2022-2023年（備考資料）醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）歷年真題精選一含答案4

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.三叉神經(jīng)痛最具有特征性的表現(xiàn)為。正確答案:扳機(jī)點(diǎn)（或觸發(fā)點(diǎn)）2.偏頭痛屬于原發(fā)性頭痛正確答案:正確3.腦出血的病人出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，常提示有_。正確答案:顱高壓4.阿爾茨海默病與血管性癡呆怎樣鑒別？正確答案:阿爾茨海默病與血管性癡呆二者都是老年人常見的癡呆，但在起病方式、病程進(jìn)展、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)改變均不同。AD為變性病，起病緩慢，VD一般急性起病，偶可亞急性甚至慢性起病，癥狀波動性進(jìn)展或階梯樣惡化；AD主要以記憶障礙為主，晚期呈全面性認(rèn)知功能減退，常伴有精神

2、行為異常，VD以執(zhí)行功能障礙為主，人格相對保留，常伴有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征；VD一般有腦血管病病史或腦血管病危險因素；影像上，AD表現(xiàn)為腦萎縮，VD可發(fā)現(xiàn)梗死或出血灶；Hachinski缺血評分量表R7分提示VD，Q4分提示AD，5或6分提示為混合性癡呆。5.面神經(jīng)炎所導(dǎo)致的面癱為周圍性面癱,貝爾征陰性。正確答案:錯誤6.多發(fā)性硬化與視神經(jīng)脊髓炎如何鑒別？正確答案:多發(fā)性硬化可表現(xiàn)視神經(jīng)脊髓炎的臨床模式，可通過一下方面進(jìn)行鑒別：視神經(jīng)脊髓炎女性更常見，發(fā)病年齡比多發(fā)性硬化晚；視神經(jīng)脊髓炎的CSF-NMO50*10E6/L或中性粒細(xì)胞多較常見，多發(fā)性硬化罕見；90%以上的多發(fā)性硬化可見寡克隆帶

3、（OB)，視神經(jīng)脊髓炎不常見；視神經(jīng)脊髓炎血清NMOIgG陽性，多發(fā)性硬化為陰性；多發(fā)性硬化的頭部MRI病灶位于側(cè)腦室旁、近皮質(zhì)白質(zhì)、小腦及腦干，視神經(jīng)脊髓炎的顱內(nèi)病灶不符合多發(fā)性硬化的典型部位；視神經(jīng)脊髓炎脊髓MRI示縱向融合病變超過3個椎體節(jié)段，多發(fā)性硬化脊髓病變極少超過1個椎體節(jié)段。7.典型失神發(fā)作時的EEG呈雙側(cè)對稱3Hz棘-慢綜合波。正確答案:正確8.錐體系統(tǒng)病損最確切的體征是A、顯著的肌萎縮B、肌束震顫C、肌張力增高D、肌張力減低E、Babinski征陽性正確答案:E9.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有：A、短暫而反復(fù)發(fā)作性劇痛B、面部刺痛覺減退C、口角下垂D、飲水嗆咳E、聲音嘶啞正確答案:A1

4、0.剪刀步態(tài)見于_病人。正確答案:脊髓病變或腦癱11.三叉神經(jīng)痛首選的藥物是卡馬西平。正確答案:正確12.患者男性，18歲，學(xué)生，因“發(fā)熱、頭痛1周、抽搐伴意識不清1天“入院?；颊?0天前受涼后出現(xiàn)咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在37.5-38.5攝氏度，同時感全腦脹痛，伴惡心、間斷嘔吐，非噴射狀。自服感冒藥，癥狀無改善。1天前出現(xiàn)頻繁抽搐，表現(xiàn)為意識喪失、頭后仰、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、顏面青紫、口吐白沫，雙上肢屈曲、雙下肢伸直抽動，伴小便失禁，每次持續(xù)3-5分鐘，間隔10-20分鐘后再次抽搐發(fā)作，共抽搐10余次，發(fā)作間期意識始終未轉(zhuǎn)清。既往體健。入院查體：體溫38.9

5、，心肺腹（-），淺昏迷，壓眶后可見四肢活動，雙側(cè)巴氏征（-），頸部抵抗感（+），Kernig征（+）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC:7.1*10E9/L，中性粒細(xì)胞70%，血紅蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。頭部CT：兩側(cè)額、顳葉片狀低密度灶，其中有點(diǎn)狀高密度影。請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？正確答案:（1）診斷：單純皰疹病毒性腦炎（2分）；癥狀性癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)（1分）。診斷依據(jù)：青年男性，起病急，病情重，有咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛等上感的前驅(qū)癥狀，3天后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽

