2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-燒傷外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案5

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-燒傷外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.熱力燒傷熱源接觸部位的皮膚改變表現(xiàn)為A、凝固壞死B、組織淤滯C、充血反應(yīng)D、滲出E、以上都是正確答案:A2.頸正中線甲狀腺峽部上方的球形腫塊，可隨吞咽上下移動(dòng)。最可能的診斷是A、皮脂腺囊腫B、甲狀腺腺瘤C、甲狀舌管囊腫D、囊狀水瘤E、上述任何一種都可能正確答案:C3.有關(guān)大面積燒傷休克期輸液，下列正確的是 ( )A、晶體：膠體一般為0:5:1B、維持尿量大于30ml/小時(shí)C、有血紅蛋白尿時(shí)，要用利尿劑D、晶體液用生理鹽水E、為避免水中毒，不輸葡萄糖鹽水正確答案:A,B,

2、C4.男性，35歲，因煤氣泄露燃燒燒傷頭、面、頸部及雙上肢，傷后1小時(shí)入院，查患者聲音嘶啞、口唇燒傷、口腔黏膜水腫，有水泡形成，鼻毛燒焦，雙上肢雙手創(chuàng)面呈環(huán)匝形，皮革樣改變，痛覺(jué)消失，聽(tīng)診肺部有哮鳴。該患者首先應(yīng)考慮燒傷合并A、ARDSB、煙霧毒性反應(yīng)C、吸入性損傷D、燒傷休克E、肺功能衰竭正確答案:C此時(shí)為明確診斷和準(zhǔn)確判斷損傷程度及范圍應(yīng)首先做A、動(dòng)脈血?dú)夥治鯞、血液流變學(xué)檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、胸部X線檢查E、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)正確答案:C此時(shí)無(wú)條件做氣管鏡檢查的單位，為防止窒息突然發(fā)生，采取的有效措施是A、吸氧B、吸痰C、氣管插管術(shù)D、環(huán)甲膜穿刺術(shù)E、氣管切開(kāi)術(shù)正確答案:E雙上肢創(chuàng)面應(yīng)

3、立即實(shí)施A、包扎療法B、焦痂切開(kāi)減張術(shù)C、清創(chuàng)術(shù)D、創(chuàng)面外涂燒傷濕潤(rùn)膏軟化焦痂E、切痂植皮術(shù)正確答案:B雙手最佳處理方法是A、包扎療法B、擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)C、切(削)痂植皮術(shù)D、脫痂植皮術(shù)E、浸洗療法正確答案:C5.女性，53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱20小時(shí)急診入院。5年前曾因肝膽管結(jié)石行膽囊切除、膽總管探查取石及T形管引流術(shù)。查體：T39，P110次分，BP95/60mmHg。皮膚鞏膜黃染。劍突下壓痛、反跳痛、腹肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 2010/L，N89%。B超檢查提示：肝膽管多發(fā)結(jié)石。最可能的診斷是A、肝內(nèi)膽管結(jié)石并感染B、肝外膽管結(jié)石并感染C、急性結(jié)石性膽囊炎D、慢性

4、結(jié)石性膽囊炎E、急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案:E經(jīng)補(bǔ)液、解痙止痛、使用抗生素等治療2天后，癥狀緩解。入院后第5天，患者突然發(fā)生上腹部絞痛，隨后出現(xiàn)惡心、嘔血，量約150ml。診斷為上消化道出血，最可能的原因是A、胃、十二指腸潰瘍出血B、感染性膽道出血C、出血性胃炎D、食管胃底曲張靜脈破裂出血E、應(yīng)激性潰瘍出血正確答案:B6.大面積深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)的方法有A、自體皮片移植B、體外培養(yǎng)的自體細(xì)胞移植C、自體微粒皮膚移植D、有條件、功能部位采取大張自體皮膚移植E、以上都是正確答案:E7.關(guān)于切痂療法的描述，恰當(dāng)?shù)氖茿、大面積者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原則B、焦痂切除深度至淺筋膜平面C、幾個(gè)肢

