2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-風(fēng)濕免疫科歷年真題精選一含答案試卷9

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-風(fēng)濕免疫科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，67歲，有慢性胃病病史，近半年來食欲差，伴頭暈，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.810/L，WBC810/L，血清鐵1000g/ml。查體：貧血貌，牛肉舌，淋巴結(jié)及肝、脾均不大。該患者最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、骨髓異常增生綜合征正確答案:D2.A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.缺血型心肌病患者38歲，因經(jīng)常胸悶心悸2年，近半年來活動后時有胸痛，含硝酸甘油時有效時而無效。心

2、電圖示左室高電壓，VVS-T段壓低，伴有深尖倒置的T波，心臟聽診心尖部收縮期雜音級，可聞及第3心音正確答案:C男性，30歲。氣急、心悸、乏力2年，半年來出現(xiàn)胃納減退，下肢水腫和腹脹收治入院。體檢：頸靜脈怒張，心界輕度擴(kuò)大，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音級，向左腋下傳導(dǎo)。P2亢進(jìn)。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指，有壓痛，肝頸回流征陽性，有腹水和下肢水腫，測定STI示PEP/LVET比值為0.60，EF值0.5正確答案:D男性，70歲。10年前曾有心絞痛和前間隔心肌梗死史。近5年來未再有心絞痛發(fā)作，但經(jīng)?；顒雍髿饧保?年來時有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，2周來因癥狀加重伴下肢浮腫入院。入院體檢：半臥位，頸

3、靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音級，向左腋下傳導(dǎo)，并有第三、第四心音。兩肺有散在濕性噦音。肝肋下兩指，肝頸回流征陽性，下肢有輕度凹陷性水腫正確答案:E男性，9歲。半年來發(fā)作性暈厥約4次來診。心電圖為不全性右束支傳導(dǎo)阻滯，VVT波倒置。心臟體征陰性。一次暈厥發(fā)作時心電圖呈左束支傳導(dǎo)阻滯型室性心動過速。心室晚電位陽性正確答案:A3.患者男，26歲。1周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：、aVF、aVL、VV導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該疾病最可能的診斷是A、心絞痛B、擴(kuò)張型心肌病C、急性心包炎D、心肌炎E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案:C其最常見病原體為A、腺

4、病毒B、柯薩奇BC、單純皰疹病毒D、RS病毒E、支原體正確答案:B4.關(guān)于白細(xì)胞尿，不正確的是A、白細(xì)胞尿均提示尿路感染B、膿尿是指尿中蛻變的白細(xì)胞C、新鮮尿液離心白細(xì)胞超過5個/HPD、1小時尿中白細(xì)胞超過30萬E、12小時尿中白細(xì)胞超過100萬正確答案:A5.下列肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙的是A、VC減低或正常B、RV增加C、TLC正?；蛟黾覦、FEV/FVC降低E、MMFR正常正確答案:E6.一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3，呼吸頻率32次/分，右下肺可聞及較多細(xì)濕啰音。WBC19109.gif/L，X線胸片示右下肺大片

5、滲出樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液。其最可能的致病菌為A、軍團(tuán)桿菌B、金黃色葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、銅綠假單胞菌E、革蘭陰性桿菌正確答案:B7.患者，男性，38歲，胸骨疼痛3個月余，體檢時發(fā)現(xiàn)脾大達(dá)肋下4cm，化驗(yàn)血白細(xì)胞升高達(dá)60109.gif/L，臨床疑診為慢出粒細(xì)胞白血病。對診斷最有幫助的檢查是A、X線胸片B、胸部CTC、白細(xì)胞計數(shù)及分類D、骨髓穿刺E、骨髓活檢正確答案:D下列不支持慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的是A、血白細(xì)胞增高，大于30109.gif/LB、血涂片見原始粒細(xì)胞達(dá)7%C、血涂片見嗜酸和嗜堿粒細(xì)胞增生活躍D、NAP呈陰性反應(yīng)E、骨髓中原始粒細(xì)胞達(dá)15%正確答案:

6、E該患者最可能出現(xiàn)的染色體異常是A、t(9; 22)B、t(9; 21)C、t(15; 22)D、t(14; 11)E、t (4; 11)正確答案:A8.男性，58歲。10年前健康體檢時心電圖異常，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg?？紤]最可能的診斷是A、竇性心律不齊B、竇性心動過緩伴室性停搏C、二度型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度型房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:E最合適的治療應(yīng)選擇A、硫酸阿托品B、受體激動劑C、受體激動劑D、抗血小板藥物E、置入心臟起搏器正確答案:E9.反映糖尿病病情控制的指標(biāo)是( )A、空腹及餐后2小時血糖B

