，其與亞急性重型之比約為17：1,二者區(qū)別不能僅僅以時(shí)間來劃分，根據(jù)新疆戊肝流行時(shí)的多數(shù)臨床報(bào)道資料綜合，還應(yīng)參考如下特點(diǎn)。急性重型戊肝：孕婦多見（57%60%）,尤其是妊娠晚期更多（約占70%）;病情發(fā)展迅猛，多數(shù)孕婦

5、在正常產(chǎn)或早產(chǎn)后病情急劇變化;血膽紅素還在輕度或中度升高時(shí)，即可出現(xiàn)一系列重型肝炎的臨床表現(xiàn)，且無酶膽分離現(xiàn)象;肝濁音界縮小與正常者各占一半;全部病例皆有肝性腦病，昏迷病例皆有腦水腫，III度以上昏迷者成活率極低;出血程序與黃疸深度呈正相關(guān)，個(gè)別病例出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）;預(yù)后與昏迷深度，出血程度，妊娠早晚及臟器衰竭頻數(shù)呈正相關(guān)，與黃疸深度無明顯關(guān)系，成活者病程雖較長，但未見肝炎后肝硬化之表現(xiàn)。亞急性重型肝炎：除孕婦外，還見于老年和其他病毒感染者，尤其是HBV;病情發(fā)展較急性重型相對緩慢;黃疸較急性重型肝炎深，持續(xù)時(shí)間也長，酶膽分離現(xiàn)象較多見;多數(shù)患者肝濁音界不縮小，個(gè)別病例可見肝脾輕

6、度腫大，后者多出現(xiàn)在乙肝患者又感染了HEV的情況下;幾乎全部病例皆可出現(xiàn)腹水，下肢水腫和低蛋白血癥，少有出現(xiàn)肝性腦病;病程較長，病程中可出現(xiàn)多種并發(fā)癥;病死率與臟器衰竭的數(shù)目密切相關(guān)，臟器衰竭的頻數(shù)依次為肝，凝血系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，腎臟。3）淤膽型戊肝：新疆資料顯示少見，僅占0.1%，也有報(bào)道顯示，淤膽型戊肝較常見，發(fā)生率高于甲肝約7.5%，臨床表現(xiàn)與甲肝淤膽型相似，黃疸期較長，但預(yù)后良好。4)慢性戊肝：對戊肝有無慢性化過程以及有無慢性病毒攜帶者，認(rèn)識尚不一致，日本有報(bào)道在流行期有58.2%病例發(fā)展為慢性肝炎，國內(nèi)趙素之對500例急性戊肝做328個(gè)月隨訪，發(fā)現(xiàn)有12%患者的癥狀，體征，肝功能檢

7、測及活組織病理檢查均未恢復(fù)正常，且符合慢性遷延性肝炎改變，但對新疆東部二次戊肝流行時(shí)病例的一年系統(tǒng)隨訪，都未發(fā)現(xiàn)有慢性化病例，國內(nèi)莊輝，印度Khr。等人的觀察，也未發(fā)現(xiàn)急性戊肝發(fā)展為慢性化者，這些結(jié)果的不一致是否與病毒株型別，人群的免疫水平，年齡及其他社會(huì)因素有關(guān)，均待進(jìn)一步研究。5)不同生理階段患戊肝時(shí)的臨床特點(diǎn)：妊娠期戊肝：不僅發(fā)生率高且易發(fā)展為重型，19861988年新疆戊肝流行時(shí)，孕婦發(fā)病占24%，在重型肝炎中孕婦占27%，非孕婦占4.6%,病死率也高，多國報(bào)道在10%20%,最高有39%者，妊娠晚期病死率最高(20.96%)，中期次之(8.46%)，早期(1.5%)與一般育齡婦女(1

8、.4%)接近,病情發(fā)展迅速,往往在黃疸尚未達(dá)重肝水平時(shí),即發(fā)生肝腦綜合征,肝臟縮小者占一半,肝組織病理檢查示肝細(xì)胞以變性腫脹為主,大出血后的肝組織同時(shí)呈現(xiàn)缺血,缺氧改變,容易發(fā)生流產(chǎn),早產(chǎn),死胎及產(chǎn)后感染,往往在產(chǎn)后病情急轉(zhuǎn)直下,主要死因?yàn)槟X水腫,產(chǎn)后出血,肝腎綜合征,上消化道出血及腦疝，在向重型發(fā)展的過程中相繼出現(xiàn)I,V,加因子減少，多數(shù)病例血小板和纖維蛋白原正常，僅個(gè)別發(fā)生DIC。小兒戊肝：隨年齡增大，發(fā)病率漸高，未見有新生兒發(fā)病的報(bào)道，13歲病例占發(fā)病的22.2%,714歲占77.8%,若與成人相比兒童發(fā)生率低，新疆報(bào)道過3160例，患者中兒童占9.11%，病死率0.52%,也較成人為低

9、,起病急,癥狀較輕,發(fā)病初期有呼吸道癥狀者較多(6.7%20.3%)，脾大的比例(19.8%)高于成人(0.22%),雖黃疸型病例占絕大多數(shù)(98.2%),但不如成人黃疸升高幅度大，持續(xù)時(shí)間長，肝功能改變以ALT升高為主。老年戊肝：發(fā)病率約占總發(fā)病數(shù)的3%10.9%,比成人低，比兒童高,起病較隱襲,臨床也以黃疸型為主,淤膽型肝炎所占比例較多,黃疸深,持續(xù)時(shí)間長,病程相對較長,恢復(fù)較慢,住院時(shí)間比成人組約長1倍,重型肝炎相對較多,高于成人組但低于孕婦,并發(fā)癥多,易繼發(fā)感染,預(yù)后較好,病死率低,未見變慢性報(bào)告。*以上是對于戊肝的癥狀方面內(nèi)容的相關(guān)敘述,下面再看下戊肝并發(fā)癥,戊肝還會(huì)引起哪些疾病呢？*戊肝常見