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專科醫(yī)生如何帶教全科醫(yī)生(優(yōu)質(zhì)薈萃)課件(PPT 31頁)_第2頁
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文檔簡介

1、??漆t(yī)生如何帶教全科醫(yī)師 1參照一類第1頁,共31頁。一、全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的問題(一)全科醫(yī)生隊(duì)伍尚不穩(wěn)定:人員匱乏、引進(jìn)困難、流失嚴(yán)重,進(jìn)出機(jī)制不暢全科專業(yè)技術(shù)資格系列不健全,全科專業(yè)發(fā)展空間受限,高級評審各地不統(tǒng)一 各地全科醫(yī)學(xué)專業(yè)注冊依據(jù)不統(tǒng)一 ,臨床醫(yī)師不愿注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)政策不能落實(shí),居民信任度不高2參照一類第2頁,共31頁。(二)全科醫(yī)師培養(yǎng)中的問題:全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)效果不夠理想。崗位培訓(xùn)針對性不強(qiáng)、欠缺系統(tǒng)化、不能滿足崗位需要。開展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)難度大、師資隊(duì)伍是重點(diǎn)難題 醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育受到關(guān)注醫(yī)生持續(xù)提高臨床能力的困難大,知識普遍老化3參照一類第3頁,共31

2、頁。國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見 為解決前述問題提供了制度保障;但具體實(shí)施與執(zhí)行仍存在困難,需要不斷探索;4參照一類第4頁,共31頁。(三)我們的任務(wù):師資來源及組成:大學(xué)及其公共衛(wèi)生專業(yè)人員綜合醫(yī)院其他臨床學(xué)科的??漆t(yī)生社區(qū)師資本應(yīng)為師資的主力及最佳人選5參照一類第5頁,共31頁。大學(xué)教學(xué)、臨床基地專科訓(xùn)練、社區(qū)實(shí)習(xí),各階段目標(biāo)統(tǒng)一,任務(wù)不同,各司其職、相互補(bǔ)充。臨床基地專科訓(xùn)練階段是醫(yī)療技能培訓(xùn)的主要階段,為成為一名醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。6參照一類第6頁,共31頁。二、全科帶教特點(diǎn)(一)重視全科理念的灌輸; 全科醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是最人性化的醫(yī)學(xué)學(xué)科,強(qiáng)調(diào)研究患者,理解患者,尊重患者,服務(wù)患者

3、,以滿足患者需要為主旨,將醫(yī)生的服務(wù)行為視作良好藥物。 7參照一類第7頁,共31頁。1、提供完整人的照顧藥物治療外科操作行為和鍛煉期望 整合醫(yī)學(xué)意愿和價(jià)值觀家庭社會支持遺傳因素生活周期評價(jià)和轉(zhuǎn)診醫(yī)患關(guān)系患病背景信仰與文化8參照一類第8頁,共31頁。2.全科醫(yī)療的基本特征與原則:基層保?。╬rimary care)以人為中心的照顧(patients centred care)連續(xù)性服務(wù)(continuity of care)以家庭為單位的服務(wù)(family as a vital unit of care)協(xié)調(diào)性服務(wù)(coordinated care)可及性服務(wù)(accessible care)綜

4、合性服務(wù)(comprehensive care)以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)(community-oriented primary care)以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)(prevention-oriented care)團(tuán)隊(duì)合作的工作方式(team work)9參照一類第9頁,共31頁。 基層醫(yī)療保健 (primary medical care) 首診(負(fù)責(zé)制)醫(yī)療 守門人:(1)守健康的門 (2)守費(fèi)用的門醫(yī)療系統(tǒng)的功能分化 全科醫(yī)生能承擔(dān)起守門人的角色10參照一類第10頁,共31頁。全方位立體性服務(wù)對象:所有的人 服務(wù)內(nèi)容:防治??到桃惑w化綜合性服務(wù) (comprehensive care): 服務(wù)層面:生

5、物心理社會服務(wù)單位:個(gè)人家庭社區(qū) 11參照一類第11頁,共31頁。連續(xù)性服務(wù) (continuity of care)沿著人的生命周期-從生到死沿著疾病周期 - 做好一、二、三級預(yù)防 責(zé)任的持續(xù)- 任何時(shí)間地點(diǎn)12參照一類第12頁,共31頁。協(xié)調(diào)性服務(wù) (coordinated care)全科醫(yī)生是為病人組織各類資源的中心和樞紐:- 家庭資源- 社區(qū)資源- 各種醫(yī)療資源“健康代理人”團(tuán)隊(duì)合作13參照一類第13頁,共31頁。 可及性服務(wù)(accessible care)地理上:接近 使用上:方便 關(guān)系上:親切 結(jié)果上:有效價(jià)格上:便宜(可接受)14參照一類第14頁,共31頁。以家庭為單位以社區(qū)為

