ICU常見(jiàn)管道護(hù)理課件-2

1、ICU常見(jiàn)導(dǎo)管護(hù)理1編輯版pptICU常見(jiàn)導(dǎo)管護(hù)理1編輯版ppt2編輯版ppt2編輯版ppt課堂目標(biāo)了解管道的分類(lèi)掌握導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理掌握ICU導(dǎo)管護(hù)理要求掌握ICU常見(jiàn)導(dǎo)管的特異性護(hù)理要點(diǎn)3編輯版ppt課堂目標(biāo)了解管道的分類(lèi)3編輯版ppt 引 流 管頭部引流腦室引流硬腦膜外引流硬腦膜下引流 胃 管胃腸減壓管三腔二囊管胃腸造瘺管十二指腸營(yíng)養(yǎng)管腹腔引流管盆腔胰腺脾窩引流管腹腔沖洗管胸腔引流管心包縱膈引流管胸腔閉式引流管T 管經(jīng)皮肝穿刺膽管引流（PTCD)膽管引流 尿 管膀胱造瘺管輸尿管導(dǎo)管傷口引流管創(chuàng)口引流管傷口負(fù)壓引流管VSD引流4編輯版ppt頭部引流腦室引流胃 管胃腸減壓管腹腔引流管盆腔胸腔引流

2、管一、ICU管道分類(lèi)5編輯版ppt一、ICU管道分類(lèi)5編輯版ppt供給性管道排出性管道監(jiān)測(cè)性管道綜合性管道按目的分類(lèi)6編輯版ppt供給性管道排出性管道綜合性管道按目的分類(lèi)6編輯版ppt 1、供給性管道 是指通過(guò)管道將氧氣、能量、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。7編輯版ppt 1、供給性管道 是指通過(guò)管道將氧氣、能量、水分或藥液 2、排出性管道 指通過(guò)專(zhuān)用管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。8編輯版ppt 2、排出性管道 指通過(guò)專(zhuān)用管道引流出液體、氣體 3、監(jiān)測(cè)性管道 指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測(cè)壓管、動(dòng)脈測(cè)壓管等。9編輯

3、版ppt 3、監(jiān)測(cè)性管道 指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供 4、綜合性管道 具有供給性、排出性、監(jiān)測(cè)性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。如胃管。10編輯版ppt 4、綜合性管道 具有供給性、排出性、監(jiān)測(cè)性的功能常見(jiàn)導(dǎo)管安全問(wèn)題？11編輯版ppt常見(jiàn)導(dǎo)管安全問(wèn)題？11編輯版ppt常見(jiàn)導(dǎo)管安全問(wèn)題：管道脫出連接錯(cuò)誤管道堵塞管道受壓及扭曲發(fā)生并發(fā)癥12編輯版ppt常見(jiàn)導(dǎo)管安全問(wèn)題：管道脫出12編輯版ppt 如何提升導(dǎo)管護(hù)理安全性？13編輯版ppt 如何提升導(dǎo)管護(hù)理安全性？13編輯版ppt 二、ICU導(dǎo)管護(hù)理要求二、ICU導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理14編輯版ppt 二、ICU導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理14編輯版pp風(fēng)險(xiǎn)管

4、理對(duì)所有留置管道的患者，采用風(fēng)險(xiǎn)管理防止非計(jì)劃性拔管。風(fēng)險(xiǎn)管理的概念風(fēng)險(xiǎn)管理的意義大膽改革 風(fēng)險(xiǎn)管理是通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、衡量和控制，以最低的成本使風(fēng)險(xiǎn)所致的各種損失降至最低限度的管理方法 。 能在護(hù)理不安全事件發(fā)生前進(jìn)行的積極預(yù)防，有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。從入院評(píng)估、導(dǎo)管安全、預(yù)防感染、減輕工作量、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等方面出臺(tái)一系列措施 。15編輯版ppt風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)所有留置管道的患者，采用風(fēng)險(xiǎn)管理防止非計(jì)劃性拔管。留置時(shí)間部位深度固定通暢局部情況護(hù)理措施宣教評(píng)估的內(nèi)容16編輯版ppt留置時(shí)間部位深度固定通暢局部情況護(hù)理措施評(píng)估的內(nèi)容16編輯版 導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程度 高危導(dǎo)管 中危導(dǎo)管 低危導(dǎo)管 17編輯版ppt