5、體同時(shí)切痂，可以同時(shí)放松止血帶D、包括背部的大面積三度燒傷，背部不列入第1次切痂區(qū)域E、上肢切痂止血帶應(yīng)置于上臂中部正確答案:D8.有關(guān)燒傷休克期的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，以下哪些是錯(cuò)誤的A、嚴(yán)重?zé)齻菘嗽缙冢Ｒ?guī)見(jiàn)：白細(xì)胞顯著升高，可達(dá)2010/L以上，同時(shí)，伴有中性粒細(xì)胞升高。此時(shí)，往往提示由于創(chuàng)面污染，已出現(xiàn)嚴(yán)重全身感染，應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療B、嚴(yán)重?zé)齻菘似趧?dòng)脈血?dú)夥治鐾崾景橛兴嶂卸荆Ｒ?guī)應(yīng)及早、足量補(bǔ)充堿性溶液C、胃腸黏膜pH值是非常敏感的監(jiān)測(cè)休克的指標(biāo)，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善時(shí)，即恢復(fù)正常D、成人尿量在2030ml/h，往往提示輸液量比較合適E、嚴(yán)重?zé)齻缙?，血乳酸水平往往?/p>

6、高正確答案:A,D9.凍傷病程中下述哪項(xiàng)記述不準(zhǔn)確 ( )A、凍結(jié)時(shí)傷處微血管擴(kuò)張B、進(jìn)入凍結(jié)階段細(xì)胞可以破裂C、凍結(jié)時(shí)細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高D、局部受冷凍作用時(shí)，血管收縮組織缺氧E、凍傷可引起組織壞死正確答案:A10.下列壺腹周?chē)┑呐R床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、癥狀出現(xiàn)早，易于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療B、惡性程度低，手術(shù)切除率及5年生存率高于胰頭癌C、黃疸出現(xiàn)早，胃腸道出血，腹痛D、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常早于胰頭癌E、貧血、消瘦、白陶土樣大便正確答案:D11.青年工人，體重60kg，燒傷后半小時(shí)急診入院，燒傷面積度10，淺度20，深度30，度20。第1個(gè)24小時(shí)預(yù)計(jì)補(bǔ)液量為(按國(guó)內(nèi)通用公式)A、6000mlB

7、、7000mlC、8300mlD、9300mlE、10000ml正確答案:C第1個(gè)24小時(shí)預(yù)計(jì)補(bǔ)充膠體量為A、2000mlB、2150mlC、4150mlD、3150mlE、5000ml正確答案:D第1個(gè)24小時(shí)中前8小時(shí)補(bǔ)液量為A、2000mlB、2500mlC、4150mlD、3150mlE、6000ml正確答案:C第2個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為A、6000mlB、7000mlC、8000mlD、5150mlE、4800ml正確答案:D首先要預(yù)防和治療的是A、急性呼吸衰竭B、急性腎功能衰竭C、curling潰瘍D、低血容量性休克E、全身感染正確答案:D12.女性，8歲。頭頸部燒傷4小時(shí)。面積6%淺

8、度。創(chuàng)面處理的方法宜采用A、半暴露療法B、暴露療法C、包扎療法D、濕敷療法E、手術(shù)療法正確答案:B13.電燒傷休克時(shí)可表現(xiàn)為A、神志喪失B、呼吸心跳停止C、意識(shí)不清D、躁動(dòng)E、瞳孔縮小正確答案:A,B,C,D,E14.關(guān)于大張異體皮開(kāi)洞嵌植小片自體皮移植術(shù)，以下哪些是正確的A、植皮創(chuàng)面壞死組織應(yīng)徹底清除B、與常規(guī)自體郵票川、皮片移植相比，在大張異體皮下開(kāi)洞嵌植的自體小皮片間距可適當(dāng)增大C、由于有異體皮的保護(hù)，故對(duì)植皮區(qū)的止血和無(wú)菌程度要求比較低D、必須在移植異體皮的同時(shí)進(jìn)行自體小皮片的移植E、由于大張異體皮最終將被排斥，故異體皮有無(wú)活性對(duì)最終植皮存活率并無(wú)影響正確答案:A,B15.下列哪項(xiàng)是國(guó)

9、內(nèi)目前大面積燒傷病人的主要死因 ( )A、低血容量性休克B、應(yīng)激性潰瘍C、燒傷全身性感染D、急性腎衰竭E、急性呼吸窘迫綜合征正確答案:C16.符合三度燒傷創(chuàng)面病理改變及特點(diǎn)的是A、表面腫脹不明顯B、可見(jiàn)毛細(xì)血管網(wǎng)C、基底微紅或紅白相間D、可見(jiàn)粗大的血管網(wǎng)，拔毛不疼E、殘存上皮組織少，愈合后瘢痕嚴(yán)重正確答案:A,D17.男，26歲，10kV電壓電燒傷右上肢、左上肢及雙足，其中查體見(jiàn)右腕屈側(cè)5.0cm5.0cm大小創(chuàng)面，屈指淺肌腱外露，周?chē)つw焦糊部分肌肉外翻燒焦，左肩部及前臂創(chuàng)面局限皮膚色為黑皮革樣，雙足外側(cè)不規(guī)則創(chuàng)面存在，傷后1小時(shí)入院，導(dǎo)尿后引出少量醬油色尿液。下列關(guān)于電燒傷急救時(shí)不正確的原

