口腔內(nèi)科學(xué)模擬試卷19

1、口腔內(nèi)科學(xué)（專業(yè)知識(shí)）模擬試卷 19（總分：200.00，做題時(shí)間：90 分鐘）一、A1 型題（總題數(shù)：62，分?jǐn)?shù)：124.00）研究表明牙位不同，患齲率不同。在恒牙列中，患齲率最高的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）上頜第一磨牙下頜第一磨牙丿上頜第二磨牙下頜第二磨牙下頜前磨牙解析：在齲病的多種致病因素中，起主導(dǎo)作用的因素是 （分?jǐn)?shù)：2.00）宿主牙唾液食物細(xì)菌 V時(shí)間 解析：在牙面最早定居的細(xì)菌主要是（分?jǐn)?shù)：2.00）血鏈球菌 V變異鏈球菌放線菌韋永菌梭狀桿菌 解析：解析：最初附著至牙面的細(xì)菌為球菌，其中主要是血鏈球菌。早期菌斑中鏈球菌、奈瑟菌和放線菌 是主要微生物，至第九天時(shí)鏈球菌仍是主體，其次是放線

2、菌，同時(shí)兩種厭氧微生物韋永菌和梭狀桿菌 增加。口腔內(nèi)主要的致齲鏈球菌是 （分?jǐn)?shù)：2.00）輕鏈球菌血鏈球菌變形鏈球菌 V唾液鏈球菌米勒鏈球菌 解析：深齲時(shí)患牙對(duì)牙髓溫度測(cè)試的反應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2.00）同對(duì)照牙，冷刺激入洞時(shí)可有一過(guò)性敏感 V一過(guò)性敏感敏感激發(fā)痛無(wú)反應(yīng) 解析：6意外穿髓，穿髓直徑小于0. 5mm的恒牙可選用（分?jǐn)?shù)：2.00）間接蓋髓術(shù)直接蓋髓術(shù)安撫治療后永久充填雙層墊底后永久充填丿局部麻醉下開(kāi)髓引流解析：7. 氟斑牙的牙齒特點(diǎn)是 （分?jǐn)?shù)：2.00）乳恒牙均可發(fā)生，程度與居住地水氟含量有關(guān)耐酸不耐磨丿耐磨不耐酸對(duì)摩擦和酸蝕均有較好的抵抗，耐受性好耐磨且耐酸解析：8下列關(guān)于氟牙癥的說(shuō)法

3、中，不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）多見(jiàn)于恒牙恒牙和乳牙發(fā)病率無(wú)明顯區(qū)別丿界限不清楚的白堊色斑發(fā)生在多數(shù)牙高氟區(qū)生活史解析：解析：釉質(zhì)發(fā)育不全白堊色斑的邊界比較明確，而且其紋線與釉質(zhì)的生長(zhǎng)發(fā)育線相平行吻合；氟牙 癥為長(zhǎng)期性的損傷，故其斑塊呈散在的云霧狀，邊界不明確，并與生長(zhǎng)發(fā)育線不相吻合。進(jìn)行釉質(zhì)表面處理時(shí)，為達(dá)到理想效果，氟牙癥的酸蝕時(shí)間是（分?jǐn)?shù)：2.00） TOC o 1-5 h z 10 秒30 秒60 秒2分鐘丿5 分鐘 解析：解析：氟牙癥的表面含氟化物多，酸蝕時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)，適宜時(shí)間為2分鐘左右。牙髓溫度測(cè)驗(yàn)最常用的溫度范圍是（分?jǐn)?shù)：2.00）小于10CC 丿15 20C25 30C35

4、 40C45 50C解析：可復(fù)性牙髓炎臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）冷測(cè)一過(guò)性敏感丿患牙有深齲洞冷水入洞后痛有陣發(fā)性自發(fā)痛熱測(cè)引起遲緩?fù)唇馕觯合铝胁粚儆诟鄣霓D(zhuǎn)歸形式的是（分?jǐn)?shù)：2.00）鈣化性愈合結(jié)締組織性愈合骨、結(jié)締組織聯(lián)合愈合牙根吸收丿斷端被炎癥組織分開(kāi) 解析：13下列關(guān)于牙慢性損傷的病因中，不正確的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）刷牙不當(dāng)不良咬合習(xí)慣外傷丿醫(yī)源性損傷夜磨牙 解析：磨損可以引起的疾病或癥狀是 （分?jǐn)?shù)：2.00）牙本質(zhì)敏感食物嵌塞根尖周病創(chuàng)傷以上都是丿 解析：解析：磨損是指正常的咀嚼運(yùn)動(dòng)之外，高強(qiáng)度、反復(fù)的機(jī)械摩擦造成的牙體硬組織的快速喪失。磨 損作為起因，可以引起以下癥狀或疾病

