藥物性肝損傷課件

1、藥物性肝損傷精選ppt1藥物性肝損傷精選ppt1?藥物性肝損傷：是指由于藥物或、及其代謝產物引起的肝臟損傷。由于藥物的毒性損害或對藥物發(fā)生過敏反應所致。是醫(yī)源性疾病的最主要類型。由于藥物性肝病的臨床和病理表現各異，故常被誤診。精選ppt2?藥物性肝損傷：是指由于藥物或、及其代謝產物引起的肝臟損?在已上市應用的化合性或生物性藥物中，有很多藥物的賦形劑、中草藥以及保健藥1100種以上的藥物具有潛在的肝毒性，亦有導致肝損傷的可能。?藥物導致肝損傷是各種肝病少見但并非罕見的病因，很多藥物有潛在的肝毒性但難以預測。精選ppt3?在已上市應用的化合性或生物性藥物中，有很多藥物的賦形劑、中引起肝損傷的藥物分

2、類抗結核藥32.7%中草藥23.4%900種以上的藥物明抗腫瘤藥10.9%確可以導致藥物性解熱鎮(zhèn)痛藥9.0%肝損傷抗霉菌藥6.3%草藥同樣可以導致嚴抗生素6.1%重的藥物性肝損傷心血管藥3.0%激素類藥2.6%抗病毒藥1.5 %內分泌藥1.3%精選ppt其他3.3%4引起肝損傷的藥物分類抗結核藥32.7%中草藥23.4%900鎮(zhèn)痛和非甾體類抗炎藥肝毒性藥物名稱發(fā)生頻率主要病變毒性機制潛伏期對乙酰氨基酚劑量相關壞死直接毒作用13天阿司匹林劑量相關壞死（局灶）直接毒作用數周雙氯芬酸少見壞死免疫易感性數周數月布洛芬罕見壞死免疫易感性15周萘普生罕見壞死？15周對乙酰氨基酚-通常1g以下不發(fā)生肝損；5

3、g肝損發(fā)生率很??；10g引起肝功能衰竭；精選ppt5鎮(zhèn)痛和非甾體類抗炎藥肝毒性藥物名稱發(fā)生頻率主要病變毒性機制潛抗腫瘤藥物肝毒性VOD硫唑嘌呤，白消安，卡莫司汀，順鉑，環(huán)磷酰胺，阿糖胞,達卡巴嗪，放射菌素D，柔紅霉素，阿霉素，氟尿嘧啶，Johns Hopkins腫瘤中心報告因化療而進行骨髓移植者235例，22%肝靜脈閉塞疾病，其中47%致死，占這組患者死亡原因的第3位利妥昔單抗對HBV的影響?2001 ,Dervite等報道了1例出現抗HBS（+）患者的HBV再激活，陸續(xù)有rituximab用藥后HBV再活化、肝衰竭、死亡的報道2004.10 美國FDA 向全球發(fā)出用藥警告。精選ppt6抗腫瘤

4、藥物肝毒性VOD硫唑嘌呤，白消安，卡莫司汀，順鉑，環(huán)磷引起肝損的常見中藥?菊三七、蒼耳子、何首烏、雷公藤、苦楝、艾葉、天花粉、斑蝥、合歡皮、鉛丹、葛根素、黃藥子、地榆、毛冬青、桑寄生、麻黃、黃芪、柴胡、獨活等?壯骨關節(jié)丸、大小柴胡湯、復方青黛丸、牛黃解毒片、克銀丸、白癜風膠囊、昆明山海棠片、腸清茶等?引起VOD藥物-菊科的千里光屬、澤蘭屬、菊三七屬和蜂斗菜屬；?紫草科的所有屬；?豆科的豬屎豆屬和野百合屬；?蘭科的羊耳蒜屬；精選ppt7引起肝損的常見中藥?菊三七、蒼耳子、何首烏、雷公藤、苦楝、艾機制精選ppt8機制精選ppt8藥物性肝損傷的分類（國際共識會議意見，1990）肝損傷：ALT或CB2ULN；2ULN或AST、ALP、TB聯合升高，其中至少一項肝細胞性：ALT2ULN;或ALT/ALP5膽汁淤積性：ALP2ULN；ALT/ALP2混合性：ALT和ALP均2ULN；2ALT/ALP50%（高度提示），或30天內下降50%（提示），膽汁淤積型的血清ALP或TB在180d內下降50%（提示）。再次用藥后，迅速激發(fā)肝損傷，肝酶活性水平至少升高至正常