血透室規(guī)章制度大全

1、PAGE 118PAGE 111血透室規(guī)章制度目錄且末縣人民民醫(yī)院2012年年6月1日血透室規(guī)章章制度目目錄1、血透室室工作制制度52、血透室室工作人人員職責責51）血液凈凈化室主主任工作作職責62）血液凈凈化室護護士長工工作職責責63）血液凈凈化室醫(yī)醫(yī)師工作作職責74）血液凈凈化室護護士工作作職責95）血液凈凈化室技技師工作作職責106）血液凈凈化室保保潔員工工作職責責103、主班(A1)護士工工作職責責1114、A2班班護士工工作職責責1225、血液凈凈化室醫(yī)醫(yī)療管理理制度126、醫(yī)療制制度147、血液凈凈化室護護理管理理制度158、護理制制度169、血液凈凈化室質質量監(jiān)控控制度1610、

2、水處處理間規(guī)規(guī)章制度度18811、透析析液和透透析用水水質量檢檢測制度度19912、血液液透析室室配液間間工作制制度20013、血透透患者登登記及病病歷管理理制度21114、冰箱箱管理制制度22215、血透透室?guī)旆糠抗芾碇浦贫?2216、血透透室析室室患者接接診制度度23317、患者者登記制制度24418、透析析器材提提取制度度25519、血透透室醫(yī)務務人員培培訓制度度25520、血透透室急救救設備管管理制度度26621、血透透室設備備維護制制度27722、血液液凈化設設備的維維護和保保養(yǎng)28823、血透透室醫(yī)療療垃圾管管理制度度29924、血透透室醫(yī)療療廢棄物物處理規(guī)規(guī)范、流流程30025、

3、血透透室護理理質量檢檢查標準準31126、血透透室準入入制度和和技能標標準32227、醫(yī)務務人員職職業(yè)安全全管理制制度33328、發(fā)生生職業(yè)暴暴露的處處理措施施35529、血液液凈化室室設備設設施及一一次性物物品管理理制度35530、血液液透析室室工作人人員手衛(wèi)衛(wèi)生制度度37731、血透透室消毒毒隔離制制度38832、隔離離透析治治療室的的消毒隔隔離制度度40033、血透透室醫(yī)院院感染管管理制度度（試行行）41134、血透透室醫(yī)院院感染監(jiān)監(jiān)測及報報告制度度42235、血透透室健康康宣教制制度44436、職業(yè)業(yè)安全防防護制度度44437、血液液凈化室室布局47738、血液液透析裝裝置操作作規(guī)程（

4、流流程）5039、血液液透析操操作流程程52240、機器器消毒制制度56641、血液液凈化室室采血方方法56642、護理理風險管管理制度度56643、護理理缺陷管管理制度度與自我我監(jiān)控60044、血液液透析急急性常見見并發(fā)癥癥及處理理62245、血透透室病人人安全管管理應急急預案及及處理程程序80046、血液液透析室室緊急情情況處理理預案91147、血液液透析關關于恐懼懼、焦慮慮心理的的個性化化護理11448、血液液透析頻頻發(fā)低血血壓患者者的個性性護理1155第一章 血透室室工作制制度1、工作者者必須嚴嚴格執(zhí)行行消毒隔隔離制度度，進入入透析室室須更換換工作衣衣、工作作鞋、戴戴口罩、帽帽子，操操

5、作時注注意無菌菌操作。2、工作人人員不得得遲到、早早退、脫脫崗，不不得在透透析室內內談笑、會會客、進進餐及做做其他私私事，去去其他科科會診時時，說明明去向。3、熱情接接待病人人耐心細細致地做做好病人人思想工工作，解解除緊張張心理，不不厭其煩煩地指導導病人及及家屬做做好飲食食管理。4、醫(yī)師要要嚴格掌掌握血液液透析治治療的適適應癥、禁禁忌癥，積積極收治治病人，組組織血液液透析治治療的實實施和危危重病人人的搶救救。5、醫(yī)師在在透析前前后要認認真檢查查病人并并做好醫(yī)醫(yī)療文書書的書寫寫。嚴格查對制制度，護護士執(zhí)行行醫(yī)囑要要三查七七對，完完成當日日工作須須認真復復查，并并做好次次日的工工作準備備，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問

6、題要要及時報報告。6、工作人人員須有有高度責責任心，嚴嚴密觀察察病情及及儀器監(jiān)監(jiān)護系統(tǒng)統(tǒng)，及時時處理并并發(fā)癥，并并做好記記錄。7、科室藥藥品、手手術器械械、被服服用具由由專人負負責保管管，急診診手術器器械、藥藥品定期期檢查，以以備應急急。8、當天完完成透析析機消毒毒清洗工工作。做做二班時時，換班班前，透透析機必必須經(jīng)過過檸檬酸酸的消毒毒，更換換床單。9、換班時時做好危危重病人人的交接接班工作作，并做做好記錄錄、簽名名。第二章 血透室室工作人人員職責責血液凈化室室主任工工作職責責1、在院長長及分管管副院長長領導下下，具體體負責組組織血液液凈化室室的工作作。2、主任負負責全面面管理工工作和質質量監(jiān)

7、控控工作，定定期查房房，解決決臨床疑疑難問題題，主持持危重患患者的搶搶救工作作。3、負責制制訂科室室的工作作計劃、業(yè)業(yè)務建設設計劃，并并組織實實施，經(jīng)經(jīng)常督促促檢查，按按要求總總結工作作情況向向上級主主管部門門匯報。4、監(jiān)督及及評估血血液凈化化室的透透析質量量；依透透析規(guī)范范化要求求制定并并實施透透析室的的管理規(guī)規(guī)程。5、負責科科室的政政治學習習、行政政管理工工作，做做好考勤勤、考績績、考德德的監(jiān)督督工作。6、組織科科室職工工學習業(yè)業(yè)務技術術，開展展新技術術、新方方法，及及時總結結經(jīng)驗，不不斷提高高技術水水平和服服務質量量。7、督促科科室醫(yī)護護人員認認真執(zhí)行行各項規(guī)規(guī)章制度度，遵守守操作規(guī)規(guī)程

8、，愛愛護儀器器設備，做做好保養(yǎng)養(yǎng)維修及及消毒隔隔離，確確保安全全，嚴防防差錯事事故的發(fā)發(fā)生。8、積極組組織科室室醫(yī)護人人員完成成院領導導下達的的各項任任務。9、安排醫(yī)醫(yī)療、教教學、科科研，組組織業(yè)務務學習和和技術考考核。10、聯(lián)系系本院各各科室的的危重患患者的透透析搶救救，及與與外院血血液凈化化室的技技術和經(jīng)經(jīng)驗交流流。血液凈化室室護士長長工作職職責1、血液凈凈化室護護士長在在護理部部、科主主任的領領導下，全全面負責責血液凈凈化中心心的管理理工作。2、安排、督督促、指指導護士士完成維維持性血血液透析析的常規(guī)規(guī)工作，了了解護士士對工作作的責任任心，檢檢查規(guī)章章制度的的落實情情況、操操作程序序及消

