2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(精神科)歷年真題精選一含答案9

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(精神科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.妄想狀態(tài)正確答案:妄想狀態(tài)：妄想是最常見的思維內(nèi)容障礙癥狀，是在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。臨床上常見的妄想有關(guān)系妄想、被害妄想、自罪妄想、嫉妒妄想等。按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系，可分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。前者是突然發(fā)生的，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。后者是以錯覺、幻覺、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想，或者是在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想。2.AOPP的主

2、要表現(xiàn)應(yīng)是A、瞳孔縮小，大汗，流涎B、瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊C、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、心動過緩D、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動E、瞳孔明顯縮小，肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭正確答案:E3.男性患者，27歲，高溫暴曬2小時后在建筑工地昏倒，體檢：脈搏120次/分鐘、呼吸25次/分鐘、體溫40.5、血壓90/60mmHg。初步判斷該患者昏倒的原因為A、低血糖B、急性中毒C、腦炎D、心源性昏厥E、中暑正確答案:E為明確診斷，哪項體檢最有價值A(chǔ)、體溫+神經(jīng)反射B、脈搏+血壓C、心率+心律D、呼吸+意識E、尿量+皮膚色澤正確答案:A采取下面哪項措施不恰當(dāng)A、放置在陰涼處B、環(huán)境降溫

3、C、冰水浸浴D、冰水擦拭E、氧氣吸入正確答案:C通常使直腸溫度降至38的時間是A、1小時B、2小時C、3小時D、4小時E、5小時正確答案:A4.女性，62歲，高血壓、糖尿病史5年，4個月前開始有心絞痛，近1個月來心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度均有所加重，昨晚8時在休息狀態(tài)下出現(xiàn)壓榨性心前區(qū)疼痛，胸骨后明顯，向左上肢內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時間約20分鐘，含服硝酸甘油效果不理想，故來急診，入院后發(fā)作1次，心電圖是V4V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌鈣蛋白不高。該患者應(yīng)診斷為A、不穩(wěn)定型心絞痛（高危組）B、不穩(wěn)定型心絞痛（中危組）C、不穩(wěn)定型心絞痛（低危組）D、非ST段抬高型心肌梗死E、穩(wěn)定型心絞痛

4、正確答案:A不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死的主要區(qū)別是A、疼痛持續(xù)時間20分鐘B、無血中心臟生物學(xué)標(biāo)志物升高C、48小時內(nèi)有多次心絞痛發(fā)作D、疼痛發(fā)作有明確的誘因E、在安靜狀態(tài)下發(fā)病正確答案:B該患者目前主要的治療方法下述哪項為錯誤的A、吸氧B、心電血壓監(jiān)護C、硝酸甘油靜脈滴注D、進行溶栓治療E、阿司匹林嚼服正確答案:D5.患者，男性，51歲，既往體健，車禍致多發(fā)傷，急呼120。接診時見患者意識模糊，面色蒼白，血壓60/45mmHg，脈搏116次分，呼吸22次分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頭顱無畸形，右顏面部出血紅腫，無頭皮裂傷，胸廓無畸形，右側(cè)擠壓試驗陽性，腹部平軟，無胃腸型及

5、蠕動波，右上肢及右下肢多處出血伴劇烈疼痛。該患者的最佳診斷為A、低血容量性休克B、創(chuàng)傷性休克C、心源性休克D、顱腦外傷E、右側(cè)肋骨骨折正確答案:B接診時首先要進行哪項操作A、立即搬運回醫(yī)院B、檢查生命體征和簡單的體格檢查C、建立有效的靜脈通道D、對癥止痛治療E、吸氧正確答案:B接診時最重要的治療是A、加壓包扎，并建立靜脈通道B、迅速補足膠體液C、監(jiān)測生命體征的變化D、保持呼吸道的通暢E、心理撫慰正確答案:A若該患者合并有基礎(chǔ)心臟疾病，補液時應(yīng)注意A、先鹽后糖B、先快后慢C、見尿補鉀D、控制補液速度，不宜過快E、先晶后膠正確答案:D6.患者，女性，55歲，5天前因勞累出現(xiàn)胸痛頻繁發(fā)作，含化硝酸甘