5、 導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程度 17編輯版ppt五常法（5S）管理目前國(guó)內(nèi)護(hù)理管理領(lǐng)域普遍實(shí)施“5S”管理。五常-常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。五常法是源于日本管理企業(yè)空間而產(chǎn)生的，護(hù)理管理領(lǐng)域普遍實(shí)施可以提高工作效率，增加患者滿意度，減少浪費(fèi)，保障護(hù)理質(zhì)量。18編輯版ppt五常法（5S）管理目前國(guó)內(nèi)護(hù)理管理領(lǐng)域普遍實(shí)施“5S”管理。五常法（5s）管理 1、常組織：對(duì)科室護(hù)士全員培訓(xùn)各種管道的護(hù)理常規(guī)， 加強(qiáng)管道護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。 2、常整理：不要錯(cuò)過(guò)隨手檢查，查管道放置的位置、通暢等情況。 3、常清潔：保持各個(gè)管道表面、患者皮膚、粘膜的清潔。及時(shí)去除不潔因素導(dǎo)致的感染、意外脫管的危險(xiǎn)。1

6、9編輯版ppt五常法（5s）管理 1、常組織：對(duì)科室護(hù)士全員培訓(xùn)各種管五常法（5s）管理 4、常規(guī)范： 護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)組員護(hù)理時(shí)存在的各種問(wèn)題按標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)進(jìn)行整改，制定各個(gè)管道護(hù)理流程，使大家的行為更標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。 5、常自律：培養(yǎng)每位護(hù)理人員主動(dòng)檢查自己護(hù)理管道的工作方法，并積極學(xué)習(xí)管道護(hù)理新知識(shí)，鞏固舊知識(shí)的能力。20編輯版ppt五常法（5s）管理 4、常規(guī)范： 護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)組三、ICU導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)21編輯版ppt三、ICU導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)21編輯版ppt各類(lèi)引流管拔管防止并發(fā)癥觀察記錄有效引流妥善固定護(hù)理要點(diǎn)防止并發(fā)癥22編輯版ppt各類(lèi)引流管拔管防止觀察有效引流妥善護(hù)理要點(diǎn)防止2

7、2編輯版pp1.梳理通暢，合理放置2.妥善固定，防止脫落3.明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)4.嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理ICU導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)23編輯版ppt1.梳理通暢，合理放置ICU導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)23編輯版ppt1、梳理通暢，合理放置根據(jù)各管道的走向，順勢(shì)放置，保證各管道不打折、不彎曲、不相互纏繞，保持管道通暢，避免逆流。并可將導(dǎo)管分為無(wú)菌性和有菌性?xún)深?lèi)。 a.無(wú)菌性管道包括各類(lèi)動(dòng)靜脈置管等輸入性管道。 b.有菌性管道包括各類(lèi)引流管、導(dǎo)尿管等排出性管道。兩類(lèi)管道保持一定的距離。不可捆綁在一起固定，避免有菌性管道中的血漬等污物污染無(wú)菌性管道。24編輯版ppt1、梳理通暢，合理放置根據(jù)各管道的走向，順勢(shì)放置，保證各管道

8、2 、妥善固定，防止脫落各類(lèi)管道都要留有足夠長(zhǎng)度，便于病人翻身、拍背和接受治療、翻身前后均應(yīng)該放置好管道。 床上活動(dòng)的患者，留適宜長(zhǎng)度。同時(shí)對(duì)易脫落的管道如氣管插管、保留胃管等，要膠布固定后做好標(biāo)記，并注意觀察。25編輯版ppt2 、妥善固定，防止脫落各類(lèi)管道都要留有足夠長(zhǎng)度，便于病人翻腰大池引流準(zhǔn)備肩寬和背長(zhǎng)的兩條膠帶十字交叉法固定腰大池引流穿刺處背長(zhǎng)的膠帶沿脊柱固定引流管至頸椎處26編輯版ppt腰大池引流準(zhǔn)備肩寬和背長(zhǎng)的兩條膠帶十字交叉法固定腰大池引流穿刀口引流27編輯版ppt刀口引流27編輯版ppt頭皮針的有效固定2314528編輯版ppt頭皮針的有效固定2314528編輯版ppt引流管

