口腔科護(hù)理人員職業(yè)危害因素及安全管理對(duì)策

1、口腔科護(hù)理人員職業(yè)危害因素及安全管理對(duì)策【摘 要】口腔科是職業(yè)暴露的高?？剖?，口腔科護(hù) 理人員面對(duì)的職業(yè)危害因素也比較多，在臨床護(hù)理實(shí)踐中， 必須要加強(qiáng)職業(yè)安全管理，以降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。本文主 要分析了危害口腔科護(hù)理人員職業(yè)安全的主要因素，并在此 基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的加強(qiáng)職業(yè)安全管理的對(duì)策，以供參考。【關(guān)鍵詞】口腔科；職業(yè)危害；安全管理引言隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院感染問題已經(jīng)引起了醫(yī) 學(xué)界的高度重視與關(guān)注。盡管現(xiàn)在各醫(yī)院也加強(qiáng)了各臨床科 室的醫(yī)院感染管理與控制，但是，針對(duì)臨床護(hù)理人員的安全 防護(hù)，并沒有做到足夠的重視，這也導(dǎo)致臨床護(hù)理人員發(fā)生 職業(yè)暴露的現(xiàn)象頻頻發(fā)生。對(duì)于醫(yī)院各科室來說，

2、口腔科無 疑是職業(yè)暴露的高?？剖摇？谇豢萍谇患膊〉臋z查、診斷、 治療為一體，每天需要接觸大量的流動(dòng)患者，在診療過程中， 護(hù)理人員頻繁接觸各類銳器，因而，發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)也 相對(duì)較高。深入探討口腔科護(hù)理人員職業(yè)危害因素，并有針 對(duì)性地采取有效的安全管理，對(duì)于減少護(hù)理人員職業(yè)損傷， 確?？谇豢谱o(hù)理人員自身安全，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。危害口腔科護(hù)理人員的因素生物因素口腔科與一般科室不同，不僅病人多、流動(dòng)快、病情隱 蔽，而且，口腔科的診療操作，大多數(shù)都在病人口腔內(nèi)進(jìn)行， 在高速運(yùn)轉(zhuǎn)的牙科手機(jī)下，患者的血液、唾液四處飛濺并形 成霧化，使護(hù)理人員不可避免地要近距離接觸患者的血液及 唾液，甚至在操作牙科器

3、械過程中，直接接觸到病人的血液、 唾液、口腔黏膜等，如果不小心受傷，許多經(jīng)血液傳播的疾 病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，均可通過此途徑形 成交叉感染。針刺傷是護(hù)理人員在工作中最常見的職業(yè)性損 傷川，尤其是口腔科護(hù)理人員，更是易受感染的高危人群。 護(hù)士在清洗消毒器械工作中，注射器針頭、鉆針、擴(kuò)大針和 銼、探針是護(hù)理人員銳器傷的高危器械，針刺損傷是最常見 的職業(yè)事故，其危害不僅限于針刺本身，還可以傳播感染疾 病?；瘜W(xué)因素銀汞合金是口腔科常用的充填材料，在常溫下易蒸發(fā)。 護(hù)理人員在調(diào)制和充填過程中不慎撒落地面上的汞、廢棄的 銀汞合金中的汞，均可通過呼吸道和皮膚進(jìn)入人體，分布于 機(jī)體各臟器，損害中

4、樞神經(jīng)系統(tǒng)，長(zhǎng)期接觸后，極易引發(fā)體 內(nèi)慢性汞中毒。護(hù)理人員在工作中，還頻繁接觸各種消毒劑， 如有效氯、醛類和過氧乙酸等，這些消毒劑對(duì)人體的呼吸道、 皮膚和黏膜均有一定損害?？谇恍迯?fù)科常用的單體及修復(fù)過 程中的噴灑產(chǎn)生的粉塵，吸入可產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，如呼吸 道癥狀、眼結(jié)膜炎、中耳炎等。麻醉劑會(huì)造成不良妊娠、肝 臟腎臟疾病，戊二醛有刺激性可引起接觸性皮炎、哮喘和鼻 炎等疾病。物理因素物理性危害有牙片機(jī)、曲面斷層機(jī)放射輻射，電離輻射 如高頻電刀、電凝可致惡性腫瘤、白血病、不良妊娠及放射 病，激光束最大危害是對(duì)視網(wǎng)膜的損傷。口腔科設(shè)備和器械 多，其中超聲潔牙機(jī)、高速渦輪手機(jī)等設(shè)備，在使用時(shí)會(huì)產(chǎn) 生噪聲

