2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案6

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男性，48歲，高血壓病史3年。近來工作忙，未規(guī)律服降壓藥，晨起出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、面色蒼白、視力模糊，測血壓230/130mmHg?？赡艿脑\斷為A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、高血壓腦病C、高血壓危象D、腦出血E、腦血栓正確答案:C最有效的治療藥物是A、硝酸甘油B、硝普鈉C、佩爾地平D、鹽酸烏拉地爾E、硝苯地平正確答案:B第一小時內(nèi)血壓降低A、10%15%B、15%20%C、20%25%D、25%35%E、35%40%正確答案:C2.關(guān)于心房撲動的心電圖表現(xiàn)，正確的有A、心房活動呈

2、規(guī)則的鋸齒撲動波B、撲動波在、AVF,V1導(dǎo)最明顯C、房室傳導(dǎo)比例常見為2:1、4:1D、撲動波頻率在150200次/分E、QRS波的形態(tài)常畸形正確答案:A,B,C,E3.房室傳導(dǎo)功能正常的，表現(xiàn)為單純的竇性心動過緩者應(yīng)首選的起搏方式為( )A、VDDB、DDDC、AAID、VVIE、VVT正確答案:C4.溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、胃腸道出血B、顱內(nèi)出血C、腹膜后出血D、過敏反應(yīng)E、皮膚出血點、淤斑正確答案:B5.關(guān)于心房肽的作用，下列正確的有A、擴(kuò)張血管B、抑制腎素作用C、抑制醛固酮D、升高血壓E、排鈉利尿正確答案:A,B,C,E6.治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致的血壓升高，首選哪種降壓藥 ( )A、

3、受體阻滯劑B、受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、ACEIE、利尿劑正確答案:B7.病歷摘要: 女性，38歲，持續(xù)性心房顫動1年，長期服用地高辛、地爾硫和華法林，10天前出現(xiàn)腹瀉伴惡心，食欲下降。兩天來出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈、眼黑。查體：BP100/70mmHg，雙肺（-），心率38次/分，心律齊，心尖部可聞及3/6舒張期隆隆樣雜音和3/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及開瓣音。腹軟，左下腹輕壓痛。導(dǎo)致患者就診最直接的病因是什么？A、洋地黃效應(yīng)B、鈣拮抗劑中毒C、惡心、腹瀉D、緩慢心室率的心房顫動E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯F、腦栓塞G、心臟病H、洋地黃中毒I、急性胃腸炎正確答案:C,E,H,I患者應(yīng)進(jìn)行以下哪些急診檢查

4、？A、血常規(guī)B、大便常規(guī)C、凝血四項D、心電圖E、血清高辛濃度測定F、腦電圖G、超聲心動圖H、頭顱CTI、血電解質(zhì)檢查正確答案:A,B,C,D,E,I該心電圖診斷是什么？ 提示：心電圖檢查結(jié)果如圖：A、度房室傳導(dǎo)阻滯B、緩慢性心房顫動C、交界性逸搏心律D、度房室傳導(dǎo)阻滯E、度房室傳導(dǎo)阻滯F、室性早搏G、正常心電圖H、房性早搏未下傳正確答案:C,E該患者的診斷有哪些？ 提示：進(jìn)一步檢查結(jié)果顯示：血常規(guī)正常，大便常規(guī)正常。查體：頸軟無抵抗，病理征陰性。A、風(fēng)濕性心臟病B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、腦卒中F、完全性房室傳導(dǎo)阻滯G、洋地黃中毒H、急性胃腸炎I、急性胰腺炎J、先