9、毒毒隔離執(zhí)執(zhí)行過程程。3、制定新新護士、進進修護士士、實習習護士的的培養(yǎng)計計劃，負負責專業(yè)業(yè)技能培培訓的理理論和實實踐的考考核，負負責護理理教學和和科研工工作。4、掌握患患者的思思想動態(tài)態(tài)和病情情變化，與與患者及及家屬溝溝通，鼓鼓勵患者者樹立對對疾病的的治療信信心，督督促家屬屬關心患患者。5、根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑安排排患者的的透析時時間和機機器；參參加對透透析患者者的健康康教育活活動，增增進醫(yī)患患關系。6、做好透透析室的的各類物物品保管管，負責責透析器器材的登登記和申申領。7、與工程程師加強強工作聯(lián)聯(lián)系，定定期進行行透析機機、水處處理機的的大消毒毒。8、定期督督察各項項規(guī)章制制度的落落實情況況，特別別是

10、消毒毒隔離制制度的執(zhí)執(zhí)行情況況，防止止各類醫(yī)醫(yī)源性感感染的發(fā)發(fā)生。血液凈化室室醫(yī)師工工作職責責1、以“患患者至上上”為宗旨旨，熱忱忱為患者者服務，不不斷提高高服務質質量。2、嚴格執(zhí)執(zhí)行各項項規(guī)章制制度和操操作規(guī)程程，提高高醫(yī)療技技術，減減少醫(yī)療療差錯，杜杜絕醫(yī)療療事故。3、堅持崗崗位責任任制，醫(yī)醫(yī)師、護護士、技技師不得得擅離職職守。4、醫(yī)師要要嚴格掌掌握血液液凈化治治療的適適應癥、禁禁忌癥，積積極收治治病人，組組織血液液凈化治治療的實實施和對對危重病病人的搶搶救。5、醫(yī)師在在透析前前后要認認真進行行診斷、治治療和特特殊操作作，及時時下達醫(yī)醫(yī)囑；定定期為病病人進行行相關化化驗檢查查。6、每日對對

11、每班病病人巡診診一次，對對危重病病人隨時時診察。7、認真書書寫病歷歷等醫(yī)療療文件，填填寫特殊殊報表，做做好交接接班工作作，及時時進行傳傳染病的的疫情報報告。8、定期檢檢查急救救器材、藥藥品，保保證搶救救工作正正常進行行。9、參加值值班、急急診、門門診、會會診及出出診等工工作，組組織臨床床疑難病病歷討論論，決定定患者的的院內會會診或轉轉科轉院院。10、加強強學術交交流，參參與國內內外新技技術、新新療法的的學習，不不斷提高高專業(yè)技技術水平平，對新新技術的的開展應應做到有有指征、有有把握、有有準備；開展科科學研究究工作，做做好資料料積累，及及時總結結經(jīng)驗；定期進進行技術術培訓工工作，開開拓技術術視野

12、。11、擔任任教學工工作，加加強進修修生的管管理和培培養(yǎng)，指指定專人人教學，不不盲目放放手。12、負責責血液凈凈化中心心與醫(yī)療療有關的的對外聯(lián)聯(lián)絡及對對患者的的宣教工工作。血液凈化室室護士工工作職責責1、血液凈凈化室護護士應在在?？漆t(yī)醫(yī)師指導導及護士士長領導導下工作作，負責責血液凈凈化室患患者日常常透析期期間的護護理及患患者的管管理。2、認真遵遵守醫(yī)院院各種規(guī)規(guī)章制度度，各項項護理工工作制度度和操作作規(guī)程，準準確及時時地完成成各項護護理工作作及技術術操作。3、正確執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑，遵循循醫(yī)師的的診治計計劃并制制定相應應的透析析護理計計劃，協(xié)協(xié)助醫(yī)生生做好各各種診療療工作。4、透析過過程中，經(jīng)經(jīng)常巡

13、視視患者，密密切觀察察患者病病情，并并及時記記錄，有有問題及及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)并處理理。5、了解患患者病情情、飲食食、生活活等情況況，為患患者進行行相關指指導，積積極開展展各種形形式的健健康教育育，作好好患者的的飲食管管理和生生活指導導。6、保持血血液凈化化室整潔潔，維護護血液凈凈化室秩秩序，為為患者創(chuàng)創(chuàng)造清潔潔、舒適適、整齊齊、安靜靜的治療療環(huán)境。7、做好血血液凈化化室的消消毒隔離離及物品品請領、管管理。8、積極參參加業(yè)務務學習，認認真學習習新技術術，不斷斷豐富血血液凈化化方面的的理論及及實踐知知識，為為患者接接受高品品質的透透析創(chuàng)造造良好條條件。血液凈化室室技師工工作職責責一、血液凈凈化室技技師資

14、格格要求：1、20 臺以下下透析機機的血液液凈化室室，可由由本單位位工程技技術人員員兼任。2、工程技技術人員員需要具具有中專專以上學學歷。3、工程技技術人員員應具備備機械和和電子學學知識及及一定的的醫(yī)療知知識，并并經(jīng)過相相應培訓訓。熟悉悉血液凈凈化室透透析機和和水處理理設備的的性能、結結構、工工作原理理和維修修技術，并并負責其其日常維維護，保保證正常常運轉；負責執(zhí)執(zhí)行透析析用水和和透析液液的質量量監(jiān)測，確確保其符符合相關關質量的的要求；負責所所有設備備運行情情況的登登記。二、血液凈凈化室技技師工作作職責：1、負責本本室所有有儀器、設設備的管管理、維維修、調調試，定定期進行行保養(yǎng)、消消毒，發(fā)發(fā)現(xiàn)

15、問題題及時報報告。2、嚴格執(zhí)執(zhí)行各項項規(guī)章制制度和技技術操作作規(guī)程。3、負責制制定購買買設備零零配件計計劃，保保管好設設備零配配件及維維修工具具。4、負責所所有設備備運行情情況的登登記。血液凈化室室保潔員員工作職職責1、在護士士長領導導下和護護士的指指導下進進行工作作。2、負責血血液凈化化室所屬屬的全部部室內、環(huán)環(huán)境衛(wèi)生生，保持持其清潔潔整齊。3、負責醫(yī)醫(yī)用垃圾圾和普通通生活垃垃圾的處處理。4、負責污污染衣物物及被服服的換洗洗工作。5、負責血血液凈化化室上取取、下送送的各項項工作。6、負責透透析液的的輸送準準備工作作。第三章 主班（AA1）護護士工作作職責1、每日配配透析液液及肝素素鹽水，標標

16、記明確確。2、負責患患者管路路沖洗 及上下下機，設設置透析析數(shù)據(jù)，定定期監(jiān)測測生命體體征。3、備下次次透析前前用物（穿穿刺包、一一雙消毒毒手套、兩兩根穿刺刺針、一一根止血血帶、創(chuàng)創(chuàng)可貼、置置管病人人另擺放放5mll注射一一副、一一塊敷料料貼、兩兩瓶鹽水水）。4、每日透透析患者者所用的的藥品，如如：肝素素、促紅紅素，并并負責收收集寫清清姓名，放放于治療療車上。5、檢查搶搶救車、心心電監(jiān)護護儀、氧氧氣瓶、吸吸引器等等設備，保保證搶救救設備處處于備用用狀態(tài)。6、每日清清點無菌菌物品。7、保持治治療車的的清潔并并整理用用物，隨隨時添加加所需要要物品。8、保持治治療室的的整潔有有序，并并督促檢檢查護理理

