貓脂肪肝的診斷和防治

1、貓脂肪肝的診斷和防治 動(dòng)物醫(yī)院 1貓脂肪肝是由于肝臟細(xì)胞聚積大量脂肪而造成肝臟功能紊亂的疾病。其特征為肝臟正常脂肪代謝出現(xiàn)異常，大量的甘油三酸酯蓄積于肝細(xì)胞內(nèi)。對(duì)貓而言，由于其具有特異性的在肝臟中儲(chǔ)存脂肪的功能，最容易發(fā)生肝細(xì)胞損傷和肝功能異常。 21 發(fā)病情況 2001年9月2002年9月本院共診治12例患脂肪肝病貓。從發(fā)病年齡看，老年貓常發(fā)，占總發(fā)病數(shù)的66.7%，但該病有時(shí)也可在1歲左右的貓中出現(xiàn)；從發(fā)病性別看，雌性貓發(fā)病比例較高，占總發(fā)病數(shù)的58.3%；從飲食結(jié)構(gòu)看，有4例長(zhǎng)期飼喂商品貓糧，有8例則以飼喂肉類為主。 32 臨床癥狀 絕大多數(shù)脂肪肝患貓?bào)w態(tài)肥胖，腹圍較大，精神沉郁，全身無(wú)

2、力，行動(dòng)遲緩，食欲下降或廢絕，體重減輕，脫水，黏膜黃染，患貓?bào)w溫略有升高，尿色發(fā)暗或變黃，并且常見(jiàn)間斷性嘔吐。在少數(shù)情況下，有的患貓會(huì)出現(xiàn)肝性腦病，神經(jīng)癥狀表現(xiàn)異常。 43 臨床生理和病理 3.1 日糧和機(jī)體脂肪組織中的脂肪酸被轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟，經(jīng)-氧化酶氧化為機(jī)體提供能量或酯化形成甘油三酸酯，甘油三酸酯被合成低密度脂蛋白(VLDL)，這樣，肝臟中的脂肪則由低密度脂蛋白分散到外周組織中。如果肝臟中蓄積的脂肪超過(guò)其氧化和轉(zhuǎn)化能力，肝臟就會(huì)發(fā)生代謝紊亂。 53.1 日糧和機(jī)體脂肪組織中的脂肪酸被轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟，經(jīng)-氧化酶氧化為機(jī)體提供能量或酯化形成甘油三酸酯，甘油三酸酯被合成低密度脂蛋白(VLDL)，這樣，

3、肝臟中的脂肪則由低密度脂蛋白分散到外周組織中。如果肝臟中蓄積的脂肪超過(guò)其氧化和轉(zhuǎn)化能力，肝臟就會(huì)發(fā)生代謝紊亂。 6表1 患貓血液常規(guī)檢查結(jié)果 73.3 生化指標(biāo)檢查由表2可見(jiàn)，脂肪肝患貓肝功能指標(biāo)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶和堿性磷酸酶活性升高，血清總膽紅素和直接膽紅素含量也升高，血清葡萄糖含量升高或正常，血清膽固醇、甘油三脂和高密度脂蛋白輕度增高。 8表2 患貓血液生化指標(biāo)檢查結(jié)果94 診斷 根據(jù)以下幾點(diǎn)可以診斷該病，首先應(yīng)詢問(wèn)病史以及飲食習(xí)慣，對(duì)于體態(tài)發(fā)胖和經(jīng)常食用高脂肪日糧的患貓尤應(yīng)引起注意。 10其次患有該病的貓黏膜黃染，并且出現(xiàn)間斷性嘔吐。觸診肝臟體積正?；?/p>

4、腫大，肌肉組織消失，特別是后肢和臀部的肌肉。X線影象可見(jiàn)肝臟正?；蛟龃蟆超可見(jiàn)肝臟的典型病變，并且可以排除其它原因引發(fā)的肝臟疾病。 11另外，如果要進(jìn)一步確診，可以通過(guò)對(duì)患貓肝臟穿刺進(jìn)行活組織檢查，肝組織觸片蘇丹B染色后，可見(jiàn)脂肪肝患貓肝組織呈彌散性脂質(zhì)蓄積，肝細(xì)胞內(nèi)充滿脂肪液泡。但是在進(jìn)行活組織檢查時(shí)必須保證機(jī)體的凝血因子正常，防止穿刺引發(fā)肝臟出血。125 治療 對(duì)該病的治療應(yīng)做到早期診斷并采取相應(yīng)的支持療法。應(yīng)對(duì)患貓飼喂高蛋白、高熱量的食物，并對(duì)患貓采取支持療法3-6周。由于脂肪肝患貓?bào)w質(zhì)較弱，容易應(yīng)激，應(yīng)對(duì)患貓精心護(hù)理，特別是不要強(qiáng)制飼喂，防止應(yīng)激，同時(shí)，應(yīng)當(dāng)刺激患貓食欲。對(duì)不間斷嘔吐