5、：牙本質(zhì)敏感、食物嵌塞、牙髓和根尖周病、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂、 創(chuàng)傷。淺表的隱裂，無(wú)明顯癥狀，且牙髓活力正常者，其治療首選（分?jǐn)?shù)：2.00）開(kāi)髓失活全冠修復(fù)E. 拔除解析：下列哪一項(xiàng)不是牙髓溫度測(cè)試應(yīng)注意的事項(xiàng)（分?jǐn)?shù)：2.00）先測(cè)對(duì)側(cè)同名牙隔離唾液熱測(cè)可用熱牙膠冷測(cè)可用小冰棒置于牙齒咬合面上丿解析：解析：牙髓溫度測(cè)試時(shí)應(yīng)將熱牙膠或者小冰棒置于牙齒的唇面或頰面中13處，因該處釉質(zhì)較完整 引起反應(yīng)有可比性。年輕恒牙活髓切斷術(shù)的主要目的（分?jǐn)?shù)： 2.00）維持牙列完整行使功能不刺激根尖周組織減少患者就診次數(shù)保存牙髓活力，使牙根繼續(xù)發(fā)育丿有利于頜面部的發(fā)育解析：X 線片示根尖部有約豌豆大的圓形透射影，

6、邊界清楚、光滑，有骨白線圍繞，中心密度均勻。最可能的 診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）根尖周膿腫根尖周肉芽腫根尖骨質(zhì)疏松根尖周囊腫丿以上都有可能解析：根尖周膿腫的X線表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：2.00）透射區(qū)邊緣不清，形狀不規(guī)則，周圍骨質(zhì)較疏松呈云霧狀丿透射區(qū)邊界清楚，呈圓形，周圍骨質(zhì)正?；蛏晕⒅旅?，透射區(qū)范圍較小透射區(qū)邊界清楚，呈圓形，并有一圈致密骨組成的阻射白線圍繞根尖部骨質(zhì)呈局限性致密性阻射影像，無(wú)透射區(qū)以上都有可能出現(xiàn)解析：X 線片顯示髓腔消失，界限不清，甚至根管不清，則多是（分?jǐn)?shù)：2.00）髓石投照方向不對(duì)偽影根管治療充填物髓腔根管鈣化丿解析：臨床常用的根管消毒方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）微波消毒超聲消毒藥

7、物消毒丿電解消毒激光消毒解析：根管治療后根尖周組織的愈合形式不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）由新生的牙骨質(zhì)或骨樣組織使根尖孔封閉根尖孔處有瘢痕組織形成根管超填者，由牙骨質(zhì)包裹丿由健康的纖維結(jié)締組織或骨髓狀的疏松結(jié)締組織充滿根尖區(qū)牙槽骨增生與根尖部組織相連而成骨性愈合解析：根管成形的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)比初尖銼至少擴(kuò)大（分?jǐn)?shù)：2.00） TOC o 1-5 h z 4 號(hào)3號(hào)丿5 號(hào)2 號(hào)視情況而定解析：“C”形根管多見(jiàn)于（分?jǐn)?shù)：2.00）上頜尖牙上頜磨牙上頜前磨牙下頜第一磨牙下頜第二磨牙丿解析：根管沖洗的目的不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）消毒滅菌，溶解壞死組織潤(rùn)滑根管壁使根管壁牙本質(zhì)軟化，有助于根管的化學(xué)預(yù)備清除根管

8、內(nèi)的殘余組織與碎屑清除牙本質(zhì)小管深層和側(cè)支內(nèi)的細(xì)菌丿解析：解析：牙本質(zhì)小管深層和側(cè)支內(nèi)的細(xì)菌一般沖洗液無(wú)法到達(dá)，需要根管消毒藥物進(jìn)一步清除。如果修復(fù)體造成牙齦炎癥和牙周組織破壞，說(shuō)明了這個(gè)修復(fù)體存在的主要問(wèn)題不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）鄰面出現(xiàn)懸突齦緣位置不當(dāng)，密合性較差表面粗糙后牙鄰面的接觸區(qū)位于中央溝的頰側(cè)丿凸度過(guò)大，接觸不良或未恢復(fù)鄰面接觸點(diǎn)解析：解析：考生應(yīng)掌握保護(hù)牙周健康對(duì)修復(fù)體的要求，包括：頰、舌面應(yīng)較平緩，避免過(guò)突；恢復(fù)正常 的接觸區(qū)位置及形態(tài)，后牙鄰面的接觸區(qū)應(yīng)位于中央溝的頰側(cè)，以使腭側(cè)有較大的外展隙；修復(fù)體必須高 度拋光，以免菌斑聚集；修復(fù)體齦緣位置恰當(dāng)，密合性好，才能保護(hù)牙周、

