XX市飲水型氟中毒監(jiān)測方案

1、 12 11 -XX市飲水型氟中毒監(jiān)測方案飲水型地方性氟中毒是一種分布廣泛，危害嚴重的地方病。通過多年的防治，病區(qū)改水防治措施逐步得到落實。為動態(tài)監(jiān)測飲水型氟中毒病區(qū)飲水氟含量水平，了解病區(qū)病情變化趨勢，評價防控措施效果，科學(xué)、規(guī)范、有序地指導(dǎo)防治工作，按照XX市衛(wèi)生健康委2016年重點工作計劃要求，特制定本方案。一、年度項目目標動態(tài)觀測病情變化趨勢，綜合評價防治措施落實效果，掌握我市飲水型氟中毒的病區(qū)改水情況、病區(qū)范圍和病情程度分布情況，客觀評價改水降氟防治飲水型氟中毒效果，為及時調(diào)整防治措施提供科學(xué)依據(jù)。二、項目范圍、內(nèi)容和實施方法（一）項目范圍1.飲水型氟中毒改水進度和防治效果評價全市涉

2、農(nóng)區(qū)縣，具體為：XX區(qū)、XX區(qū)、XX區(qū)、XX區(qū)、XX新區(qū)XX、XX新區(qū)XX、XX新區(qū)XX、XX區(qū)、XX區(qū)、XX區(qū)、XX區(qū)、XX。對各區(qū)縣1/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展調(diào)查。2.飲水型氟中毒哨點監(jiān)測抽取XX新區(qū)XX、XX區(qū)、XX區(qū)3個監(jiān)測縣、9個監(jiān)測村開展調(diào)查。（二）監(jiān)測內(nèi)容及方法1.飲水型氟中毒改水進度和防治效果評價（1） 區(qū)縣行政結(jié)構(gòu)登記各項目區(qū)縣對本轄區(qū)開展行政結(jié)構(gòu)核對，特別是對行政村的隸屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)變化的村要逐一現(xiàn)場核實，調(diào)查其并入前鄉(xiāng)（街）名稱和并入時間，填寫表1。（2） 飲用水源類型調(diào)查與水氟含量檢測各項目區(qū)縣對本轄區(qū)1/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)飲用水源情況與類型進行調(diào)查登記。a 地面水源改造（市政管網(wǎng)延伸）情況調(diào)

3、查對地面水源所涉及的行政村（居委會）開展調(diào)查工作，范圍包括區(qū)縣政府所在地（城關(guān)）的全部村（居委會）。不論本村地下水管網(wǎng)是否仍然存在，均按此要求進行調(diào)查。每村抽樣檢測2戶市政管網(wǎng)的末梢水氟含量并取平均值，填寫表2。b 地下水水源氟含量調(diào)查對項目區(qū)縣進行地下水水源水氟含量調(diào)查，單純市政管網(wǎng)入戶（已無地下水源作為補充的）不在本調(diào)查范圍。對于歷史病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街），全部村生活飲用水水源進行采樣與氟含量檢測并填寫表3，調(diào)查方法如下：水源為深層地下水（井深70米）的村（街），采全部飲用水源井進行水氟含量檢測，計算平均值。水源為淺層地下水（井深1.2mg/L時，則對該鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街）剩余村飲用水源井全部采樣進行檢

4、測氟含量，填寫表3。c 改水、降氟工程調(diào)查在對地下水水源水氟含量調(diào)查的同時，對歷史病區(qū)行政村（居委會）改水、降氟工程存在的數(shù)量與運行質(zhì)量進行調(diào)查，檢測工程出廠水氟含量，相關(guān)信息填入表4。對降氟工程與飲水安全工程質(zhì)量進行匯總，按正常運轉(zhuǎn)、停用、報廢三個狀態(tài)等級填寫。（3） 病情監(jiān)測對調(diào)查村中的歷史高氟村和新發(fā)高氟村中所有8-12歲兒童，進行氟斑牙病情監(jiān)測，計算8-12歲兒童氟斑牙患病率，相關(guān)信息填入表5。2.飲水型氟中毒哨點監(jiān)測（1） 生活飲用水氟含量監(jiān)測。調(diào)查監(jiān)測村人口學(xué)資料，如果監(jiān)測村已經(jīng)改水，則調(diào)查改水工程運轉(zhuǎn)情況，并采集1份末梢水水樣測定水氟含量（每份水樣進行2次平行測定，計算平均值）；

