2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內科學(副高)歷年真題精選一含答案10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.與IgA腎病腎病理及免疫病理相同的病變是A、過敏性紫癜腎炎B、薄基底膜腎病C、急性腎小球腎炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、慢性酒精性肝硬化正確答案:A2.重吸收腎小球濾過的葡萄糖部位在A、髓袢降支粗段B、近端小管C、遠端小管D、集合管E、髓袢降支細段正確答案:B3.慢性腎炎的主要病變部位是A、雙側腎的腎小球B、雙側腎的腎小管C、一側腎小球D、雙側腎間質E、先侵犯腎小管后侵犯腎小球正確答案:A4.下列哪項是區(qū)別腎小球與非腎小球血尿的主要方法 ( )A、尿隱血試驗B、尿三杯試驗C、尿

2、蛋白電泳D、尿紅細胞形態(tài)和尿血細胞比容分布曲線E、尿沉渣鏡檢正確答案:D5.尿毒癥患者發(fā)生手足抽搐的情況是A、靜脈點滴腎衰氨基酸時B、輸血時C、靜脈點滴堿性藥物糾正酸中毒時D、口服碳酸氫鈉時E、靜脈滴入青霉素時正確答案:C6.患者，中年女性，因雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410mol/L，抗CCP抗體(+)，X線片示腕關節(jié)骨質疏松，可見個別關節(jié)間隙狹窄該患者最可能的診斷 ( )A、血清陰性脊柱關節(jié)病B、痛風C、類風濕關節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、骨關節(jié)炎正確答案:C該患者的X線片分期為 ( )A、期B、期C、期D、期E、期正確答案:B目前該患者首選的治療方案應是 (

3、 )A、非甾體抗炎藥B、非甾體抗炎藥+糖皮質激素C、非甾體抗炎藥+雷公藤D、非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤E、糖皮質激素正確答案:D7.患者，女性，反復出現(xiàn)尿頻、尿急伴右腰陣發(fā)性隱痛，且放射至下腹部，近1個月來2次全程血尿，尿涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌。為明確診斷，哪項檢查最有意義A、尿結核菌培養(yǎng)B、尿高滲培養(yǎng)C、內生肌酐清除率測定D、膀胱鏡檢E、KUB-FIVP檢查正確答案:E8.血中醛固酮增加對泌尿的影響是A、尿中Na+增加B、尿中K+增加C、尿中尿素增加D、尿中水增加E、尿中葡萄糖增加正確答案:B9.診斷乙肝病毒相關性腎炎的最基本條件為A、腎小球腎炎B、血清乙肝病毒表面抗原陽性C、血清乙肝病毒e抗原陽

4、性D、血清乙肝病毒e抗體陽性E、腎臟切片上找到乙肝病毒抗原正確答案:E10.男，51歲，高血壓15年，因納差、惡心、嘔吐就診。查：血壓200/100mmHg，尿蛋白+，24小時尿蛋白定量1g，尿沉渣RBC 6個/HP，血肌酐450mol/L，Hb 100g/L，COCP14mmol/L。眼底檢查為級動脈硬化。診斷應考慮為 ( )A、慢性腎炎尿毒癥B、慢性腎盂腎炎尿毒癥C、急進型腎炎尿毒癥D、狼瘡性腎炎E、高血壓腎動脈硬化尿毒癥正確答案:E11.下列哪一項不是腎病性水腫的機制A、血漿膠體滲透壓下降B、激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C、腎小管重吸收增加D、腎小球濾過率下降E、抗利尿激素分泌增加正

5、確答案:D12.急性腎衰竭時循環(huán)系統(tǒng)癥狀是A、心律失常B、心力衰竭C、心肌病變D、高血壓E、肺水腫正確答案:A,B,C,D,E13.尿毒癥患者消化道出血最主要的原因是 ( )A、潴留的毒性物質尿素，對消化道的刺激B、大量尿素經(jīng)消化道排泄時所形成的氨，對消化道刺激所致C、代謝性酸中毒D、潴留的毒性物質對神經(jīng)系統(tǒng)的作用，間接影響消化道E、應激性潰瘍正確答案:B14.下列哪種情況可導致腎小球濾過率增高A、腎交感神經(jīng)興奮B、注射大量腎上腺素C、快速靜脈滴注生理鹽水D、靜脈滴注高滲葡萄糖液E、由于輸尿管結石而使囊內壓增高正確答案:C15.關于炎性反應在腎小球病發(fā)病中的作用,下列哪項不正確A、始發(fā)的免疫反