5、天性心臟病正確答案:A,B,C,F,G該患者應(yīng)進(jìn)行哪些處理？A、停用洋地黃B、補(bǔ)充鉀C、給予利多卡因D、繼續(xù)使用洋地黃E、給予利尿劑F、停用華法林G、停用地爾硫H、給予阿托平正確答案:A,G,H此時的進(jìn)一步處理為 提示：經(jīng)過 14天的處理后，心率仍為40次/分，患者出現(xiàn)反復(fù)暈厥。心電圖示：度房室傳導(dǎo)阻滯。A、安裝心臟起搏器B、阿托平C、異丙腎上腺素D、氨茶堿E、利多卡因F、心寶丸G、胺碘酮正確答案:A下一步的處理如何？ 提示：患者經(jīng)過安裝心臟起搏器處理后，病情好轉(zhuǎn)。輔助檢查提示， INR1.3，心電圖是示：心房顫動，并心室起搏心律。心臟彩超顯示，左心耳部可見附壁中等回聲影，二尖瓣回聲增強(qiáng)增厚，

6、開放受限，二尖瓣口面積0.8cm，二尖瓣反流面積為5.2cm。A、增加華法林的劑量B、減少華法林的劑量C、華法林的劑量維持不變D、加用阿司匹林E、給予ACEIF、給予電復(fù)律正確答案:A對于原發(fā)病的處理，可采用哪些方法？A、經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)B、閉式分離術(shù)C、直視分離術(shù)D、人工瓣膜置換術(shù)E、芐星青霉素120萬U，肌肉注射，每34周一次正確答案:D,E8.下列哪些心臟病不宜使用血管擴(kuò)張劑A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄并急性肺水腫C、高血壓性心臟病D、單純二尖瓣狹窄E、心包填塞正確答案:D,E9.病歷摘要：男性，35歲，突起心悸、胸悶4小時，焦慮不安，急診心電圖檢查示心房顫動。病人心尖區(qū)有舒張

7、期隆隆樣雜音，心室率明顯增快?？梢鸷畏N危急重癥A、肺部感染B、體循環(huán)栓塞C、昏厥D、急性肺水腫E、竇性心動過速正確答案:D經(jīng)超聲心動圖檢查，病人左心房直徑4.7cm。治療首選方法是A、立即電復(fù)律B、控制心室率C、藥物復(fù)律D、應(yīng)用毛花苷丙E、抗凝治療正確答案:B該病例最可能的病因診斷是A、風(fēng)濕性心臟病B、冠心病C、心肌病D、先天性心臟病E、病毒性心肌炎正確答案:A10.急性心梗合并心源性休克的主要機(jī)制是下列哪項 ( )A、收縮期排血受阻B、舒張期充盈不足C、心肌廣泛壞死致心排量急劇下降D、受體阻滯劑的應(yīng)用E、神經(jīng)反射機(jī)制正確答案:C11.不穩(wěn)定型心絞痛治療最重要的措施是A、溶栓治療B、抗凝、抗

8、血小板C、應(yīng)用靜脈硝酸甘油D、應(yīng)用鈣離子拮抗藥E、應(yīng)用他汀類藥物正確答案:B12.患者，男性，37歲。勞力性胸悶、氣促3年，間有夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率96次分，律不齊，心音低鈍，可聞及舒張期奔馬律，心尖部可聞及柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音2/6級，不向他處傳導(dǎo)。如患者行超聲心動圖檢查不應(yīng)出現(xiàn)的是A、心臟四腔均增大B、瓣膜呈退行性變C、室間隔和左室壁運(yùn)動彌漫性減弱D、二尖瓣功能性反流E、二尖瓣瓣口開放極小，呈鉆石樣雙峰圖形正確答案:B13.在靜息或一般體力活動情況下，不能有效地將靜脈回流的血液等量搏出，引起心衰，主要是由于A、心肌收縮力減弱B、心腔擴(kuò)張C、心肌收縮速度減慢D、心