6、搐、意識障礙（1分）。查體：體溫38.9，淺昏迷，腦膜刺激征（+）（1分）。輔助檢查：頭部CT：兩側(cè)額、顳葉片狀低密度灶，其中點(diǎn)狀高密度影（1分）。（2）鑒別診斷：帶狀皰疹病毒性腦炎、腸道病毒性腦炎、巨細(xì)胞病毒性腦炎、急性播散性腦脊髓炎（說出其中2個即可得2分，每一個得1分）。（3）輔助檢查：腰椎穿刺檢查包括測腦壓、CSF常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)、病原學(xué)檢查等（1分）；顱腦MRI（1分），腦電圖（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）早期診斷和治療是降低本病死亡率的關(guān)鍵：抗病毒治療：阿昔洛韋、更昔洛韋靜脈滴注，一般療程14-21天（1分）；皮質(zhì)類固醇激素（1分）；降低顱內(nèi)壓（1分）；對癥支持治療（1

7、分）。13.腦梗死是腦血管疾病中最常見的類型，約占全部腦血管疾病的70%正確答案:正確14.原發(fā)性癲癇主要特征是：（章節(jié)：第十三章第一節(jié)，難度：2）A、詳細(xì)檢查不能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變B、以全身發(fā)作為主C、發(fā)作時有意識障礙D、精神異常正確答案:A,B,C15.哪些藥物不能和左旋多巴同時應(yīng)用：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：5）A、安坦B、維生素B6C、金剛烷胺D、苯乙肼（單胺氧化酶抑制劑）正確答案:B,D16.脊髓呈微扁圓柱體，位于椎管內(nèi)，為腦干向下延伸部分。正確答案:正確17.意識的內(nèi)容包括_、感知力、注意力、記憶力、思維、情感和行為等。正確答案:定向力18.昏迷是意識障礙的早期表現(xiàn)。患者表現(xiàn)為睡眠時

8、間過度延長，但能被叫醒，醒后可勉強(qiáng)配合檢查及回答簡單問題，停止刺激后患者又繼續(xù)入睡。正確答案:錯誤19.病變選擇性損害某些特定功能系統(tǒng)或傳導(dǎo)束，在病變的空間分布上稱為病變，如亞急性聯(lián)合變性。正確答案:系統(tǒng)性20.意識障礙可分為_和意識內(nèi)容變化兩方面。正確答案:覺醒度下降21.有先兆性偏頭痛是偏頭痛最常見的類型正確答案:錯誤22.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）治療目的是：消除病因、及保護(hù)腦功能。正確答案:預(yù)防復(fù)發(fā)23.22歲男性患者，病前2周曾有周身不適，腹瀉，入院前2天出現(xiàn)四肢麻木無力，很快發(fā)展為全癱，肌張力低，腱反射消失，病理發(fā)射未引出，雙足及雙手刺痛覺減弱，雙眼不能閉合，額紋消失。最可能的診斷

9、是A、吉蘭-巴雷綜合征B、急性脊髓灰質(zhì)炎C、周期性癱瘓D、重癥肌無力E、急性脊髓炎正確答案:A24.吉蘭-巴雷綜合征患者常表現(xiàn)出腱反射_。正確答案:減低或消失25.患者女，44歲，農(nóng)民。突然左側(cè)肢體活動不靈，伴短暫意識不清1天。患者于2天前突然用力時出現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈，發(fā)病當(dāng)時有一過性意識不清，約半小時后恢復(fù)正常，醒后無明顯言語障礙，有輕微頭暈，無頭痛、嘔吐。為求診治而來我院就診。病程中無發(fā)熱，進(jìn)食尚可，二便正常。既往史：風(fēng)濕性心臟病病史78年，心房顫動2年，間斷治療。否認(rèn)高血壓、糖尿病、肝炎、結(jié)核病史。家族中無類似疾病。查體：Bp120/80mmHg，心界略向左擴(kuò)大，心率92次/min，心

