2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復(fù)習-神經(jīng)病學（專臨床）歷年真題精選一含答案10

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復(fù)習-神經(jīng)病學（專臨床）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.Babinski征陽性提示(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)A、病損必在大腦皮層B、病損必在內(nèi)囊C、病損必在脊髓D、皮質(zhì)脊髓束損害E、皮質(zhì)腦干束損害正確答案:D2.錐體系統(tǒng)病損最確切的體征是(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié) ，難度：1)A、顯著的肌萎縮B、肌束震顫C、肌張力增高D、肌張力減低E、Babinski征正確答案:E3.周圍神經(jīng)病損時肌張力改變?yōu)?所屬章節(jié)：第三章第十節(jié) ，難度：2)A、痙攣性折刀樣肌張力增高B、強直性鉛管樣肌張力增高C、強直性齒輪樣肌張力增高D、肌張

2、力減低E、去腦強直或去皮層強直正確答案:D4.34歲男性，5天前雙下肢無力，2天后雙上肢無力，口角流涎，大小便正常。體檢：雙眼瞼閉合不全，鼓腮吹氣不能，四肢肌力4級。腕、膝以下刺痛覺減退、腱反射普遍消失，雙側(cè)跖反射存在。最可能的疾病是：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：2)A、額葉占位病變B、橫貫性脊髓病變C、周圍神經(jīng)病變D、肌病E、腦干炎癥病變正確答案:C5.神經(jīng)纖維損傷斷離后應(yīng)表現(xiàn)為何種病理性改變：(所屬章節(jié)：第二章第四節(jié) ，難度：3)A、節(jié)段性脫髓鞘B、神經(jīng)元變性C、逆死性神經(jīng)病D、軸突變性E、華勒變性正確答案:E6.乙琥胺或苯琥胺對下列哪種類型的癲癇療效最好：(所屬章節(jié)：第十五章第三

3、節(jié) ，難度：3)A、失神發(fā)作B、強直性發(fā)作C、嬰兒痙攣癥D、單純及復(fù)雜部分性發(fā)作E、Lennox-Gastaut綜合征正確答案:A7.帕金森病系(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：2)A、錐體系病變B、小腦病變C、腦干病變D、椎體外系病變E、以上都不是正確答案:D8.20歲女性患者，間歇性全身抽搐伴意識障礙1年余，服用抗癲癇藥物，已很少發(fā)作，近來因停藥抽搐頻繁發(fā)作，意識不清，高熱1天余而來急診室。下列哪項不符合搶救原則：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：2)A、立即插鼻管給原用的抗癲癇藥物B、應(yīng)靜脈給藥從速制止發(fā)作C、保持呼吸道暢通D、可用甘露醇E、注意水電解質(zhì)平衡正確答案:A9.患者，女，

4、32歲，來診發(fā)現(xiàn)雙眼視神經(jīng)萎縮，水平性眼震，訥吃，有意向性震顫，雙下肢肌力3級，膝反射和踝反射亢進，雙側(cè)Babinski征（+），臨床上疑有多發(fā)性硬化，下列病史詢問那一項最有助于確診？(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié) ，難度：2)A、慢性酒精中毒B、病前上呼吸道及消化道感染史C、臨床癥狀緩解與復(fù)發(fā)加劇交替史D、頭部外傷E、服驅(qū)蟲藥史正確答案:C10.癲癇的定義是：(所屬章節(jié)：第十五章概述 ，難度：1)A、持續(xù)存在的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀B、發(fā)作性抽搐C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在破壞性病變D、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電引起暫時性突發(fā)性大腦功能失常E、突發(fā)神志喪失正確答案:D11.不屬于周圍神經(jīng)系統(tǒng)的是：(所屬章節(jié)：第二

5、章第四節(jié) ，難度：2)A、視神經(jīng)B、三叉神經(jīng)C、面神經(jīng)D、肋間神經(jīng)E、交感神經(jīng)正確答案:A12.原發(fā)性癲癇是指：(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：2)A、從嬰兒期開始的癲癇發(fā)作B、癲癇發(fā)作，始終未找到其器質(zhì)性或代謝性病因者C、痙攣性發(fā)作及失神發(fā)作D、除局限性發(fā)作以外所有類型的癲癇E、因大腦半球病變引起的癲癇發(fā)作正確答案:B13.診斷淺昏迷最有價值的體征是(所屬章節(jié)：第三章第一節(jié) ，難度：2)A、對呼叫無反應(yīng)B、對疼痛刺激無反應(yīng)C、眼球浮動D、角膜反射消失E、Bahinski征正確答案:A14.診斷短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），下列哪項最重要？(所屬章節(jié)：第九章第二節(jié) ，難度：1)A、神經(jīng)癥狀在