17、員的工工作。9、嚴格執(zhí)執(zhí)行當天天的醫(yī)囑囑。第四章 A2班班護士工工作職責責1、自己分分管的病病人，及及時為病病人穿刺刺治療，設設定、記記錄各項項參數(shù)。2、本組病病人上機機后及時時核對。核核對內容容為：血血流量、超超濾量，鈉鈉濃度、溫溫度、肝肝素用量量以及機機器運轉轉情況。3、負責本本組病人人上機后后的所有有護理，包包括：至至少每半半小時巡巡視一次次，至少少每小時時測量一一次生命命體征，透透析情況況及病人人的觀察察和記錄錄，協(xié)助助病人進進餐、飲飲水、嘔嘔吐及大大小便等等。遇有有自己分分管的病病人出現(xiàn)現(xiàn)病情變變化時，及及時通知知值班醫(yī)醫(yī)生，并并配合醫(yī)醫(yī)生的搶搶救、處處理。4、負責透透析病人人的健康

18、康教育。5、協(xié)助活活動不便便的病人人到位、就就坐及離離開。并并管理好好自己分分管病人人的家屬屬。6、負責擺擺放下午午和次日日透析病病人的管管路。7、負責自自己分管管病人治治療、用用藥情況況。第五章 血液凈凈化室醫(yī)醫(yī)療管理理制度1、血液凈凈化室由由科主任任領導，由由護士長長負責管管理，主主治醫(yī)師師和技師師給予必必要的協(xié)協(xié)助。2、實行患患者實名名制管理理，制定定嚴格的的接診制制度，建建立規(guī)范范合理的的透析診診療流程程。3、工作人人員必須須嚴格執(zhí)執(zhí)行各項項規(guī)章制制度，具具有高度度責任心心，堅守守工作崗崗位。嚴嚴禁擅離離職守，做做到“三心”：對患患者服務務熱心、觀觀察病情情細心、處處理問題題耐心。注注

19、意觀察察患者透透析時狀狀況，及及時處理理問題。4、凡進入入血液凈凈化室的的工作人人員必須須著工作作服、戴戴工作帽帽、換工工作鞋；醫(yī)務人人員進入入清潔區(qū)區(qū)應當穿穿工作服服、換工工作鞋，對對患者進進行治療療或者護護理操作作時應當當遵循醫(yī)醫(yī)療護理理常規(guī)和和診療規(guī)規(guī)范。5、血液透透析室使使用的醫(yī)醫(yī)療設備備、醫(yī)療療耗材、醫(yī)醫(yī)療用品品等符合合國家標標準，并并按照國國家相關關規(guī)定進進行使用用和管理理。6、嚴格執(zhí)執(zhí)行消毒毒隔離制制度、手手衛(wèi)生制制度、相相關診療療技術規(guī)規(guī)范和操操作規(guī)程程、設備備維護和和保養(yǎng)制制度等。7、根據(jù)設設備的要要求定期期對水處處理系統(tǒng)統(tǒng)進行沖沖洗、消消毒，定定期進行行水質檢檢測，確確保符

20、合合質量要要求；每每次消毒毒和沖洗洗后測定定管路中中消毒液液殘留量量，確定定在安全全范圍；并將上上述記錄錄登記保保存。8、設立隔隔離治療療間或隔隔離區(qū)域域，配備備專門的的透析操操作用品品車、搶搶救車等等。對乙乙型及丙丙型肝炎炎患者進進行隔離離透析，工工作人員員相對固固定。9、為透析析設備建建立檔案案，對透透析設備備進行日日常維護護，保證證透析機機及其他他相關設設備正常常運行。10、建立立良好的的醫(yī)患溝溝通渠道道，按照照規(guī)定對對患者履履行告知知手續(xù)，維維護患者者權益。11、建立立血液透透析患者者登記及及病歷管管理制度度。透析析病歷包包括首次次病歷、透透析記錄錄、化驗驗記錄、用用藥記錄錄等。12、

21、醫(yī)療療廢棄物物管理應應當按照照醫(yī)療療廢物管管理條例例及有有關規(guī)定定進行分分類和處處理13、血液液凈化室室原則上上一律謝謝絕探視視、陪伴伴，家屬屬請在門門外等候候，未經(jīng)經(jīng)允許不不得進入入，以免免增加感感染機會會。如需需要進入入時，需需穿隔離離衣、換換拖鞋。14、提高高警惕重重視安全全保衛(wèi)工工作，注注意防火火、防盜盜、防破破壞、防防事故。隨隨時注意意消除隱隱患；制制定及執(zhí)執(zhí)行各種種應急預預案。第六章 醫(yī)療制制度1、對首次次透析的的患者做做好知情情同意書書的填寫寫并簽字字。2、正確執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑和各項項診療工工作，了了解患者者的病情情、飲食食、心理理等情況況，對患患者進行行相關指指導，透透析病歷歷按規(guī)

22、范范書寫。3、提前到到崗，做做好病人人治療前前的透析析時間、透透析超濾濾、干體體重、鈉鈉鹽及鉀鉀的設置置及復查查項目等等上機前前的設定定并填寫寫。4、接待患患者態(tài)度度和藹，并并做好講講解、解解釋工作作，巡視視中聽取取患者主主訴，對對患者認認真負責責，做到到不離崗崗，隨叫叫隨到，對對危重患患者做好好搶救準準備。5、監(jiān)督患患者按時時服藥，定定期復查查相關項項目，做做好出院院病人隨隨訪并記記錄。6、積極參參加業(yè)務務學習，認認真學習習新技術術，不斷斷豐富血血液凈化化方面的的理論及及實踐知知識，為為患者接接受高品品質的透透析創(chuàng)造造良好的的條件。第七章 血液凈凈化室護護理管理理制度1、在科主主任指導導下，

23、由由護士長長負責護護理管理理，主治治醫(yī)師和和技師給給予必要要的協(xié)助助。2、嚴格執(zhí)執(zhí)行各項項規(guī)章制制度和操操作常規(guī)規(guī)，嚴格格遵守無無菌操作作規(guī)程。3、血液凈凈化室工工作人員員必須具具有高度度責任心心，堅守守工作崗崗位。4、進入透透析室須須穿工作作服、戴戴工作帽帽、換工工作鞋、操操作時戴戴口罩。5、每個護護士負責責56臺透透析機，注注意觀察察病人透透析時狀狀況，及及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題并并按醫(yī)囑囑給予處處理。6、保持環(huán)環(huán)境清潔潔、整齊齊、舒適適、安靜靜。7、定期進進行透析析用水、透透析液的的監(jiān)測。8、備齊急急救儀器器設備和和用物，專專人負責責每日清清點、填填充。9、乙肝、丙丙肝等病病人，透透析后的的器械、

