肩凝證肩周炎的護(hù)理專題方案

1、肩凝證（肩關(guān)節(jié)周邊炎）一、常用證候要點(diǎn)（一）風(fēng)寒濕痹證：肩部串痛，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛緩， 畏風(fēng)惡寒，或肩部有沉重感。舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈弦滑 或弦緊。（二）氣滯血瘀證：肩部腫脹，疼痛拒按，以夜間為甚。 舌質(zhì)暗或有瘀斑，舌苔白或薄黃，脈弦或細(xì)澀。（三）氣血號(hào)虛證：肩部酸痛，勞累后疼痛加重，伴頭 暈?zāi)垦?，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力。舌質(zhì)淡，苔少或 白，脈細(xì)弱或沉。二、常用癥狀/證候施護(hù)（一）肩部疼痛1疼痛誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，與體位日勺關(guān)系， 做好疼痛評(píng)分。慎起居、避風(fēng)寒，防風(fēng)寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通，引起疼痛。配合醫(yī)師行治療，及時(shí)評(píng)估治療效果及頸肩部疼痛狀 況。遵醫(yī)囑行中藥熏蒸、中藥外敷、中藥

2、離子導(dǎo)入、拔火 罐等治療。痛點(diǎn)處可行灸法或中藥涂擦治療。根據(jù)疼痛規(guī)律，對(duì)夜間疼痛甚者，合適增長(zhǎng)穴位按摩、 灸法、中藥離子導(dǎo)入等治療次數(shù)。遵醫(yī)囑對(duì)日勺應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并觀測(cè)用藥后反映及效果。（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限評(píng)估受限限度及與體位日勺關(guān)系，肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng) 均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯。避免誘發(fā)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限加重日勺姿勢(shì)或體位?？捎妹坊ㄡ樆蛑讣膺祿?、拍打按摩麻木部位，減輕或 緩和癥狀。指引并協(xié)助四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，防肌肉萎縮。（三）怕冷患肩怕冷，不少患者長(zhǎng)年用棉墊包肩，雖然在暑天， 肩部也不敢吹風(fēng)。注意肢體保暖遵醫(yī)囑予以中藥熏蒸、中藥涂擦、中藥貼敷、理療、 游走罐、灸法、刮痧等治療，避免燙

3、傷或意外損傷。（四）壓痛多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周邊可觸到明顯日勺壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn) 多在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn) 等處。遵醫(yī)囑予以中藥熏蒸、中藥涂擦、中藥貼敷、理療、 游走罐、灸法、刮痧等治療，避免燙傷或意外損傷。（五）肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周邊肌肉初期可浮現(xiàn)痙攣，晚期 可發(fā)生廢用性肌萎縮，浮現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利 等典型癥狀。指引并協(xié)助四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，防肌肉萎縮遵醫(yī)囑進(jìn)行中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、艾灸等治療， 注意防燙傷。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）手法治療日勺護(hù)理松解類手法日勺護(hù)理1治療前向患者解說(shuō)松解類手法治療日勺目日勺及注意事 項(xiàng)。2囑患者放松，協(xié)助患者

4、擺放體位。3治療過程中，注意觀測(cè)患者日勺面色和反映，詢問有無(wú) 眩暈、惡心等不適。4治療結(jié)束后協(xié)助患者臥床休息半小時(shí)。（二）特色技術(shù)中藥熏蒸2.中藥貼敷 3.中藥涂擦 4.刮痧游走罐 6.拔火罐 7.灸法（三）.物理療法日勺護(hù)理可選擇TDP照射、偏振光、超聲波、中頻、磁振熱、經(jīng) 絡(luò)導(dǎo)平、艾灸儀、骨質(zhì)疏松治療儀。物理治療前評(píng)估患者皮膚狀況，解說(shuō)治療日勺目日勺及 注意事項(xiàng)，獲得患者配合。中頻儀電極片要和皮膚緊密接觸，必要時(shí)用固定帶、沙袋固定。治療時(shí)要及時(shí)詢問患者感覺狀況，及時(shí)調(diào)節(jié)電流日勺 大小。治療過程中忌中斷電源，避免瞬間電流擊傷患者。治療結(jié)束后觀測(cè)皮膚狀況，如有紅腫、水泡要及時(shí)觀 測(cè)解決。磁熱療法時(shí)，保持有效日勺照射距離，詢問患者感受， 觀測(cè)局部皮膚狀況，防燙傷。四、健康指引（一）運(yùn)動(dòng)療法體操練習(xí)：雙手握住體操棒，在體前，手臂伸直， 然后反復(fù)用力向上舉，盡量向頭后部延伸；在體后，雙手 握棒，用力向上舉。手指爬墻練習(xí)：側(cè)面或前面站立，抬起患炎側(cè)日勺前 臂，以食指和中指貼墻，然后沿墻向上慢慢作爬墻式運(yùn)動(dòng)。后伸壓肩，背地桌面，雙手扶桌，反復(fù)下蹲，反復(fù)10 次，練習(xí)肩關(guān)節(jié)后伸功能。站立畫圈，站立、雙臂伸直，避免彎曲，最大限度 緩慢地由下向上按順時(shí)針畫圈（注：雙臂伸直，否則無(wú)效）， 然后