口腔頜面外科(下)考試題及答案A

1、口腔頜面外科（下）考試題及答案 A詞解釋：（英文先寫出中為名稱，而后解釋；每題 3分，共15分） 1Precancerous lesion ：癌前病損（1 分）一種已有形態(tài)學(xué)上改變的組織（1 分），它較其他外觀相應(yīng)正常的組織具有更大的發(fā)癌可能（1 分）。2trigeminal neuralgia ：三叉神經(jīng)痛（1 分）是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出 現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛（1 分），歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期無(wú)癥狀（1 分）。3腭咽閉合：在發(fā)音時(shí)，由于肌群的收縮，使軟腭處于高抬狀態(tài)（1 分）， 其中后1 / 3部分向咽后壁，咽側(cè)壁靠攏（1分）；再由咽上縮肌活動(dòng)配合, 使口腔和鼻腔的通道部分或完全暫時(shí)

2、隔絕（1 分）。dento-maxillofacial deformities：牙頜面畸形（1分）系指因頜骨發(fā)育異常 引起的頜骨的體積、形態(tài)以及上下頜骨之間及其與顱面其他骨骼之間的 關(guān)系異常（ 1 分），和隨之伴發(fā)的牙合關(guān)系及口頜系統(tǒng)功能異常與顏面形 態(tài)異常（ 1 分）。Blair皮片：中厚皮片（1分）它包括表皮及一部分真皮層（1分）。厚渡 在成年人約為0.35-0.80mm，也即相當(dāng)于皮膚全厚的1/3-1/4厚渡，前者 又稱薄中厚皮片，后者又稱厚中厚皮片（1 分）。填空題：（每空0.5 分，共10分）口腔頜面部惡性腫瘤以上皮組織來(lái)源最多，尤其是鱗狀上皮細(xì)胞癌最常見(jiàn)。血管瘤的生物學(xué)行為中，其病

3、程可分為增生期，消退期，完全消退期。常人每日涎液分泌的1000-1500 ml總量中，腮腺及頜下腺分泌的比例為90%。國(guó)際大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為OSAS （阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥）的定義是： 睡眠時(shí)口鼻氣流停止三10秒，每小時(shí)呼吸暫停加低通氣5次以上。在顳頜關(guān)節(jié)病人中，有疼痛，無(wú)彈響，疼痛部位在上頜結(jié)節(jié)后，開(kāi)口中 度受限，開(kāi)口型偏向患側(cè)，此疾病為不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位。單側(cè)唇裂的手術(shù)時(shí)間一般為6-3個(gè)月，雙側(cè)唇裂的手術(shù)時(shí)間為6-12個(gè)月。腭裂語(yǔ)音的特點(diǎn)是發(fā)元音時(shí)出現(xiàn)過(guò)渡鼻音，發(fā)輔音時(shí)出現(xiàn)鼻漏氣。牽張成骨是指通過(guò)對(duì)骨切開(kāi)后仍保留骨膜及軟組織附著急血供的骨段, 施加特定的張力，促使?fàn)繌堥g隙內(nèi)新骨形成。眼耳

4、平面及面平面的夾角稱為面角。Thiersh皮瓣叫刃厚皮片皮片，厚度在成年人為0.2-0.25mm。單選題：（每題1分，共20分）關(guān)于牙齦癌的描述不正確的有： CA 可表現(xiàn)為潰瘍型或外生型多源于牙間乳頭及齦緣區(qū)晚期侵犯牙槽突骨膜和骨質(zhì)X 線上見(jiàn)骨質(zhì)呈蟲(chóng)蝕狀吸收常出現(xiàn)同側(cè)頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移頜骨非牙源性囊腫包括 A球上頜囊腫始基囊腫C. 根尖囊腫D. 鰓裂囊腫E. 角化囊腫 3腺樣囊性癌最常發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的臟器: EA. 腦B. 骨C. 肝D. 腎E. 肺4發(fā)生于耳前腮腺淺葉的混合瘤,應(yīng)選擇的術(shù)式為 DA. 腫物剜除術(shù)腫物局部擴(kuò)大切除術(shù)腮腺淺葉及腫物切除術(shù)腮腺淺葉及腫物切除術(shù)+面神經(jīng)解剖術(shù)腮腺腫物大塊切除