24、用用物嚴格格消毒，消消耗品焚焚燒處理理。第八章 護理制制度1、在護士士長領導導下做好好各項工工作。2、認真遵遵守醫(yī)院院各項規(guī)規(guī)章制度度及操作作規(guī)程。嚴嚴格執(zhí)行行無菌操操作，嚴嚴防交叉叉感染。3、正確執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑，制定定相關的的護理計計劃，協(xié)協(xié)助醫(yī)生生做各項項診療工工作。4、透析過過程中經(jīng)經(jīng)常巡視視患者，密密切觀察察患者病病情，有有問題及及時處理理同時做做好護理理記錄。5、了解患患者病情情、飲食食、心理理等情況況，為患患者進行行相關指指導，積積極開展展各種形形式的健健康教育育，做好好透析患患者的飲飲食管理理和生活活指導。6、保持透透析室環(huán)環(huán)境的整整潔、舒舒適、安安靜及空空氣清新新。做好消毒隔隔離

25、及物物品的管管理。7、積極參參加業(yè)務務學習，認認真學習習新技術術，不斷斷豐富血血液透析析方面的的理論及及實踐知知識，為為患者接接受高品品質的透透析創(chuàng)造造良好的的條件。第九章 血液凈凈化室質質量監(jiān)控控制度1.以“患者至至上”為宗旨旨，熱忱忱為患者者服務，不不斷提高高服務質質量。2.嚴格格按照血血液凈化化的無菌菌操作規(guī)規(guī)程進行行操作。3.進入入科室應應保持安安靜，室室內定期期進行消消毒，做做空氣培培養(yǎng)并記記錄，進進入血液液凈化室室應更衣衣，換鞋鞋，戴帽帽子，戴戴口罩，嚴嚴格洗手手。4.對血血液透析析機定期期消毒、嚴嚴格監(jiān)測測，并責責任到人人。5.堅持持崗位責責任制，醫(yī)醫(yī)師、護護士不得得擅離職職守。

26、積積極巡視視透析室室，密切切觀察患患者病情情，認真真記錄，發(fā)發(fā)現(xiàn)異常常情況及及時處理理、6.醫(yī)師師嚴格掌掌握血液液透析治治療的適適應癥、禁禁忌癥，積積極收治治病人，組組織血液液透析治治療的實實施和對對危重病病人的搶搶救。7.醫(yī)師師在透析析前后要要認真檢檢查病人人并做好好醫(yī)療文文件的書書寫，填填寫特殊殊報表，做做好交接接班工作作。8.認真真執(zhí)行各各項護理理工作制制度和操操作規(guī)程程，準確確及時的的完成各各項護理理工作及及技術操操作，并并認真做做好各種種登記和和記錄。9.嚴格格查對制制度，護護士執(zhí)行行醫(yī)囑要要三查七七對，護護士完成成當日工工作后須須認真復復查，并并做好次次日的工工作準備備，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題

27、要要及時報報告。10.定定期檢查查急救器器材、藥藥品，保保證搶救救工作正正常進行行。11.加加強學術術交流，開開展科研研工作，不不斷提高高專業(yè)水水平，對對新技術術的開展展應做到到有指征征、有把把握、有有準備。12.加加強進修修生的管管理和培培養(yǎng)，制制定專人人教學，不不盲目放放手。13.愛愛護公物物，室內內器械、物物品均有有專人負負責，不不得擅自自外借挪挪用，如如有特殊殊情況及及時請示示。14.制制定用水水、用電電緊急工工作預案案，定期期對血液液透析機機及相關關設備進進行檢查查維修，確確保病人人的透析析安全。15.做做好透析析患者的的整體化化護理，加加強心理理護理與與飲食管管理，積積極進行行健康

28、教教育。維維護血液液凈化室室秩序，為為患者創(chuàng)創(chuàng)造清潔潔整齊安安靜舒適適的治療療環(huán)境。第十章 水處理理間規(guī)章章制度1、水處理理間應該該保持干干燥，水水、電分分開。每每半年應應對水處處理系統(tǒng)統(tǒng)進行技技術參數(shù)數(shù)校對。此此項工作作由生產(chǎn)產(chǎn)廠家或或本單位位科室兼兼職技師師完成。2、水處理理設備應應該有國國家食品品藥品監(jiān)監(jiān)督管理理局頒發(fā)發(fā)的注冊冊證、生生產(chǎn)許可可證等。每每一臺水水處理設設備應建建立獨立立的工作作檔案，記記錄水處處理設備備的運行行狀態(tài)，包包括設備備使用的的工作電電壓、水水質電導導度和各各工作點點的壓力力范圍等等。3、水處理理間設定定在清潔潔區(qū)，工工作人員員更換工工作鞋后后方能進進入水處處理間

29、。4、保持地地面清潔潔，每天天進行空空氣消毒毒1次，每每次1小小時。節(jié)節(jié)約用水水，每天天透析機機消毒結結束后及及時關閉閉水源。5、注意安安全，嚴嚴禁外人人進出水水處理間間，清洗洗結束后后及時關關閉水泵泵電源，水水處理間間門上鎖鎖。6、定期對對水處理理系統(tǒng)進進行沖洗洗并登記記。每周周一、四四清洗砂砂罐，每每周二、五五清洗樹樹脂軟化化罐，每每周三、六六清洗碳碳罐。7、消毒（00.3%過氧乙乙酸10000mml）間間隔半年年進行一一次。消消毒程序序按廠家家要求進進行。8、水濾過過芯更換換根據(jù)潔潔凈度及及水表壓壓力決定定，一般般每月一一次。9、每周檢檢查并記記錄透析析用水的的電導度度、硬度度、氯含含量

30、，每每月進行行水處理理系統(tǒng)各各部位的的細菌培培養(yǎng)，每每季度內內毒素檢檢測一次次，每年年進行一一次微量量元素的的檢測，水水質符合合國家血血液透析析和相關關治療用用水（YYY05572-20005）行行業(yè)標準準。第十一章 透析液液和透析析用水質質量檢測測制度1、做好水水處理設設備的維維護與保保養(yǎng)。2.做好透透析用水水水質和和透析液液的監(jiān)控控：1）、透析析用水每每月進行行1次細細菌培養(yǎng)養(yǎng)，采樣樣部位為為反滲水水輸水管管路的末末端，細細菌數(shù)不不能超過過2000cfuu/mll。2）、透析析液每季季度進行行一次細細菌培養(yǎng)養(yǎng)，采樣樣部位為為透析液液進入透透析器的的位置，細細菌數(shù)不不能超過過2000cfuu