9、的有效固定示意圖準(zhǔn)備一方一長(zhǎng)膠布長(zhǎng)膠布包繞引流管方膠布粘于患者皮膚或敷料上4.再把引流管粘貼于方膠布上5.注明引流管的種類(lèi)和日期1234529編輯版ppt引流管的有效固定示意圖準(zhǔn)備一方一長(zhǎng)膠布長(zhǎng)膠布包繞引流管方膠布3、明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)當(dāng)病人攜帶的管道繁多時(shí)，會(huì)造成護(hù)理觀察不便，引起護(hù)理差錯(cuò)，因此要對(duì)各個(gè)管道明確標(biāo)識(shí)。盆腹腔引流，頭顱引流，應(yīng)明確標(biāo)識(shí)各引流管的引流部位。對(duì)多個(gè)靜脈通道應(yīng)用可分為普通補(bǔ)液通路、輸血通路和特殊用藥通路(靜脈滴注升壓藥、擴(kuò)血管藥、鎮(zhèn)靜藥等)。30編輯版ppt3、明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)當(dāng)病人攜帶的管道繁多時(shí)，會(huì)造成護(hù)理觀察各種警示牌（床頭安全標(biāo)識(shí)卡）根據(jù)患者病情、皮膚及藥物

10、應(yīng)用等懸掛各類(lèi)警示牌各警示牌之間用鑰匙扣連接整體懸掛于吊桿或者吊塔上31編輯版ppt各種警示牌（床頭安全標(biāo)識(shí)卡）根據(jù)患者病情、皮膚及藥物應(yīng)用等32編輯版ppt32編輯版ppt微量泵根據(jù)所需泵入藥物的種類(lèi)選擇合適微量泵所用藥物標(biāo)簽一致朝外延長(zhǎng)管避免交叉錯(cuò)亂33編輯版ppt微量泵根據(jù)所需泵入藥物的種類(lèi)選擇合適微量泵所用藥物標(biāo)簽一致朝4、嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理進(jìn)行不間斷病情觀察，定時(shí)檢查各類(lèi)管道，保持管道通暢有效，及時(shí)觀察、準(zhǔn)確記錄輸入液量及引流液的色澤及流量 。觀察貼膜、膠布及固定帶，受潮、松脫時(shí)及時(shí)更換。查看引流管固定用縫針針眼處有無(wú)膿液，縫線有無(wú)脫落。對(duì)于昏迷、躁動(dòng)、譫妄、意識(shí)不清要使用約束帶將患

11、者妥善固定，并適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。34編輯版ppt4、嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理34編輯版ppt根據(jù)導(dǎo)管評(píng)估情況，及時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃與安全措施，嚴(yán)格床頭交接班程序。檢查管道是否通暢、固定是否穩(wěn)妥、引流液色澤、性質(zhì)、量。以及護(hù)理措施落實(shí)情況。35編輯版ppt根據(jù)導(dǎo)管評(píng)估情況，及時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃與安全措施，嚴(yán)格床頭交接班四、常見(jiàn)引流管的護(hù)理36編輯版ppt四、常見(jiàn)引流管的護(hù)理36編輯版ppt各類(lèi)引流管37編輯版ppt各類(lèi)引流管37編輯版ppt常見(jiàn)管道的護(hù)理人工氣道 腦室引流管胸腔引流管鼻膽管深靜脈置管1、氣管插管2、氣管切開(kāi)套管38編輯版ppt常見(jiàn)管道的護(hù)理1、氣管插管38編輯版ppt氣管插管銜接管管腔套囊牙墊3

12、9編輯版ppt氣管插管39編輯版ppt氣管插管套囊：充入4-8ml空氣。72h，損害氣管壁，造成氣管食管漏。氣囊壓力表4h-8h監(jiān)測(cè)一次壓力40編輯版ppt氣管插管40編輯版ppt氣管插管固定： 膠布、牙墊固定器 每日更換牙墊及膠布，并行 口腔護(hù)理 適當(dāng)約束 定時(shí)測(cè)量氣管插管刻度，并記錄41編輯版ppt氣管插管固定：41編輯版ppt氣管插管的固定用物準(zhǔn)備1234根據(jù)患者年齡、肥胖程度等準(zhǔn)備膠布、牙墊、寸帶等42編輯版ppt氣管插管的固定用物準(zhǔn)備1234根據(jù)患者年齡、肥胖程度等準(zhǔn)備膠膠布寸帶固定法123固定氣管插管深度，把氣囊導(dǎo)管放于氣管插管和牙墊凹槽之間用長(zhǎng)約10cm膠布纏繞捆綁另一膠布繞頸后