7、、尿糖定性C、血清胰島素水平D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E、血清胰島素細(xì)胞抗體正確答案:A10.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為( )A、室性過早搏動B、房室傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動D、房性過早搏動E、室上性心動過速正確答案:A11.艾滋病的途徑傳播除外A、與患者握手、擁抱B、輸血C、性傳播D、母嬰垂直傳播E、肝移植正確答案:A12.男性，36歲。反復(fù)劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼白半年。HGB50g/L，RBC2.21012.gif/L，白細(xì)胞及血小板正常，血清鐵70mol/L，骨髓外鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，治療口服鐵劑4周無效。以下不可能的是A、未規(guī)律服藥B、胃腸道慢性出血C、胃腸道吸收不良D、診斷失誤

8、E、存在干擾利用因素正確答案:D13.下列不是肝硬化代償期臨床表現(xiàn)的是A、食欲減低B、腹脹不適C、肝功能輕度異常D、牙齦出血E、肝臟腫大正確答案:D14.下列關(guān)于血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是A、血清游離血紅蛋白降低B、血漿游離血紅蛋白增高C、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D、尿膽原排出增高E、血紅蛋白尿正確答案:B15.慢性支氣管炎診斷主要依據(jù)于( )A、病史和體征B、血細(xì)胞計數(shù)分類及生化檢查C、胸部X線D、纖維支氣管鏡E、肺功能檢查正確答案:A16.A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律起病

9、3小時升高，第25天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案:E起病4小時內(nèi)升高，1624小時達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常心律正確答案:B起病6小時內(nèi)升高，24小時達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常正確答案:A起病612小時升高，2448小時達(dá)高峰，36天恢復(fù)正確答案:D起病810小時升高，23天時達(dá)高峰，12周正常正確答案:C17.男性，8歲。于8月19日開始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時測體溫38，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無效，8月22日出現(xiàn)嗜睡，體溫高達(dá)40，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應(yīng)，體溫40.5，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，頸強(qiáng)陽性，克氏征及布氏征陰性。近期有

10、結(jié)核患者接觸史。為快速診斷應(yīng)首選下列檢查中的A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、血常規(guī)C、胸片D、腦脊液常規(guī)E、便常規(guī)正確答案:D該患者入院后急查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血常規(guī)：WBC14.5109.gif/L，N87%。CSF:細(xì)胞數(shù)286106.gif/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列處理正確的是A、物理降溫為主，藥物降溫為輔，肛溫控制在38為宜B、抗結(jié)核治療C、氨芐西林靜脈點(diǎn)滴D、室溫宜維持在30以上E、應(yīng)用紅霉素靜滴正確答案:A該患者感染過程中出現(xiàn)最早的有診斷意義的抗體是A、補(bǔ)體結(jié)合抗體B、血凝抑制抗體C、中和抗體D、Vi抗體E、特異性IgM抗體正確答案:E18.患

11、者，男性，45歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、胸悶氣喘8年，伴低熱，乏力。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標(biāo)是A、肺總量B、支氣管舒張試驗(yàn)C、每分鐘通氣量D、最高呼吸流速E、肺活量正確答案:B19.A.胃黏膜微循環(huán)障礙B.抑制前列腺素合成C.親脂性，破壞黏膜屏障D.黏液屏障分泌減少E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞NSAID急性胃炎主要發(fā)病機(jī)制正確答案:B應(yīng)激性急性胃炎主要發(fā)病機(jī)制正確答案:A20.結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性應(yīng)排除A、重癥結(jié)核病B、重度營養(yǎng)不良C、接種BCG后48周D、急性傳染病后E、使用激素后正確答案:C21.男性，38歲。左下腹痛伴排便次數(shù)增加5年，多因進(jìn)食不當(dāng)誘發(fā)，排便后疼痛

12、緩解，大便不成形，偶為黏液便。鑒別診斷最有意義的檢查是A、結(jié)腸鏡B、便常規(guī)+糞隱血試驗(yàn)C、便培養(yǎng)D、腹平片E、B超正確答案:A此患者首先考慮A、腸易激綜合征B、慢性結(jié)腸炎C、結(jié)腸癌D、潰瘍性結(jié)腸炎E、慢性菌痢正確答案:A該病人腹瀉的發(fā)生可能與下列哪個因素有關(guān)A、食物中毒所致B、腸管運(yùn)動異常C、內(nèi)臟敏感性增高D、食物所致的變態(tài)反應(yīng)E、乳糖酶缺乏正確答案:B22.肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm。最有可能診斷為A、心力衰竭B、自發(fā)性腹膜炎C、肝癌腹膜轉(zhuǎn)移D、腎衰竭E、肝肺綜合征正確答案:B23.慢性腹瀉患者，右下腹痛，伴關(guān)節(jié)酸痛、低熱半年。心肺無異常發(fā)現(xiàn)。

