2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(外科)歷年真題精選一含答案9

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(外科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.男，13歲。左脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，隆起，壓痛(+)，對(duì)抗伸膝阻力時(shí)疼痛加劇。X線檢查示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大，碎裂，周圍軟組織腫脹。臨床診斷應(yīng)是A、脛骨結(jié)節(jié)骨骺骨折B、股四頭肌肌腱斷裂C、脛骨結(jié)節(jié)骨骺感染D、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病E、尤文肉瘤正確答案:D2.中度原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )A、皮膚色素沉著B(niǎo)、踝腫脹C、皮下組織纖維化D、久立后腫痛E、潰瘍正確答案:E3.女性，62歲，主訴右膝關(guān)節(jié)間斷性腫脹疼痛半年，其他關(guān)節(jié)無(wú)癥狀，曾經(jīng)穿刺抽液發(fā)現(xiàn)暗紅

2、色關(guān)節(jié)液，檢查右膝關(guān)節(jié)滑膜肥厚，關(guān)節(jié)積液，首先考慮的初步診斷是A、干燥綜合征B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、骨性關(guān)節(jié)炎D、結(jié)核性滑膜炎E、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎正確答案:E4.骨纖維肉瘤的特點(diǎn)A、病理分化差的纖維肉瘤是硬的，其內(nèi)容為魚(yú)肉樣和黏液病灶B、好發(fā)部位：長(zhǎng)管狀骨干骺端C、X線特點(diǎn)：地圖形、蟲(chóng)咬形、穿鑿形溶骨性骨破壞D、X線特點(diǎn)：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反應(yīng)，可以表現(xiàn)為板層樣、放射狀及Codman三角E、對(duì)化療、放療均敏感，也可手術(shù)治療正確答案:B,C,D5.男，42歲，勞累后右髖骨輕微酸痛1年余，加重半個(gè)月，X線片發(fā)現(xiàn)右股骨頸及粗隆間膨脹性改變，中央透亮，邊緣有硬化帶，無(wú)骨折，考慮為骨囊腫，采取

3、以下哪項(xiàng)措施A、截肢+化學(xué)治療B、化療治療+免疫治療C、中藥治療D、病灶刮除并植骨E、病段切除+人工假體移植正確答案:D6.腰椎結(jié)核時(shí)寒性膿腫流注的部位，下列哪項(xiàng)不正確A、腰大肌B、髂窩C、股三角或股骨小轉(zhuǎn)子附近D、腰三角E、季肋部正確答案:E7.男性，10歲，外傷后左膝附近腫脹，劇痛，體溫達(dá)3940，經(jīng)大劑量抗生素應(yīng)用3天，效果不明顯。體檢：急性病容，左大腿下段及膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，發(fā)紅，皮溫高，壓痛明顯，左膝活動(dòng)受限，X線平片骨質(zhì)未見(jiàn)破壞，血白細(xì)胞1910/L，中性89%，最佳處理A、全身支持療法B、反復(fù)關(guān)節(jié)穿刺及腔內(nèi)抗生素注射C、股骨下端切開(kāi)引流D、止痛藥物應(yīng)用E、血液細(xì)菌培養(yǎng)正確答案:C8

4、.男性，30歲，交通事故被壓傷，傷后2小時(shí)被抬入院，嚴(yán)重下肢擠壓傷合并骨折和嚴(yán)重低血壓，此時(shí)首要處理應(yīng)該是A、注射止痛劑B、輸血和補(bǔ)液C、骨折固定D、應(yīng)用血管收縮藥，以提高血壓E、吸氧正確答案:B9.骶骨腫瘤的臨床表現(xiàn)A、慢性腰腿痛B、排尿困難C、便秘D、劇烈疼痛E、足踝運(yùn)動(dòng)障礙正確答案:A,B,C,D,E10.8歲，女孩，右臂痛2個(gè)月，常發(fā)熱，38C左右，白細(xì)胞總數(shù)高，血沉32mm/h，X線片顯示右肱骨干皮質(zhì)骨蟲(chóng)蝕樣破壞，有蔥皮樣改變，最可能診斷為A、急性化膿性骨髓炎B、慢性化膿性骨髓炎C、骨干結(jié)核D、尤文肉瘤E、骨網(wǎng)狀細(xì)胞瘤正確答案:D11.診斷成人脊柱結(jié)核最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是A、細(xì)菌培養(yǎng)