6、24小時內(nèi)完全恢復(fù)B、多由微栓塞引起C、腦局部缺血反復(fù)發(fā)作D、多有意識障礙E、好發(fā)于中老年病人正確答案:A15.癇性發(fā)作(所屬章節(jié)：第三章第四節(jié) ，難度：3)正確答案:是由于大腦神經(jīng)元過度放電引起的短暫的神經(jīng)功能異常。能引起腦部結(jié)構(gòu)或代謝異常的各種局限性或廣泛性病因，均可導致癇性發(fā)作。癇性發(fā)作的臨床形式多種多樣，可為意識障礙、運動性發(fā)作、感覺性發(fā)作，以及情緒、內(nèi)臟及行為改變。癇性發(fā)作時腦電圖有特征性改變。16.目前解釋帕金森病人癥狀出現(xiàn)的機理為病人的機體中：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：2)A、多巴胺含量顯著減少，因而相應(yīng)的乙酰膽堿含量增加B、多巴胺含量顯著減少，因而相應(yīng)的乙酰膽堿的作用

7、增強C、乙酰膽堿含量顯著減少，而多巴胺的作用相對增加D、乙酰膽堿含量顯著減少，而相應(yīng)的多巴胺含量增加E、以上都不是正確答案:B17.運動系統(tǒng)不包括(所屬章節(jié)：第二章第六節(jié) ，難度：2)A、下運動神經(jīng)元B、丘腦C、上運動神經(jīng)元D、錐體外系統(tǒng)E、小腦系統(tǒng)正確答案:B18.腦栓塞患者最多見的栓子來源是：(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：1)A、心源性栓子B、肺動脈栓C、大腦動脈硬化斑塊脫落D、空氣栓子E、脂肪栓子正確答案:A19.下列哪項不是慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的特征：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié) ，難度：3)A、糖皮質(zhì)激素有較肯定的療效B、病程為慢性進行性或慢性復(fù)發(fā)性C、很少有感染性前驅(qū)因

8、素D、多因呼吸肌麻痹而死亡E、炎性反應(yīng)的病理改變不明顯正確答案:D20.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指：(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：1)A、頻繁的發(fā)作B、持續(xù)性意識障礙C、反復(fù)發(fā)作性抽搐，發(fā)作間歇期意識障礙不恢復(fù)D、頻繁的發(fā)作伴有顱內(nèi)壓增高E、大發(fā)作后有較長時間的昏厥正確答案:C21.51歲女性，右側(cè)面部陣發(fā)性燒灼樣疼痛1年，每次持續(xù)1分鐘左右，每日數(shù)十次，診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，服用卡馬西平有效，但癥狀控制不持久，長期發(fā)作后將會出現(xiàn)：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：4)A、面肌癱瘓B、面肌痙攣C、面部刺痛覺減退D、聽力下降E、局部皮膚粗糙正確答案:E22.下列哪項不符合對感覺障礙的判斷(所屬章節(jié)

9、：第七章第一節(jié) ，難度：3)A、感覺徑路刺激性病變可引起疼痛，感覺過敏和感覺異常B、感覺徑路的破壞性病變可引起減退或感覺消失C、過度刺激性病變可引起感覺過度，表現(xiàn)有潛伏期及后作用D、牽涉性疼痛系指內(nèi)臟病變時出現(xiàn)相應(yīng)皮膚節(jié)段區(qū)疼痛，及感覺過敏E、放射性疼痛系指疼痛可擴散到受累的感覺神經(jīng)的支配區(qū)正確答案:C23.痛溫覺通路的第二級神經(jīng)元在：(所屬章節(jié)：第二章第七節(jié) ，難度：3)A、周圍神經(jīng)B、丘腦腹外核C、延髓薄束核、楔束核D、脊髓后角細胞E、后根神經(jīng)節(jié)正確答案:D24.男性患者，26歲，發(fā)作性意識障礙5年，發(fā)作時雙目瞪視，一手捂頭或突然站起走動，每次持續(xù)23分鐘或更長，發(fā)作過后不能追憶，發(fā)作無一

