腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理

1、腰椎結(jié)核圍手術(shù)期護(hù)理主講人：使用說(shuō)明：第一條：本文檔為PowerPoint格式，可進(jìn)行自由修改編輯；第二條：本文檔兼容WPS辦公軟件，如出現(xiàn)打開錯(cuò)誤請(qǐng)嘗試進(jìn)行軟件更新；第三條：不同辦公軟件可能因兼容性原因?qū)е虏糠謭D片字體錯(cuò)位，請(qǐng)進(jìn)行手動(dòng)修改調(diào)改instructions:This document is in PowerPoint format and can be modified and edited freely; This document is compatible with WPS office software If there is an opening error, pleas

2、e try to update the software;Different office software may cause some picture fonts to be misaligned due to compatibility. Please modify them manually THANKS2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理目錄CONTENT01疾病介紹02護(hù)理原則03健康指導(dǎo)2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理01 疾病介紹2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理概述腰椎結(jié)核 是結(jié)核

3、桿菌侵蝕腰椎椎體及附件形成一系列全身中毒反應(yīng)，有的伴有肺結(jié)核。近些年腰椎結(jié)核發(fā)病率較高，為全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的第一位，其中絕大多數(shù)為椎體結(jié)核，椎板、棘突、關(guān)節(jié)突和橫突結(jié)核極少見(jiàn)。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理臨床表現(xiàn)全身癥狀：早期患者可無(wú)任何癥狀，亦可有全身不適，疲乏無(wú)力，午后低燒，食欲不振等慢性消耗性表現(xiàn)。 局部癥狀：腰痛；腰椎活動(dòng)受限； 脊柱畸形；寒性膿腫； 脊髓神經(jīng)受壓征象。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理輔助檢查X線片上表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主。CT檢查可以清晰地顯示病灶部位，有無(wú)空洞和死骨形成；CT檢查對(duì)腰大肌膿

4、腫有獨(dú)特的價(jià)值。MRI具有早期診斷的價(jià)值，但主要用于觀察脊髓有無(wú)受壓和變性。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理治療原則非手術(shù)治療：應(yīng)用合理的化療方案治療和局部制動(dòng)?？菇Y(jié)核藥物化學(xué)治療無(wú)論制定何種化療方案務(wù)必堅(jiān)持個(gè)體化。合理、規(guī)律、系統(tǒng)、聯(lián)合、長(zhǎng)期抗結(jié)核化療。保守治療適應(yīng)癥：早期病變，范圍較局限，椎體破壞不嚴(yán)重，僅有表面輕微破壞。無(wú)局部畸形、神經(jīng)壓迫及死骨、竇道形成。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理治療原則手術(shù)治療包括：病灶清除后植骨病灶清除后植骨并安裝內(nèi)固定手術(shù)治療適應(yīng)癥：椎體破壞嚴(yán)重，脊柱穩(wěn)定性受影響。局部畸形、神經(jīng)壓迫。20

5、22年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理02 護(hù)理原則2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理護(hù)理評(píng)估既往有無(wú)結(jié)核病史，有無(wú)低熱、盜汗、消瘦、貧血等癥狀；疼痛的部位、有無(wú)姿勢(shì)異常、脊柱畸形、寒性膿腫、竇道；有無(wú)脊髓壓迫征跛行和截癱；心理-社會(huì)狀況 患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理講解疾病有關(guān)知識(shí)，手術(shù)的必要性、重要性及有效性，使患者積極配合護(hù)理治療絕對(duì)臥硬板床休息，局部腰圍制動(dòng)，訓(xùn)練臥床大小便。遵醫(yī)囑用抗癆藥物，觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給高蛋白、高熱量及維