5、如果監(jiān)測村尚未改水，如果監(jiān)測村尚未改水，直接采飲用井水測定氟含量，結(jié)果填入表6。計算改水工程正常運轉(zhuǎn)率、水氟含量合格率，以及未改水村不同水氟含量村所占的比例等。（2） 氟斑牙病情監(jiān)測。對監(jiān)測村全部812歲兒童進行氟斑牙檢查，結(jié)果填入表5。計算兒童氟斑牙檢出率、氟斑牙指數(shù)等。3.病例診斷及樣品檢測方法。（1） 水樣采集與保存。采用生活飲用水標準檢驗方法（GB/T 5750.2-2006）。（2） 水氟檢測。采用生活飲用水標準檢驗方法（GB/T 5750.5-2006），并按照生活飲用水衛(wèi)生標準（GB 5749-2006）進行水氟含量超標與否的評價。（3） 水質(zhì)分析質(zhì)量控制。采用生活飲用水標準檢驗

6、方法（GB/T 5750.3-2006）。（4） 氟斑牙診斷。采用氟斑牙診斷標準（WS/T 208-2011）進行檢查和判定。三、質(zhì)量控制（一）人員培訓(xùn)對各級監(jiān)測人員進行監(jiān)測方案相關(guān)內(nèi)容的逐級培訓(xùn)，確保監(jiān)測方法統(tǒng)一、技術(shù)規(guī)范和協(xié)調(diào)有序。從事水氟檢測、氟斑牙診斷、數(shù)據(jù)錄入的相關(guān)業(yè)務(wù)人員需經(jīng)省級統(tǒng)一培訓(xùn)。（二）實驗室檢測1.外部質(zhì)量控制。市和區(qū)縣疾控機構(gòu)接受國家水氟實驗室的外質(zhì)控考核，考核結(jié)果應(yīng)符合國家要求。經(jīng)外部質(zhì)量控制考核合格的實驗室，方可開展檢測工作。2.內(nèi)部質(zhì)量控制。按照生活飲用水標準檢驗方法水樣采集與保存（GB/T 5750.2-2006）、生活飲用水標準檢驗方法水質(zhì)分析質(zhì)量控制（GB/

7、T 5750.3-2006） 進行樣品采集、保管質(zhì)量控制。（三）督導(dǎo)評估開展督導(dǎo)檢查保證工作質(zhì)量，本年度全年對各項目區(qū)縣疾控機構(gòu)至少完成1次督導(dǎo)，針對發(fā)現(xiàn)的問題書寫督導(dǎo)記錄，區(qū)縣疾控機構(gòu)根據(jù)督導(dǎo)意見采取相應(yīng)措施。督導(dǎo)評估的重點：執(zhí)行方案的一致性、樣本采集和抽樣方法的規(guī)范性、檢測技術(shù)的準確性、資料收集的可靠性和完整性、監(jiān)測報告的及時性。（四）數(shù)據(jù)管理1.數(shù)據(jù)錄入采用Epi Info格式，由區(qū)縣疾控機構(gòu)承擔；市疾控機構(gòu)負責數(shù)據(jù)復(fù)核。2.承擔監(jiān)測工作的各級疾控機構(gòu)應(yīng)有專人負責監(jiān)測信息的管理，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)在收集、管理、分析和報送過程的及時性、準確性和完整性。3.各種原始資料要及時分類、歸檔和備份光盤。