5、術(shù)5. 顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位不可能出現(xiàn): B患者不能閉口前牙反合,下頜中線偏向患側(cè)C. 后牙早接觸D. 語(yǔ)言不清E. 唾液外流,面下 1/3 變長(zhǎng)2顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直的病因下列哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的: C產(chǎn)鉗或經(jīng)產(chǎn)道損傷可引起髁突骨折可引起關(guān)節(jié)內(nèi)出血不會(huì)引起鄰近組織疾病的繼發(fā)最多見(jiàn)放射治療直接照射關(guān)節(jié)區(qū)也可引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直 3肌紊亂疾病,臨床上有多種類型,但最常見(jiàn)的為: AA. 肌筋膜疼痛肌炎肌痙攣不能分類的局部肌痛E. 間歇性疼痛常說(shuō)的顳下頜“關(guān)節(jié)強(qiáng)直”指的不是：D正性關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性粘連關(guān)節(jié)內(nèi)骨性粘連頜間攣縮鑒別中樞性和周圍性面癱的主要依據(jù)是: A額紋消失,不能皺眉眼瞼不能閉合聳鼻無(wú)力I.

6、鼓腮不能J. 口周肌肉癱瘓.10. 三叉神經(jīng)功能檢查不包括 C感覺(jué)功能檢查運(yùn)動(dòng)功能檢查C. 味覺(jué)檢查D. 腭反射E. 角膜反射11. 關(guān)于貝爾麻痹不正確的是 B是一種單純性面神經(jīng)麻痹是一種核上性面神經(jīng)麻痹可有聽(tīng)覺(jué)改變可有唾液腺分泌障礙可有淚腺分泌障礙以下關(guān)于唇裂，腭裂的敘述錯(cuò)誤的是： C外科手術(shù)整復(fù)是主要的治療方法應(yīng)采用終合序列治療達(dá)到功能與外形的恢復(fù)唇裂病人無(wú)法形成“腭咽閉合”腭裂病人術(shù)后應(yīng)做語(yǔ)音訓(xùn)練頜骨繼發(fā)畸形的治療常在 16 歲以后進(jìn)行牙槽突裂植骨的最佳時(shí)機(jī)是：D9-11 歲，尖牙牙根已發(fā)育完全；16 歲以后,恒牙基本發(fā)育完全；2-5 歲，尖牙牙根發(fā)育成 12;9-11 歲，尖牙牙根已發(fā)

7、育形成 12_23；無(wú)明顯限制。以下哪項(xiàng)不是 Millard 法修復(fù)單側(cè)唇裂的優(yōu)點(diǎn) CA. 切除組織少B. 唇弓形態(tài)好較好的恢復(fù)患側(cè)唇高模擬了人中脊形態(tài)較好的矯正鼻小柱偏斜畸形 15腭裂修復(fù)時(shí)腭成形術(shù)中拔斷翼鉤的目的是使哪個(gè)肌群失去張力? AA. 腭帆張肌B. 腭帆提肌腭咽肌腭舌肌咽上縮肌16. 按照硬腭和軟腭部的骨質(zhì)、黏膜、肌層裂開(kāi)程渡和部位將腭裂分類，錯(cuò)誤的是： B軟腭裂單側(cè)不完全性腭裂不完全性腭裂單側(cè)完全性腭裂雙側(cè)不完全性腭裂17頭影測(cè)量中 SNA 角增大表明 AA. 上頜前突B. 上頜后縮C. 下頜前突D. 下頜后縮上下頜均前突上頜正頜手術(shù)中LeFort ?型或n型骨切開(kāi)術(shù)后出血多因損