9、牙體組織。27關(guān)于牙周炎描述：臨床特征是：牙齦出血、牙齒松動(dòng)、牙周溢膿；是一種由細(xì)菌微生物引起的牙 周組織炎癥性破壞性疾??；主要病理改變是：結(jié)合上皮破壞性向根方移位，牙周袋形成，牙槽骨吸收； 晚期牙齒松動(dòng)、脫落；所有牙周炎的發(fā)展均為一種持續(xù)性緩慢過(guò)程；正確的是（分?jǐn)?shù)： 2.00） TOC o 1-5 h z 丿解析：關(guān)于吸煙引發(fā)牙周炎的可能機(jī)制，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.00）降低氧張力，有利于某些致病菌生長(zhǎng)色素沉積，造成口腔衛(wèi)生差，利于菌斑堆積尼古丁可刺激牙齦血管擴(kuò)張，牙齦炎癥明顯丿可改變中性粒細(xì)胞功能，并減少其在血清中的含量抑制成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)，并不易于附著于根面解析：垂直型食物嵌塞的原因，不

10、包括（分?jǐn)?shù)： 2.00）充填式牙尖牙齦退縮丿相鄰牙邊緣嵴不在同一平面鄰牙接觸點(diǎn)異常咬合面嚴(yán)重磨損引起的食物嵌解析：解析：垂直型食物嵌塞指咀嚼時(shí)，食物從 塞；牙齦退縮，黑三角主要引起水平型食物嵌塞。引起的食物嵌傷的危害： 造成牙周組織病變； 牙體硬組織磨損； 牙根吸收； 顳下頜關(guān)節(jié)功關(guān)于傷的危害： 造成牙周組織病變； 牙體硬組織磨損； 牙根吸收； 顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂； 加劇牙周??； 正確的是（分?jǐn)?shù)： 2.00） TOC o 1-5 h z 丿解析：解析：?jiǎn)渭兌唐诘?創(chuàng)傷不會(huì)引起牙周袋，長(zhǎng)期的*創(chuàng)傷伴隨牙周炎時(shí)，可引起牙槽骨吸收正常牙周膜在 X 線片上表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)： 2.00）A. 寬 015 0

11、.B. 寬 015 0.C. 寬 0180.D. 寬 0180.E. 寬 0180.38mm的連續(xù)而均勻的線狀黑色透明帶丿38mm 的連續(xù)而均勻的白色阻射影像25mm 的連續(xù)而均勻的線狀黑色透明帶25mm 的連續(xù)而均勻的白色阻射影像25mm 的不連續(xù)的線狀黑色透明帶 解析：32.11度根分叉病變是指（分?jǐn)?shù)： 2.00）根分叉區(qū)貫通性病變根間骨隔完全破壞可水平探人根分叉區(qū)的1/2處 丿探診時(shí)不能水平探入分叉區(qū)內(nèi)X 線片上分叉區(qū)有明顯的透射區(qū) 解析：牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別之一是牙周膿腫時(shí)分?jǐn)?shù)： 2.00）牙槽骨嵴吸收丿腫脹范圍彌散牙髓多無(wú)活力病程較長(zhǎng)叩痛重解析：關(guān)于牙周探診，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是 （

12、分?jǐn)?shù)： 2.00）測(cè)量牙周袋時(shí)，牙周探針尖要始終緊貼牙面測(cè)量牙周袋時(shí)，牙周探針尖要始終與牙體長(zhǎng)軸平行丿探診時(shí)，支點(diǎn)要穩(wěn)，用力不可過(guò)大全口牙探診時(shí)，應(yīng)遵循一定順序牙周探診還可探測(cè)到齦下牙石，根分叉是否受累等 解析：下列與附著水平探測(cè)精確性無(wú)關(guān)的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）釉牙骨質(zhì)界為齦緣覆蓋探診力度過(guò)大有明顯牙周袋丿釉牙骨質(zhì)界較為平坦，不易尋找牙頸部有大塊牙石解析：女，62歲。1 個(gè)月來(lái)右上后牙脹痛，不能咀嚼。每日飯后要剔除嵌塞食物。檢查：15 遠(yuǎn)中鄰面、16 近 中鄰面齲，齲洞中等深度，冷診同對(duì)照牙，叩（+），齦乳頭紅腫。診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）牙髓炎和齦乳頭炎中齲和齦乳頭炎 V深齲和牙髓炎牙髓炎和

13、牙周膿腫中齲和牙周膿腫 解析：解析：齲洞中等深度提示中齲，齦乳頭腫痛是牙齦炎癥的表現(xiàn)，伴叩診（+），患者有剔牙習(xí)慣，機(jī)械 刺激導(dǎo)致齦乳頭炎。男，19歲，牙齦增生數(shù)年。有癲癇病史，檢查：全口牙齦增生，覆蓋牙面的13 左右，牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌， 僅齦緣處略紅?？紤]該病最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）牙齦纖維瘤病藥物性牙齦增生 V邊緣性齦炎青春期齦炎壞死性齦炎解析：解析：全口牙齦增生，覆蓋牙面的13 左右，牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌，抗癲癇藥服用史，診斷為藥物性牙齦 增生；牙齦纖維瘤病的牙齦增生更嚴(yán)重，覆蓋超過(guò) 23；邊緣性齦炎牙齦質(zhì)地松軟；壞死性齦炎會(huì)有牙齦 壞死；青春期齦炎牙齦表現(xiàn)松軟，出血，而非增生。女，30 歲