5、B、血沉C、X線片D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、血尿常規(guī)與血生化檢查正確答案:C12.骨盆骨折后急診導(dǎo)不出尿液時(shí)首先需考慮除外A、腎挫傷B、前尿道損傷C、后尿道損傷D、出血性休克E、腎衰無(wú)尿正確答案:C13.下述哪一項(xiàng)不是導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的因素A、感染B、軟組織嵌入C、反復(fù)多次復(fù)位D、糖尿病E、沒(méi)有達(dá)到解剖復(fù)位正確答案:E14.前臂雙骨折易導(dǎo)致A、血管損傷B、肌腱斷裂C、骨筋膜室綜合征D、旋轉(zhuǎn)功能障礙E、神經(jīng)損傷正確答案:D15.右前臂尺橈骨開(kāi)放性骨折，清創(chuàng)復(fù)位，石膏外固定后36小時(shí)，患者高熱，脈快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，傷口有大量惡臭滲出液，X線片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應(yīng)首先考慮A、血腫

6、吸收B、組織吸收C、傷口嚴(yán)重化膿感染D、氣性壞疽E、骨筋膜綜合征正確答案:D16.女，26歲，20分鐘前右示指末節(jié)指腹部被機(jī)器切削傷，軟組織缺損，指骨外露，以下處理方法不恰當(dāng)?shù)氖茿、清創(chuàng)后凡士林紗布覆蓋包扎B、清創(chuàng)后環(huán)指島狀皮瓣移植覆蓋C、清創(chuàng)后行胸壁或上臂帶蒂皮瓣移植D、清創(chuàng)后鄰指皮瓣移植E、清創(chuàng)后短縮縫合創(chuàng)面正確答案:A17.女性，50歲，主訴頸部不適，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不穩(wěn)一年，加重月余。查體：頸椎活動(dòng)可，左上肢大拇指皮膚感覺(jué)減退，左側(cè)霍夫曼征陽(yáng)性。X線片示頸椎曲度減小，各間隙高度正常，雙下肢膝踝反射亢進(jìn)，巴賓斯基征陽(yáng)性。下列哪種診斷最準(zhǔn)確A、肩周炎B、脊髓型頸椎病C、椎動(dòng)脈型

7、頸椎病D、頸椎間盤(pán)突出E、交感神經(jīng)型頸椎病正確答案:B18.有關(guān)肩周炎，下列哪項(xiàng)不對(duì)A、好發(fā)于50歲左右的人B、好發(fā)于經(jīng)常寫(xiě)字的人C、主要表現(xiàn)為肩痛及活動(dòng)障礙D、本病能自愈E、局封常有效正確答案:B19.腰45椎間盤(pán)突出通常壓迫的神經(jīng)根是A、腰3B、腰4C、腰5D、骶1E、骶2正確答案:C20.有關(guān)肱骨下1/3骨折，下列哪項(xiàng)檢查簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確A、肱骨下1/3部位CTB、肱骨全長(zhǎng)的X線正側(cè)位C、肱骨下1/3為中心MRID、肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的X線正側(cè)位E、肱骨下1/3正側(cè)、斜位X線片正確答案:D21.下述哪一個(gè)椎間盤(pán)突出能使伸肌力減弱A、LLB、LLC、LLD、LSE、SS正確答案:C2

8、2.女性工人，33歲，右手疼痛、腫脹、發(fā)紺、發(fā)冷，無(wú)力，環(huán)指尺側(cè)1/2及第5指全部感覺(jué)遲鈍，橈動(dòng)脈搏動(dòng)較左側(cè)明顯減弱，且與頭頸肩活動(dòng)及姿勢(shì)有明顯關(guān)系，根據(jù)這些癥狀，首先考慮為A、頸椎病B、胸廓出口綜合征C、腕管綜合征D、脊髓空洞癥E、肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥正確答案:B23.早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎，最有確診價(jià)值的檢查是A、X線照片B、血沉C、血培養(yǎng)D、血細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類E、關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)液檢查正確答案:E24.關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確A、是一種非特異性炎癥B、其發(fā)生與免疫機(jī)制和HLA-DB4抗原有關(guān)C、臨床表現(xiàn)為多發(fā)性和對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎D、病程發(fā)展緩慢但常有急性發(fā)作，逐漸形成關(guān)節(jié)畸形E、

9、與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是同一疾病，只是好發(fā)年齡不同正確答案:E25.下列各項(xiàng)檢查中，哪項(xiàng)代表的意義錯(cuò)誤的是A、Dugas征：肩關(guān)節(jié)有無(wú)脫位B、Thomas征：髖關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲畸形C、Gaenslen征：肘關(guān)節(jié)有無(wú)脫位D、Froment征：尺神經(jīng)損傷后拇內(nèi)收肌癱瘓E、Shoemaker征：股骨大轉(zhuǎn)子有無(wú)上移正確答案:B26.腰椎間盤(pán)突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙，是由于壓迫了A、脊髓腰膨大部B、脊髓圓錐C、馬尾神經(jīng)D、骶神經(jīng)根E、骶神經(jīng)根正確答案:C27.男性，20歲，騎車被撞倒，右肩著地，X線片提示右鎖骨中1/3骨折，斷端移位明顯?；颊呔驮\期間始終保持著頭向右側(cè)偏斜，左手掌支托著右肘部的位置。其主