8、四、職責與分工（一）衛(wèi)健行政部門1.市衛(wèi)健行政部門負責組織協(xié)調(diào)監(jiān)測工作；向市人民政府和相關(guān)部門通報監(jiān)測信息。2.區(qū)縣級衛(wèi)健行政部門負責組織實施監(jiān)測工作，向縣縣級人民政府和相關(guān)部門通報監(jiān)測信息。（二）疾病預(yù)防控制中心1.市疾控機構(gòu)承擔監(jiān)測人員的培訓(xùn)；指導(dǎo)監(jiān)測工作，評估監(jiān)測工作質(zhì)量；負責監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析、報送。2.區(qū)縣疾控機構(gòu)負責飲用水的采集與檢測、兒童氟斑牙的病情診斷以及各種調(diào)查表格信息的收集與匯總。五、考核辦法項目區(qū)縣疾控機構(gòu)完成樣品的采集和檢測、各種調(diào)查表格信息的收集與填寫及兒童氟斑牙的病情診斷工作，10月底前完成，及時率應(yīng)達100%。市疾控對數(shù)據(jù)進行匯總、統(tǒng)計分析、總結(jié)報告，12月底前完成，

9、及時率應(yīng)達100%。附件: 1.監(jiān)測指標計算公式2.監(jiān)測表格（表1-表6）3.飲水型氟中毒改水進度和防治效果評價總結(jié)報告模板4.XX市飲水型氟中毒哨點監(jiān)測總結(jié)報告模板5.XX市飲水型氟中毒哨點監(jiān)測項目安排 附件3-1 監(jiān)測指標計算公式一、氟斑牙檢出率氟斑牙檢出率極輕度及以上的病例數(shù)100 被檢查人數(shù)二、 氟斑牙指數(shù)氟斑牙指數(shù)可疑數(shù)0.5極輕度數(shù)1輕度數(shù)2中度數(shù)3重度數(shù)4被撿查人數(shù)附件3-2表1 XX市涉農(nóng)區(qū)縣行政構(gòu)架登記表區(qū)縣 鄉(xiāng)（街） 行政性質(zhì) （1城關(guān)/2其他）編碼1村（居委會）2戶數(shù)人口數(shù)水源類型3是否為合并后鄉(xiāng)（街），并入前鄉(xiāng)（街）名稱并入時間（年）歷史病情情況4說明：編碼：順序填寫序

10、號，逐村編號，7位編碼，前3位為區(qū)縣行政區(qū)劃代碼后3位，第4-5位的鄉(xiāng)順序碼，最后2位為村順序碼，由區(qū)縣疾控機構(gòu)統(tǒng)一編碼。例：XX區(qū)河頭鎮(zhèn)XX村，編號：1070101村名、戶數(shù)、人口：以區(qū)縣2013年統(tǒng)計年鑒為準，如無法獲取，以村負責人信息為準。水源類型：1為地面水，2為地下水 歷史病情情況：0為非、1輕、2中、3重病區(qū)，依據(jù)為市疾控機構(gòu)下發(fā)的歷史數(shù)據(jù)庫。填表單位： 填表人： 日期表2 XX市涉農(nóng)區(qū)縣地面水源改造（市政管網(wǎng)延伸）調(diào)查表鄉(xiāng)（街） 鄉(xiāng)聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 編碼1村 名村戶數(shù)村人口該村歷史病情情況2改造時間（年月）供水單位名稱出廠水氟mg/L是否為地下水與市政管網(wǎng)水同時入戶3注：1.

11、編碼需與表1一致2.歷史病情情況：0非、1輕、2中、3重病區(qū)，依據(jù)為市疾控機構(gòu)下發(fā)的歷史數(shù)據(jù)庫。3.是否為本村地下水與市政管網(wǎng)水同時入戶：0為否，1為是；填表單位： 填表人： 日期：表3 XX市涉農(nóng)區(qū)縣地下水源調(diào)查表鄉(xiāng)（街） 村（居委會） 編碼（與表1一致） 戶 數(shù) 人 口 法定代表人： 聯(lián)系電話 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 1.生活飲用水源情況1.1水源類型：深井水（井深70米）， 淺井水 （井深70米） 其他 1.2機井情況（如數(shù)量超過5口，用量從大到小填寫）：村機井數(shù)量： 眼， 生活飲水井： 眼生活飲水井1深： 米 ， 建井時間： 年生活飲水井2深： 米 ， 建井時間： 年1.3供水方式本村水