14、。因牙齦出血就診，口腔檢查發(fā)現(xiàn)：口腔衛(wèi)生差，有少量齦下牙石，牙齦邊緣紅腫，探診極 易出血。對(duì)該患者正確的處理原則是口腔衛(wèi)生宣教和（分?jǐn)?shù)：2.00）齦上潔治術(shù)口服藥物控制炎癥局部用藥控制炎癥通過(guò)局部用藥和控制炎癥后行齦上潔治術(shù) V通過(guò)口服用藥和控制炎癥后行齦上潔治術(shù) 解析：解析：慢性牙齦炎的治療一般通過(guò)齦上潔治術(shù)清除菌斑、牙石等刺激因素，炎癥可在一周左右消退， 對(duì)于炎癥嚴(yán)重患者，可輔以局部藥物治療，一般不應(yīng)全身用藥。男，30歲。自覺(jué)牙齦腫大2 年，近半年加重。檢查：全口牙齦腫大增生，上前牙尤為明顯，質(zhì)硬，探 診出血，PD35mm，增生牙齦覆蓋1/2牙冠，齦緣有菌斑。X線片示：牙槽骨無(wú)吸收。有服用

15、環(huán)抱素史。 臨床診斷為藥物性牙齦增生，該病在基礎(chǔ)治療后應(yīng)采取的手術(shù)方法是（分?jǐn)?shù)： 2.00）翻瓣術(shù)齦下刮治術(shù)牙齦切除術(shù) V袋壁刮治術(shù)引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)解析：解析：牙齦切除術(shù)：用手術(shù)的方法切除肥大增生的牙齦組織，或后牙某些部位的中等深度的牙周袋， 重建牙齦的生理外形及正常的齦溝。藥物性牙齦增生肥大是牙齦切除術(shù)的適應(yīng)證。晚期成年人牙周炎牙槽骨吸收主要是（分?jǐn)?shù)：2.00）垂直吸收水平吸收丿凹坑狀吸收斜行吸收不均勻吸收 解析：解析：牙周炎早期時(shí)牙槽骨吸收形式可有多種，包括水平型吸收、垂直型吸收、凹坑狀吸收、不均 勻吸收。但晚期牙槽骨吸收主要是水平吸收，即牙槽間隔，唇頰側(cè)或舌側(cè)牙槽嵴頂呈水平吸收，而使

16、牙槽 嵴頂?shù)母叨冉档汀?1女性，42歲。左下牙床腫，牙松動(dòng)半年。檢查：見(jiàn)牙齦紅腫，溢膿，探近中袋深，松動(dòng)II度，叩痛（+）, 齲深，牙髓無(wú)活力， X 線片示根端骨吸收區(qū)與近中側(cè)牙槽骨吸收相通，遠(yuǎn)中側(cè)牙槽骨無(wú)吸收。該病應(yīng)診斷 為（分?jǐn)?shù)：2.00）牙周-牙髓聯(lián)合病變成人牙周炎根分叉區(qū)病變丿牙周膿腫青少年牙周炎解析：42抗生素治療牙周病的原則：牙周基礎(chǔ)治療效果不好的；用藥前應(yīng)清除菌斑、牙石；急性感染 的牙周疾病； 盡量使用廣譜抗生素； 盡量采用局部給藥的途徑。 最正確的是（分?jǐn)?shù)： 2.00） TOC o 1-5 h z 丿 解析：解析：在使用抗菌藥物治療前，應(yīng)盡量做細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，以便有針對(duì)性

17、地選擇窄譜的抗菌 藥物，減少對(duì)口腔生態(tài)環(huán)境的干擾。下列治療對(duì)慢性牙周炎治療效果相關(guān)，除了（分?jǐn)?shù)： 2.00）徹底清除牙石，平整根面牙周袋及根面需要做藥物處理解析：超聲波潔牙機(jī)的使用方法：放穩(wěn)支點(diǎn)；將工作尖放在牙面上，緊密接觸，以利于去除牙石； 握筆式握持器械需穩(wěn)而輕；以工作頭的前端部分接觸牙石的下方來(lái)回移動(dòng)；工作頭與牙面平行或 15。角；不應(yīng)使用過(guò)大功率。最正確的是（分?jǐn)?shù)： 2.00）丿解析：解析：工作尖只能震擊在牙石或菌斑上，不宜直接在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)表面反復(fù)操作，否則會(huì)造成牙面 的損傷。男，47 歲。左側(cè)上頜后牙不能咬物半年，現(xiàn)一直用右側(cè)咀嚼，今日感覺(jué)咀嚼不適加重就診。檢查發(fā)現(xiàn) 左上頜第一磨牙