8、傷C上頜動(dòng)脈面動(dòng)脈上頜動(dòng)脈腭升動(dòng)脈上頜動(dòng)脈腭降動(dòng)脈上頜動(dòng)脈上唇動(dòng)脈面動(dòng)脈上唇動(dòng)脈頭影測(cè)量的步驟不包括 BA. 拍攝定位頭顱 X 線片拍攝正側(cè)位照片選擇解剖標(biāo)志點(diǎn)將標(biāo)志點(diǎn)連接描繪一定的線距、角渡、弧形進(jìn)行測(cè)量分析測(cè)量分析與正常值比教20. 在帶蒂皮瓣中，有一對(duì)知名血管供血的皮瓣是 DA. 游離皮瓣；B. 隨意皮瓣；滑行皮瓣；軸型皮瓣肌皮血管皮瓣四是非題：（先判斷正誤，而后改錯(cuò)；每題 2分，共 10 分）1 惡性腫瘤中肌肉瘤對(duì)對(duì)放射線均不敏感。（ X）（1 分）胚胎性橫紋肌肉瘤 除外（1 分）2可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位主要癥狀為張口末期關(guān)節(jié)彈響。（X） （1分）張口初 期（ 1 分）在鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)

9、之間損傷可致面癱+味覺(jué)喪失+唾液分泌障礙（書 （ 2 分）舌咽神經(jīng)痛發(fā)作在白天，一般無(wú)夜間痛。（X） （1分）睡眠時(shí)可發(fā)（1分）下三角瓣法修復(fù)不完全唇裂術(shù)后常發(fā)生患側(cè)唇過(guò)短現(xiàn)象（X） （1分）過(guò) 長(zhǎng)現(xiàn)象（ 1 分）五.簡(jiǎn)答題：（每題5分，共25分）1.腫瘤手術(shù)中如何做到“無(wú)瘤”操作。答：保證切除手術(shù)在正常組織內(nèi)進(jìn)行（0.5 分）；避免切破腫瘤，污染手 術(shù)野（0.5 分）；防止擠壓瘤體，以免播散（0.5 分）；應(yīng)行整體切除 不宜分塊挖出（0.5分）；對(duì)腫瘤外漏部分應(yīng)以紗布覆蓋、縫包（0.5 分）；表面有潰瘍者，可采用電灼或化學(xué)藥物處理，避免手術(shù)過(guò)程中 污染種植（0.5 分）；縫合前應(yīng)用大量低滲鹽

10、水及化學(xué)藥物作沖洗濕 敷（0.5 分）；創(chuàng)口縫合時(shí)必須換手套和器械（0.5 分）；為了防止腫 瘤擴(kuò)散，還可采用電刀，也可于術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動(dòng)脈 （頸外動(dòng)脈）注射化學(xué)藥物（0.5 分）。此外，對(duì)可疑腫瘤殘存組織 或未能切除的腫瘤，可輔以電灼、冷凍、激光、局部注射抗癌藥物 或放射等治療（0.5 分）。2簡(jiǎn)述唾液腺疾病的分類及代表疾病的名稱。答：（1）唾液腺炎癥：急性化膿性腮腺炎慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎涎石病和下頜下腺炎唾液腺特 異性感染；（ 1 分）（ 2）唾液腺損傷和涎瘺；（ 1 分）（ 3 ）舍格倫綜合征（ 1 分）（4）唾液腺瘤樣病變：唾液腺黏液囊腫腮腺囊腫唾液腺良性 肥大

11、（ 1 分）（5）唾液腺腫瘤：良性：多形性腺瘤 沃辛瘤 惡性：黏液表皮樣癌 腺樣囊性癌 （ 1 分）3如何鑒別關(guān)節(jié)內(nèi)外強(qiáng)直。（每條 0.5 分）關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直關(guān)節(jié)外強(qiáng)直病史化膿性炎癥史，損傷史等（0.5 分）口腔潰爛，上下頜骨骨折史， 燒傷以及放射治療史（0.5分）頜間瘢痕無(wú)（0.5分）有（0.5分）面下部發(fā) 育嚴(yán)重畸形（0.5分）嚴(yán)重畸形（0.5分）合關(guān)系嚴(yán)重錯(cuò)亂（0.5分）輕渡錯(cuò)亂（0.5分）X線征關(guān)節(jié)間隙消失關(guān)節(jié)部融合 呈骨球狀（0.5分）關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜支 間間隙以變窄，密渡增高（0.5 分）。4簡(jiǎn)述唇裂的成因。答：胎兒在發(fā)育過(guò)程中，特別是胎兒發(fā)育成形的前12周（1分），若受到 某種