31、/mll。3）、每季季度進行行一次透透析用水水內毒素素檢測，采采樣部位位同上，要要求內毒毒素22EU/ml。4）、定期期進行透透析液電電解質的的檢測，留留取標本本方法同同細菌培培養(yǎng)，結結果應符符合規(guī)定定。5）、透析析用水的的化學污污染物情情況至少少每年測測定一次次，軟水水硬度及及游離氯氯檢測至至少每周周進行一一次，透透析用水水必須符符合中華華人民共共和國醫(yī)醫(yī)藥業(yè)標標準血血液透析析和相關關治療用用水（YYY05572-20005）的的要求，并并參與220088年AAAMI標標準。第十二章 血液液透析室室配液間間工作制制度1 由專人人負責透透析液的的制備工工作。2、禁止無無關人員員隨意進進入。3、

32、配制透透析液必必須戴口口罩帽子子、穿工工作服及及更換拖拖鞋。4、嚴格執(zhí)執(zhí)行透析析液配制制流程并并記錄。5、A BB 液配配制用攪攪拌桶及及10LL/200L透析析液桶標標識清晰晰并保持持清潔。6、A BB 液配配制完成成后，用用反滲水水沖洗攪攪拌桶并并控干加加蓋。更更換濾芯芯及關閉閉電源。7、10LLA液桶桶用完即即用反滲滲水清洗洗控干備備用，110L/20LLB液現(xiàn)現(xiàn)配現(xiàn)用用不過夜夜，用后后用反滲滲水清洗洗控干備備用。8、每月做做空氣培培養(yǎng)一次次記錄。9、每日紫紫外線照照射及地地面濕式式拖洗兩兩次，每每次紫外外線照射射一小時時并記錄錄。10、每月月對透析析液進行行檢測（離離子濃度度、細菌菌培

33、養(yǎng)），并并作好記記錄。11、下班班時關水水及關電電源。第十三章 血透透患者登登記及病病歷管理理制度1、科室配配備電腦腦及上網(wǎng)網(wǎng)條件，在在完成每每例血液液透析治治療后33日內，登登錄“全國血血液凈化化病例信信息登記記系統(tǒng)”按要求求進行病病例信息息報送，如如實登記記患者姓姓名、年年齡、住住址、身身份證號號碼、聯(lián)聯(lián)系電話話等。2、保證血血透病歷歷的完整整性，11份完整整的血透透病歷包包括首次次透析病病程記錄錄、血液液凈化記記錄單、病病程記錄錄、長期期醫(yī)囑、臨臨時醫(yī)囑囑、化驗驗黏貼單單、談話話簽字單單。3、血透醫(yī)醫(yī)生接診診新病人人后必須須認真詢詢問病史史、仔細細體格檢檢查，血血透前必必須簽署署血液透透

34、析治療療知情同同意書，88小時內內必須書書寫首次次透析病病程記錄錄，以后后根據(jù)病病人的病病情變化化、實驗驗室和影影像學檢檢查結果果書寫病病程記錄錄，至少少每月11次，保保留黏貼貼門診血血透病人人的各種種化驗檢檢查單，長長期醫(yī)囑囑要體現(xiàn)現(xiàn)出治療療方案，如如透析處處方、病病人的飲飲食、長長期用藥藥，治療療方案有有更改時時要隨時時記錄。4、血透護護士必須須按要求求認真完完整填寫寫血液凈凈化記錄錄單。透透析時生生命體征征變化、各各項透析析參數(shù)、不不良反應應、透析析時用藥藥情況等等。5、長期血血透病人人的病歷歷資料每每透析330次整整理歸檔檔一次，臨臨時血透透病人終終止透析析及時將將病歷歸歸檔。病病歷資

35、料料存放在在血透室室資料間間，血透透病歷保保存300年。6、科室成成立血透透病歷質質控小組組，每月月對血透透病人登登記情況況、血透透病歷的的完整性性、規(guī)范范性進行行檢查，并并進行相相應整改改。第十四章 冰箱箱管理制制度1、冰箱定定位放置置，專人人管理。2、冰箱僅僅用于存存放需要要低溫保保存的藥藥品和醫(yī)醫(yī)用物品品，不得得存放其其他物品品。3、按規(guī)定定每日監(jiān)監(jiān)測冰箱箱溫度，并并作記錄錄。4、冰箱內內藥、物物品分類類放置，并并按效期期先后順順序排列列和取用用。5、每周對對冰箱內內的藥品品進行清清理檢查查，確保保無過期期、失效效、變質質藥品。6、每周對對冰箱進進行清理理擦拭消消毒，并并作記錄錄。7、定

36、期進進行除霜霜處理，保保證藥品品外包裝裝無潮濕濕發(fā)霉現(xiàn)現(xiàn)象。第十五章 血透透室?guī)旆糠抗芾碇浦贫?、血透室室?guī)旆吭O設在清潔潔區(qū)，進進入庫房房前先更更換工作作鞋，分分設干濕濕庫房，透透析液、透透析干粉粉、生理理鹽水存存放在濕濕庫房。其其余物品品存放在在干庫房房，各種種物品按按類存放放。2、庫房物物品要建建賬，做做到登記記賬目及及時，保保證物品品賬目準準確，賬賬物相符符，每月月必須清清點一次次。3、注意安安全，庫庫房內嚴嚴禁私拉拉亂接電電源及用用電器，保保持通風風、干燥燥、清潔潔，做到到防火、防防盜、防防爆、防防潮，嚴嚴禁煙火火。4、庫房內內不得存存放私人人物品。5、庫房內內物品由由護士長長負責管管

37、理，護護工負責責領取，做做到按月月有計劃劃領取，控控制支出出，防止止浪費，避避免變質質、過期期。6、各種物物資未經(jīng)經(jīng)批準不不得外借借，不準準私用。7、庫房門門要隨時時上鎖，下下班前注注意檢查查。第十六章 血液液透析室室接診制制度1、對于第第一次透透析的患患者或由由其他中中心轉入入的患者者必須在在治療前前進行乙乙肝、丙丙肝、梅梅毒及艾艾滋病感感染的相相關檢測測。2、告知患患者血液液透析可可能帶來來的血源源性傳染染疾病，患患者必須須遵守血血液凈化化室有關關傳染病病控制的的相關規(guī)規(guī)定，并并簽署治治療知情情同意書書。透析器器復用本本院禁用用，使用用一次性性透析器器。3、建立患患者檔案案，在排排班表、病

38、病歷及相相關文件件中對乙乙肝和丙丙肝等傳傳染病患患者做明明確標識識。4、首次透透析的患患者由主主管醫(yī)師師確定透透析處方方，如脫脫水量、抗抗凝劑的的種類和和計量、透透析頻率率等。5、告知患患者要注注意透析析期間體體重增長長情況，有有無出血血跡象，病病情變化化及用藥藥情況，以以便下次次透析前前告知主主管醫(yī)師師或接診診護士及及時調整整。6、長期病病人由接接診護士士接診后后稱體重重、測血血壓、脈脈搏，能能夠自行行計算脫脫水量的的病人可可直接進進入透析析間，不不能自行行計算脫脫水量的的由護士士根據(jù)透透析單位位上的透透析前體體重和干干重計算算脫水量量。7、如果病病人血壓壓明顯低低于基礎礎血壓或或嚴重高高血