6、油不能緩解，半小時前突發(fā)心前區(qū)劇痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血壓62/30mmHg，心率165次分，兩肺底濕啰音，心電圖示：、aVF、VST段下降，T波倒置。該患者最主要診斷為A、急性心肌梗死B、急性心衰C、心源性休克D、肺源性心臟病E、心絞痛正確答案:C院前處置要點為A、半臥位或坐位，建立靜脈通道B、連續(xù)心電監(jiān)護，吸氧C、記錄每小時尿量D、維持血壓，強心，并給予溶栓治療E、舌下含服硝酸甘油正確答案:A7.女性患者，56歲，既往冠心病史10年，于上樓途中突感胸前區(qū)壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不緩解，急呼120入院，途中意識轉(zhuǎn)模糊，入院后查體：BP:65/55mmHg，HR:110次分，意

7、識模糊，脈搏細(xì)速，四肢濕冷，末梢循環(huán)差，對該患者的處理中哪項不正確A、快速大量的補液B、酌情應(yīng)用血管活性物質(zhì)，縮血管藥物和擴血管藥物可同時應(yīng)用C、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D、合理應(yīng)用利尿劑E、治療原發(fā)心臟病正確答案:A8.女性，49歲，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時限小于0.12秒，頻率164次分，每個QRS波群后可見逆行P波，R-P間期為0.14秒，P波在導(dǎo)聯(lián)倒置、aVR導(dǎo)聯(lián)直立，最可能的診斷是A、竇性心動過速B、陣發(fā)性房性心動過速C、陣發(fā)性交界性心動過速D、心房撲動E、陣發(fā)性室性心動過速正確答案:C9.突發(fā)呼吸困難伴窒息感且一側(cè)呼吸音消失最常見于A、大量胸腔積液B、肺水腫C、大葉性

8、肺炎D、支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸正確答案:E10.A.消化道穿孔B.腸梗阻C.膽囊炎D.闌尾炎E.膽結(jié)石腹部B超見膽囊增大且膽囊壁毛糙見于正確答案:C腹部X線可見氣液平面見于正確答案:B腹部X線見膈下游離氣體見于正確答案:A11.急性心肌梗死最易招致室顫的嚴(yán)重心律失常是A、竇性心動過速B、竇性心動過緩C、房室傳導(dǎo)阻滯D、R-on-T室性期前收縮E、陣發(fā)性室上性心動過速正確答案:D12.上消化道出血量達血容量多少時出現(xiàn)冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血癥狀A(yù)、少于10B、1015C、1520D、20以上E、30以上正確答案:D13.急性左心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時首選下列哪項急救措施：A、吸氧

9、B、嗎啡皮下注射C、氨茶堿靜脈注射D、地西泮肌肉注射E、端坐位，雙腿下垂正確答案:B14.女性，24歲，因有機磷中毒經(jīng)過阿托品及氯解磷定治療后6小時，出現(xiàn)躁動不安，發(fā)熱，皮膚干燥、潮紅。查體：T39.2，心率110次分，精神錯亂呈譫妄狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔直徑約4mm。最可能是A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有機磷中毒反跳D、急性中間綜合征E、急性有機磷中毒性腦病正確答案:A15.男性，40歲，慢性咳嗽咳痰史10年，突發(fā)左側(cè)胸痛1天，呈針刺樣疼痛，向左肩部放射，伴有胸悶及氣短，干咳，無發(fā)熱。吸煙約10年，1包天。查體：消瘦，神志清楚，氣管居中，無頸靜脈怒張，左下肺叩診鼓音，左下肺呼吸音明

10、顯降低，右肺散布少量干啰音，心界叩診不清，心率92次分，律齊，無病理性雜音，雙下肢不腫。最可能的疾病是A、左側(cè)氣胸B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、，COPDE、肺大皰正確答案:A16.患者男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心病（心絞痛型），給予硝苯地平和受體阻滯劑口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次分，房顫心律，雙肺底可聞及濕啰音，下肢無水腫。該患者目前的診斷是A、全心衰竭B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、急性冠脈綜合征E、冠心病心絞痛發(fā)作正確答案:C此患者出現(xiàn)病情加重的可能誘因是A、呼吸道感