10、定規(guī)律性。該患者經(jīng)某種抗癲癇藥物治療后，近1年半未發(fā)作。下一步應(yīng)該：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：2)A、行血藥濃度測定B、重復(fù)腦電圖檢查C、按原量繼續(xù)服用該藥物D、該藥量逐漸減量E、停服該藥正確答案:C25.區(qū)別壓迫性與非壓迫性脊髓病變主要依靠：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié) ，難度：2)A、有無神經(jīng)根痛B、有無脊柱壓痛、畸形或破壞C、上下肢癱瘓的順序D、腦脊液蛋白是否增高E、腰椎穿刺壓頸試驗正確答案:E26.患者，65歲，發(fā)現(xiàn)震顫、動作遲緩行走困難呈小步且進行性加重1年。診斷最不應(yīng)考慮：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：3)A、帕金森病B、腔隙性腦梗死C、神經(jīng)系統(tǒng)變性病D、藥物引起帕金森

11、綜合征E、特發(fā)性老年性震顫正確答案:B27.蛛網(wǎng)膜下腔出血最具特征性的癥狀為(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：2)A、肢體癱瘓B、感覺缺失C、劇烈頭痛D、大小便失禁E、以上都不是正確答案:C28.30歲女性，勞累、著涼后覺雙下肢麻木、無力，相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過發(fā)熱、輕咳，因已截癱10余天病情無好轉(zhuǎn)而入院。體檢結(jié)果為雙下肢肌力0級，肌張力低，平臍以下各種感覺消失，巴賓斯基征（-）。此病治療不應(yīng)包括下列哪項：(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：2)A、糖皮質(zhì)激素B、口服氯化鉀C、選用適當抗生素D、留置導尿管膀胱沖洗E、病情不見好轉(zhuǎn)可手術(shù)治療正確答案:E29.患者, 男，65歲。入院

12、前24小時看電視時出現(xiàn)右手無力，1小時后說話不流利。自服速效救心丸后上床休息，晨起床后病情加重，右上肢不能活動，說不出話。送醫(yī)院急診CT未見異常，收入院。查體: 神志清楚，不能說話，能按醫(yī)生指令閉眼張口等，瞳孔等大，眼球運動正常，口角歪向左側(cè)，伸舌右偏，右上肢肌力0級, 右下肢肌力4級, 右上下肢肌張力增高, 右下肢Babinski征陽性. 左側(cè)正常. 全身感覺正常。請回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）為明確診斷還應(yīng)進一步做哪一項檢查？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？ （4）治療措施包括哪些？正確答案:暫缺30.單純皰疹病毒-11型主要潛伏于：(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié) ，

13、難度：3)A、三叉神經(jīng)節(jié)B、骶神經(jīng)節(jié)C、脊髓D、腦白質(zhì)E、腦灰質(zhì)正確答案:B31.Weber綜合征的病損部位(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：4)A、中央前回B、皮質(zhì)脊髓束C、橋腦D、延髓E、中腦正確答案:E32.交叉性感覺障礙的病變水平位于(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：2)A、中腦上丘B(yǎng)、中腦下丘C、橋腦D、延髓E、頸髓正確答案:D33.三叉神經(jīng)痛(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:是指三叉神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)反復(fù)發(fā)作的短暫的陣發(fā)性劇痛。有原發(fā)性、繼發(fā)性二種。34.內(nèi)囊受損的感覺障礙特點(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)A、對側(cè)單肢感覺減退或缺失B、對側(cè)偏身（包括面部）感覺減

14、退或消失C、對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退消失伴有自發(fā)性疼痛D、對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失伴感覺過度E、交叉性感覺減退或缺失正確答案:B35.脊髓休克(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:在脊髓橫貫性損傷時，如起病急且病變嚴重，則癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理反射引不出來，尿潴留36.胸髓橫貫性損害引起(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)A、雙下肢中樞性癱B、雙下肢周圍性癱C、一側(cè)下肢周圍性癱D、四肢癱E、偏癱正確答案:A37.Charcot三主征(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:多發(fā)性硬化病病人出現(xiàn)的眼球震顫、意向性震顫、吟詩樣斷續(xù)語言，僅見于晚期多發(fā)性硬化病病人38.一側(cè)面部及對側(cè)軀體痛溫覺缺失的病損部位在(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：2)A、中腦背蓋部B、橋腦背蓋部C、橋腦基底部D、延髓背外側(cè)部E、延髓基底部正確答案:D39.一位53歲男性病人，突然劇烈頭痛，嘔吐，頸部抵抗，四