10、音強(qiáng)弱絕對不等，心律絕對不齊。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清語利，查體合作，記憶力、定向力、計(jì)算力、自知力和理解判斷能力均正常；雙側(cè)額紋對稱，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射靈敏，雙眼球各方向運(yùn)動自如，閉目有力，左側(cè)面部痛覺減退，張口無偏斜，咀嚼有力，左側(cè)鼻唇溝變淺，咽反射存在，伸舌左偏，舌肌無萎縮。左側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，右側(cè)肢體肌力5級，肌張力正常。右側(cè)指鼻和輪替試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)均穩(wěn)準(zhǔn)，左側(cè)不能查；左側(cè)肢體痛覺減退；左側(cè)腱反射較右側(cè)略減弱；左側(cè)Babinski征陽性，右側(cè)陰性。腦膜刺激征陰性。輔助檢查：頭部CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀低密度影，邊緣欠清楚，大小為2.2cm3.4cm；ECG：P波消失，代以

11、形態(tài)、間距及振幅絕對不規(guī)則的心房顫動波（f波），頻率350次/min，QRS波群間距絕對不規(guī)則；EEG：未見異常。請回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）還應(yīng)進(jìn)一步做哪些輔助檢查？（3）需與哪些疾病相鑒別？（4）治療措施包括哪些？正確答案:（1）診斷：心源性腦栓塞或腦梗死（2分），風(fēng)心病 房顫（1分）。診斷依據(jù)：44歲女性，活動狀態(tài)下突然出現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈，查體左側(cè)偏身痛覺減退，左側(cè)肢體肌力0級，左側(cè)Babinski陽性（1分），既往有風(fēng)濕性心臟病病史78年，心房顫動2年，查體有心界略向左擴(kuò)大，房顫律（1分）。頭部CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀低密度影（1分）。（2）需要進(jìn)行血

12、常規(guī)及生化檢查（1分）、顱腦MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（1分）、心臟彩超（1分）等檢查。（3）鑒別診斷：腦出血 顱內(nèi)占位性病變 蛛網(wǎng)膜下腔出血（說出其中2個即可得2分，每一個得1分）（4）治療措施：一般對癥處理：吸氧、心電監(jiān)測 抗血小板治療 急性期過后抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā)或原發(fā)病治療 腦保護(hù)治療 防治并發(fā)癥 早期康復(fù)治療（說出其中4個即可得4分，每一個得1分）26.亞低溫治療方法適用于一切腦血管疾病患者。正確答案:錯誤27.診斷癲癇最重要的輔助檢查是腦電圖。正確答案:正確28.阿爾茨海默病的病理表現(xiàn)為神經(jīng)炎性斑和_。正確答案:神經(jīng)原纖維纏結(jié)29.左旋多巴常見的運(yùn)動障礙副作用是：（章節(jié)：

13、第十二章第一節(jié)，難度：4）A、劑峰運(yùn)動障礙B、雙相運(yùn)動障礙C、及張力障礙D、輕度狂躁正確答案:A,B,C,D30.調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動和內(nèi)分泌活動的皮質(zhì)下中樞是：A、上丘腦B、延髓C、下丘腦D、丘腦E、底丘腦正確答案:C31.周圍性癱瘓的肌張力改變特點(diǎn)A、折刀樣增高B、鉛管樣增高C、肌張力減低D、齒輪樣增高E、肌張力正常正確答案:C32.耳鳴是_的刺激性癥狀。正確答案:蝸神經(jīng)33.脊髓半側(cè)損害的體征應(yīng)是：（章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：4）A、病變階段平面以下的同側(cè)深感覺缺失B、病變節(jié)段平面以下的同側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元麻痹C、病變節(jié)段平面以下的對側(cè)痛覺與溫度覺障礙D、括約肌功能障礙正確答案:A,B,C34.腰椎穿刺檢查的禁忌證有：（章節(jié)：第五章第一節(jié)，難度：2）A、腦膜炎B、顱內(nèi)占位病變C、神志不清D、腰骶部潰瘍正確答案:B,D35.通常見于帕金森病的臨床表現(xiàn)是：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：3）A、意向性震顫B、脂溢面容C、深反射消失D、慌張步態(tài)正確答案:A,B,D36.梅尼埃病屬于真性眩暈正確答案:正確37.皮質(zhì)盲正確答案:雙側(cè)視覺中樞病變產(chǎn)生皮質(zhì)盲，表現(xiàn)為全盲，視物不見，但對光反射存在。38.40歲男性，2年來