a上肢損傷的護(hù)理課件

1、上肢損傷后的護(hù)理 佛 山 中 醫(yī) 院 北京積水潭醫(yī)院 楊克非a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?上肢損傷后的護(hù)理a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?重要性：1、在全身外傷中它占有很大比例2、若處置之不當(dāng)將造成嚴(yán)重功能障礙3、護(hù)理工作積極配合醫(yī)療將會(huì)取得預(yù)期結(jié)果4、加快患者功能恢復(fù)、縮短療程a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?重要性：1、在全身外傷中它占有很大比例a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔遣煌愋偷膿p傷 有不同的護(hù)理要點(diǎn)：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?不同類型的損傷 有不同的護(hù)理要點(diǎn)：a上肢損傷的護(hù)一、斷肢(斷指)再植：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?一、斷肢(斷指)再植：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?a上

2、肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)： “血循環(huán)觀察”及“處理”a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)： 何時(shí)易發(fā)生術(shù)后血管危相？ (對(duì)300例斷肢再植術(shù)后觀察)a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?0何時(shí)易發(fā)生術(shù)后血管危相？ (對(duì)300例斷肢再植術(shù)血管術(shù)后危相：共計(jì)68例(22.66 ) 多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：56例(82.35)其次發(fā)生在術(shù)后2-3天內(nèi)：10例3天后明顯減少 ： 2例血栓多發(fā)生在靜脈或動(dòng)靜脈a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?1血管術(shù)后危相：共計(jì)68例(22.66 ) 多發(fā)生在術(shù)后

3、2血管危相發(fā)生后急救處理：解開放松包扎敷料及外固定、嚴(yán)密觀察調(diào)整肢體體位應(yīng)用血管擴(kuò)張藥止痛病人情緒安定必要時(shí)血管探查a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?2血管危相發(fā)生后急救處理：解開放松包扎敷料及外固定、嚴(yán)密觀察a護(hù)理要點(diǎn)：1、嚴(yán)密觀查患肢(指)血循環(huán)變化2、定時(shí)檢測皮膚溫度3、保持患肢周圍室溫2530 c4、抬高患肢、止痛a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?3護(hù)理要點(diǎn)：1、嚴(yán)密觀查患肢(指)血循環(huán)變化a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)钭o(hù)理要點(diǎn)：5、嚴(yán)禁吸煙6、保持患者情緒穩(wěn)定7、一旦出現(xiàn)血管危相要及時(shí)采取措施8、早期功能鍛練a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?4護(hù)理要點(diǎn)：5、嚴(yán)禁吸煙a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?4例一：斷肢再植：血管危相出現(xiàn)， 及

4、時(shí)采取處理，可挽救再 植肢體a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?5例一：斷肢再植：血管危相出現(xiàn)， 及時(shí)a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?6a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?6a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?7a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?7a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?8a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?8a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?9a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?9例二：上肢離斷異位再植： 精心護(hù)理，再植成功a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?0例二：上肢離斷異位再植： 精心護(hù)理，再a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?1a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?1-a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?2-a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?2a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?3a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?3a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?4a上肢損

5、傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?4a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?5a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?5a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?6a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?6a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?7a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?7a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?8a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?8a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?9a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?9a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?0a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?0a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?1a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?1a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?2a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?2a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?3a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?3a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?4a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?4a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?5a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?5a上肢損傷

6、的護(hù)理?xiàng)羁朔?6a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?6a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?7a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?7a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?8a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?8二、肢體軟組織嚴(yán)重?fù)p傷：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?9二、肢體軟組織嚴(yán)重?fù)p傷：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?9a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?0a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?0a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?1a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?1a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?2a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?2a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?3a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?3a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?4a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?4a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?5a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?5a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?6a上肢損傷的護(hù)理