11、染B、腎功能不全C、鈉攝入過多D、精神緊張E、藥物負(fù)性肌力作用正確答案:E控制該患者的病情應(yīng)緊急采取哪項處理A、硝酸甘油靜脈滴注B、多巴酚丁胺靜脈滴注C、毛花苷C靜脈推注+D、呋塞米靜脈推注E、地高辛口服正確答案:C17.膽汁淤積性黃疸的特點是A、以血清非結(jié)合膽紅素升高為主B、以血清結(jié)合膽紅素升高為主C、血清結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高D、尿膽紅素試驗陰性E、尿膽原及糞膽素均增加正確答案:B18.譫妄與癡呆如何鑒別？正確答案:譫妄與癡呆的鑒別如下表：19.中度AOPP，其全血ChE活力值為A、正常人的80%B、正常人的50%70%C、正常人的30%50%D、正常人的30%E、正常人的20%正

12、確答案:C20.嘔吐帶發(fā)酵味的數(shù)餐前的食物可見于A、急性糜爛性胃炎B、慢性胃炎C、消化性潰瘍D、急性肝炎E、幽門梗阻正確答案:E21.自發(fā)性氣胸的體征不包括下列哪項A、氣管多移向健側(cè)B、患側(cè)胸部隆起C、患側(cè)呼吸運動和語顫減弱D、叩診呈濁音E、患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失正確答案:D22.華法林中毒時主要解毒劑是A、維生素K。B、維生素BC、維生素CD、維生素EE、維生素K正確答案:E23.A.閉合傷B.貫通傷C.非貫通傷D.切線傷E.反跳傷人口和出口在同一點的損傷正確答案:E只有人口沒有出口的損傷正確答案:C火器傷既有人口又有出口的損傷正確答案:B皮膚完整無傷口的損傷正確答案:A致傷物沿體表切線方

13、向擦過所致的損傷正確答案:D24.患者女性，43歲，因間斷嘔吐咖啡色液體及黑便2天來就診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/65mmHg，心率95次分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。該患者最可能的診斷是A、食管胃底靜脈曲張破裂出血B、胃癌出血C、食管賁門撕裂綜合征D、十二指腸潰瘍并發(fā)出血E、反流性食管炎正確答案:D該患者藥物治療首選A、質(zhì)泵抑制劑B、硫糖鋁C、生長抑素D、枸櫞酸鉍鉀劑E、米索前列醇正確答案:A25.男性，45歲，家屬發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，屋內(nèi)可聞及煤氣味。體檢：口唇呈櫻桃紅，呼出氣中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb濃度49

14、%。頭顱CT正常。最可能的昏迷原因是A、腦卒中B、一氧化碳中毒C、催眠藥中毒D、酒精中毒E、有機磷中毒正確答案:B26.男性，60歲，誤服藥物一瓶，30分鐘后出現(xiàn)意識不清，高熱，流涎，嘔吐。查體：T39.5，呈昏迷狀態(tài)，口吐白沫，兩肺聽診濕啰音滿布，心率136次分，心律齊，BP90/60mmHg，四肢肌張力增高，病理反射陽性。最可能的是A、急性阿托品中毒B、急性異煙肼中毒C、急性巴比妥類中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性阿普唑侖中毒正確答案:D27.下呼吸道部分梗阻時，最重要的體征是A、吸氣時間延長，呈吸氣性呼吸困難B、呼氣時間延長，呈呼氣性呼吸困難C、吸氣、呼氣均困難，出現(xiàn)三凹征D、呼吸節(jié)律改變

15、，并可聽到干性啰音E、叩診過清音，聽診有干濕性啰音正確答案:B28.患者，女性，42歲，晚餐后4小時突起中上腹劇痛，既往有膽石癥病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹部微脹，中腹帶狀壓痛，可疑反跳痛，右肋下捫及腫大的膽囊，并有明顯觸痛。實驗室檢查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黃疸進行性加重，最關(guān)鍵的治療是A、輸液B、解痙、止痛C、禁食D、抑制或減少胰液分泌E、手術(shù)解除膽管梗阻正確答案:E29.女性，37歲，因噴灑農(nóng)藥殺蟲脒后，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、嘔吐、發(fā)紺和血尿，擬農(nóng)藥殺蟲脒中毒。應(yīng)采取下列急救措施，哪一項是不正確的A、迅速脫離中毒環(huán)境B、可用1%美藍（亞甲藍）3050ml緩慢注射C、