10、要原因?yàn)锳、骨折合并右頸肩部軟組織扭傷，采取的強(qiáng)迫體位B、骨折合并右臂叢神經(jīng)損傷，右上肢肌力減退C、骨折合并右鎖骨下血管損傷，該體位可減少上肢缺血情況D、該體位可暫時(shí)制動(dòng)，減少骨折端出血E、該體位可放松肌肉和減輕上肢重力牽引，減少骨折端的疼痛正確答案:E28.診斷成人腰椎結(jié)核最可靠的依據(jù)是A、低熱盜汗、乏力、食欲不振B、貧血、血沉增快C、腰痛、活動(dòng)困難、棘突叩痛D、X線片示椎間隙窄，椎體鄰緣模糊E、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案:D29.中央型腰椎間盤(pán)突出癥出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀，治療方法應(yīng)選擇A、臥床休息B、推拿按摩C、手術(shù)治療D、骨盆牽引E、腰背肌鍛煉正確答案:C30.女，30歲，外傷后腰痛向右下

11、肢放射1周，二便正常。查體：腰椎左凸畸形，腰4、5椎旁右側(cè)壓痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，右小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)遲鈍，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余無(wú)異常，CT掃描示腰4、5椎間隙、椎體右后軟組織陰影1.0cm0.7cm，右側(cè)神經(jīng)根受壓，目前最佳治療A、平臥硬板床，理療，藥物治療B、積極手術(shù)治療C、加強(qiáng)腰椎被動(dòng)活動(dòng)鍛煉D、應(yīng)用抗生素E、應(yīng)用抗結(jié)核藥物正確答案:B31.女性，4歲。因肘部外傷并腫脹，活動(dòng)障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見(jiàn)皮下瘀斑。手部尺側(cè)皮膚感覺(jué)消失，拇指不能內(nèi)收，余四指并指無(wú)力。X線檢查，肱骨髁上骨折。首先考慮骨折合并損傷了A、正中神經(jīng)B、尺神經(jīng)C、橈

12、神經(jīng)D、正中神經(jīng)返支E、橈神經(jīng)淺支正確答案:B32.有關(guān)先天性髖脫位的檢查，下列哪項(xiàng)在3歲患兒不宜采用A、彈進(jìn)彈出試驗(yàn)B、單足站立試驗(yàn)C、打氣筒樣征D、屈髖屈膝外展試驗(yàn)E、Galeazzi征正確答案:A33.在正常情況，用單足站立時(shí)，臀中、小肌收縮，對(duì)側(cè)骨盆抬起，才能保持身體平衡。如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，因臀中、小肌松弛，對(duì)側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降。該體征稱作A、Galeazzi征B、Ortolani征C、Barlow征D、Trendelenburg征E、Cob角正確答案:D34.患者，25歲，搬重物后腰痛，檢查發(fā)現(xiàn)腰部活動(dòng)明顯受限，右側(cè)骶棘肌痙攣伴壓痛，右直腿抬高45時(shí)，訴腰痛

13、，加強(qiáng)試驗(yàn)（-），感覺(jué)、肌力反射均正常，診斷應(yīng)最先考慮A、腰椎間盤(pán)突出癥B、腰扭傷C、髖關(guān)節(jié)扭傷D、梨狀肌綜合征E、第三腰椎橫突綜合征正確答案:B35.關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、本病能自愈B、本病是關(guān)節(jié)周圍軟組織的慢性炎癥C、疼痛、活動(dòng)受限是本病的特征D、病變的結(jié)果為關(guān)節(jié)外軟組織粘連E、本病體征以肩關(guān)節(jié)外展、外旋受限最明顯正確答案:D36.下列哪種情況可排除骨折的可能性( )A、受傷部無(wú)畸形B、無(wú)骨摩擦音C、無(wú)反常活動(dòng)D、局部腫脹與淤斑E、以上均不能排除正確答案:E37.女性，20歲，30分鐘前被100kg重的米袋從2m高處墜落砸傷右小腿。攝片提示右脛腓骨中段短斜行骨折。臨床醫(yī)師立即采取的固定措施中，最不適宜的是A、切開(kāi)復(fù)位鋼板螺絲釘內(nèi)固定B、閉合復(fù)位外固定支架固定C、長(zhǎng)腿石膏托固定D、閉合復(fù)位管型石膏固定E、跟骨結(jié)節(jié)骨牽引正確答案:D38.不是骨巨細(xì)胞瘤的腫瘤細(xì)胞為A、多核巨細(xì)胞B、基質(zhì)細(xì)胞C、漿細(xì)胞D、骨母細(xì)胞E、網(wǎng)織內(nèi)皮細(xì)胞正確答案:A,C,D,E39.路遇一車禍病人，見(jiàn)右小腿中段