9、室肌缺血缺氧E、心房肌缺血缺氧正確答案:A14.下列說法不正確的有A、房間隔缺損對血流動力學(xué)的影響主要取決于分流量的多少，由于左心房壓力高于右心房，所以形成左向右的分流，分流量的多少與缺損口大小、左或右心室的順應(yīng)性有關(guān)B、由于在整個心動周期主動脈壓總是高于肺動脈壓，所以通過未閉動脈導(dǎo)管持續(xù)有血流從主動脈進(jìn)入肺動脈，即左向右分流，使肺循環(huán)血流量增多，肺動脈及其分支擴(kuò)張，回流至右心系統(tǒng)的血流量也相應(yīng)增加，致使右心負(fù)荷加重，右心肥大C、艾森曼格綜合征嚴(yán)格意義上并不能稱為先天性心臟病，而是一組先天性心臟病的并發(fā)癥D、埃勃斯坦畸形是指先天性三尖瓣下移畸形E、PAPVD的病理生理改變是由肺靜脈回流到右心房

10、和（或）心房水平的左向右分流引起正確答案:B,C15.男性，47歲，因健康查體發(fā)現(xiàn)心房顫動而入院，平日無心悸感，既往體健，無高血壓、糖尿病、甲亢病史。超聲心動圖檢查心臟結(jié)構(gòu)正常，化驗血脂正常，心率大于110次/分，對該患者的最佳處理方案是A、臨床觀察B、口服受體拮抗劑C、射頻消融術(shù)D、口服阿司匹林E、抗凝治療正確答案:B16.對房顫與房撲的正確治療措施應(yīng)包括A、預(yù)防復(fù)發(fā)B、盡可能使之轉(zhuǎn)為竇率C、不能轉(zhuǎn)復(fù)者控制心室率接近正常D、除去病因與誘因E、發(fā)作頻繁，室率很快，藥物治療無效者，可行房室結(jié)消融術(shù)并同時植入起搏器正確答案:A,B,C,D,E17.以下哪種基礎(chǔ)性心臟病最易并發(fā)自體瓣膜心內(nèi)膜炎A、冠

11、心病B、先天性肺動脈狹窄C、風(fēng)濕性心臟瓣膜病D、艾森門格綜合征E、房間隔缺損正確答案:C18.關(guān)于二葉主動脈瓣的超聲心動圖，敘述錯誤的是（ ）A、左心室長軸切面，主動脈瓣膜在收縮期呈圓頂狀膨隆B、大動脈短軸切面，主動脈瓣呈橫裂式、縱裂式、斜裂式C、絕大多數(shù)情況下2個瓣葉大小相等D、大瓣的中央可見回聲增強(qiáng)的線性嵴E、二維圖像可觀察到瓣葉明顯增厚、鈣化、左室壁增厚以及升主動脈增寬正確答案:C19.患者女，46歲，因間斷頭暈、胸悶6年，加重3個月就診。6年前發(fā)現(xiàn)血壓高，長期服23種降壓藥，血壓基本可以控制，但時有波動。否認(rèn)糖尿病病史，無吸煙嗜好，偶飲酒，月經(jīng)正常。查體：BP150/94mmHg;身高

12、163cm，體重80kg，BMI=30kg/m。多次查血鉀、鈉、氯均在參考值范圍內(nèi)。ECG:大致正常。該患者長期服用降壓藥，但近來血壓時高時低，除了藥物治療方案外，還應(yīng)考慮的原因有（ ）A、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）B、肥胖C、缺少體力活動D、更年期綜合征E、服藥依從性差F、工作壓力大G、攝鹽過多H、口服避孕藥正確答案:A,B,C,F,G,H（提示：經(jīng)進(jìn)一步詢問，患者最近升任部門主管，工作緊張，睡眠不足，不喜運(yùn)動，飲食喜咸辣。實驗室檢查：空腹血糖6.6mmolL，TG2.03mmolL，TC6.44mmolL，HDL-C0.86mmolL，LDL-C5.17mmolL，其他指