18、II度松動(dòng)，遠(yuǎn)中間隙，齦色暗紅，牙周萎縮約2mm, X線片示遠(yuǎn)中牙槽骨角形吸收近根尖1 3。診斷局限性慢性牙周炎，可能的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）不良剔牙習(xí)慣食物嵌塞丿創(chuàng)傷偏側(cè)咀嚼以上都不是解析：解析：題干的信息：近中間隙，牙周萎縮，齦色暗紅（齦緣充血），X線片示近中牙槽骨角形吸收。 符合食物嵌塞的臨床特點(diǎn)。不易患齲的乳牙是（分?jǐn)?shù)： 2.00）上頜乳磨牙下頜乳磨牙上頜乳前牙下頜乳前牙上頜乳尖牙丿解析：乳牙患齲高峰年齡段為（分?jǐn)?shù)： 2.00） TOC o 1-5 h z 23歲34歲 丿56 歲78 歲910 歲解析：奶瓶齲主要發(fā)生在（分?jǐn)?shù)： 2.00）下頜乳磨牙舌面上頜乳磨牙腭側(cè)面下頜乳切牙的唇

19、面上頜乳切牙的唇面丿下頜乳切牙的舌面解析：確診多生牙的重要依據(jù)是（分?jǐn)?shù)： 2.00）牙冠形態(tài)牙齒大小位置X線片丿萌出時(shí)間解析：解析：此題考查多生牙的診斷。雖然可由形態(tài)大小萌出時(shí)間判斷多生牙，最終還要依據(jù)X線片確定 多生牙牙根形態(tài)，是否阻生，數(shù)目位置。第二乳磨牙較第一乳磨牙萌出晚，卻更易患齲，這是因?yàn)椋ǚ謹(jǐn)?shù)： 2.00）第二乳磨牙的 窩溝較深且常常不完全融合丿第一乳磨牙更靠近口腔前部，易清潔c.第二乳磨 面窩溝較多第二乳磨牙萌出后需在口腔內(nèi)進(jìn)一步礦化第一乳磨牙牙冠面積比第二乳磨牙小解析：混合牙列時(shí)期，年輕恒牙的齲齒治療中正確的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）去凈質(zhì)，露髓后牙髓摘除術(shù)盡量用高速手機(jī)去腐質(zhì)和修

20、整洞型盡量恢復(fù)牙冠外型，不強(qiáng)調(diào)恢復(fù)接觸點(diǎn)丿干滑面淺齲可用 38的氟化氨銀涂布如果齲齒被齦袋覆蓋應(yīng)觀察，待完全萌出后再治療解析：52.6 歲兒童，第一恒磨牙完全萌出，檢查發(fā)現(xiàn)窩溝深，窩溝點(diǎn)隙似有初期齲損，此時(shí)適宜采取的52.6 歲兒童，第一恒磨牙完全萌出，檢查發(fā)現(xiàn)窩溝深，窩溝點(diǎn)隙似有初期齲損，此時(shí)適宜采取的防治措施是 （分?jǐn)?shù)：2.00）應(yīng)該做窩溝封閉應(yīng)該做充填口服氟片尚不能做窩溝封閉應(yīng)做預(yù)防性充填丿解析：下列哪種情況不可做活髓切斷 （分?jǐn)?shù)：2.00）乳牙深齲極近髓外傷冠折露髓就診及時(shí)畸形中央尖折斷乳牙去盡腐質(zhì)，意外露髓乳牙去腐未凈露髓丿解析：乳磨牙慢性根尖周炎瘺管最常出現(xiàn)于（分?jǐn)?shù)：2.00）根分

21、歧部位丿齦溝排膿根尖區(qū)黏膜舌側(cè)黏膜頰側(cè)皮膚 解析：解析：此題知識(shí)點(diǎn)是乳牙慢性根尖周炎的臨床表現(xiàn)。乳磨牙髓室底薄，副根管多，炎癥易從此處感 染根尖周組織，因此，根分歧處黏膜可以出現(xiàn)瘺管。慢性根尖周炎也可以由齦溝排膿，不要誤認(rèn)為是牙齦 膿腫。因此此題正確答案為 A。根中13 折斷，固位時(shí)間（分?jǐn)?shù)：2.00）2 周4 周2 個(gè)月3個(gè)月丿6 個(gè)月解析：乳牙預(yù)成冠的缺點(diǎn)是 （分?jǐn)?shù)：2.00）恢復(fù)牙齒解剖形態(tài)恢復(fù)咀嚼功能牙頸部不易密合丿預(yù)防繼發(fā)齲加強(qiáng)保持器固位力 解析：恒切牙助萌術(shù)應(yīng)在什么情況下施行 （分?jǐn)?shù)：2.00）乳切牙過(guò)早脫落恒切牙萌出方向異常多生牙阻礙囊腫阻礙增厚的齦片組織阻礙丿解析：乳牙環(huán)狀齲多