13、兩側(cè)分別再次纏繞牙墊443編輯版ppt膠布寸帶固定法123固定氣管插管深度，把氣囊導(dǎo)管放于氣管插管膠布固定完成寸帶再一次固定插管，并把氣囊固定在一側(cè)，避免牽拉44編輯版ppt膠布固定完成寸帶再一次固定插管，并把氣囊固定在一側(cè)，避免牽拉氣管插管保持通暢： 吸痰護(hù)理 選擇適宜的吸痰管 注意無(wú)菌操作 吸痰時(shí)間少于15秒。45編輯版ppt氣管插管保持通暢：45編輯版ppt氣管插管加強(qiáng)氣道濕化： 調(diào)節(jié)適當(dāng)氧濃度 氧管深度-氣管導(dǎo)管內(nèi)一半 痰液粘稠時(shí)，加強(qiáng)霧化次數(shù) 24h連續(xù)氣道內(nèi)滴液250ml46編輯版ppt氣管插管加強(qiáng)氣道濕化：46編輯版ppt氣管切開(kāi)套管銜接管管腔套囊固定架47編輯版ppt氣管切開(kāi)套

14、管47編輯版ppt氣管切開(kāi)套管固定： 固定帶應(yīng)系死結(jié)并系緊，與頸部的間隙以 一橫指為宜。 每日要檢查固定帶的松緊度。48編輯版ppt氣管切開(kāi)套管固定：48編輯版ppt氣管切開(kāi)套管預(yù)防感染： 24h滲血較多，勤更換切口周?chē)啿?，以?/日更換，保持清潔干燥；經(jīng)常檢查切口及周?chē)つw有無(wú)感染、濕疹等；局部涂抗生素軟膏或用凡士林紗布。49編輯版ppt氣管切開(kāi)套管預(yù)防感染：49編輯版ppt常見(jiàn)管道的護(hù)理人工氣道 腦室引流管胸腔引流管鼻膽管深靜脈置管1、氣管插管2、氣管切開(kāi)套管50編輯版ppt常見(jiàn)管道的護(hù)理1、氣管插管50編輯版ppt腦室引流目的：是經(jīng)顱骨鉆孔側(cè)腦室穿刺后，置引流管于腦室內(nèi)，引流出腦脊液以

15、解除腦脊液循環(huán)受阻，降低腦內(nèi)壓，緩解腦疝形成。以維持顱內(nèi)壓在一定程度。51編輯版ppt腦室引流目的：是經(jīng)顱骨鉆孔側(cè)腦室穿刺后，置引流管于腦室內(nèi)，引 絕對(duì)臥床休息，床頭抬高1530，以利靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。加強(qiáng)對(duì)患者生活護(hù)理及心理護(hù)理以及口腔、皮膚等的護(hù)理。對(duì)于小兒、神志不清、躁動(dòng)的患者應(yīng)有專(zhuān)人看管，必要時(shí)使用約束帶。一般護(hù)理管道標(biāo)識(shí)52編輯版ppt 絕對(duì)臥床休息，床頭抬高1530，以利靜脈回流，降低顱 保持引流管通暢引流管不可折疊、扭曲、受壓、長(zhǎng)度適宜，使患者的頭部有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)空間，安置妥當(dāng)，避免意外發(fā)生。腦室引流管必須高于側(cè)腦室也就是它的出口1015 cm，引流袋過(guò)高超出顱內(nèi)壓力高度時(shí)，引

16、流受阻起不到降低顱內(nèi)壓作用;引流袋過(guò)低腦脊液引流過(guò)快，可致顱內(nèi)壓驟降，易引起腦室內(nèi)出血或小腦幕裂孔疝。53編輯版ppt 保持引流管通暢引流管不可折疊、扭曲、受壓、長(zhǎng)度腦室引流觀察記錄 正常腦脊液無(wú)色透明，無(wú)沉淀 每日分泌400500 ml，特殊情況如顱內(nèi)感染患者因腦脊液分泌過(guò)多引流量可適量增加。術(shù)后12天腦脊液可略帶血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色54編輯版ppt觀察記錄 正常腦脊液無(wú)色透明，無(wú)沉淀每日分泌400500 預(yù)防感染腦室引流是引起腦室感染途徑，嚴(yán)格無(wú)菌操作原則更換引流袋時(shí)應(yīng)先夾閉引流管避免管內(nèi)腦脊液逆流引起感染，進(jìn)行相關(guān)檢查也應(yīng)夾閉引流管。55編輯版ppt 預(yù)防感染腦室引流是引起腦室更換引流袋

