穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察

1、穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察【摘要】目的討論穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效與機理。方法按診斷標準納入病人,隨機分為治療組和對照組，對照組按gld方案慢性阻塞性肺疾病全球建議給藥，治療組在對照組根底在三伏天期間予白芥子散穴位貼敷，連續(xù)治療3年，觀察臨床療效。結果兩組臨床綜合療效比較，治療組總有效率96.85%，對照組總有效率81.25%，兩組差異有顯著性意義p0.01。結論穴位貼敷通過溫補陽氣的方法，明顯改善慢性阻塞性肺疾病患者的臨床病癥，進步其生活質量，值得臨床推廣應用。【關鍵詞】三伏天穴位貼敷慢性阻塞性肺疾病證候積分【abstrat】bjetive:tinvestigat

2、ethelinialeffiayandehanisfaupintstikingtherapyfrpd.ethds:thepatientsardingithdiagnstiriteriaererandlydividedinttreatentgrupandntrlgrup.thentrlgrupardingtgldprgra(hrnibstrutivepulnarydisease,theglbalinitiative)adinistratin,thetreatentgrupbasednntrlasuredduringthedgdaysithbaijiezisatteredaupintstiking

3、applyfr5dayseveryyearand3years,linialeffiayasbserved.results:parisnfgenerallinialeffiayftgrups,thettaleffiienyftreatentntrlgrupas96.85%andthentrlgrupas81.25%,thediffereneassignifiant(p0.01).nlusin:aupintstikinganntieablyiprvehrnibstrutivepulnarydiseasepatientsfrlinialsypts,iprvetheirqualityflife,and

4、rthlinialappliatin.【keyrds】dgdayspintappliatinpdsyptsres慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的可預防和可治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進展性開展1。本病有明顯的季節(jié)性，多在冬季復發(fā)，夏季穩(wěn)定，隨著發(fā)作次數的增多，患者生活質量進展性下降。中醫(yī)常常通過溫補陽氣的方法來治療本病，我們在臨床也發(fā)如今三伏天進展穴位貼敷具有溫補陽氣，改善pd患者生活質量的效果。于2022年2月起納入本院門診及住院慢阻肺者64例研究穴位貼敷對慢性阻塞性肺疾病治療效果，現將研究情況報道如下。病例資料選取2022年2月-2021年2月本院門診及住院慢阻肺患者，隨訪觀

5、察64例，將64例隨機分為兩組：治療組32例，其中男18例，女14例，其中i級15例，ii級10例，iii級5例，iv級2例；年齡60.054.38歲，病程19.041.98年，對照組32例，其中男20例，女12例；年齡60.234.24歲，病程18.891.96年，其中i級16例，ii級11例，iii級6例，iv級1例。兩組患者性別、年齡、病程、病情程度等方面相似，無顯著性差異，具有可比性。診斷標準和臨床分級標準參見慢性阻塞性肺疾病診治指南2022年修訂版：危險因素接觸史，如吸煙及空氣污染等。有慢性咳嗽、咳痰或呼吸困難病癥。肺功能：使用支氣管舒張劑后1s用力呼氣容積/用力肺活量fev1.0/

6、fv70%。慢阻肺穩(wěn)定期指患者咳嗽、咳痰、氣短等病癥穩(wěn)定或病癥細微。分為4級。納入標準符合慢阻肺診斷標準，并自愿承受臨床觀察者。對照組按gldpd全球建議方案給藥：i級：fev1fv70，fev1占預計值百分比80防止危險因素；接種流感疫苗；按需使用短效支氣管舒張劑；級：fev1fv70，50fev1占預計值百分比80在上級治療的根底上，規(guī)律應用一種或多種長效支氣管舒張劑，康復治療。級：fev1fv70，30fev1占預計值百分比50在上一級治療的根底上，反復急性發(fā)作，可吸人糖皮質激素。治療組在對照組的根底上，從夏至后第三個庚日40天三伏共計40天內選擇天氣晴朗的上午，外貼白芥子散組成：白芥子