22、位于 （分?jǐn)?shù)：2.00）牙冠切1/3處牙冠切1/3處至中1/3處牙冠中1/3處至頸1/3處丿乳牙齲病充填后疼痛的因素，可能性不大的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）制備洞型時(shí)機(jī)械切削、振動(dòng)、壓力、溫度等刺激牙髓牙髓已壞死丿意外穿髓未發(fā)覺(jué)充填體過(guò)高齲蝕穿髓未及時(shí)處理解析：臨床診斷乳牙根尖周病不依賴于 （分?jǐn)?shù)：2.00）腫脹疼痛松動(dòng)齲洞深度丿X 線檢查解析：61乳牙根尖周病治療成功的標(biāo)準(zhǔn)不包括 （分?jǐn)?shù)：2.00）牙齒無(wú)變色丿無(wú)異常松動(dòng)無(wú)齦瘺無(wú)腫脹X 線片示根尖周無(wú)病變解析：62. 患兒，女，9 歲，檢查發(fā)現(xiàn)，所有下前牙與六齡牙近切緣和牙尖出現(xiàn)釉質(zhì)缺損，推斷發(fā)育障礙的時(shí)間為 （分?jǐn)?shù)：2.00）胎兒10 個(gè)月出生

23、時(shí)出生后第一年丿出生后第二年出生后第三年解析：二、A3/A4 型題（總題數(shù)：9，分?jǐn)?shù)：58.00）男性，40歲，多年來(lái)全口牙反復(fù)腫脹，曾做過(guò)多次治療，近56天再次加重。檢查全口牙齦腫，充血， 觸之出血，腫脹明顯，牙周袋超過(guò)5mm，溢膿，X線片檢查，全口多數(shù)牙牙槽骨有不同程度的吸收，無(wú)齲。 全身乏力，飲食量比一般人大，尿量多。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.病史采集，需要了解的是（分?jǐn)?shù)：2.00）出血史家族史藥物過(guò)敏史是否有糖尿病丿是否有其他全身痛解析：（2）.下列需要檢查的是（分?jǐn)?shù)：2.00）血象胸透血糖丿B 超檢查轉(zhuǎn)氨酶等項(xiàng)肝功能檢查解析：（3）.需采取的治療是（分?jǐn)?shù)：2.00）牙周治療牙周局部治

24、療，同時(shí)控制血糖丿牙周局部治療，加全身抗生素全身使用抗生素全身使用抗生素及控制血糖解析：女性， 60歲，牙床腫痛2周，一年前曾有過(guò)腫痛，但未治療。檢查：頰側(cè)牙齦腫脹，有一瘺管，瘺管指向 根尖方向其頰側(cè)中央及近中、遠(yuǎn)中、舌側(cè)均有 56mm 的牙周袋。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.為明確診斷應(yīng)做的一項(xiàng)重要檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）探診出血牙齒松動(dòng)度拍攝X線片丿根分叉的探查探查齦下牙石解析：（2）. 該患牙最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）牙髓炎慢性牙周炎邊緣性齦炎根分叉病變牙周-牙髓聯(lián)合病變丿齲壞，探齲壞，探解析： 患者左上后牙食物嵌塞，嵌塞后引起劇烈疼痛，疼痛持續(xù)數(shù)秒，要求治療。檢查可見(jiàn) 25齲壞，探齲

25、壞，探敏感，叩診（一），冷診敏感，不持續(xù)。（分?jǐn)?shù)：10.00）（1）. 該牙診斷應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）中齲深齲丿慢性牙髓炎牙髓充血牙本質(zhì)敏感癥解析：（2）. 治療應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）再礦化法藥物治療磨除法樹(shù)脂直接充填墊底，樹(shù)脂充填丿解析：解析：深齲時(shí)，齲病已經(jīng)進(jìn)展到牙本質(zhì)深層，直接充填對(duì)牙髓刺激性太大。通過(guò)墊底，可以隔絕外 界和充填材料的溫度、化學(xué)、電流及機(jī)械刺激，同時(shí)有墊平洞底，形成窩洞，承受充填壓力和咀嚼壓力的 作用。（3）. 患者經(jīng)過(guò)治療后3 個(gè)月出現(xiàn)自發(fā)痛，冷熱刺激痛持續(xù)，因影響睡眠而來(lái)就診。此時(shí)，患牙最有可能的 診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）中齲深齲牙髓炎丿牙齦炎根尖周炎解析：解析：齲病