7、楊克非46a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?7a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?7a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?8a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?8a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?9a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?9護(hù)理要點(diǎn)：1、皮瓣蒂部嚴(yán)禁牽拉、扭轉(zhuǎn)、壓迫2、定對(duì)觀察皮瓣血循環(huán)顏色、溫度3、迂到皮瓣血循障礙要及時(shí)調(diào)整肢體和 身體的體位，松解一切包扎4、保持皮瓣周圍皮膚清潔，避免感染5、早期功能練習(xí)a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?0護(hù)理要點(diǎn)：1、皮瓣蒂部嚴(yán)禁牽拉、扭轉(zhuǎn)、壓迫a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)钊?、上肢皮膚嚴(yán)重撕脫傷：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?1三、上肢皮膚嚴(yán)重撕脫傷：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?1a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?2a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?2a上肢損傷

8、的護(hù)理?xiàng)羁朔?3a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?3a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?4a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?4a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?5a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?5a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?6a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?6a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?7a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?7護(hù)理要點(diǎn)：1、絕對(duì)避免植皮與創(chuàng)面的移動(dòng)2、觀察指端血循環(huán)變化3、抬高患肢4、注意患肢出血情況5、嚴(yán)密觀察患肢是否有感染發(fā)生6、早期功能練習(xí)a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?8護(hù)理要點(diǎn)：1、絕對(duì)避免植皮與創(chuàng)面的移動(dòng)a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔撬?、全手皮膚套狀撕脫傷：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?9四、全手皮膚套狀撕脫傷：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?9a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?0

9、a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?0a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?1a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?1a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?2a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?2a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?3a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?3a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?4a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?4護(hù)理要點(diǎn)：1、嚴(yán)密觀察患肢是否有感染發(fā)生2、維持好患肢與身體的體位，避免皮瓣 牽拉、壓迫、扭轉(zhuǎn)3、療程較長，作好全身護(hù)理4、術(shù)后二周協(xié)助患者活動(dòng)肩、肘關(guān)節(jié)5、六周由腹部取出植皮后要保持皮片不能移動(dòng)6、要盡早加強(qiáng)各關(guān)節(jié)功能練習(xí)a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?5護(hù)理要點(diǎn)：1、嚴(yán)密觀察患肢是否有感染發(fā)生a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁宋濉⒐墙钅な揖C合征：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?6五、骨筋膜

10、室綜合征：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?6骨筋膜室綜合征 是指： 骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構(gòu)成的“封閉”筋膜室內(nèi)，在致病因素影響下出現(xiàn)室內(nèi)壓力不斷增高，引起室內(nèi)組織缺血，導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)、血管功能紊亂而出現(xiàn)的一系列癥狀和體征的疾患。a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?7骨筋膜室綜合征a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?7發(fā)病原因：根本原因：供血不足 1、骨折 2、血管損傷 3、肢體受壓 4、過緊包扎(石膏、夾板、繃帶、骨墊) 5、軟組織挫傷深筋膜下腫脹或血腫a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?8發(fā)病原因：根本原因：供血不足a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?8-深筋膜-a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?9-a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?0a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?/p>

11、70-a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?1-a上肢損傷的護(hù)理神經(jīng)血管於骨折處受損-*a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?2神經(jīng)血管於骨折處受損-*a上肢損傷的護(hù)理病程變化：肌肉缺血細(xì)胞滲透壓改變腫脹 肌肉中心壞死炎性細(xì)胞浸潤 壞死肌肉吸收瘢痕組織代替 攣縮a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?3病程變化：肌肉缺血細(xì)胞滲透壓改變腫脹a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁斯?筋膜室綜合征的自然病程急性血管危相階段：室內(nèi)壓力增高，組織水腫，肌肉缺血，缺血 2小時(shí)肌肉水腫，8小時(shí)肌肉壞死。此期可12天。亞急性階段：可持續(xù)36個(gè)月，壞死肌肉由結(jié)締組織代替。固定畸形形成階段a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?4骨-筋膜室綜合征的自然病程急性血管危相階段：室內(nèi)壓力增高，組