12、源， 集中地下水連片管網(wǎng)水 如選、，加填1.4。1.4 水源村名 ；供水單位名稱 2.改水降氟情況2.1 實施改水情況：已實施改水降氟，未實施改水降氟如選，加填2.22.4：2.2 改水降氟方式：打低氟井，集中連片管網(wǎng) ，飲水安全工程（桶裝水） 其它 2.3現(xiàn)存的改水工程時間： （到年）（如存在多種形式，以1到4選項的優(yōu)先順序填寫1個。）2.4供水能力： 噸/日3.改水工程現(xiàn)狀3.1目前工程狀態(tài)：正常使用，停用，報廢如停用或報廢，加填3.23.3：3.2報廢原因：資金，管理，宣傳跟不上，不重視 設(shè)備故障3.3廢（停）日期： （年）4、水源采樣與檢測：4.1水源水采樣與檢測結(jié)果平均值： （mg/

13、L）4.2工程水采樣與檢測結(jié)果： （mg/L）填表單位： 填表人： 日期：表4 XX市涉農(nóng)區(qū)縣改水、降氟工程情況匯總表 區(qū)縣 序號鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行政村村人口（人）建成時間（年）供水能力（噸/日）運轉(zhuǎn)情況廢（停）時間（年）原因備注填表單位： 填表人： 日期：表5 812歲兒童氟斑牙患病情況調(diào)查表 XX 市 區(qū) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 行政區(qū)劃代碼 村是否改水 水氟均值 （mg/L） 序號村名姓 名性別年齡氟斑牙診斷結(jié)果正?？梢蓸O輕度輕度中度重度注：診斷結(jié)果欄：是填1，否填0調(diào)查人： 審核人： 調(diào)查日期： 年 月 日- 13 -表6 監(jiān)測村生活飲用水氟含量監(jiān)測調(diào)查表（哨點監(jiān)測用） XX 市 區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名行政村名行政區(qū)

14、劃代碼自然村名常住人口數(shù)未改水村（屯）水氟測XX果（mg/L）改水村（屯）改水工程名稱水源類型工程規(guī)模覆蓋人口數(shù)竣工時間（年、月）運轉(zhuǎn)情況水氟結(jié)果（mg/L）東西南北中均值說明：1. 有自然村的，常住人口數(shù)填自然村的相應(yīng)信息；沒有自然村的，常住人口數(shù)填行政村的相應(yīng)信息。2. 水源類型：井水填1；地表水（湖河水）填2；泉水填3；其他填4。3. 工程規(guī)模：大型集中供水（日供水在1000m3及以上或供水人口在1萬人及以上）填1；小型集中供水（日供水在1000m3 以下或供水人口在1 萬人以下）填2。4. 運轉(zhuǎn)情況：正常供水（除正常檢修外，一年所有時間都能供水）填1；間歇供水（一年累計有4個月及以上不

15、能正常供水）填2；報廢（完全停止供水）填3。調(diào)查人： 審核人： 調(diào)查日期： 年 月 日 18 17 -附件3-3飲水型氟中毒改水進度和防治效果評價總結(jié)報告模板年月至月，縣疾病預(yù)防控制中心，按照飲水型氟中毒監(jiān)測方案組織開展了監(jiān)測工作，現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果報告如下。一、調(diào)查范圍、內(nèi)容和方法（一）范圍、內(nèi)容（二）檢測方法二、結(jié)果（一）農(nóng)村飲用水水氟現(xiàn)狀xx年調(diào)查了我區(qū)農(nóng)村實際飲水水氟情況，按照地面水、工程水、未改水地下水的優(yōu)先順序，判定調(diào)查村的水氟值。見表1。表1 xx年度xx區(qū)縣農(nóng)村飲用水水氟含量分布情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口數(shù)（人）總村數(shù)（個）拆遷村數(shù)1.2mg/L1.2mg/L且2.0mg/L2.0mg/L且4