16、補液加速毒物排出D、1%美藍（亞甲藍）200ml緩慢注射E、對癥治療：碳酸氫鈉片1g，3次日，口服正確答案:D30.女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發(fā)胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及（23）/6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示為、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。該患者目前的診斷應(yīng)考慮為A、急性下壁心肌梗死低血壓狀態(tài)B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺動脈栓塞正確答案:D需進一步檢查心肌生物學(xué)標(biāo)志物外，心電圖需加做哪些導(dǎo)聯(lián)A、VV

17、B、VVRC、深呼氣做、aVF導(dǎo)聯(lián)D、胸前導(dǎo)聯(lián)主一肋或低一肋E、VRVR和VV正確答案:E心臟生物標(biāo)志物升高，VRVR的ST段水平升高1mm，以下處理哪項是錯誤的A、常規(guī)選用硝酸酯類藥物靜脈滴注B、加快補液速度，糾正低循環(huán)狀態(tài)C、24小時補液可以達到46LD、補液過程中密切注意雙肺啰音，如啰音增加應(yīng)減慢補液速度E、有條件放置漂浮導(dǎo)管，測右房壓及肺毛細(xì)血管楔壓以明確診斷，指導(dǎo)急診治療正確答案:A31.心電圖提示室性心動過速，血壓80/50mmHg，神志模糊，考慮治療方法較好的是A、埋藏式心臟自動轉(zhuǎn)律除顫器B、受體阻滯劑C、胺碘酮D、導(dǎo)管射頻消融術(shù)E、直流電復(fù)律正確答案:E32.男性，26歲，與其

18、父吵架后服敵敵畏200ml，15分鐘后送醫(yī)院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是A、靜脈注射地西泮B、應(yīng)用阿托品C、應(yīng)用解磷定D、應(yīng)用水合氯醛E、徹底洗胃正確答案:E33.木僵狀態(tài)是精神運動性抑制狀態(tài)，臨床常見的木僵狀態(tài)包括_、_、_和器質(zhì)性木僵。識別器質(zhì)性木僵主要的依據(jù)：_；_；_；_。正確答案:緊張性木僵抑郁性木僵心因性木僵患者有中毒；感染；缺氧；癲癇；腦血管病或腦外傷史病程中有意識障礙或癲癇發(fā)作神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)有陽性體征輔助檢查能提供相應(yīng)的佐證34.急性左心衰竭患者，血壓80/60mmHg，呼吸表淺，神志不清，下列急診處理中哪一項是錯誤的A、多巴胺靜脈滴注B、尼可剎米靜脈滴注C、毛花苷C

19、靜脈滴注D、嗎啡皮下注射E、氧氣吸入正確答案:D35.關(guān)于氟乙酰胺中毒機制，不正確的是A、主要機制為阻斷中樞-氨基丁酸（GABA）受體B、主要機制為生成氟乙酸后生成氟檸檬酸，抑制烏頭酸酶活性C、氟化物能抑制血中膽堿酯酶，出現(xiàn)類似有機磷中毒癥狀D、氟還能與血紅蛋白結(jié)合生成氟血紅蛋白E、直接刺激神經(jīng)及肌肉系統(tǒng)致痙攣抽搐正確答案:A36.急性心?；颊咝碾姳O(jiān)護示室顫，立即搶救，第一步應(yīng)A、口對口人工呼吸B、氣管插管C、心外按壓D、非同步直流電除顫E、同步直流電除顫正確答案:D37.男性，60歲，誤服氨茶堿2瓶8小時后，精神興奮、躁動，少尿，體檢：BP150/90mmHg，HR120次分，律齊，血鉀5.7mmolL。最佳治療方法是A、血液透析B、血液灌流C、利尿劑D、血液透析+血液灌流E、清水洗胃正確答案:D38.患者男性，21歲，因心悸、胸悶3小時就診，聽診心率72次分，心律規(guī)則，如考慮心律失常，下列哪項應(yīng)考慮A、心房撲動伴固定比例（如4:1）房室傳導(dǎo)B、陣發(fā)性室上性心動過速C、二度房室傳導(dǎo)阻滯D、心房顫動E、竇性心動過速正確答案:A39.女性，35歲，因家庭糾紛賭氣服用農(nóng)藥200ml，30分鐘后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，2小時出現(xiàn)昏迷及血尿、少尿。查體：淺昏迷，發(fā)紺明顯，雙側(cè)瞳孔3mm，對光反射存在，兩肺可聞及少許干、濕啰音，血壓14070mmHg