12、易受侵犯的肌群深層肌群骨間肌a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?5易受侵犯的肌群深層肌群a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?5肌肉纖維壞變并不都是 不可逆的變化較輕病例：可由附近肌肉再生新的肌纖維代替，早期及時(shí)治療效果良好缺血攣縮48小時(shí)內(nèi)若未經(jīng)治療，攣縮逐漸加重，數(shù)周后可達(dá)最嚴(yán)重，數(shù)月后又可有所恢復(fù)，但多數(shù)肌肉己瘢痕化并攣縮a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?6肌肉纖維壞變并不都是 不可逆的變化較輕病例：可由附近神經(jīng)病變：繼發(fā)于神經(jīng)本身缺血直接外力或攣縮肌肉壓迫輕度損傷若僅限於軸索退行性變，損傷原因一經(jīng)解除，可逐步恢復(fù)功能神經(jīng)損傷嚴(yán)重，神經(jīng)干可有一段瘢痕化神經(jīng)損傷若由肌肉壞變?nèi)毖?，壞變肌肉再生也有助于神?jīng)功能的恢復(fù)。正中神

13、經(jīng)受累要比尺神經(jīng)多見。a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?7神經(jīng)病變：繼發(fā)于神經(jīng)本身缺血a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?7早期診斷：非常重要，有可能中止病變發(fā)展.主要癥 狀和體征: 1、疼痛Pain 2、麻痹Paralysis 3、無脈Pulse 4、蒼白Pale (5、紫紺-purple )另外：腫脹、發(fā)涼、肌肉牽拉痛等a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?8早期診斷：非常重要，有可能中止病變發(fā)展.主要癥 狀和體征:a預(yù)防：骨折整復(fù)避免反復(fù)、粗暴用小夾板或石膏制動(dòng)后要注意觀察脈搏及血循環(huán)情況肢體腫脹者要留院觀察24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行復(fù)查出現(xiàn)早期癥狀要及時(shí)復(fù)查及時(shí)處理外固定包扎松緊要適度a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?9預(yù)防：骨折整復(fù)避免反復(fù)

14、、粗暴a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?9治療：早期治療：應(yīng)及早診斷及早處理。肌肉缺血6小時(shí)就有發(fā)生缺血攣縮的可能。 1、立即松解外固定及敷料，短時(shí)間觀察后仍 不能改善，應(yīng)即刻進(jìn)行手術(shù)。 2、手術(shù)切開深筋膜及肌間隔。 3、骨折須復(fù)位固定。 4、動(dòng)脈痙攣須解痙處理。 5、血管損傷須進(jìn)行取栓、修復(fù)或血管移植a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?0治療：早期治療：應(yīng)及早診斷及早處理。肌肉缺血6小時(shí)就有發(fā)生缺病例側(cè)一： 右上肢機(jī)器壓傷，前臂及手腫脹，急診手術(shù)切開減壓，消腫后縫合創(chuàng)口。經(jīng)術(shù)后理療、牽引、神經(jīng)營養(yǎng)藥等治療，上肢功能恢復(fù)良好。a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?1病例側(cè)一：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?1a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?2a

15、上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?2a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?3a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?3a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?4a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?4a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?5a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?5a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?6a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?6a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?7a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?7a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?8a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?8a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?9a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?9a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?0a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?0a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?1a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?1a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?2a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?2a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?3a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?3例二

16、： 醉酒后右手壓在身下二十多小時(shí)，手功能嚴(yán)重受限 診斷：右骨間肌、拇短展肌、拇內(nèi)收肌、 拇短屈肌、小指展肌攣縮 手術(shù)：除拇短展肌外，其它攣縮小肌內(nèi)均全部松群，畸形矯正，手功能改進(jìn)，但手部微細(xì)功能喪失。a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?4例二：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?4a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?5a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?5a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?6a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?6a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?7a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?7a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?8a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?8a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?9a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?9a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?00a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?00a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?0

17、1a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?01a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?02a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?02a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?03a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?03護(hù)理要點(diǎn)：1、傷后患者要嚴(yán)密觀查病情變化2、一但有“4P” 或”5p”出現(xiàn)要及時(shí)采取措施3、減張術(shù)后要觀查出血情況4、觀察指端血循環(huán)變化5、抬高患肢6、嚴(yán)密觀察是否有感染發(fā)生a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?04護(hù)理要點(diǎn)：1、傷后患者要嚴(yán)密觀查病情變化a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁肆?、上肢骨折：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?05六、上肢骨折：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?05a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?06a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?06a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?07a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?07