13、標(biāo)均在參考值范圍內(nèi)。）請問除藥物治療外，還應(yīng)給該患者的建議有（ ）A、家庭自測血壓B、動態(tài)血壓檢查C、糖化血紅蛋白（HbAlc）D、糖耐量試驗（OGTT）E、心臟CT（CTA）F、冠狀動脈造影（CAG）G、減輕體重H、改變熬夜習(xí)慣I、減少每日鹽攝入量J、低脂飲食K、經(jīng)常體育鍛煉正確答案:A,B,C,D,G,H,I,J,K關(guān)于健康膳食，敘述正確的有（ ）A、WHO建議食鹽量不超過10g/dB、谷類食物應(yīng)占攝入總熱量的50%60%C、減少鹽的攝入還包括少吃醬油、咸菜、味精等高鈉食品D、高糖飲食會增高餐后血糖，還增加甘油三酯，降低HDL-C，增加Apo B水平E、多攝入膳食纖維可防止肥胖F、不良飲食

14、習(xí)慣，例如不吃早餐或1天只吃1頓（晚餐），會使體重更為增加正確答案:B,C,D,E,F對于該高血壓患者，開出正確的運(yùn)動處方有（ ）A、選擇降低周圍血管阻力的有氧運(yùn)動，如步行、慢跑、游泳、太極拳等B、運(yùn)動頻率最好每天1次，至少隔天1次。每天20min，運(yùn)動時間可以累積，但應(yīng)10min/次C、應(yīng)避免體位變動較大和無氧運(yùn)動，如爆發(fā)用力、突然用力D、如果靜息血壓未得到控制或180/105mmHg，不應(yīng)當(dāng)行運(yùn)動鍛煉E、每次運(yùn)動前后應(yīng)有充分的準(zhǔn)備和結(jié)束活動（至少510min低強(qiáng)度運(yùn)動）F、體重較大的肥胖者應(yīng)選擇非承重運(yùn)動，避免登山、跳繩、上樓梯等運(yùn)動，以防止膝關(guān)節(jié)損傷正確答案:A,B,C,D,E,F20.

15、心肌灌注顯像中異常的圖像不包括A、可逆性缺損B、部分可逆性缺損C、固定缺損D、反向再分布E、固定的“熱區(qū)”正確答案:E21.男性，25歲。間斷胸悶、心慌2年，近1周黑矇發(fā)作頻繁，伴暈厥1次來診。查體無陽性體征發(fā)現(xiàn)。休息時心電圖正常。為進(jìn)一步明確暈厥原因，首選的下列檢查是A、復(fù)查心電圖B、腦電圖C、超聲心動圖D、HolterE、頭部MRI正確答案:D如果心電圖示Q-T間期0.78秒，T波寬大，診斷為長Q-T間期綜合征，其暈厥原因可能是A、竇性心動過緩B、竇性停搏C、心房纖顫D、尖端扭轉(zhuǎn)型室速E、房室折返性心動過速正確答案:D暈厥發(fā)作時應(yīng)給予的治療藥物是A、利多卡因B、胺碘酮C、異丙腎上腺素D、美

16、托洛爾E、普羅帕酮正確答案:C復(fù)習(xí)病歷時發(fā)現(xiàn)患者幼年時即有上述心電圖改變，首選的根治方法是A、終身服用抗心律失常藥B、手術(shù)阻斷交感神經(jīng)C、VVI型起搏器置入D、射頻消融E、發(fā)作時給予異丙腎上腺素正確答案:B22.急性心肌梗死后為評估預(yù)后擬行運(yùn)動試驗，何時進(jìn)行該項檢查較合適A、急性心肌梗死后2周B、急性心肌梗死后3周C、急性心肌梗死后1個月D、急性心肌梗死后3個月E、急性心肌梗死后半年正確答案:B23.ACC/AHA/ESC推薦房顫患者復(fù)律有效的藥物不包括A、氟卡尼B、地高辛C、普羅帕酮D、胺碘酮E、多非利特正確答案:B24.某患者因少尿3天，發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯后出現(xiàn)心臟驟停。心電圖見心房波