26、充填后出現(xiàn)陣發(fā)性、自發(fā)性疼痛，不能定位，溫度刺激誘發(fā)或加重疼痛，此種情況應(yīng)考 慮牙髓炎的可能。此時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的年齡和牙髓狀況選擇適當(dāng)?shù)难浪柚委煼椒ā＃?）. 此時(shí)，該患牙處理應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）去原充填物，換用其他材料充填去原充填物，先墊底后再充填去原充填物，先安撫兩周后再充填牙髓治療丿觀察，不做處理解析：（5）. 當(dāng)該患牙出現(xiàn)陣發(fā)性劇痛一段時(shí)間后，未經(jīng)治療疼痛反而減輕，但出現(xiàn)咀嚼痛，其最可能的原因是（分 數(shù)：2.00）對(duì)疼痛逐漸適應(yīng)炎癥分泌物自行引流牙髓逐漸壞死機(jī)體免疫力增強(qiáng)發(fā)展為根尖周炎丿深齲洞，探診洞底解析：解析：牙髓炎沒(méi)有經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致根尖周炎，而咀嚼痛是根尖周炎的

27、典型表現(xiàn)。深齲洞，探診洞底女性， 35 歲，因左下后牙對(duì)冷熱刺激敏感1 周前來(lái)就診。檢查發(fā)現(xiàn)左下第一磨 酸痛感明顯，冷測(cè)反應(yīng)一過(guò)性敏感，叩痛（一）。牙齦無(wú)異常。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.該患牙的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）深齬丿可復(fù)性牙髓炎急性牙髓炎慢性牙髓炎牙髓鈣化解析：（2）. 作鑒別診斷時(shí)，最有價(jià)值的檢查方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）X 線檢查溫度測(cè)試丿探診咬診視診解析：（3）. 其處理方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）安撫治療丿磷酸鋅粘固粉墊底永久充填聚羧酸鋅粘固粉墊底永久充填氧化鋅丁香油粘固粉墊底永久充填直接永久充填解析：患者女，18歲。自述從小牙齒不好，要求美容修復(fù)。檢查：全口牙齒均有III度磨耗，牙

28、冠呈微黃色, 釉質(zhì)缺損較嚴(yán)重，探診、溫度測(cè)驗(yàn)均無(wú)明顯反應(yīng)。患者自述外祖母和母親的牙齒也有類似的情況。（分?jǐn)?shù) 8.00）（1）.該患者擬診斷為（分?jǐn)?shù)： 2.00）釉質(zhì)發(fā)育不全四環(huán)素牙遺傳性乳光牙本質(zhì)丿牙本質(zhì)過(guò)敏磨耗解析：（2）. 最有可能的病因是（分?jǐn)?shù)： 2.00）遺傳性疾病丿幼時(shí)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙嬰兒或母體疾病幼時(shí)長(zhǎng)期服用四環(huán)素類藥物夜磨牙解析：（3）. 下列選項(xiàng)中，屬于該病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)的是（分?jǐn)?shù)： 2.00）牙本質(zhì)暴露，磨耗嚴(yán)重丿髓腔變大牙周膜間隙增寬女性患病率高于男性以上均不正確解析：（4）. 治療方案可選擇（分?jǐn)?shù)： 2.00）脫敏治療咬合板改善咬合關(guān)系丿漂白治療直接樹(shù)脂充填根管治療后冠修復(fù)

29、解析：解析：遺傳性乳光牙本質(zhì)屬于常染色體顯性遺傳病，男女患病率均等，乳恒牙均可發(fā)生。其臨床表 現(xiàn)為牙冠呈微黃色半透明，光照下呈現(xiàn)乳光；釉質(zhì)易從牙本質(zhì)表面分離使牙本質(zhì)暴露，形成嚴(yán)重的咀嚼磨 損，造成咀嚼、美觀和語(yǔ)言障礙，甚至繼發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。牙萌出后不久，髓室和根管完全閉鎖。 因牙齒有輕中度磨耗，故先用咬合板改善咬合關(guān)系，為防止進(jìn)一步過(guò)度的磨耗和改善咬合關(guān)系，可行冠修 復(fù)。男性，32 歲。2 天來(lái)右下后牙痛，不能咬物。半年前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小皰，平時(shí)無(wú)明顯不適。檢查見(jiàn)右 下6 深齲，穿髓孔探無(wú)感覺(jué)，叩診（+），見(jiàn)根尖處牙齦有瘺管開(kāi)口，壓擠少許膿液出。前傾阻生，齦紅腫 明顯，探齦袋深部有膿液

30、。X線片見(jiàn)遠(yuǎn)中根尖周X線透視區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）. 引起主訴癥狀的患牙診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00）慢性牙周炎急性冠周炎根尖肉芽腫急性牙周炎慢性牙槽膿腫丿解析：（2）. 為確診牙齦瘺管的病原牙，應(yīng)做（分?jǐn)?shù)： 2.00）瘺管探診牙周袋探診X 線片檢查痿管診斷X線片 丿牙周袋診斷X線片解析：（3）. 該患者的治療設(shè)計(jì)如，除外（分?jǐn)?shù)： 2.00）根尖手術(shù)丿充填治療根管治療消炎止痛拔除患牙解析：男性， 19 歲。既往體健，患病一周，牙齦乳頭壞死，前牙唇側(cè)明顯，壞死性潰瘍處凹陷，表面灰白色假膜，觸之出血明顯，口腔內(nèi)有腐敗壞死性口臭。體溫37.8C，下頜下淋巴結(jié)腫痛。（分?jǐn)?shù)：6.00）