6、應需引起炎癥反應才能導致腎小球損傷B、腎小球固有細胞在腎小球免疫介導性炎癥中是單純的無辜受害者C、炎癥介導系統(tǒng)分為炎癥細胞和炎癥介質兩大類D、炎癥介質可趨化激活炎癥細胞E、炎癥細胞可產(chǎn)生多種炎癥介質造成腎小球炎性病變正確答案:B16.糖皮質激素治療腎病綜合征的療效是A、降低血脂B、利尿、消除尿蛋白C、提高血漿膠體滲透壓D、降低血黏度E、消除血尿正確答案:B17.男性，54歲，類風濕關節(jié)炎病史5年，一直服用止痛藥及中藥治療，近2個月來感到雙手小關節(jié)疼痛加重，晨僵約3小時。檢查：雙手第1、2掌指關節(jié)，右側第24指近端指間關節(jié)及左側第2、3指近端指間關節(jié)腫脹，壓痛(+)，活動受限，雙手X線示雙腕諸骨

7、間隙消失并融合，雙手掌指、近指關節(jié)間隙明顯狹窄下列與判斷病情活動性無關的指標是 ( )A、血沉B、腫脹關節(jié)數(shù)C、壓痛關節(jié)數(shù)D、C反應蛋白E、血常規(guī)正確答案:E根據(jù)患者雙手X線片，屬于類風濕病變的第幾期改變 ( )A、期B、期C、期D、期E、活動期正確答案:D治療方案中除應用NSAID對癥外，選用哪種治療方案最好 ( )A、腎上腺皮質激素B、甲氨蝶呤C、甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶D、柳氮磺吡啶E、雷公藤正確答案:C18.腎清除率的概念是A、腎臟在一定時間內所排出的某物質的量B、腎在單位時間內由腎小球濾過的血漿量C、腎在單位時間內能將多少毫升血漿中的廢物清除出去D、腎在單位時間內能將多少毫升血漿中所含的

8、某物質完全清除出去E、單位時間內腎血漿中某物質的濃度與尿中該物質濃度的比值正確答案:D19.慢性腎盂腎炎治療后隨訪和判斷療效和主要內容是 ( )A、尿常規(guī)+臨床癥狀B、尿常規(guī)+體征C、臨床癥狀+體征D、尿常規(guī)+尿培養(yǎng)E、以上均不是正確答案:D20.慢性腎功能不全患者突發(fā)抽搐、意識喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能是A、代謝性酸中毒B、高鉀血癥C、低鈣血癥D、腦血管意外E、心力衰竭正確答案:B21.女性，26歲，因腰痛、發(fā)熱伴尿頻、尿痛2天入院，尿常規(guī)蛋白(-)，白細胞+HP，臨床考慮急性腎盂腎炎，擬行清潔中段尿培養(yǎng)進一步確診，為保證檢查結果準確性，應注意的是A、收集清晨清潔中段尿B、檢查前避免

9、大量飲水C、檢查前避免應用抗菌藥物D、避免送檢標本被污染E、以上均是正確答案:E22.男性，25歲，以上呼吸道感染癥狀起病，發(fā)熱之當日出現(xiàn)肉眼血尿，血壓在正常范圍內，無浮腫，血肌酐正常，3天后熱退，尿檢呈鏡下血尿，無明顯不適，血清補體正常，尿紅細胞形態(tài)檢查呈腎小球源性。此時最可能的診斷是A、急性鏈球菌感染后腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作型C、急進性腎炎早期D、IgA腎病E、系膜毛細血管性腎炎正確答案:D23.具有保Na排K作用的是A、血管升壓素B、醛固酮C、腎素D、血管緊張素E、心鈉素正確答案:B24.IgA腎病最突出的癥狀為A、血尿B、水腫C、大量蛋白尿D、高血壓E、少尿正確答案:A25.女，35