5、患貓應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，特別是鉀離子。 13由于患貓長(zhǎng)期厭食，可能會(huì)缺乏維生素B1，因此，應(yīng)補(bǔ)以維生素B1?？山o予促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)脂肪分解的藥物，如輔酶A100-300IU/次，靜脈滴注；肌苷100-400mg/次，肌肉注射；巰丙酰甘基酸50-200mg，皮下注射或靜脈注射，連日或隔日1次。如果血清谷-丙轉(zhuǎn)氨酶升高，可靜脈注射氨基酸制劑10-30ml?？墒褂脧?qiáng)力寧5-10ml，用5%或10%的葡萄糖生理鹽水稀釋后靜脈滴注，以保護(hù)肝臟。 14如果患貓出現(xiàn)黃染，可在其中加入茵梔黃5-10ml。為了抑制患貓嘔吐并且促進(jìn)胃蠕動(dòng)，可以給予胃復(fù)安0.3mg/kg，肌肉注射，同時(shí)口服西咪替丁，防止胃腸道潰瘍。

6、對(duì)導(dǎo)致膽管排泄障礙的患貓可投以利膽藥物，如熊去氧膽酸片10-40mg，口服，每日3次；10%去氫膽酸鈉2-5ml，隔日靜脈注射。由于患貓免疫力降低，容易繼發(fā)感染，可結(jié)合給予抗生素，如阿莫西林。 15蘇某，家養(yǎng)咪咪一只，雌性，7歲，體重6.2kg，于2002年7月6送到我院，主述該貓以吃貓糧為主，已經(jīng)有15天食欲不振，飲水很少，經(jīng)常嘔吐。 臨床檢查可見(jiàn)體態(tài)肥胖，結(jié)膜黃染，精神沉郁，體溫38.9，觸診腹部肝臟腫大，并且腹部無(wú)疼痛感。血液常規(guī)和生化指標(biāo)見(jiàn)表1和表2，綜合判斷該貓患有脂肪肝。采取上述治療2周后，食欲逐步恢復(fù)，1個(gè)月后黃染消失。6 典型病例 167.1 該病主要是由于患貓食入過(guò)高的脂肪日

7、糧造成的，同時(shí)，也與活動(dòng)空間過(guò)小，寵物貓不愛(ài)運(yùn)動(dòng)有關(guān)，因此，要求畜主應(yīng)避免經(jīng)常給貓飼喂肉類等高脂肪日糧，特別是肥胖貓。 7 討論 177.2貓的脂肪肝主要是由于營(yíng)養(yǎng)、機(jī)體代謝異常以及毒素對(duì)肝臟造成損傷引發(fā)的，脂肪肝患貓經(jīng)常伴發(fā)膽管炎、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟和腎臟疾病、慢性下泌尿道疾病、慢性上呼吸道疾病、癌癥以及胰腺炎。雖然大多數(shù)病例都有肥胖癥狀，但該病的發(fā)病原因還不清，可能與應(yīng)激有關(guān)，如變更日糧、生活環(huán)境改變以及驚嚇等，可誘發(fā)該病發(fā)生。 187.3 對(duì)該病患貓進(jìn)行血液生化檢查可見(jiàn)肝功能指標(biāo)輕度升高。另外，由于貓自身不能合成精氨酸，而精氨酸在將血液中的氨轉(zhuǎn)化為尿素的過(guò)程中起著重要作用，精氨酸缺乏會(huì)導(dǎo)致血氨升高，同時(shí)，也可能是引發(fā)脂肪肝的一個(gè)原因。一些患貓也會(huì)出現(xiàn)貧血，并且血凝能力下降。 197.3 對(duì)該病患貓進(jìn)行血液生化檢查可見(jiàn)肝功能指標(biāo)輕度升高。另外，由于貓自身不能合成精氨酸，而精氨酸在將血液中的氨轉(zhuǎn)化為尿素的過(guò)程中起著重要作用，精氨酸缺乏會(huì)導(dǎo)致血氨升高，同時(shí)，也可能是引發(fā)脂肪肝的一個(gè)原因。一些患貓也會(huì)出現(xiàn)貧血，并且血凝能力下降。 20CD4和CD8 （1）分別是MHC類分子和類分子的受體 （2）CD4分子是一條55kDa的單體膜糖蛋白，有四個(gè)類免疫球蛋白胞外區(qū)（D1-