穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察

1、穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察【摘要】目的討論穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效與機理。方法按診斷標(biāo)準(zhǔn)納入病人,隨機分為治療組和對照組，對照組按gld方案慢性阻塞性肺疾病全球建議給藥，治療組在對照組根底在三伏天期間予白芥子散穴位貼敷，連續(xù)治療3年，觀察臨床療效。結(jié)果兩組臨床綜合療效比較，治療組總有效率96.85%，對照組總有效率81.25%，兩組差異有顯著性意義p0.01。結(jié)論穴位貼敷通過溫補陽氣的方法，明顯改善慢性阻塞性肺疾病患者的臨床病癥，進(jìn)步其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】三伏天穴位貼敷慢性阻塞性肺疾病證候積分【abstrat】bjetive:tinvestigat

2、ethelinialeffiayandehanisfaupintstikingtherapyfrpd.ethds:thepatientsardingithdiagnstiriteriaererandlydividedinttreatentgrupandntrlgrup.thentrlgrupardingtgldprgra(hrnibstrutivepulnarydisease,theglbalinitiative)adinistratin,thetreatentgrupbasednntrlasuredduringthedgdaysithbaijiezisatteredaupintstiking

3、applyfr5dayseveryyearand3years,linialeffiayasbserved.results:parisnfgenerallinialeffiayftgrups,thettaleffiienyftreatentntrlgrupas96.85%andthentrlgrupas81.25%,thediffereneassignifiant(p0.01).nlusin:aupintstikinganntieablyiprvehrnibstrutivepulnarydiseasepatientsfrlinialsypts,iprvetheirqualityflife,and

4、rthlinialappliatin.【keyrds】dgdayspintappliatinpdsyptsres慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的可預(yù)防和可治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)展性開展1。本病有明顯的季節(jié)性，多在冬季復(fù)發(fā)，夏季穩(wěn)定，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，患者生活質(zhì)量進(jìn)展性下降。中醫(yī)常常通過溫補陽氣的方法來治療本病，我們在臨床也發(fā)如今三伏天進(jìn)展穴位貼敷具有溫補陽氣，改善pd患者生活質(zhì)量的效果。于2022年2月起納入本院門診及住院慢阻肺者64例研究穴位貼敷對慢性阻塞性肺疾病治療效果，現(xiàn)將研究情況報道如下。病例資料選取2022年2月-2021年2月本院門診及住院慢阻肺患者，隨訪觀

5、察64例，將64例隨機分為兩組：治療組32例，其中男18例，女14例，其中i級15例，ii級10例，iii級5例，iv級2例；年齡60.054.38歲，病程19.041.98年，對照組32例，其中男20例，女12例；年齡60.234.24歲，病程18.891.96年，其中i級16例，ii級11例，iii級6例，iv級1例。兩組患者性別、年齡、病程、病情程度等方面相似，無顯著性差異，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床分級標(biāo)準(zhǔn)參見慢性阻塞性肺疾病診治指南2022年修訂版：危險因素接觸史，如吸煙及空氣污染等。有慢性咳嗽、咳痰或呼吸困難病癥。肺功能：使用支氣管舒張劑后1s用力呼氣容積/用力肺活量fev1.0/

6、fv70%。慢阻肺穩(wěn)定期指患者咳嗽、咳痰、氣短等病癥穩(wěn)定或病癥細(xì)微。分為4級。納入標(biāo)準(zhǔn)符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿承受臨床觀察者。對照組按gldpd全球建議方案給藥：i級：fev1fv70，fev1占預(yù)計值百分比80防止危險因素；接種流感疫苗；按需使用短效支氣管舒張劑；級：fev1fv70，50fev1占預(yù)計值百分比80在上級治療的根底上，規(guī)律應(yīng)用一種或多種長效支氣管舒張劑，康復(fù)治療。級：fev1fv70，30fev1占預(yù)計值百分比50在上一級治療的根底上，反復(fù)急性發(fā)作，可吸人糖皮質(zhì)激素。治療組在對照組的根底上，從夏至后第三個庚日40天三伏共計40天內(nèi)選擇天氣晴朗的上午，外貼白芥子散組成：白芥子