6、基礎(chǔ)以預(yù)防為導(dǎo)向15參照一類第15頁,共31頁。3.全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系(1)全科醫(yī)療與??漆t(yī)療的區(qū)別特性全科醫(yī)療??漆t(yī)療服務(wù)人口較少而穩(wěn)定(1:2500左右)大而流動(dòng)性強(qiáng)(1/5-50萬)照顧范圍寬(生物、心理、社會功能)窄(某系統(tǒng)/器官/細(xì)胞)病患類型常見問題疑難重癥技術(shù)基本技術(shù)、不昂貴高新技術(shù)、昂貴方法綜合分科責(zé)任持續(xù)性間斷性服務(wù)內(nèi)容醫(yī)防??到逃?jì)一體化醫(yī)療為主態(tài)度宗旨 以健康為中心,全面管理; 以疾病為中心救死扶傷; 以人為中心,病人主動(dòng)參與 ; 以醫(yī)生為中心,病人被動(dòng)服從 16參照一類第16頁,共31頁。(2)全科醫(yī)療與??漆t(yī)療的聯(lián)系 全科醫(yī)療和??漆t(yī)療間通過“雙向轉(zhuǎn)診”以及

7、信息共享,來保證服務(wù)對象獲得最有效、方便、及時(shí)與適當(dāng)?shù)姆?wù)。 加強(qiáng)全科醫(yī)生與??漆t(yī)生在信息收集、病情監(jiān)測、疾病系統(tǒng)管理和行為指導(dǎo)、新技術(shù)適宜應(yīng)用、醫(yī)學(xué)研究開展等方面的積極合作,從而全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與提高醫(yī)療服務(wù)效率。17參照一類第17頁,共31頁。 ??茙Ы讨匾暭膊〉牟∫?、病理、病生、診斷、治療、預(yù)后等,重點(diǎn)在該病的??浦委熒?; 全科帶教除對上述有所了解外,更應(yīng)重視影響該疾病發(fā)生、治療、預(yù)后及康復(fù)的生活及家庭因素,重點(diǎn)在于該患者的序貫性治療和長期照顧。(二)具體疾病帶教要突出全科醫(yī)療特點(diǎn)18參照一類第18頁,共31頁。 見書稿其他專科的學(xué)習(xí)內(nèi)容的深度與廣度仍在不斷探尋與研究中例如:肺栓塞帶

8、教內(nèi)容19參照一類第19頁,共31頁。 因社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備條件有限,物診成為了全科醫(yī)生最有力的武器。(三)全科帶教要特別重視體格檢查20參照一類第20頁,共31頁。1.重視體格檢查的理論培訓(xùn)與規(guī)范化帶教;2.重視臨床患者體征的床旁帶教;3.重視體格檢查的考核。21參照一類第21頁,共31頁。 全科帶教要突出人文情感,強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)生家庭健康管理者的角色觀念。 熟悉當(dāng)?shù)丨h(huán)境、風(fēng)俗、宗教,做中國式的家庭醫(yī)生。(四)全科帶教要重視交流(溝通)能力的培養(yǎng)22參照一類第22頁,共31頁。(五)全科帶教中的幾個(gè)問題 1.關(guān)于帶教方法 教學(xué)方法與其他??茙Ы虩o本質(zhì)區(qū)別, 包括:講課、小組學(xué)習(xí)、床旁教學(xué)、門診

9、教學(xué)、技能中心教學(xué)等。 強(qiáng)調(diào):寓交流于帶教之中,擺脫帶教過程中只有帶教內(nèi)容,沒有帶教對象的痼疾23參照一類第23頁,共31頁。2.小講課(小組學(xué)習(xí))是全科帶教的重點(diǎn)環(huán)節(jié)主要目的:進(jìn)一步強(qiáng)化全科醫(yī)生應(yīng)掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容增強(qiáng)互動(dòng)性、促進(jìn)學(xué)生的主動(dòng)性思考與學(xué)習(xí)加強(qiáng)組內(nèi)交流、環(huán)境模擬及角色扮演,鍛煉學(xué)生的溝通交流能力加強(qiáng)學(xué)生的歸屬感,提升教學(xué)效果24參照一類第24頁,共31頁。三、全科帶教師資隊(duì)伍的建設(shè) 全科醫(yī)學(xué)人才的缺乏仍是目前制約我國全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的瓶頸,建立規(guī)范化的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地、建設(shè)一支過硬的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)師資隊(duì)伍是解決這一問題的唯一出路。師資隊(duì)伍的建設(shè)是全科培訓(xùn)的重中之重25參照一類

10、第25頁,共31頁。 (一)國家的重視與支持(二)全科帶教人員相對固定(三)帶教人員的培訓(xùn)與考核26參照一類第26頁,共31頁。(一)國家的重視與支持大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué),加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),加強(qiáng)防病控病才是提高人民健康水平、降低醫(yī)療成本的關(guān)鍵所在。綜合醫(yī)院的發(fā)展趨勢也需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展與幫助,建立雙向轉(zhuǎn)診制度,充分發(fā)揮綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的優(yōu)勢。27參照一類第27頁,共31頁。(二)全科帶教人員相對固定全科帶教對帶教人員提出更高要求 甘于奉獻(xiàn)、勤于學(xué)習(xí)人員相對固定利于師資的培訓(xùn),提高帶教水平 種子師資、培養(yǎng)不易28參照一類第28頁,共31頁。(三)帶教人員的培訓(xùn)與考核全科師資的培訓(xùn):1.全科帶教師資應(yīng)比其他專科帶教師資要求更高;2.選拔人員時(shí),應(yīng)重視與尊重全科醫(yī)學(xué),加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理念的培養(yǎng);

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