6、生素飲食。禁食12h，禁水46h，術(shù)前晚灌腸。骨科備皮。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理體位平臥小時(shí)呼吸血壓平穩(wěn)后，每2小時(shí)軸線翻身一次。觀察意識(shí)，生命體征變化。加強(qiáng)呼吸道管理持續(xù)吸氧，觀察呼吸頻率、節(jié)律，血氧飽和度，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，痰液粘稠不易咳出，給霧化吸入稀釋痰液，但禁止拍背。脊髓神經(jīng)功能觀察術(shù)后3天內(nèi)監(jiān)測(cè)記錄患者雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及會(huì)陰區(qū)、括約肌功能。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理傷口負(fù)壓引流球的護(hù)理負(fù)壓引流球可放在床上，負(fù)壓球保持負(fù)壓狀態(tài)，以引流出皮下積液、積血，應(yīng)經(jīng)常檢查負(fù)壓球是否漏氣，球內(nèi)液體達(dá)

7、2/3時(shí)及時(shí)倒去，注意無(wú)菌操作，觀察記錄引流液的顏色，量，性質(zhì)。飲食護(hù)理腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)易消化流質(zhì)飲食，以后逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)， 普食。功能鍛煉上肢：屈伸、握拳、健身球鍛煉；下肢：直腿抬高、繃腳面等；術(shù)后二周開始腰背肌功能鍛煉：術(shù)后第四周，進(jìn)行站立及行走練習(xí)。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防肺部并發(fā)癥鼓勵(lì)患者咳嗽，深呼吸，增加肺活量防止褥瘡發(fā)生生命體征平穩(wěn)后，每23h翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉，要輕輕抬起。床邊要建翻身卡。預(yù)防腹脹及便秘 術(shù)后患者如為胸腹聯(lián)合切口，囑其等通氣以后再進(jìn)飲食。一般后路術(shù)后6小時(shí)后方可進(jìn)食。預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直 囑患者

8、隨時(shí)做全身肌肉靜止放松練習(xí)。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)病人營(yíng)養(yǎng)狀況是否得到改善，是否體重不降低或體重增加。病人是否主訴疼痛緩解或消失。病人呼吸功能是否維持正常病人未發(fā)生抗結(jié)核藥物中毒癥狀，出現(xiàn)不良反應(yīng)能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理03 健康指導(dǎo)2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后的康復(fù)治療協(xié)助并指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉, 教會(huì)家屬肌肉按摩的方法。術(shù)后第3天, 在不影響脊柱穩(wěn)定性的情況下鼓勵(lì)患者做抬頭、擴(kuò)胸、深呼吸和上肢運(yùn)動(dòng), 以增強(qiáng)心、肺的適應(yīng)能力和上肢肌力。

9、同時(shí)做雙下肢股四頭肌等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)伸曲運(yùn)動(dòng), 每次維持5s, 1015次為1組, 每日23組。輔以被動(dòng)按摩。運(yùn)動(dòng)量由小到大, 循序漸進(jìn), 以患者不感到疲勞為度2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理出院指導(dǎo)體位術(shù)后三月內(nèi)盡量臥床休息，堅(jiān)持功能鍛煉，佩戴腰圍，半年內(nèi)不可提重物，不可急彎腰或負(fù)重。結(jié)核有復(fù)發(fā)的可能，必須堅(jiān)持抗癆治療2年，不可間斷，教會(huì)病人及家屬觀察藥物的副作用，每月檢查肝腎功能、血常規(guī)、血沉等。術(shù)后三月、半年、一年復(fù)查X片。如有不適隨時(shí)就診。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食高熱量，高蛋白，高維生素類食物。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理出

10、院指導(dǎo)術(shù)后必須堅(jiān)持1年的規(guī)則抗結(jié)核藥物治療。 定期每月復(fù)查，持續(xù)1年以上。 術(shù)后2周可佩帶保護(hù)支具下床活動(dòng)（截癱患者視恢復(fù)情況而定），逐步恢復(fù)至生活自理，1年后可逐步行輕體力勞動(dòng)避免重體力勞動(dòng)。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理提示Disclaimers提示Disclaimers2、本文檔兼容WPS辦公軟件，如出現(xiàn)打開錯(cuò)誤請(qǐng)嘗試進(jìn)行軟件更新1、本文檔為PowerPoint格式，可進(jìn)行自由修改編輯；This document is in PowerPoint format and can be modified and edited freely; This document is compatible with WPS office software. If there is an opening error, please try to update the software3、不同辦公軟件可能因兼容性原