10、歲，反復發(fā)作的尿路感染，請結合所示圖像選擇正確的說法 ( )A、左側腎臟體積明顯增大，輪廓欠清楚B、左側腎皮質變薄，其內可見多個囊腔C、增強后囊腔周邊強化D、考慮為左側腎癌E、考慮為左側黃色肉芽腫性腎盂腎炎正確答案:A,B,C,E26.妊娠期尿路感染的治療宜A、四環(huán)素類B、選用毒性較小的抗菌藥物C、喹諾酮類D、氨基糖苷類抗生素E、氯霉素正確答案:B27.呋喃苯胺酸的利尿作用，主要是通過抑制髓袢升支粗段，對下列哪個物質的主動重吸收而實現(xiàn)的A、KClB、HCOC、KD、HE、NaCl正確答案:E28.下列哪種生物活性物質不是腎臟分泌的A、腎素B、抗利尿激素C、前列腺素D、血管舒張素E、促紅細胞紅成

11、素正確答案:B29.妊娠婦女反復發(fā)生尿路感染者，治療宜A、靜脈滴注喹諾酮類B、環(huán)素口服C、靜脈滴注喹諾酮類D、阿莫西林服用7天E、呋喃妥因長療程低劑量抑菌療法正確答案:E30.腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿是由于A、腎小球濾過率增高B、腎血漿流量增大C、血漿蛋白濃度高D、腎小球濾過膜面積增大E、濾過膜上帶負電的糖蛋白減少或消失正確答案:A31.男性，17歲。尿呈洗肉水樣1周，尿量每日約800ml。血壓16102kPa(12076mmHg)，咽無充血，雙踝部凹陷性水腫，3周前左下肢皮膚叮咬后感染。尿常規(guī)：紅細胞滿視野，紅細胞多形，蛋白(+)，白細胞13個HP，血Cr2279molL(26mgdl)，BUN

12、107mmol(30mgdl)，ASO高，C 3低。最可能的診斷是A、IgA腎病B、急進性腎炎C、急性腎小球腎炎D、下尿路梗阻出血E、腎病綜合征正確答案:C32.對于過敏性紫癜腎炎的治療，下列哪種說法不正確A、有過敏癥狀者，可予抗過敏治療B、停用一切可疑的過敏藥物及食物，避免接觸可疑過敏原C、即使腎臟病變輕微，也需予糖皮質激素聯(lián)合細胞毒藥物治療D、達到新月體腎炎診斷標準者，予強化免疫抑制療法E、終末期腎衰者可予透析及腎移植治療正確答案:C33.患者，男，18歲，全身水腫、腹脹、尿少2個月余。查血壓14090mmHg，腹水征陽性，尿蛋白(+)，尿紅細胞(1+)HP，ALB25gL，BUN7mmo

13、lL，Cr180molL。診斷為腎病綜合征，目前治療上最重要解決的問題A、口服強的松B、使用環(huán)磷酰胺C、口服強的松+環(huán)磷酰胺D、口服雷公藤多甙片E、利尿消腫，改善消化道癥狀正確答案:E34.患者，男，35歲，60kg。慢性腎炎。經(jīng)限鹽、利尿治療無好轉。近1周來出現(xiàn)厭食，惡心、嘔吐，少尿，伴有意識障礙，驚厥發(fā)作。血壓100/60mmHg，血肌酐2.3mg/dl，尿素氮30mg/dl，CO結合力40Vo1%，血清K+5.5mmol/L，Na+118mmol/L，C186mmol/L，應首選下列哪項措施 ( )A、20%甘露醇100ml靜滴B、低分子右旋糖酐500ml靜滴C、5%氯化鈉100ml靜滴

14、D、5%氯化鈉200ml靜滴E、10%葡萄糖酸鈣10ml靜注正確答案:C35.慢性腎衰竭尿毒癥患者，出現(xiàn)下列何種情況需首先處理A、Hb55g,LB、BUN40mmolLC、C0CP18mmolLD、PSP排泄率2小時為30E、血鉀72mmolL正確答案:E36.關于尿毒癥，下述哪項錯誤 ( )A、導致高血壓的最主要原因是水鈉潴留B、容易發(fā)生感染的最主要原因是中性粒細胞的減少C、貧血的最主要原因是促紅細胞生成因子的缺乏D、脂肪代謝的異常主要表現(xiàn)是血甘油三酯升高E、多有葡萄糖耐量減低正確答案:B37.臨床診斷急性藥物過敏性間質性腎炎的輔助檢查是A、雙腎B超B、血糖C、血、尿嗜酸性細胞計數(shù)D、腎有效血漿流量E、腎動脈造影正確答案:C38.女性，20歲，四肢關節(jié)疼痛7月，近2個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，反復發(fā)作口腔潰瘍。外周血白細胞2.410/L，ESR 47mm/h。該患者最可能的診斷是 ( )A、類風濕關節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C