12、因素的影響而使各胚突的正常發(fā)育及融合受到阻撓時(shí)，就有可 能使胎兒發(fā)生各種不同的相應(yīng)畸形（2 分）。例如：左右兩側(cè)下頜突 未能在中線相融合，則產(chǎn)生下唇正中裂（0.5 分），如在兩側(cè)發(fā)生， 則形成雙側(cè)唇裂（0.5 分）。上頜突與內(nèi)側(cè)鼻突有一部分或完全未融 合，則發(fā)生各種不同程渡的唇裂，以及不同程渡的牙槽突裂（0.5 分）， 兩個(gè)內(nèi)側(cè)鼻突未能正常融合則發(fā)生上唇正中裂（0.5 分）。 5正頜外科治療的程序與步驟。答：（ 1 ）術(shù)前正畸治療：手術(shù)方案確立后，須依計(jì)劃矯正的牙頜位置先 行正畸治療，使術(shù)中能將切開(kāi)骨段順利地移動(dòng)至 設(shè)計(jì)的矯正位置，并建立良好的合關(guān)系（1分）。（ 2 ）確定手術(shù)計(jì)劃：正畸治療結(jié)

13、束后，對(duì)原手術(shù)計(jì)劃進(jìn)行必要調(diào)整。 （ 1 分）（ 3 ）完成術(shù)前準(zhǔn)備：除常規(guī)的全麻和輸血準(zhǔn)備外，制備好合引導(dǎo)板和 所需的骨塊移動(dòng)后的固定裝置（1 分）。（ 4）正頜手術(shù)：嚴(yán)格按設(shè)計(jì)實(shí)施。（ 1 分）（ 5）術(shù)后正畸與康復(fù)治療：從功能及美容效果完善咬合關(guān)系、穩(wěn)定、 鞏固手術(shù)矯正后的效果（0.5 分）。（ 6）隨訪觀察：了解術(shù)后頜、合關(guān)系可能出現(xiàn)的變化，進(jìn)行術(shù)后效果 評(píng)價(jià)（0.5 分）。六論述題：（每題 10 分，共 20 分）1如何鑒別牙源性角化囊腫和成釉細(xì)胞瘤。角化囊腫成釉細(xì)胞瘤組織來(lái)源原始的牙胚或牙板殘余（0.5 分）成釉器或牙板上皮（0.5分）好發(fā)部位下頜第三磨牙區(qū)及下頜支部（0.5 分）

14、下頜體及下頜角部（0.5分）生長(zhǎng)方式緩慢膨大，大多向頰側(cè)，發(fā)展 到較大時(shí)捫診時(shí)可有乒乓球 樣感覺(jué)（1分）緩慢膨大，大多向雙側(cè)，較大 時(shí)可致骨吸收，侵入軟組織（1 分）?；紖^(qū)牙齒可使牙發(fā)生移位、松動(dòng)與傾斜（0.5 分）可使牙發(fā)生移位，牙根吸收致 松動(dòng)或脫落（0.5分）患區(qū)的感覺(jué)一般不侵犯神經(jīng)，（0.5分）可使患區(qū)麻木不適（0.5分）穿刺液體可見(jiàn)有草黃色液體流出內(nèi)含 皮脂樣物質(zhì)。（0.5分）可抽出褐色液體（0.5分）X線表現(xiàn)為一個(gè)清晰圓形或卵圓形的 透明陰影，邊緣整齊，少數(shù)可 不齊，周圍常呈現(xiàn)一明顯白 色骨質(zhì)反應(yīng)線。（1分）早期呈蜂房狀。以后形成多房 性囊腫陰影，單房比較少。周 圍囊壁邊緣常不整齊，呈半月 形切跡（1分）。預(yù)后容易復(fù)發(fā)。（0.5分）易復(fù)發(fā)易惡變屬臨界瘤。（0.5 分）2試述下頜下腺涎石病的病因、臨床表現(xiàn)。答：病因：涎石多發(fā)生于下頜下腺，與下列因素有關(guān)：下頜下腺為混合性腺體，分泌的唾液富含黏蛋白，較腮腺分泌液黏滯，鈣 的含量也多出2倍，鈣鹽容易沉積（2.5分）。下頜下腺導(dǎo) 管自下向上走行，腺體分泌液逆重力方向流動(dòng)。導(dǎo)