17、時(shí)應(yīng)先夾閉引55編輯版指導(dǎo)要點(diǎn)引流袋位置不能隨意移動(dòng) 保持傷口敷料清潔，不可抓撓傷口 患者按要求臥位。 56編輯版ppt指導(dǎo)要點(diǎn)引流袋位置不能隨意移動(dòng) 保持傷口敷料清潔，不可抓撓傷腦室引流管放置 34天，有時(shí)延長(zhǎng)至7天1 23拔管拔管前一天夾閉引流管或試抬高引流管，如無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀即拔管。拔管后注意引流管是否完整，并嚴(yán)格觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高及局部有無(wú)腦脊液漏。57編輯版ppt腦室引流管放置 34天，有時(shí)延長(zhǎng)至7天1 常見(jiàn)管道的護(hù)理人工氣道 腦室引流管胸腔引流管鼻膽管深靜脈置管1、氣管插管2、氣管切開(kāi)套管58編輯版ppt常見(jiàn)管道的護(hù)理1、氣管插管58編輯版ppt胸腔閉式引流的適應(yīng)癥膿胸、氣胸和外

18、傷性氣胸、血胸食管、氣管、支氣管瘺者開(kāi)胸手術(shù)者59編輯版ppt胸腔閉式引流的適應(yīng)癥膿胸、氣胸和外傷性氣胸、血胸59編輯版p胸腔閉式引流的原理 胸腔閉式引流是根據(jù)胸腔的生理特點(diǎn)設(shè)計(jì)的，依靠水封瓶中的液體，使胸腔與外界隔離。水位線儲(chǔ)液腔負(fù)壓腔隔離腔60編輯版ppt胸腔閉式引流的原理 胸腔閉式引流是根據(jù)胸腔的生理示意圖61編輯版ppt示意圖61編輯版ppt三瓶水封式系統(tǒng)與雙瓶相似，只是增加了一個(gè)控制瓶，使其起到施加抽吸力的作用。抽吸力通常由通氣管沒(méi)入水面的深度決定。若沒(méi)入水面1520cm，相當(dāng)于對(duì)該病人施加了1.471.96KPa (1520cmH2O)的負(fù)壓吸引。如果抽吸力超過(guò)沒(méi)入水面管子的高度時(shí)

19、，外界的空氣即會(huì)被吸入此系統(tǒng)中，所以壓力控制瓶中始終有水泡產(chǎn)生方表示具有功能并處于工作狀態(tài)。62編輯版ppt三瓶水封式系統(tǒng)與雙瓶相似，只是增加了一個(gè)控制瓶，使其起到施加胸腔閉式引流的選擇選擇長(zhǎng)度約100cm的橡膠管作為引流排液管：選擇管徑1.52.0cm的橡膠管作為排液管。排氣管：選擇管徑1.0cm左右的橡膠管作為排氣管。63編輯版ppt胸腔閉式引流的選擇選擇長(zhǎng)度約100cm的橡膠管作為引流63編排氣管排液管64編輯版ppt排氣管排液管64編輯版ppt胸腔閉式引流的安置部位排氣管一般置于鎖骨中線第二肋間排液管一般置于腋中線或腋后線第68肋間膿胸常選在積液最低位65編輯版ppt胸腔閉式引流的安置

20、部位排氣管一般置于鎖骨中線第二肋間65編輯胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)一、維持引流效能正確連接引流裝置病人取半臥位定時(shí)擠捏引流管，避免引流管受壓、扭曲、滑脫、堵塞注意無(wú)菌操作，保持引流裝置的密閉鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)送病人時(shí)及下床活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)66編輯版ppt胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)一、維持引流效能66編輯版ppt搬運(yùn)病人中下床活動(dòng)中67編輯版ppt搬運(yùn)病人中下床活動(dòng)中67編輯版ppt二、引流液的觀察、記錄量性狀 水柱波動(dòng)準(zhǔn)確記錄一度漏氣：咳嗽時(shí)有氣泡逸出二度漏氣：講話或深呼吸時(shí)有氣泡逸出三度漏氣：平靜呼吸時(shí)有大量氣泡逸出每小時(shí)100ml，持續(xù)3小時(shí)，提示活動(dòng)性出血鮮紅色，提示有活動(dòng)性出血胃內(nèi)容物，