16、.0mg/L4.0mg/L村數(shù)（個）人口（人）村數(shù)（個）人口（人）村數(shù)（個）人口（人）村數(shù)（個）人口（人）合計（二）改水進度調(diào)查顯示：對表格加以描述。見表2、表3。表2 xx年度xx區(qū)縣農(nóng)村飲用水改水進度與運行現(xiàn)狀鄉(xiāng)鎮(zhèn)總村數(shù)（個）拆遷村（個）改水村數(shù)（個）改水率（%）工程停用和報廢率（%）水氟不合格工程（個）改水合格率（%）受益人口（人）合計表3 xx年度xx區(qū)縣飲水型氟中毒歷史病區(qū)改水進度與運行現(xiàn)狀鄉(xiāng)鎮(zhèn)總村數(shù)（個）病區(qū)村數(shù)（個）病區(qū)拆遷村（個）病區(qū)改水村數(shù)（個）改水率（%）工程停用和報廢率（%）水氟不合格工程（個）改水合格率（%）受益人口（人）合計（三）改水受益情況各種形式的改水合格情況見表

17、4。表4 xx區(qū)飲水型氟中毒病區(qū)不同形式改水合格村所占比例（%）鄉(xiāng)鎮(zhèn)病區(qū)村數(shù)（個）城鎮(zhèn)化建設(shè)（拆遷）改水合格比例市政管網(wǎng)改水合格比例低氟井改水合格比例桶裝水改水合格比例集中連片管網(wǎng)改水合格比例總體改水合格比例合 計（四） 改水質(zhì)量病區(qū)改水工程質(zhì)量調(diào)查結(jié)果見表5表5 xx區(qū)飲水型氟中毒病區(qū)改水工程構(gòu)成情況工程類型涉及村數(shù)（個）占總改水村的比例（%）合格使用村數(shù)（個）合格使用率（%）城鎮(zhèn)化建設(shè)（拆遷）市政管網(wǎng)工程低氟井工程集中連片管網(wǎng)工程桶裝水工程合 計（五） 未改水監(jiān)測村水氟含量監(jiān)測結(jié)果未改水監(jiān)測村水氟含量監(jiān)測情況見表6。表6 xx年度xx區(qū)縣飲水型氟中毒病區(qū)未改水監(jiān)測村水氟含量監(jiān)測結(jié)果鄉(xiāng)鎮(zhèn)病區(qū)

18、村數(shù)（個）病區(qū)未改水村數(shù)（個）未改水村人口（人）1.2mg/L1.2mg/L且2.0mg/L2.0mg/L且4.0mg/L4.0mg/L村數(shù)（個）人口（人）村數(shù)（個）人口（人）村數(shù)（個）人口（人）村數(shù)（個）人口（人）合 計三、原因分析對飲水型氟中毒病區(qū)及其改水情況進行分析。四、小結(jié)五、防治工作建議XX區(qū)疾病預(yù)防控制中心（蓋章）XX年XX月XX日附件3-4XX市飲水型氟中毒哨點監(jiān)測總結(jié)報告模板 年月至月，縣疾病預(yù)防控制中心，按照飲水型地方性氟中毒監(jiān)測方案組織開展了監(jiān)測工作，現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果報告如下。一、監(jiān)測內(nèi)容與方法二、監(jiān)測結(jié)果（一）監(jiān)測村飲水氟含量監(jiān)測結(jié)果改水村改水工程的運轉(zhuǎn)情況，水氟含量情況，受

19、益人口情況，結(jié)果見表1。未改水村的水氟情況，覆蓋人口等，結(jié)果見表2。表1 已改水監(jiān)測村（屯）降氟改水工程運轉(zhuǎn)情況監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測縣名監(jiān)測的已改水村數(shù)監(jiān)測改水工程數(shù)工程規(guī)模運轉(zhuǎn)情況水氟含量檢測情況小型工程大型工程正常運轉(zhuǎn)間歇運轉(zhuǎn)報廢工程水氟含量合格水氟含量超標數(shù)量數(shù)量數(shù)量數(shù)量數(shù)量數(shù)量覆蓋人口（萬人）數(shù)量覆蓋人口（萬人）合計表2 未改水監(jiān)測村（屯）水氟含量監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測縣名監(jiān)測的未改水村數(shù)1.2mg/L且2.0mg/L 2.0mg/L且4.0mg/L4.0mg/L村數(shù)覆蓋人口（萬人）村數(shù)覆蓋人口（萬人）村數(shù)覆蓋人口（萬人）合計（二）氟斑牙病情監(jiān)測結(jié)果已改水村8-12歲兒童氟斑牙檢出率和氟斑牙指數(shù)情況，結(jié)果見