39、壓時時，護士士不能擅擅自上機機，要請請示醫(yī)生生，進行行處理。第十七章 患者者登記制制度1、建立門門診/住住院病歷歷，完成成入院登登記工作作，保證證登記準準確無誤誤，記錄錄完整。2、新入患患者應登登記姓名名、性別別、年齡齡、診斷斷、家庭庭住址及及聯(lián)系方方式，有有問題時時及時聯(lián)聯(lián)系通知知。3、新入的的患者，安安排固定定的透析析機，保保證機器器號與患患者床單單元號相相符，并并登記備備案，建建立透析析記錄。4、規(guī)律透透析患者者登記姓姓名性別別、年齡齡、診斷斷、透析析號、透透析次數(shù)數(shù)、機器器號，并并有透析析記錄。5、建立患患者檔案案，方便便與患者者相互聯(lián)聯(lián)系。第十八章 透析析器材提提取使用用制度1、嚴格

40、執(zhí)執(zhí)行查對對制度，遵遵醫(yī)囑統(tǒng)統(tǒng)計本班班透析所所需透析析器材的的數(shù)量、型型號。 2、由兩名名護士共共同到倉倉庫提取取透析器器材。 3、提取透透析器時時注意檢檢查透析析器材有有無過期期及破損損等現(xiàn)象象。 4、發(fā)現(xiàn)異異常情況況，如：透析器器材超過過有效期期、包裝裝破損、透透析器破破裂等及及時向護護士長匯匯報并及及時登記記于透析析器材不不良反應應記錄本本上。5、提取完完成后由由兩名護護士共同同核對并并登記與與透析器器材使用用記錄本本上。第十九章 血透透室醫(yī)務務人員培培訓制度度為了保障血血透患者者的治療療質量和和安全，進進入血透透室工作作的醫(yī)務務人員需需進行專專業(yè)培訓訓，具體體措施如如下：1、血液透透析

41、從業(yè)業(yè)醫(yī)生、護護士和技技師需接接受36個月月的專業(yè)業(yè)培訓，理理論和操操作考核核，考核核合格并并取得上上崗證后后方可上上崗。血液透析醫(yī)醫(yī)師培訓訓要求：在上級級醫(yī)師指指導下，參參與不少少于300例腎臟臟疾病和和50例例尿毒癥癥病例的的臨床管管理，參參與不少少于200例的血血液透析析導管置置管手術術的助手手工作，并并經(jīng)考核核合格；在上級級醫(yī)師指指導下，參參加對血血液透析析患者的的全過程程管理，包包括治療療前評價價、診斷斷性檢查查結果解解釋、血血液透析析通路建建立和并并發(fā)癥處處理、血血液透析析方案的的制定、血血液透析析操作與與過程記記錄、透透析急慢慢性并發(fā)發(fā)癥處理理、重癥癥透析患患者的處處理和透透析質

42、量量的監(jiān)控控與評價價。1、血液透透析護士士培訓要要求：在在上級護護師指導導下，參參與不少少于1000例次次血透的的管理，并并經(jīng)考核核合格。其其中內瘺瘺穿刺不不少于1100例例次，導導管護理理不少于于50例例次；在在上級醫(yī)醫(yī)師和護護師指導導下，參參加對血血液透析析患者的的全過程程管理，包包括治療療前評價價、診斷斷性檢查查結果解解釋、血血液透析析通路并并發(fā)癥處處理、血血液透析析方案的的制定、血血液透析析操作與與過程記記錄、透透析急慢慢性并發(fā)發(fā)癥處理理、重癥癥透析患患者的處處理和透透析質量量的監(jiān)控控與評價價。2、每個月月科室組組織進行行一次血血液透析析專業(yè)知知識學習習。3、每34年一一次輪換換到上級

43、級醫(yī)院或或各種培培訓班學學習。第二十章 血透透室急救救設備管管理制度度1、搶救車車及搶救救儀器定定位放置置。2、搶救車車內的物物品、藥藥品放在在車內指指定位置置。每個個抽屜上上都有物物品的標標識。3、每班定定時查對對搶救車車內物品品，定期期測試心心電監(jiān)護護儀及除除顫儀并并記錄，保保證搶救救設備功功能完好好，物品品、藥品品在有效效期內。近近效期的的物品、藥藥品應及及時使用用或更換換；發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的器械械問題應應及時通通知相關關部門維維修。4、搶救車車內的物物品、藥藥品僅供供搶救時時使用；非搶救救情況，不不得挪用用，搶救救結束責責任護士士應及時時在本班班內補齊齊。5、所有的的電器設設備應由由設備科科按我

44、院院制度定定期（每每年一次次）檢查查、維修修，并做做好記錄錄。記錄錄在設備備科備案案。6、所有護護士必須須熟知搶搶救用物物放置位位置，熟熟練掌握握搶救儀儀器的操操作及使使用。熟熟知搶救救藥物的的作用機機制及用用法。7、每位護護士有責責任保持持搶救車車內物品品清潔、整整齊、定定位放置置。8、搶救車車專人負負責管理理。第二十一章章 血血透室設設備維護護制度一、血透機機的維護護保養(yǎng)1、為每一一臺透析析機建立立檔案，內內容包括括透析機機出廠信信息、操操作運轉轉和維修修記錄。2、透析機機每天早早上應該該進行自自檢，自自檢全部部通過以以后方可可進行治治療，不不允許人人為跳過過自檢程程序。3、每個治治療班次

45、次之間應應該進行行透析機機的內外外消毒。4、每天治治療結束束時必須須按廠家家要求進進行透析析機的脫脫鈣、消消毒。5、每個月月對透析析機的狀狀況進行行檢查校校準，包包括配比比的透析析液PHH值，電電導率，漏漏血報警警，氣泡泡監(jiān)測，確確保對患患者的安安全。二、水處理理設備的的維護保保養(yǎng)1、為水處處理設備備建立檔檔案，內內容包括括水處理理設備出出廠信息息、消毒毒和沖洗洗記錄、問問題和維維護保養(yǎng)養(yǎng)記錄。2、定期對對水處理理系統(tǒng)進進行沖洗洗并登記記。每周周一、四四清洗砂砂罐，每每周二、五五清洗碳碳罐，每每周三、六六清洗水水軟化罐罐。3、脫鈣（220%檸檸檬酸22.6LL）、消消毒（33.5%過氣乙乙酸3

46、000mll）間隔隔一月進進行一次次。脫鈣鈣、消毒毒程序按按廠家要要求進行行。4、水濾過過芯更換換根據(jù)潔潔凈度及及水表壓壓力決定定，一般般半月一一次。5、每日檢檢查并記記錄透析析用水的的電導度度、硬度度、氯含含量，每每月進行行水處理理系統(tǒng)各各部位的的細菌培培養(yǎng)和內內毒素檢檢測，每每年進行行一次微微量元素素的檢測測，水質質符合國國家血血液透析析和相關關治療用用水（YYY05572-20005）行行業(yè)標準準。第二十二章章 血血液凈化化設備的的維護和和保養(yǎng)1、血液透透析機要要有國家家食品藥藥品監(jiān)督督管理局局頒發(fā)的的注冊證證、生產(chǎn)產(chǎn)許可證證等。2、血液透透析機應應該處于于良好運運行的工工作狀態(tài)態(tài)，每一