31、（1）. 有輔助意義的檢查是（分?jǐn)?shù)： 2.00）白細(xì)胞分類脫落細(xì)胞檢查革蘭染色涂片丿X 線片組織病理解析：（2）. 預(yù)計(jì)檢查后異常表現(xiàn)在（分?jǐn)?shù)： 2.00）中性粒細(xì)胞減少細(xì)胞核分化異常螺旋體和梭形桿菌數(shù)量明顯增加丿牙槽骨不同程度吸收牙齦壞死解析：（3）. 在局部處理的同時(shí)，選擇全身最佳用藥是（分?jǐn)?shù)： 2.00）四環(huán)素青霉素金霉素卡那霉素甲硝唑丿解析：解析：患者19 歲，起病急，全身反應(yīng)明顯，牙齦乳頭壞死，壞死性潰瘍處凹陷，表面灰白色假膜， 懷疑壞死性潰瘍性齦乳頭炎，該病革蘭染色主要致病菌為螺旋體和梭形桿菌，局部處理的同時(shí)，應(yīng)全身應(yīng) 用抗厭氧菌藥物?；颊吲裕?0歲。牙齦腫脹2周，1年前曾有過(guò)腫

32、脹，但未治療。檢查： 26 牙頰側(cè)牙齦腫脹，有一瘺管， 痿管指向根尖方向，其頰側(cè)中央及近中、遠(yuǎn)中、舌側(cè)均有56 mm的牙周袋。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.為明確診斷，應(yīng)做的一項(xiàng)重要檢查是（分?jǐn)?shù)： 2.00）探診出血牙齒松動(dòng)度拍攝X線片丿根分叉檢查探查齦下牙石解析：解析：此患者牙齦腫脹， 26 頰側(cè)牙齦腫脹，有一瘺管，瘺管指向根尖方向，其頰側(cè)中央及近中、遠(yuǎn) 中、舌側(cè)均有56mm的牙周袋，懷疑有牙周炎，所以需要拍攝X線片看牙槽骨是否吸收，可以確診。（2）.該患牙最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)： 2.00）牙髓炎慢性牙周炎邊緣性齦炎根分叉病變牙周一牙髓聯(lián)合病變丿解析：解析：26牙，頰側(cè)中央及近中、遠(yuǎn)中、舌側(cè)均有

33、56mm的牙周袋，懷疑牙周炎，而頰側(cè)牙齦腫脹， 有一瘺管，瘺管指向根尖，懷疑26有牙髓根尖周病變，又由于題目未告知牙冠是否完好，所以高度懷疑牙 髓根尖周病變來(lái)自于牙周袋逆行性感染?；純海?， 8歲，右上前牙腫脹3天就診?；純航肽陙?lái)右側(cè)經(jīng)常冷熱刺激痛，咀嚼痛，偶有自發(fā)痛，不 用右側(cè)咀嚼。 1 周前右上前牙疼痛加重， 3 天前牙齦腫痛。 檢查：右上側(cè)切牙舌隆突處有內(nèi)陷窩，腐質(zhì)較軟，探窄深牙周袋。叩診（+）,松動(dòng)I度。牙齦充血，根尖區(qū)牙齦有一小膿包，刺破有膿液溢出。X線顯示右上側(cè)切牙根周膜不連續(xù)，根尖區(qū)邊緣彌散低密度影，根尖孔大喇叭口。右上頜第一磨齲洞深，探診無(wú)反應(yīng)，不松動(dòng)，叩痛（一）。右下第二乳磨牙近中、遠(yuǎn)中大面積齲壞，髓腔暴露，叩 （+），右上側(cè)切牙根周膜不連續(xù)，根尖區(qū)邊緣彌散低密度影，根尖孔大喇叭口。右上頜第一磨齲洞深，探診無(wú)反應(yīng)，不松動(dòng)，叩痛（一）。右下第二乳磨牙近中、遠(yuǎn)中大面積齲壞，髓腔暴露，叩 （+），松動(dòng)工度。牙頸部有瘺管，牙齦充血。 X 線顯示右下第二乳磨牙根分歧及近中根處有低密度影，根周骨硬 板消失。右下第二前磨牙牙根形成13，牙囊不連續(xù)，上方骨板破壞。（分?jǐn)?shù)： 8.00） （1）. 右上頜側(cè)切牙感染來(lái)源是（分?jǐn)?shù)： 2.00）齲病致牙髓感染牙周感染咬合創(chuàng)傷隱裂畸形舌側(cè)窩感染丿 解析：解析：本題考查年輕恒牙牙髓、根尖