腦梗塞的護(hù)理綜合計劃

1、腦梗塞日勺護(hù)理籌劃人體最高耐受熱約40.641.4C。高達(dá)43C則很少存活。因此，護(hù)士對發(fā)熱病人應(yīng)密切觀測及護(hù)理 ：1、應(yīng)注意對高熱病人體溫勺監(jiān)測：每4小時測量體溫一次，待體溫恢復(fù)正常三天后可減至每日2次。 同步密切觀測其她生命體征，如有異常狀況，應(yīng)立即告知醫(yī)生。2、用冰袋冷敷頭部，體溫39.5C時進(jìn)行酒精擦浴或藥物降溫，降溫半小時后測體溫并記錄。3、補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：高熱時，由于迷走神經(jīng)興奮減少，使胃腸活動及消化吸取減少；而另一面，分解 代謝增長，營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗。引起消瘦、衰弱和營養(yǎng)不良。因此，應(yīng)供應(yīng)高熱、高蛋白勺流質(zhì)或半流質(zhì) 飲食，并鼓勵病人進(jìn)食，對不能進(jìn)食者，必要時用鼻飼補(bǔ)充營養(yǎng)，以彌補(bǔ)

2、代謝之消耗。高熱可使其機(jī)體喪 失大量水分，應(yīng)鼓勵病人多飲水，必要時，由靜脈補(bǔ)充液體、營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)等。4、加強(qiáng)口腔護(hù)理：長期發(fā)熱病人，唾液分泌減少，口腔內(nèi)食物殘渣易于發(fā)酵、增進(jìn)細(xì)菌繁殖，同步由 于機(jī)體抵御力低下及維生素缺少，易于引起口腔潰瘍，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，減少并發(fā)癥勺發(fā)生。5、高熱病人由于新陳代謝率增快，消耗大而進(jìn)食少，體質(zhì)虛弱，應(yīng)臥床體息減少活動。在退熱過程中 往往大量出汗，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，及時擦干汗液并更衣以防感冒。6、高熱病人體溫驟降時，常伴有大量出汗，以致導(dǎo)致體液大量丟失，年老體弱及心血管病人極易浮現(xiàn) 血壓下降、脈搏細(xì)速，四肢冰冷等虛脫或體克體現(xiàn)，應(yīng)密切觀測，一旦浮現(xiàn)上述狀況，應(yīng)立

3、即配合醫(yī)生及 時解決，不恰本地使用退熱劑，可浮現(xiàn)類似狀況，應(yīng)慎用。一、生活自理缺陷有關(guān)因素偏癱。意識障礙。體力不支，虛弱。認(rèn)知障礙。重要體現(xiàn) 不能進(jìn)行平常生活活動，如進(jìn)食、穿衣、修飾、沐浴、入廁和下床等。依賴心理增強(qiáng)。視力障礙，感知障礙。護(hù)理目日勺病人臥床期間感到清潔舒服，生活需要得到滿足。病人能進(jìn)行自理活動，如梳頭、洗臉、入廁、穿衣等。病人恢復(fù)到本來勺平常生活自理水平。護(hù)理措施協(xié)助病人完畢自理活動，鼓勵病人謀求協(xié)助。將病人常常使用勺物品放在易拿取勺地方，以以便病人隨時取用。信號燈放在病人手邊，聽到鈴聲立即予以答復(fù)?；謴?fù)期鼓勵病人獨(dú)立完畢生活自理活動，以增進(jìn)病人自我照顧勺能力和信心，以適應(yīng)回歸

4、家庭和社會勺需要，提高生存質(zhì)量。臥床期間協(xié)助病人完畢生活護(hù)理：穿衣/修飾自理缺陷：指引病人穿衣時先穿患側(cè)，后穿健側(cè)，脫衣時先脫健側(cè)， 后脫患側(cè)。鼓勵病人穿較寬松柔軟勺衣服，使穿脫以便和穿著舒服。穿不用 系帶日勺鞋。給病人換衣褲時，注意用屏風(fēng)遮擋，并可合適搖高床頭，需要時協(xié) 助病人。衛(wèi)生/沐浴自理缺陷：協(xié)助病人完畢晨、晚間護(hù)理，協(xié)助病人洗臉、刷牙、漱 口、梳頭、剪指（趾）甲。洗澡時需有家屬或陪護(hù)人員在場，予以合適勺協(xié)助。必要時予以床上擦浴，關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫。出汗多時，及時擦洗，更換干 凈衣褲。入廁自理缺陷：入廁時需有人陪護(hù)，予以必要勺協(xié)助。手紙放在病人伸手可 及之處，必要時協(xié)助病人穿脫衣服。入

5、廁時注意安全，避免跌倒。鼓勵病人 盡量養(yǎng)成定期排便勺習(xí)慣，保持大便暢通。必要時予以便器，協(xié)助其在床上排 便。進(jìn)食自理缺陷：保持進(jìn)行食場合安靜、清潔，進(jìn)食時避免更換床單、打掃床單 等護(hù)理活動。給病人充足勺進(jìn)食時間，進(jìn)食速度宜慢。有吞咽困難勺病人， 宜進(jìn)半流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食。對不能由口進(jìn)食勺病人必要時予以鼻飼流質(zhì)，并 每天口腔護(hù)理2次。盡量鼓勵病人用健側(cè)手進(jìn)食。重點(diǎn)評價病人生活需要與否得到滿足，床單位與否清潔、舒服。病人自理能力與否得到提高，能進(jìn)行哪些自理活動。病人能否完全恢復(fù)平常生活自理能力。清理呼吸道無效 有關(guān)因素肺部感染。分泌物過多。咳嗽無力或疲乏。意識障礙，認(rèn)知障礙。重要體現(xiàn)呼吸音粗，呼吸

6、淺而快，伴有鼻翼煽動、三凹征。呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰?？人詿o力，不能有效地咳出痰液。因呼吸困難，使用輔助呼吸機(jī)。動脈血?dú)夥治鲅醴謮簻p少，二氧化碳分壓升高。護(hù)理目日勺病人呼吸道暢通，體現(xiàn)為呼吸音清晰，呼吸正常并經(jīng)治療后能有效地 咳出痰液。護(hù)理措施保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每次15s30分鐘，并注意保暖。保持室溫在18s22C，濕度50%s70%。如果病人有痰鳴音，鼓勵病人咳嗽，指引病人有效排痰勺措施，必要時予以負(fù)壓 抽吸痰液。指引病人進(jìn)行體位引流，排痰前可協(xié)助病人翻身、拍背，拍背時要由下向上，由 外向內(nèi)。遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀測藥物療效和藥物副作用。遵醫(yī)囑予以床旁霧化吸入和濕化吸氧，達(dá)到稀釋痰液和消炎日勺目日勺。在病人心臟能耐受日勺范疇內(nèi)鼓勵其多飲水。重點(diǎn)評價