18、a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?08a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?08護(hù)理要點(diǎn)：1、整復(fù)后要注意夾板的松緊度,及時(shí)調(diào)整2、注意觀察患肢腫脹及指端血循環(huán)變化3、定期檢查骨折位置4、抬高患肢5、嚴(yán)密觀察是否出現(xiàn)骨筋膜室綜合征， 及時(shí)采取措施6、早期進(jìn)行功能練習(xí)a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?09護(hù)理要點(diǎn)：1、整復(fù)后要注意夾板的松緊度,及時(shí)調(diào)整a上肢損傷的七、肢(指)血循環(huán)的觀查：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?10七、肢(指)血循環(huán)的觀查：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?10那些情況需要血循環(huán)觀察！肢體(指)嚴(yán)重外傷、術(shù)后血管修復(fù)術(shù)后斷肢(指)再植術(shù)后皮辮或游離皮瓣移植術(shù)后a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?11那些情況需要血循環(huán)觀察！肢體(指)

19、嚴(yán)重外傷、術(shù)后a上肢損傷的如何觀察血管術(shù)后血循環(huán)變化？顏色皮膚溫度毛細(xì)血管反映靜脈充盈指腹充盈小切口出血器械：如皮溫儀、多普樂、超聲波儀.a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?12如何觀察血管術(shù)后血循環(huán)變化？顏色a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?121、對(duì)指端皮膚顏色的觀察：潮紅色:正常淡粉色:血循環(huán)不充份蒼白色:動(dòng)脈供血不佳或仃止淤紫色:靜脈回流受阻黑色:已壞死a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?131、對(duì)指端皮膚顏色的觀察：潮紅色:正常a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔浅奔t色a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?14潮紅色a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?14a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?15a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?15蒼白色a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?16蒼白色a上肢

20、損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?16淤紫色a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?17淤紫色a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?17黑色a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?18黑色a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?182、毛細(xì)血管充盈時(shí)間：與健側(cè)相同或快:正常(12秒)比健側(cè)緩慢:供血不佳(延長大於5秒)反應(yīng)消失:供血已仃止色紫、反應(yīng)“存在”:是靜脈淤血假象a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?192、毛細(xì)血管充盈時(shí)間：與健側(cè)相同或快:正常(12秒)a上肢3、皮膚溫度測定： 血循環(huán)正常：患側(cè)與健側(cè)皮溫相接近 血循環(huán)異常：患側(cè)皮溫下降，若皮溫 相差3以上時(shí)，則提 示血循發(fā)生障礙。a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?203、皮膚溫度測定： a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?204、指(趾)端出血

21、情況指(趾)端作小切口或針刺:1、有新鮮出血:供血存在2、無出血:供血不佳或已仃止a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?214、指(趾)端出血情況指(趾)端作小切口或針刺:a上肢損傷5、指(趾)腹充盈度指(趾)腹飽滿:供血正常指(趾)腹干癟:供血障礙a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?225、指(趾)腹充盈度指(趾)腹飽滿:供血正常a上肢損傷的護(hù)指腹飽滿a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?23指腹飽滿a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?23指腹干癟a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?24指腹干癟a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?246、靜脈充盈靜脈充盈：供血正常靜脈塌陷：供血障礙a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?256、靜脈充盈靜脈充盈：供血正常a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁薬上肢損

22、傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?26a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?26a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?27a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?27八、由紅外線的監(jiān)測了解到 一些護(hù)理的重要性：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?28八、由紅外線的監(jiān)測了解到 一些護(hù)理的重要性1、 肢體位置改變 對(duì)肢體血循環(huán)影響：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?291、 肢體位置改變 對(duì)肢體血循環(huán)影響：a上肢體抬高a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?30肢體抬高a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?30肢體下垂a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?31肢體下垂a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?31肢體抬高皮溫平均31.86肢體下垂皮溫平均下降0.8a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?32肢體抬高皮溫平均31.86a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?

