2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）歷年真題精選一含答案2

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.急性肺栓塞的診斷要點(diǎn)是什么？正確答案:1.危險(xiǎn)因素：高齡、血栓性靜脈炎、靜脈曲張、慢性心肺疾病特別是心房顫動(dòng)伴心力衰竭、各種創(chuàng)傷、腫瘤、長(zhǎng)期臥床、孕產(chǎn)婦、口服避孕藥、糖尿病、肥胖等。2.臨床表現(xiàn)：突發(fā)性呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥?？捎泻粑贝?、發(fā)紺以及急性肺動(dòng)脈高壓、右心功能不全和左心搏量急劇下降征。3.血漿D-二聚體對(duì)急性肺栓塞診斷敏感性高達(dá)92%100%，其含量5-10mlC、1次出血量不超過(guò)400mlD、短期內(nèi)出血量超過(guò)1000mlE、出血量超過(guò)400-5

2、00ml正確答案:B28.27歲男性患者，受傷后體表無(wú)傷口，外耳道有血跡伴聽(tīng)覺(jué)障礙，并有呼吸困難，可能為：A、扭傷B、挫傷C、切割傷D、胸部刀刺傷E、沖擊傷正確答案:E29.男性,50歲，髖關(guān)節(jié)術(shù)后1個(gè)月,起床后突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難。查體:呼吸急促,肺部可聞及濕性音,P2亢進(jìn),左下肢肢體腫脹壓痛。ECGSQT，WBC升高，D-dimer升高。最可能的診斷為A、急性心肌梗死B、氣胸C、肺炎D、肺栓塞E、主動(dòng)脈夾層正確答案:D30.創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)瘢痕過(guò)硬的主要原因是：A、個(gè)體差異因素B、皮膚縫合時(shí)對(duì)合較差C、肉芽組織增生過(guò)多所致D、成纖維組織增生所致E、瘢痕內(nèi)膠原量過(guò)多所致正確答案:E31

3、.下列情況，首先應(yīng)搶救：A、休克B、昏迷C、脾破裂D、開(kāi)放性氣胸E、開(kāi)放性骨折正確答案:D32.支氣管哮喘病人急性發(fā)作時(shí)，PaCO2 正?；蛟龈弑硎荆篈、沒(méi)有臨床意義B、病情好轉(zhuǎn)C、病情嚴(yán)重D、發(fā)作早期E、有心血管并發(fā)癥正確答案:C33.進(jìn)行人工呼吸時(shí)，潮氣量一般為：A、100-200mlB、200-300mlC、300-500mlD、500-600mlE、越多越好正確答案:D34.一位失血性休克病人，經(jīng)補(bǔ)充血容量后其血壓及CVP仍低，此時(shí)的處理是：A、給予兩地蘭B、給予多巴胺C、給予阿拉明D、給予酚妥拉明E、繼續(xù)充分補(bǔ)液正確答案:E35.晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見(jiàn)的死亡原因是:A、上消

4、化道出血B、感染C、肝性腦病D、原發(fā)性肝癌E、肝腎綜合征正確答案:E36.有助于鑒別腎前性和腎后性急性腎衰竭的檢查是：A、磁共振水成像B、每小時(shí)尿量C、血常規(guī)D、血尿素氮和肌酐E、腎穿刺活檢正確答案:A37.腦出血的預(yù)后與哪種因素有：A、出血量B、并發(fā)癥嚴(yán)重程度C、出血部位D、出血量和部位E、是否有其它器官疾病正確答案:D38.女性患者，40歲，患者于數(shù)分鐘前生氣服農(nóng)藥（1605）約150毫升，約3分鐘后出現(xiàn)頭暈、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐（不含咖啡渣樣物）、多汗、視力模糊，呼吸困難，6分鐘后昏迷。家人立即送入醫(yī)院急診科。患者既往體健，無(wú)特殊病史。入院查體：T36.2 P60次/分 R5次/分 B

5、P90/70mmHg，神志深昏迷，全身皮膚大汗，肌肉顫動(dòng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約1.5mm，呼出氣體有蒜味，雙肺布滿濕音。心音弱，心率60次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未及，腹水征（-），腸鳴音5次/分，雙下肢無(wú)水腫。雙側(cè)病理征陽(yáng)性。1.如果你是值班醫(yī)生，請(qǐng)你做出診斷及診斷依據(jù)（8分）2.你如何處理患者，請(qǐng)寫(xiě)出你的搶救措施。（7分）正確答案:1.答：診斷：急性重度有機(jī)磷中毒 （2分）依據(jù)：中年女性患者，有明確的服用1605病史；臨床表現(xiàn)：M樣、N樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒表現(xiàn)體征：深昏迷，全身皮膚大汗，肌肉顫動(dòng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑1.5mm，呼出氣體有蒜味，雙肺布滿濕音。（6分、每小點(diǎn)2分）2.答（1）醫(yī)患溝通，告病危，吸氧，導(dǎo)尿，心電監(jiān)護(hù)；立即氣管插管及呼吸機(jī)。（5分）（2）完善檢查：膽堿酯酶、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、淀粉酶、毒物分析。?分）（3）清除毒物（洗胃），拮抗中毒癥狀（阿托品或長(zhǎng)托寧），膽堿酯酶復(fù)