5、刺激，長(zhǎng)期工作在大于 90dB 的醫(yī)療環(huán)境中，可使交 感神經(jīng)亢進(jìn)。社會(huì)因素護(hù)理人員每天要進(jìn)行大量的就診安排、接待牙病患者咨 詢，還要及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行椅旁傳遞醫(yī)生所需器械材料。隨著醫(yī) 學(xué)發(fā)展，齒科材料和技術(shù)不斷更新，使護(hù)理人員學(xué)習(xí)壓力加 大，工作節(jié)奏快，易形成護(hù)理人員心理和生理疲勞。加強(qiáng)口腔科護(hù)理人員職業(yè)安全管理對(duì)策3.1 生物因素的防護(hù)提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做 好消毒隔離，進(jìn)行保護(hù)性著裝，尤其操作前后洗手消毒，防 止醫(yī)源性交叉感染，必要時(shí)戴手套及護(hù)目鏡。養(yǎng)成穿防護(hù)服 與戴口罩的習(xí)慣，減少與他人唾液、灰塵等的接觸機(jī)會(huì)，戴 防護(hù)眼鏡可以有效地避免激光束對(duì)眼鏡造成的危害，同時(shí)，

6、也可以在很大程度上減輕飛濺物對(duì)眼鏡的損傷。同時(shí)，還要 做好室內(nèi)通風(fēng)、紫外線消毒工作。護(hù)理人員要深刻認(rèn)識(shí)銳器 損傷的危害性，制定切實(shí)可行的銳器放置、傳遞、使用、回 收等規(guī)范管理程序，杜絕各個(gè)環(huán)節(jié)中銳器傷害的發(fā)生。規(guī)范 操作，改變不正確的個(gè)人操作習(xí)慣，對(duì)探針、鑷子在傳遞過 程中，避免銳端朝向接收者。銳器意外刺傷后，立即由近心 端向遠(yuǎn)心端不斷擠出血液，并用清水清洗創(chuàng)口，然后用 3% 碘酒浸泡消毒，并進(jìn)行定期追蹤、觀察處理效果和感染情況。3.2 化學(xué)因素的防護(hù)調(diào)制汞應(yīng)在單獨(dú)的裝有抽風(fēng)設(shè)備的房間，在密閉的操作 箱內(nèi)完成，或使用密閉自動(dòng)銀汞調(diào)合器，治療室配置良好的 通風(fēng)設(shè)備，墻面和地面用過氧乙烯噴刷，避免

7、吸收汞，磨除 牙齒汞充填物時(shí)產(chǎn)生的廢銀汞顆粒，以及充填時(shí)多余的銀汞 合金不要撒落在地面、桌面上，要收集在盛有飽和鹽水或甘 油的容器內(nèi)，避免暴露在空氣中；調(diào)劑和擠壓銀汞合金時(shí)帶 好口罩、帽子和一次性手套，避免皮膚直接接觸；對(duì)刺激性 強(qiáng)、易揮發(fā)的消毒劑和口腔科易揮發(fā)材料應(yīng)密閉存儲(chǔ)，防止 濺溢或外溢。完善供水系統(tǒng)，減少水路污染；各區(qū)域應(yīng)進(jìn)行 有效通風(fēng)換氣，防止刺激性氣體對(duì)工作人員呼吸道產(chǎn)生刺激3.3 物理因素的防護(hù)合理的布局可避免清污區(qū)交叉，患者就診治療椅應(yīng)保持5 m2 - 6 m2 的距離空間，保持診室空氣清新，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員 自身修養(yǎng)，做到操作輕、走路輕、關(guān)門輕、講話輕等。做好 儀器日常養(yǎng)護(hù)，調(diào)節(jié)

8、到最佳工作性能，最大限度降低工作噪 聲，必要時(shí)安裝隔音設(shè)施。可在診室播放節(jié)奏緩慢抒情的輕 音樂，以分散病人的注意力。單獨(dú)設(shè)置口腔科放射室，檢測(cè) 安全防護(hù)使其符合防護(hù)部門標(biāo)準(zhǔn)，孕期婦女禁止接觸放射線 光固化儀是主要的非電離輻射來源，其最大危害可造成視網(wǎng) 膜不可逆損傷，操作時(shí)避免光源照射眼睛。3.4 社會(huì)因素的防護(hù)護(hù)理人員應(yīng)正確認(rèn)識(shí)口腔醫(yī)療工作的特殊性，合理安排 生活與工作的時(shí)間，不斷加強(qiáng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高 自身?？评碚摵图夹g(shù)操作水平，積極預(yù)防心理性、生理性疲 勞。保持均衡、合理飲食，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)自身的 免疫抵抗力。同時(shí)，對(duì)口腔科的護(hù)理人員每年定時(shí)進(jìn)行體檢。 口腔科護(hù)理人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育， 規(guī)范操作流程。醫(yī)院管理者要重視職業(yè)暴露的危害性，為護(hù) 理人員創(chuàng)造健康安全的工作環(huán)境。保障監(jiān)測(cè)系統(tǒng)完善，完善 防護(hù)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備，從而達(dá)到將職業(yè)危害發(fā)生率降到最低 切實(shí)