17、很快呈一直線。下列搶救藥物哪項不宜使用A、利多卡因B、腎上腺素C、甲氧明D、阿托品E、碳酸氫鈉正確答案:A25.降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是A、卡托普利B、尼群地平C、哌唑嗪D、美托洛爾E、吲達(dá)帕胺正確答案:C26.青年男性，突發(fā)頭痛2小時，伴惡心、嘔吐。體檢：運(yùn)動性失語，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，對光反應(yīng)遲鈍。下述處理哪項不正確A、立即腦CT檢查B、保持病人呼吸道通暢，防止窒息C、腰穿，腦脊液常規(guī)檢查D、靜脈推注20甘露醇250ml，同時作手術(shù)準(zhǔn)備E、若情況允許作腦血管造影正確答案:C27.心房顫動復(fù)律的影響因素不包括A、性別B、左心

18、房的大小C、心電圖上顫動波的大小D、年齡E、心房顫動的持續(xù)時間正確答案:A28.關(guān)于急性心肌梗死的診斷，以下哪項不正確 ( )A、心肌梗死發(fā)生后10天血清酶學(xué)檢查已無改變B、心電圖未出現(xiàn)具有診斷意義的病理Q波，不能排除急性心肌梗死的診斷C、CPK-MB比其他酶學(xué)檢查特異性更高，且最能準(zhǔn)確反映心肌梗死的范圍D、血和尿的肌蛋白的峰值較心肌酶出現(xiàn)更早E、心內(nèi)膜下心肌梗死者各導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，但aVR導(dǎo)聯(lián)ST段反而升高正確答案:A29.以下哪些可以促進(jìn)腎素分泌或釋放A、受體阻滯劑B、運(yùn)動C、血容量減低D、低鈉攝入E、低血鉀正確答案:B,C,D,E30.檢測蛋白質(zhì)表達(dá)水平的技術(shù)是A、Southern印跡B

19、、Northern印跡C、聚合配鏈反應(yīng)D、Western印跡E、RT-PCR反應(yīng)正確答案:D31.患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療。查體：血壓150/90mmHg(20/12kPa)，心率52次/分，心電圖示度AVB。該患者的診療應(yīng)注意以下幾項，但除外( )A、降壓目標(biāo)應(yīng)為140/90mmHg(18.7/12kPa)B、老年人降壓目標(biāo)應(yīng)為130/85mmHg(17.3/11.4kPa)C、血壓控制滿意后逐漸減量，但仍需長期用藥D、必要時可用2種或2種以上降壓藥E、改善生活方式是藥物治療的基礎(chǔ)正確答案:B連續(xù)服用降壓藥1年，患者偶有胸部不適，心電圖示多導(dǎo)聯(lián)T波低平，以下哪項檢查可確

20、診冠心病的診斷( )A、普萘洛爾試驗B、動態(tài)心電圖C、偶測心電圖D、冠脈造影E、心臟彩色超聲正確答案:D如果若干年后出現(xiàn)心衰癥狀，且血壓控制不理想，下列哪項聯(lián)合用藥是不合適的( )A、小劑量美托洛爾+依那普利B、小劑量美托洛爾+心痛定緩釋片C、小劑量美托洛爾+硝酸異山梨酯D、小劑量美托洛爾+氫氯噻嗪E、小劑量美托洛爾+維拉帕米正確答案:E32.患者1年前患急性心肌梗死，現(xiàn)作心電圖，以下哪項最有診斷意義 ( )A、原梗死部位導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波B、原梗死部位導(dǎo)聯(lián)T波倒置C、QRS波群低電壓D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、原梗塞部位ST段水平下移正確答案:A33.治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動過速，最有效的是 ( )A、苯妥英鈉和鉀鹽B、乙胺碘呋酮(胺磺酮)和鉀鹽C、異搏定(維拉帕米)和鉀鹽D、心律平和鉀鹽E、奎尼丁和鉀鹽正確答案:A34.一心房顫動患者，應(yīng)用奎尼丁復(fù)律，用藥后第2天突發(fā)暈厥、心跳停止。最迅速有效的搶救措施為A、異丙基腎上腺素靜脈滴入B、心臟叩擊C、靜脈注射乳酸鈉D、靜脈注射阿托品E、靜脈注射