13、腹軟，肝脾未觸及，右下腹觸及可疑包塊。X線鋇灌腸檢查顯示回盲部及升結(jié)腸呈線樣征。診斷可能為A、腸易激綜合征B、腸結(jié)核C、潰瘍性結(jié)腸炎D、結(jié)腸癌E、克羅恩病正確答案:E24.最常見的腎盂腎炎病原菌是A、變形桿菌B、白色念珠菌C、糞腸球菌D、大腸桿菌E、葡萄球菌正確答案:D25.下面關(guān)于CURB-65評分的內(nèi)容，不正確的是A、年齡大于65歲B、尿量減少，每小時小于20ml，肌酐進(jìn)行性增高C、新出現(xiàn)精神癥狀D、呼吸頻率30次/分E、收縮壓90mmHg和（或）舒張壓60mmHg正確答案:B26.A.IgA抗體B.IgD抗體C.IgE抗體D.IgG抗體E.IgM抗體有早期診斷價值的抗體是正確答案:E有腸

14、道局部免疫保護(hù)作用的是正確答案:A27.男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量3001000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常。最可能的病因是A、胃十二指腸潰瘍B、出血性胃炎C、門脈高壓癥D、肝內(nèi)膽道感染E、胃十二指腸腫瘤正確答案:A28.患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，近6個月來出現(xiàn)活動后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP170/100mmHg，雙側(cè)少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴(kuò)大，心房顫動，心率108次/分，下肢水腫(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410mol/L

15、，血糖7.7mmol/L。該患者利尿時宜首選A、氫氯噻嗪B、甘露醇C、呋塞米D、螺內(nèi)酯E、氨苯蝶啶正確答案:A此患者應(yīng)慎用A、洋地黃B、嗎啡C、硝酸甘油D、心痛定E、硝苯地平正確答案:A該患者治療心房顫動時的原則是A、無需處理，維持原狀B、控制心室率C、電復(fù)律D、心臟起搏器置入E、首先改善腎功能，后裝起搏器正確答案:B29.下列不符合巨幼細(xì)胞貧血的化驗(yàn)是A、MCV100flB、可呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少C、有核紅細(xì)胞的胞漿發(fā)育明顯落后于胞核D、中性粒細(xì)胞可有6葉或以上的核E、巨核細(xì)胞可減少正確答案:E30.系統(tǒng)性硬化病的特征性表現(xiàn)除外A、手指皮膚病變B、雷諾現(xiàn)象C、腎危象D、關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎E、肺動脈高

16、壓正確答案:E31.A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.地方性甲狀腺腫C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.甲低癥攝碘率升高，高峰提前( )正確答案:A攝碘率明顯升高，高峰不提前( )正確答案:B攝碘率降低，T、T增高( )正確答案:C32.確定肺結(jié)核是否為傳染源的主要依據(jù)是A、X線檢查B、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)C、血沉檢查D、血結(jié)核抗體檢查E、痰結(jié)核菌檢查正確答案:E33.男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用硝苯地平、普萘洛爾等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130180/90110mmHg之間，最高達(dá)190/120mmHg。查體：P100次/分，BP170/100mmHg，心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級

17、吹風(fēng)樣雜音，AP，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查：血WBC9.3109.gif/L，中性粒細(xì)胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次/分，電軸-25，R+R=3.2mV，RV=30mV，VV導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。該患者診斷為A、高血壓病3級，極高危B、高血壓病3級，高危C、高血壓病2級，高危D、高血壓病2級，極高危E、擴(kuò)張型心肌病正確答案:A首選治療藥物不包括A、硝苯地平B、倍他樂克C、卡托普利D、氫氯噻嗪E、硝酸甘油正確答案:E34.尿路感染發(fā)病的相關(guān)因素不包括A、機(jī)體的防御能力B、細(xì)菌的致病能力C、易感因素D、感染途徑E、飲食因素正確答案:E35.患者，男性，65歲。肺癌患者，住院化學(xué)治療期間漸起左下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進(jìn)