23、322、肢體冷刺激后皮溫變化：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?332、肢體冷刺激后皮溫變化：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?33a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?34a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?34a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?35a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?35冰袋放置二分鐘a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?36冰袋放置二分鐘a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?36a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?37a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?37肢體迂冷： 冰袋放置前臂2分鐘手部溫度平均下降2.2 去除冰袋4分9秒溫度恢復(fù)正常 a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?38肢體迂冷：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?383、肢體受疼痛刺激后皮溫變化：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?393、肢體受疼痛刺激后皮溫變化

24、：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?39a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?40a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?40a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?41a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?41針刺二分鐘a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?42針刺二分鐘a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?42停止針刺恢復(fù)正常a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?43停止針刺恢復(fù)正常a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?43疼痛刺激： 針刺前臂2分鐘手部溫度平均下降2.2 仃止刺激3分鐘溫度恢復(fù)正常a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?44疼痛刺激：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?444、吸煙對(duì)肢體血循環(huán)影響：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?454、吸煙對(duì)肢體血循環(huán)影響：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?45a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?46a上肢損傷的護(hù)理

25、楊克非146a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?47a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?47吸煙半分鐘a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?48吸煙半分鐘a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?48吸煙一分鐘a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?49吸煙一分鐘a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?49吸煙二分鐘a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?50吸煙二分鐘a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?50停 止 吸 煙：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?51停 止 吸 煙：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?51停止吸煙a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?52停止吸煙a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?52吸煙： 吸煙2分鐘手部溫度平均下降2.9 仃止吸煙6分半鐘手部溫度恢復(fù)正常a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?53吸煙：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?53被動(dòng)吸煙

26、： 受試者與吸煙者相距一米，受試者被動(dòng)吸煙2分鐘，手部溫度平均下降1.42 仃止吸煙4分鐘手部溫度恢復(fù)正常a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?54被動(dòng)吸煙：a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?54a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?55a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?55被動(dòng)吸煙二分鐘a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?56被動(dòng)吸煙二分鐘a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?56由紅外線觀測了解到 以下護(hù)理的重要性：肢體抬高促進(jìn)回流通暢保持室內(nèi)及吻合血管肢體周圍的溫度鎮(zhèn)痛嚴(yán)禁吸煙a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?57由紅外線觀測了解到 以下護(hù)理的重要性：肢體九、康復(fù)療法：1、什么是康復(fù)治療: 是促進(jìn)傷、病、殘身心功能恢復(fù)的重要措施，它是選用合適的治療，減輕患者的功能損害，

27、改善功能狀況，或建立功能代償，其中心就是促進(jìn)患者功能最大限度地恢復(fù)。a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?58九、康復(fù)療法：1、什么是康復(fù)治療: 是促進(jìn)傷、病、殘身2、與臨床治療的不同: 臨床治療主要是運(yùn)用藥物 、手術(shù)等，去除病因，逆轉(zhuǎn)病理改變，消除或減輕患者的傷病痛苦，目的是將病“臨床治愈” 。a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?592、與臨床治療的不同: 臨床治療主要是運(yùn)用藥物 、手術(shù)等，3、康復(fù)治療的方法:它包括 運(yùn)動(dòng)療法,物理療法(理療),作業(yè)療法,語言療法,心理療法等等.a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?603、康復(fù)治療的方法:它包括 a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?604、運(yùn)動(dòng)療法: 利用生物力學(xué)的原理(軀體運(yùn)動(dòng)，牽引，按摩，借助器械運(yùn)動(dòng)等)，通過患者自身或康復(fù)治療師的輔助操作，所進(jìn)行的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)患者各種功能的恢復(fù)，使患者最大限度的恢復(fù)生活自理和勞動(dòng)能力。a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?614、運(yùn)動(dòng)療法:a上肢損傷的護(hù)理?xiàng)羁朔?61運(yùn)動(dòng)療法：1、目的:幫助手部各關(guān)節(jié)活動(dòng)和