7、、干姜、甘遂、細辛等打粉，用生姜汁調糊有過敏反響者，于蜂蜜調糊，紗布固定，分別貼于大椎、肺俞、風門、腎俞、足三里、神闕穴，貼敷24h后清洗干凈，予第二次貼敷，循環(huán)反復，連續(xù)五天。觀察指標與方法：要求納入觀察的病例分別在治療前、連續(xù)治療3年后觀察以下指標：臨床病癥、體征；治療前后記錄臨床病癥、體征計分病情程度；肺功能測定。療效評定標準：中醫(yī)證候療效標準根據中藥新藥臨床研究指導原那么試行4進展評定，共分為4類：臨床控制。臨床病癥、體征消失或根本消失，證候積分減少95%。顯效。臨床病癥、體征明顯改善，證候積分減少70%。有效。臨床病癥、體征均有好轉，證候積分減少30%。無效。臨床病癥、體征均無明顯改

8、善，甚或加重，證候積分減少缺乏30%。證候積分計算根據咳嗽、咯痰、喘息病癥分為無、輕、中、重度，積分分別為0、1、2、3分；根據舌象、脈象正常、異常積分分別為0、1分；聽哮鳴音或濕鳴音無、少、中散在、重滿布肺野積分分別為0、1、2、3分；查肺氣腫體征分別計算望、捫、叩、聽，無、有，積分分別為0、1分。統計學方法應用spss11.0統計軟件，其中計量資料采用t檢驗；計數資料采用2檢驗，等級資料用ridit分析。p0.05為差異，有統計學意義。實驗結果：兩組患者治療前后肺通氣功能、療效比較，差異有顯著性意義。見表1、2。表1兩組患者治療前后肺通氣功能比較xs，%注：與本組治療前比較，*p0.05。

9、表2兩組療效比較注：兩組臨床綜合療效比較，有顯著性差異p0.05。討論慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流阻塞為特征的慢性肺部疾病，病程長，反復發(fā)作，容易感染，嚴重影響患者的生活質量。本病屬中醫(yī)咳嗽、痰飲、肺脹、喘證等范疇。中醫(yī)學認為久患肺系疾病或其它臟腑病變影響致肺氣上逆，肅降無權，痰飲阻肺，氣道受阻而致咳痰喘4。其病機以肺、脾、腎三臟虛弱為本,痰瘀互結為標。隨著病情的開展,肺脾腎的陽氣愈虛,痰瘀互結更劇,兩者交互影響,臨床氣候轉變,常于冬季陽氣缺乏時發(fā)作,傳統醫(yī)學以治未病思想為指導,采用冬病夏治的治療方法溫補陽氣,治療本玻中藥穴位貼敷通過浸透作用，直達病所，發(fā)揮藥物的歸經作用。經根底研究證實，該類

10、藥品除了具有祛痰及緩解炎癥作用外，且有扶正培本作用，如進步機體垂體-腎上腺皮質系統機能，預防過敏反響，增加機體對各種致病性刺激的耐受，尚有增強組織細胞代謝過程的作用5。?左傳曹劌論戰(zhàn)?云:一鼓作氣,再而衰,三而竭。因此溫補人體陽氣要選好時間，根據“春夏養(yǎng)陽的原那么，選用夏季尤其是三伏天陽氣旺盛之時，人體陽氣也同時到達四季頂峰，選用溫陽的藥物，一般在晴朗的上午，連續(xù)貼服5天，到達溫補陽氣的最正確效果。因此本研究采用大椎、肺俞、風門、腎俞、足三里、神闕穴進展穴位貼服，大椎、神闕位于任督二脈具有增強機體防御才能的成效，肺俞、風門溫肺散寒，足三里和腎俞溫補脾腎，以上十個穴位何用溫補肺脾腎三經陽氣，到達治療目的。本研究通過溫通機體一身之陽氣，使精充、氣足、神旺，進步生活質量，改善肺功能，從而到達“正氣存內，邪不可干；未病先防，既病防變的目的，本法簡便易行，值得臨床推廣應用。參考文獻2021,23(1):2