10、則是A、立即脫離電源B、立即行心肺復(fù)蘇C、必須了解觸電經(jīng)過(guò)及查體D、高壓電擊傷后，如病情穩(wěn)定，可不必立即大量補(bǔ)液，以免加重心肺負(fù)擔(dān)E、焦痂及深筋膜切開(kāi)術(shù)正確答案:D初期預(yù)防性較合理的抗生素用藥方案是A、大劑量青霉素和甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用B、萬(wàn)古霉素和頭孢他啶C、新青與哌拉西林聯(lián)合D、泰能E、青霉素和丁胺卡那霉素聯(lián)合正確答案:A傷后第二天患者腹脹，嘔吐出約200ml咖啡樣物質(zhì)，考慮患者發(fā)生燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血其中防治正確的是A、副腎冰鹽水灌胃B、靜注氨甲環(huán)酸C、靜注西咪替丁D、給予洛賽克E、藥物止血無(wú)效可局部縫扎止血正確答案:A,B,C,D燒傷后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病因素包括A、與過(guò)早進(jìn)食有關(guān)B、與胃黏膜血

11、流量下降有關(guān)C、與黏膜屏障功能受損有關(guān)D、與休克期渡過(guò)不平穩(wěn)有關(guān)E、與嚴(yán)重感染有關(guān)正確答案:B,C,D,E傷后一周患者病情相對(duì)平穩(wěn)，該創(chuàng)面應(yīng)如何修復(fù)A、所有創(chuàng)面都可用刃厚皮片移植修復(fù)B、所有創(chuàng)面都可用全厚皮片移植修復(fù)C、所有創(chuàng)面都可用中厚皮片移植修復(fù)D、右腕部創(chuàng)面皮瓣移植修復(fù)，其余創(chuàng)面中厚皮片移植修復(fù)E、超薄皮片移植修復(fù)正確答案:D18.關(guān)于燒傷后機(jī)體蛋白質(zhì)代謝異常，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是 ( )A、蛋白質(zhì)分解加速，創(chuàng)面丟失蛋白質(zhì)，出現(xiàn)負(fù)氮平衡B、蛋白質(zhì)分解主要用于熱量消耗及組織修復(fù)C、燒傷后機(jī)體丟失的氮主要來(lái)源于損傷組織D、燒傷后急性期反應(yīng)蛋白合成迅速增加E、傷后氨基酸釋放增加與損傷嚴(yán)重程度成正比

12、正確答案:C19.下列不是肛門(mén)指診體位的是A、膝胸位B、蹲位C、左側(cè)臥位D、俯臥位E、膀胱截石位正確答案:D20.下述哪些因素參與燒傷后ARDS的發(fā)生A、燒傷后細(xì)菌感染B、燒傷時(shí)吸入有毒氣體C、燒傷休克D、醫(yī)源性因素E、大面積燒傷正確答案:A,B,C,D,E21.燒傷并發(fā)ARDS時(shí)，以下哪幾項(xiàng)屬于探索性治療A、應(yīng)用抗氧化劑B、免疫調(diào)理C、外源性一氧化氮(NO)治療D、肺泡表面活性物質(zhì)E、激素治療正確答案:A,B,C,D22.男性，65歲。中上腹疼痛不適2年，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，經(jīng)活檢病理報(bào)告為轉(zhuǎn)移性腺癌。具有確診意義的檢查是A、上消化道鋇餐檢查B、大便潛血檢查C、糞便脫落細(xì)胞檢查D、

13、胃鏡檢查E、腹部B超正確答案:D檢查一經(jīng)確診，治療宜采取A、全身化療B、姑息性胃大部切除術(shù)C、放射治療D、根治性胃大部切除，左鎖骨上淋巴結(jié)清除術(shù)E、全胃切除正確答案:A23.劇痛和感覺(jué)過(guò)敏，皮溫增高的是A、度燒傷B、淺度燒傷C、深度燒傷D、度燒傷E、以上都是正確答案:B24.下列皮膚活力的鑒定方法，不正確的是A、亞甲藍(lán)染色B、皮膚耗氧量法C、琥珀酸脫氫酶法D、SYTO/EB雙重染色法E、四氮唑鹽法正確答案:A25.燒傷后創(chuàng)面感覺(jué)遲鈍，疼痛輕，多見(jiàn)于 ( )A、輕度燒傷B、度燒傷C、淺度燒傷D、深度燒傷E、度燒傷正確答案:D26.燒傷合并吸入性損傷時(shí)的液體復(fù)蘇，哪些是正確的A、常較同等燒傷面積而