7、、干姜、甘遂、細(xì)辛等打粉，用生姜汁調(diào)糊有過敏反響者，于蜂蜜調(diào)糊，紗布固定，分別貼于大椎、肺俞、風(fēng)門、腎俞、足三里、神闕穴，貼敷24h后清洗干凈，予第二次貼敷，循環(huán)反復(fù)，連續(xù)五天。觀察指標(biāo)與方法：要求納入觀察的病例分別在治療前、連續(xù)治療3年后觀察以下指標(biāo)：臨床病癥、體征；治療前后記錄臨床病癥、體征計分病情程度；肺功能測定。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么試行4進(jìn)展評定，共分為4類：臨床控制。臨床病癥、體征消失或根本消失，證候積分減少95%。顯效。臨床病癥、體征明顯改善，證候積分減少70%。有效。臨床病癥、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%。無效。臨床病癥、體征均無明顯改

8、善，甚或加重，證候積分減少缺乏30%。證候積分計算根據(jù)咳嗽、咯痰、喘息病癥分為無、輕、中、重度，積分分別為0、1、2、3分；根據(jù)舌象、脈象正常、異常積分分別為0、1分；聽哮鳴音或濕鳴音無、少、中散在、重滿布肺野積分分別為0、1、2、3分；查肺氣腫體征分別計算望、捫、叩、聽，無、有，積分分別為0、1分。統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用spss11.0統(tǒng)計軟件，其中計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗，等級資料用ridit分析。p0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗結(jié)果：兩組患者治療前后肺通氣功能、療效比較，差異有顯著性意義。見表1、2。表1兩組患者治療前后肺通氣功能比較xs，%注：與本組治療前比較，*p0.05。

9、表2兩組療效比較注：兩組臨床綜合療效比較，有顯著性差異p0.05。討論慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流阻塞為特征的慢性肺部疾病，病程長，反復(fù)發(fā)作，容易感染，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本病屬中醫(yī)咳嗽、痰飲、肺脹、喘證等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為久患肺系疾病或其它臟腑病變影響致肺氣上逆，肅降無權(quán)，痰飲阻肺，氣道受阻而致咳痰喘4。其病機以肺、脾、腎三臟虛弱為本,痰瘀互結(jié)為標(biāo)。隨著病情的開展,肺脾腎的陽氣愈虛,痰瘀互結(jié)更劇,兩者交互影響,臨床氣候轉(zhuǎn)變,常于冬季陽氣缺乏時發(fā)作,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以治未病思想為指導(dǎo),采用冬病夏治的治療方法溫補陽氣,治療本玻中藥穴位貼敷通過浸透作用，直達(dá)病所，發(fā)揮藥物的歸經(jīng)作用。經(jīng)根底研究證實，該類

10、藥品除了具有祛痰及緩解炎癥作用外，且有扶正培本作用，如進(jìn)步機體垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)機能，預(yù)防過敏反響，增加機體對各種致病性刺激的耐受，尚有增強組織細(xì)胞代謝過程的作用5。?左傳曹劌論戰(zhàn)?云:一鼓作氣,再而衰,三而竭。因此溫補人體陽氣要選好時間，根據(jù)“春夏養(yǎng)陽的原那么，選用夏季尤其是三伏天陽氣旺盛之時，人體陽氣也同時到達(dá)四季頂峰，選用溫陽的藥物，一般在晴朗的上午，連續(xù)貼服5天，到達(dá)溫補陽氣的最正確效果。因此本研究采用大椎、肺俞、風(fēng)門、腎俞、足三里、神闕穴進(jìn)展穴位貼服，大椎、神闕位于任督二脈具有增強機體防御才能的成效，肺俞、風(fēng)門溫肺散寒，足三里和腎俞溫補脾腎，以上十個穴位何用溫補肺脾腎三經(jīng)陽氣，到達(dá)治療目的。本研究通過溫通機體一身之陽氣，使精充、氣足、神旺，進(jìn)步生活質(zhì)量，改善肺功能，從而到達(dá)“正氣存內(nèi)，邪不可干；未病先防，既病防變的目的，本法簡便易行，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)2021,23(1):2