47、一臺血液液透析機機應當建建立獨立立的運行行檔案記記錄；每每半年應應該對血血液透析析機進行行技術參參數(shù)的校校對。此此項工作作由機器器的生產(chǎn)產(chǎn)廠家或或本單位位兼職技技師完成成。3、每次透透析后應應該校準準血液透透析機的的工作參參數(shù)，按按照生產(chǎn)產(chǎn)廠家的的要求進進行消毒毒，化學學消毒或或熱消毒毒。4、每個月月應該對對設備消消毒劑進進行檢測測，包括括消毒劑劑的濃度度和設備備消毒劑劑的濃度度等。第二十三章章 血血透室醫(yī)醫(yī)療垃圾圾管理制制度1、科室設設立專門門醫(yī)療垃垃圾存放放處，凡凡醫(yī)療垃垃圾均需需裝入加加蓋的污污染桶內內，并做做到垃圾圾袋每日日定時更更換，污污物桶每每天定時時清潔消消毒。2、科室應應醫(yī)療廢

48、廢物進行行分類放放置，并并裝入統(tǒng)統(tǒng)一的專專用垃圾圾袋，其其中特殊殊危險醫(yī)醫(yī)療廢物物使用紅紅色垃圾圾袋、一一般醫(yī)療療廢物使使用黃色色垃圾袋袋、生活活垃圾使使用黑色色垃圾袋袋。3、科室將將醫(yī)療廢廢物分裝裝處理完完畢后，由由護工將將醫(yī)療廢廢物按放放置時間間、地點點、專人人轉運到到指定的的收置地地點?？剖易o工應應與收置置醫(yī)療垃垃圾的工工人做好好交班、登登記，雙雙方簽字字。4、使用過過的一次次性注射射器針頭頭或銳器器不應和和其它醫(yī)醫(yī)療垃圾圾混放，必必須安全全地放入入銳器盒盒進行集集中統(tǒng)一一焚燒。一一次性血血透管理理、透析析器放入入黃色醫(yī)醫(yī)用垃圾圾袋，由由醫(yī)院集集中統(tǒng)一一進行焚焚燒。5、禁止使使用后針針頭

49、回套套或彎曲曲毀形。6、禁止在在運輸過過程中丟丟棄廢物物，禁止止在非貯貯存地點點傾倒、堆堆放醫(yī)療療垃圾，或或將醫(yī)療療垃圾混混入其它它廢物和和生活垃垃圾。加強監(jiān)督、定定期檢查查。第二十四章章 血血透室醫(yī)醫(yī)療廢棄棄物處理理規(guī)范、流流程感染性廢物（如：棉球、棉簽、沙布等）感染性廢物（如：棉球、棉簽、沙布等）損傷性廢物（如醫(yī)用針頭、玻璃安瓿）銳 器 盒裝入醫(yī)用垃圾袋銳 器 盒裝入醫(yī)用垃圾袋專人專車運送專人專車運送醫(yī)院統(tǒng)一燒毀處理醫(yī)院統(tǒng)一燒毀處理醫(yī)用廢棄物醫(yī)用廢棄物第二十五章章 血血透室護護理質量量檢查標標準1、各種規(guī)規(guī)章零制制健全，各各級人員員職責明明確。2、室內布布局合理理，物品品陳設規(guī)規(guī)范，保保持

50、清潔潔、整齊齊、安靜靜、舒適適、空氣氣新鮮。3、嚴格執(zhí)執(zhí)行消毒毒隔離制制度及出出入管理理制度，進進入血透透室必須須更衣、換換鞋，室室內每日日空氣消消毒1次次，每次次2小時時。地面面和室內內用具每每日消毒毒液擦拭拭233次。4、各項操操作嚴格格遵守無無菌技術術操作原原則，對對透析器器、透析析管保持持良好的的護理、專專人專用用。管道道系統(tǒng)接接頭牢固固，無滑滑脫。透析前及透透析后測測體重及及血壓、脈脈搏并記記錄。透透析過程程中密切切觀察病病情，無無透析并并發(fā)癥。5、透析護護理記錄錄單記錄錄應客觀觀、及時時、真實實、準確確、完整整。熟練掌握透透析機器器性能，有有專人負負責，定定期檢修修。6、對透析析病

51、人應應有全面面系統(tǒng)的的健康教教育，使使病人掌掌握有關關透析的的知識，教教會病人人自護技技巧。7、每月作作透析用用水細菌菌培養(yǎng)和和每季度度內毒素素檢測一一次；每每月作空空氣培養(yǎng)養(yǎng)；每月月對物體體表面及及工作人人員手作作細菌總總數(shù)培養(yǎng)養(yǎng)并對所所有檢測測結果作作記錄。第二十六章章 血血透室準準入制度度和技能能標準1、衛(wèi)生部部規(guī)定血血液透析析室應在在二級以以上醫(yī)院院經(jīng)衛(wèi)生生行政部部門審批批才能設設置。2、血液透透析室應應具備透透析治療療區(qū)、水水處理間間、治療療準備室室、接診診區(qū)、醫(yī)醫(yī)務人員員辦公室室等基本本功能區(qū)區(qū)。3、血液透透析室應應具備質質量合格格的透析析機、水水處理裝裝置、雙雙路供電電系統(tǒng)、搶搶

52、救設備備等。4、血透室室從業(yè)醫(yī)醫(yī)師、護護士、應應接受不不少于33個月以以上血液液透析專專業(yè)培訓訓，衛(wèi)生生員需經(jīng)經(jīng)醫(yī)院有有關部門門的崗前前培訓。5、血透室室護士應應嚴格執(zhí)執(zhí)行各大大項操作作規(guī)程，熟熟練掌握握血液透透析機操操作并且且有嫻熟熟的血管管穿刺技技術，定定期巡視視病人及及機器運運轉。6、血液透透析室必必須建立立并嚴格格執(zhí)行消消毒隔離離制度、透透析液及及透析用用水質量量檢測制制度、相相關技術術操作規(guī)規(guī)范、設設備運行行記錄及及檢修制制度、垃垃圾處理理制度及及緊急意意外情況況處理預預案等制制度、規(guī)規(guī)范。第二十七章章 醫(yī)醫(yī)務人員員職業(yè)安安全管理理制度1、建立人人員健康康檔案，定定期進行行健康檢檢查

53、，必必要時注注射乙肝肝疫苗，保保障醫(yī)務務人員的的職業(yè)安安全。2、提供必必要的防防護用品品，包括括手衛(wèi)生生設施，合合格的防防護用品品如口罩罩、帽子子。3、血液透透析室工工作人員員在工作作中發(fā)生生被血液液污染的的銳器刺刺傷、擦擦傷等傷傷害時，應應當采取取相應的的處理措措施，并并及時報報告機構構內的相相關部門門。4、定期對對工作人人員進行行職業(yè)防防護教育育，提高高職業(yè)防防護能力力和處理理水平。5、操作中中應嚴格格遵守醫(yī)醫(yī)務人員員手衛(wèi)生生規(guī)范，穿穿戴個人人防護裝裝置。（1）醫(yī)務務人員在在接觸患患者前后后應洗手手或用快快速手消消毒劑擦擦手。（2）醫(yī)務務人員在在接觸患患者或透透析單元元內可能能被污染染的物

