癲癇護(hù)理常規(guī)

1、癲癇護(hù)理常規(guī)癲癇：是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。一.病因 1.病因分類：按照病因分為特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇兩大類。 特發(fā)性癲癇：也稱原發(fā)性癲癇，多數(shù)病人在兒童或青年期首次發(fā)病，與遺傳因素有較密切的關(guān)系。 癥狀性癲癇：由腦部器質(zhì)性病變和代謝疾病引起，占癲癇的大多數(shù)，各個(gè)年齡組均可發(fā)病。二臨床表現(xiàn)癲癇的臨床表現(xiàn)多樣，但都具有短暫性、刻板性、間歇性和反復(fù)發(fā)作的特征，可分為癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面。癇性發(fā)作是癲癇的特征性臨床表現(xiàn)；而癲癇癥是指有一種或數(shù)種發(fā)作類型且反復(fù)發(fā)作者。癲癇持續(xù)狀態(tài)：又稱癲癇狀態(tài)，是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識

2、尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上不自行停止。三實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 1.EEG：癲癇發(fā)作時(shí)，除個(gè)別部分性和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作者，一般可見特異性EEG改變。通常情況下，發(fā)作間隙很難記錄到，但可記錄到散在的陣發(fā)性癇性活動(dòng)波形。 2.視頻EEG：對癲癇診斷和對癇性灶定位的幫助最大。 3.血液檢查：血常規(guī)、血糖、血寄生蟲檢查，可分別了解有無貧血、低血糖和腦寄生蟲病。 4.DSA檢查：可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管畸形和動(dòng)脈瘤、血管狹窄或閉塞，以及顱內(nèi)占位性病變等。 5.頭部放射性核素、CT、MRI檢查四治療要點(diǎn) 1.發(fā)作時(shí)治療：選用地西泮、苯妥英鈉和苯巴比妥等藥。 2.發(fā)作間歇期治療：癲癇病人在間歇期應(yīng)定

3、時(shí)服用抗癇藥物， 常用抗癲癇藥物：苯妥英鈉、卡馬XX、苯巴比妥、丙戊酸鈉、乙琥胺等。 一般特發(fā)性GTCS首選丙戊酸鈉，次選苯妥英鈉；癥狀不明的首選卡馬XX，其次為苯巴比妥；典型失神陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉；非典型失神發(fā)作首選乙琥胺；部分性發(fā)作首選卡馬XX。五主要護(hù)理診斷 1.有窒息的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)意識喪失、喉頭痙攣、口腔和支氣管分泌物增多有關(guān)。 2.有受傷的危險(xiǎn)與發(fā)作時(shí)突然意識喪失或精神失常、判斷障礙有關(guān)。 3.知識缺乏缺乏長期正確服藥的知識。 4.潛在并發(fā)癥腦水腫、酸中毒或水電解質(zhì)失衡。 5.自理缺陷與醫(yī)源性限制有關(guān)。 6.焦慮恐懼與癲癇發(fā)作有關(guān)。六觀察要點(diǎn) 1.神志、瞳孔及T、P、R、BP、

4、SPO2變化。 2.有無發(fā)作先兆。 3.觀察發(fā)作的類型，記錄發(fā)作的持續(xù)時(shí)間和頻率。 4.特殊用藥反應(yīng):觀察抗癲癇藥治療效果及不良反應(yīng)。七護(hù)理措施 1.按神經(jīng)系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī) 2.一般護(hù)理 環(huán)境：保持病房安靜、整潔、光線柔和、空氣新鮮、減少探視。 休息：臥床休息使用床欄保護(hù)安全。 飲食：昏迷者禁食，神志清楚后宜清淡、無刺激富含營養(yǎng)的食物，保持大便通暢，避免饑餓或過飽，戒除煙酒咖啡。 3.發(fā)作期護(hù)理 臥床休息，設(shè)床欄，解開衣褲，松開腰帶。抽搐時(shí)不可強(qiáng)壓肢體，取下義齒，用牙墊或布條塞入病人上下臼齒之間，以防舌咬傷。 保持呼吸道通暢，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，并及時(shí)吸出痰液。 4.癲癇持續(xù)狀態(tài)護(hù)理 按醫(yī)

5、囑迅速控制抽搐，防止腦水腫。準(zhǔn)確記錄用藥劑量及時(shí)間。 做好口腔清潔。 保持呼吸道通暢。 5.癲癇發(fā)作停止后護(hù)理 保持環(huán)境安靜，保證病人睡眠，消除疲勞。 觀察并記錄發(fā)作經(jīng)過。如瞳孔、呼吸、脈搏及血壓的變化。詳細(xì)記錄抽搐發(fā)作的部位、順序、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及間歇時(shí)間，以及提供診治依據(jù)。 發(fā)作間期仍未清醒者，按昏迷護(hù)理常規(guī)。八健康教育1一般護(hù)理原則： 心理調(diào)適：病人應(yīng)保持平衡心態(tài)；飲食調(diào)理：宜進(jìn)食清淡、無刺激、富于營養(yǎng)的食物。 2.活動(dòng)與休息：平時(shí)建立良好的生活習(xí)慣，減少精神與感覺刺激，禁忌游泳和蒸氣浴等。 3.避免促發(fā)因素：癲癇誘因有疲勞、饑餓、缺睡、便秘、經(jīng)常飲酒、情緒沖動(dòng)，一過性代謝紊亂和過敏反應(yīng)，過度換氣對于失神發(fā)作，過度飲水對于強(qiáng)