14、沒(méi)有吸入性損傷者補(bǔ)液量有所增加B、必須用晶體補(bǔ)液復(fù)蘇C、休克期應(yīng)減少輸液量，防止肺水腫D、按常規(guī)補(bǔ)液，根據(jù)病情調(diào)整E、必須用膠體補(bǔ)液復(fù)蘇正確答案:A,D27.吸入性損傷患者防治肺部感染的基本措施是 ( )A、減少醫(yī)院交叉感染B、應(yīng)用抗生素C、清理氣道分泌物，必要時(shí)行肺內(nèi)灌洗D、經(jīng)常更換換氣管套管E、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作正確答案:C28.臨床深度燒傷是指 ( )A、偏深的深度和度B、度C、淺度和深度D、典型的深度以上的燒傷E、度和度正確答案:D29.放射性燒傷的嚴(yán)重程度與下列因素?zé)o關(guān)的是A、機(jī)體的敏感性B、照射劑量C、早期是否冷療D、射線種類(lèi)E、照射間隔時(shí)間正確答案:C30.燒傷合并吸入性損傷時(shí)的液

15、體復(fù)蘇，哪些是正確的A、必須用膠體補(bǔ)液復(fù)蘇B、必須用晶體補(bǔ)液復(fù)蘇C、休克期應(yīng)減少輸液量，防止肺水腫D、按常規(guī)補(bǔ)液，根據(jù)病情調(diào)整E、常較同等燒傷面積而沒(méi)有吸入性損傷者補(bǔ)液量有所增加正確答案:D,E31.以下原發(fā)性硬化性膽管炎的概述，正確的是A、是一種病因不明的膽汁淤積綜合征，病變累及整個(gè)肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)B、肝內(nèi)、外膽道纖維化性炎癥狹窄，最終可發(fā)展為肝硬化C、起病隱匿，漸進(jìn)性加重的乏力、瘙癢和黃疸D、ERCP或MRCP具有一定診斷價(jià)值E、以上都是正確答案:E32.燒傷面積的計(jì)算用 ( )A、中國(guó)新九分法B、目測(cè)估計(jì)C、手掌法D、測(cè)量計(jì)算E、12歲以下兒童應(yīng)結(jié)合年齡計(jì)算正確答案:A,C,E33.下列原

16、發(fā)性肝癌外科治療的手術(shù)技術(shù)應(yīng)用，正確的是A、肝外血管結(jié)扎法：在第一肝門(mén)處結(jié)扎右門(mén)靜脈、肝右動(dòng)脈和右肝管，然后作規(guī)則性右半肝切除B、常溫下間歇阻斷肝門(mén)切肝法：用膠皮管將肝十二指腸韌帶全部阻斷，然后沿預(yù)定肝切除線切肝C、半肝肝門(mén)阻斷法：用套扎膠皮管套扎右半或左半肝肝門(mén)，阻斷入肝血流，然后行左半肝或右半肝切除D、常溫下全肝血流阻斷法：在常溫下同時(shí)將肝上和肝下的下腔靜脈、第一肝門(mén)完全阻斷，然后在無(wú)血情況下切除巨大肝癌E、以上都是正確答案:E34.燒傷臨床常用的磺胺米隆溶液的濃度是 ( )A、1%B、3%C、5%10%D、20%E、以上都不是正確答案:C35.燒傷休克復(fù)蘇常用的膠體液有A、乳酸林格液B、右旋糖酐C、全血D、白蛋白E、血漿正確答案:B,C,D,E36.關(guān)于腹部損傷的分類(lèi)，下列不正確的是A、根據(jù)傷道性質(zhì)分為盲管傷、貫通傷B、根據(jù)腹壁有無(wú)傷口分為開(kāi)放傷、閉合傷C、根據(jù)是否穿破腹膜分為貫通傷、非貫通傷D、閉合傷分為單純腹壁傷和腹腔臟器傷E、根據(jù)膈肌是否破裂分為復(fù)合傷和多發(fā)傷正確答案:E37.燒傷感染的途徑為A、燒傷創(chuàng)面感染B、吸入性損傷繼發(fā)肺部感染C、靜脈導(dǎo)管感染D、尿路感染E、腸道細(xì)菌和毒素移位正確答案:A,B,C,D,E38.三度燒傷后23周，焦痂自溶階段，最好采用A、擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)B、包扎手術(shù)C、削痂D、涂黃