21、提示有食管-胃吻合瘺乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸68編輯版ppt二、引流液的觀察、記錄量一度漏氣：咳嗽時(shí)有氣泡逸出每小時(shí)1三、引流管的拔管指征術(shù)后48-72小時(shí)，引流量減少且顏色變淡24小時(shí)引流量50ml，或膿液10mlX線胸片示肺膨脹良好、不漏氣病人無(wú)呼吸困難即可拔管69編輯版ppt三、引流管的拔管指征術(shù)后48-72小時(shí)，引流量減少且顏色變淡常見(jiàn)管道的護(hù)理人工氣道 腦室引流管胸腔引流管鼻膽管深靜脈置管1、氣管插管2、氣管切開(kāi)套管70編輯版ppt常見(jiàn)管道的護(hù)理1、氣管插管70編輯版ppt鼻膽管引流 ENBD是在診斷性逆行膽管造影（ERCP）技術(shù)的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的，是較為常用的內(nèi)鏡膽道引流方法。

22、將一根細(xì)長(zhǎng)的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中通過(guò)引流達(dá)到減輕膽道內(nèi)壓力、減黃、消炎的目的另一端經(jīng)十二指腸、胃、食管、咽等從鼻腔引出體外，建立膽汁體外引流途經(jīng)簡(jiǎn)便有效常用71編輯版ppt鼻膽管引流 ENBD是在診斷性逆行膽管造影（ERCP）技鼻膽引流管的護(hù)理1 、術(shù)后妥善固定鼻膽引流管，引流管尖端應(yīng)在梗阻部位以45cm為宜，十二指腸及胃腔內(nèi)，均要留一點(diǎn)長(zhǎng)度，體外做雙固定，并對(duì)鼻膽管的刻度做好標(biāo)記，接引流袋或低負(fù)壓吸引器于床旁。72編輯版ppt鼻膽引流管的護(hù)理1 、術(shù)后妥善固定鼻膽引流管，引流管尖端應(yīng)在鼻膽引流管的護(hù)理2、保持鼻膽管引流通暢： 每日更換引流袋并保持無(wú)菌。 加強(qiáng)巡視，鼻膽管有無(wú)

23、脫落、扭曲、受壓、折疊、堵塞。 做好床旁交接，發(fā)現(xiàn)引流不暢及時(shí)查明原因，排除故障。 引流有大量的白色絮狀物或泥沙，用慶大和生理鹽水。73編輯版ppt鼻膽引流管的護(hù)理2、保持鼻膽管引流通暢：73編輯版ppt鼻膽引流管的護(hù)理3、加強(qiáng)引流物的觀察：量 引流量可達(dá)4001100mL日性狀 深黃色或醬油色引流觀察：置管引流后，患者癥狀可隨膽管下端梗阻解除炎性水腫。膽汁顏色逐漸轉(zhuǎn)淡，膽汁量也逐漸減少，同時(shí)腹脹、腹痛、黃染逐漸減輕，表明引流效果理想，否則提示梗阻。 。74編輯版ppt鼻膽引流管的護(hù)理3、加強(qiáng)引流物的觀察：74編輯版ppt并發(fā)癥的護(hù)理惡心、咽痛由于鼻膽管對(duì)咽部的刺激，可發(fā)生惡心和咽痛，應(yīng)消除患

24、者的恐懼心理，必要時(shí)可用漱口液漱口，保持咽部衛(wèi)生。75編輯版ppt并發(fā)癥的護(hù)理惡心、咽痛75編輯版ppt并發(fā)癥的護(hù)理膽管炎 主要發(fā)生在引流效果不佳的患者，可取膽汁進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，及時(shí)調(diào)整抗生素。76編輯版ppt并發(fā)癥的護(hù)理膽管炎76編輯版ppt并發(fā)癥的護(hù)理鼻膽管阻塞及脫落 及時(shí)進(jìn)行透視或造影檢查。 必要時(shí)用稀釋的抗生素液沖洗或重新置入。77編輯版ppt并發(fā)癥的護(hù)理鼻膽管阻塞及脫落77編輯版ppt常見(jiàn)管道的護(hù)理人工氣道 腦室引流管胸腔引流管鼻膽管深靜脈置管1、氣管插管2、氣管切開(kāi)套管78編輯版ppt常見(jiàn)管道的護(hù)理1、氣管插管78編輯版ppt常選部位 頸叢內(nèi)靜脈 鎖骨下深靜脈 股內(nèi)深靜脈79編輯版ppt常選部位 頸叢內(nèi)靜脈79編輯版ppt固 定透明敷料的操作技巧無(wú)張力的粘帖敷料的缺口對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)管敷料中央始終對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)捏壓導(dǎo)管部位及整片敷料，使之充分與皮膚接觸80編輯版ppt固 定透明敷料的操作技巧無(wú)張力的粘帖80編輯版ppt常規(guī)消毒穿刺部位，消毒面積10 cm2以上待干 先將3L敷貼