54、體體表面時時應戴手手套，離離開透析析單元時時，應脫脫下手套套，并進進行洗手手或快速速手消毒毒。（3）醫(yī)務務人員在在進行深深靜脈插插管、靜靜脈穿刺刺、注射射藥物、抽抽血、處處理血標標本、處處理插管管及通路路部位、處處理傷口口、處理理或清洗洗透析機機等操作作前后應應洗手或或用快速速手消毒毒劑擦手手，操作作時應戴戴口罩和和手套。（4）在接接觸不同同患者時時應洗手手或用快快速手消消毒劑擦擦手并更更換手套套。（5）以下下情況應應強調洗洗手或用用快速手手消毒劑劑擦手：脫去個個人保護護裝備后后；開始始操作前前或結束束操作后后；從同同一患者者污染部部位移動動到清潔潔部位時時；接觸觸患者粘粘膜，破破損皮膚膚及傷

55、口口前后；接觸患患者血液液、體液液、分泌泌物、排排泄物、傷傷口敷料料后；觸觸摸被污污染的物物品后。1、處理醫(yī)醫(yī)療污物物或醫(yī)療療廢物時時要戴手手套，處處理以后后要洗手手。2、預防銳銳器傷的的措施（1）使用用后的針針頭，銳銳器應放放于銳器器盒內。（2）禁止止用手彎彎曲被污污染的針針頭。（3）禁止止雙手回回套針帽帽。（4）禁止止用手分分離使用用過的針針具和針針管。（5）禁止止重復使使用一次次性醫(yī)療療用品。第二十八章章 發(fā)發(fā)生職業(yè)業(yè)暴露的的處理措措施1、被血液液、體液液等濺灑灑于皮膚膚、黏膜膜表面時時，應立立即先用用肥皂液液和流動動水清洗洗被污染染的皮膚膚，用生生理鹽水水沖洗被被污染的的粘膜。2、發(fā)生

56、皮皮膚黏膜膜針刺傷傷、切割割傷、咬咬傷等損損傷應當當輕輕由由近心端端向遠心心端擠壓壓，避免免擠壓傷傷口局部部，盡可可能擠出出損傷處處的血液液，再用用肥皂水水和流動動水進行行沖洗。受受傷部位位的傷口口沖洗后后，應當當用消毒毒液，如如用700%酒精精或者00.5%碘伏進進行消毒毒，并包包扎傷口口；被接接觸的粘粘膜，應應當反復復用生理理鹽水沖沖洗干凈凈。3、發(fā)生職職業(yè)暴露露后的報報告流程程，發(fā)生生職業(yè)暴暴露后，應應在第一一時間報報告科主主任、護護士長，同同時報告告院感科科。處理理完后填填寫醫(yī)醫(yī)務人員員職業(yè)暴暴露登記記表，交交醫(yī)院感感染管理理辦公室室備案。感感染辦根根據(jù)暴露露人員的的具體情情況指導導相

57、應的的預防用用藥。4、被HBBV或HHCV陽陽性一患患者血液液、體液液污染的的銳器刺刺傷推薦薦在244小時內內注射乙乙肝免疫疫高價球球蛋白，同同時進行行血液乙乙肝標志志物檢查查，陰性性者都于于133月后再再檢查，仍仍為陰性性可予以以皮下注注射乙肝肝疫苗。第二十九章章 血血液凈化化室設備備設施及及一次性性物品管管理制度度1、每臺透透析機設設有編號號及建立立維修登登記本，日日常保養(yǎng)養(yǎng)與消毒毒按照廠廠家工程程師要求求執(zhí)行，出出現(xiàn)故障障時由廠廠家的相相關技術術人員維維修，并并登記故故障原因因及排除除方法。2、每日對對水處理理機表面面進行擦擦拭，巡巡視水處處理機的的運轉情情況，每每日監(jiān)測測電導率率，每周

58、周監(jiān)測水水硬度及及殘余氯氯，并記記錄，每每季度進進行細菌菌內毒素素的檢測測，記錄錄存檔，每每半年至至一年由由廠家對對水處理理系統(tǒng)進進行消毒毒，有維維護及消消毒記錄錄。3、每周檢檢查監(jiān)護護儀、除除顫儀、心心電圖機機運轉是是否正常常并登記記，如有有故障，及及時排除除，并登登記故障障原因及及排除方方法。4、建立空空氣凈化化消毒機機使用登登記本，定定期維護護并有記記錄。設設備由廠廠家定期期清洗與與更換。5、物品在在有效期期內使用用。消毒毒藥劑，放放于陰涼涼處，遠遠離易燃燃易爆物物品，保保證清潔潔衛(wèi)生。6、一次性性使用的的醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生用品品由藥劑劑科統(tǒng)一一采購，臨臨床科室室不得私私自采購購和試用用。7、一

59、次性性使用的的醫(yī)療用用品只能能一次性性使用，嚴嚴禁重復復使用和和回流市市場。8、使用一一次性無無菌醫(yī)療療用品前前應認真真檢查，若若發(fā)現(xiàn)包包裝標識識不符合合標準，包包裝有破破損，過過了有效效期和產(chǎn)產(chǎn)品有不不潔等不不得使用用；使用用時若發(fā)發(fā)現(xiàn)熱源源反應、感感染或其其他異常常情況，應應立即停停止使用用，必須須及時留留取標本本送檢，按按規(guī)定登登記發(fā)生生時間、種種類、臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)、處理理結果；所涉及及的一次次性使用用醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生用品品的生產(chǎn)產(chǎn)單位、產(chǎn)產(chǎn)品名稱稱、生產(chǎn)產(chǎn)日期、批批號及供供貨單位位、供貨貨日期等等，及時時報告醫(yī)醫(yī)院感染染管理科科、藥劑劑科以及及該產(chǎn)品品采購部部門。9、一次性性使用無無菌醫(yī)療療用

60、品使使用后，按按國務院院醫(yī)療療廢物管管理條例例規(guī)定定處置。第三十章 血液液透析室室工作人人員手衛(wèi)衛(wèi)生制度度1、工作人人員在接接觸患者者前后應應洗手或或用快速速手消毒毒液擦手手。2、工作人人員在接接觸患者者或透析析單元內內可能被被污染的的物體表表面時應應帶手套套，離開開透析單單元時應應脫下手手套。3、工作人人員在進進行以下下操作前前后應洗洗手或用用快速手手消毒液液擦拭，操操作時應應帶口罩罩和手套套：深靜靜脈插管管、靜脈脈穿刺、注注射藥物物、抽血血、處理理血標本本、處理理插管及及通路部部位、處處理傷口口、處理理或清洗洗透析機機。4、在接觸觸不同患患者、進進入不同同透析單單元、清清洗不同同機器時時應