神經(jīng)總論與脊髓示范課件

1、神經(jīng)總論與脊髓神經(jīng)總論與脊髓主要內(nèi)容神經(jīng)系統(tǒng)的地位神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分神經(jīng)組織神經(jīng)纖維神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)2主要內(nèi)容神經(jīng)系統(tǒng)的地位2神經(jīng)系統(tǒng)的地位importance控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動(dòng)維持機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的統(tǒng)一主導(dǎo)地位3神經(jīng)系統(tǒng)的地位importance控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生Development4w末前中菱腦泡5w始菱腦后末腦4神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生Development4w末前中菱腦泡5w始新生兒脊髓脊膜膨出腦積水伴唇裂畸形無(wú)腦兒積水性腦膜腦膨出5新生兒脊髓脊膜膨出腦積水伴唇裂畸形無(wú)腦兒積水性腦膜腦膨出5神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分分布周圍中樞腦，脊髓軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)

2、腦神經(jīng)12對(duì)脊神經(jīng)31對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)連接CNS-Central Nervous SystemPNS-Peripheral Nervous System6神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分分布周圍中樞腦，脊髓軀體神經(jīng)腦神經(jīng)12對(duì)神經(jīng)系12對(duì)腦神經(jīng)31對(duì)脊神經(jīng)712對(duì)腦神經(jīng)31對(duì)脊神經(jīng)7神經(jīng)系統(tǒng)的組成細(xì)胞 神經(jīng)元 Neuron 細(xì)胞間質(zhì) 神經(jīng)膠質(zhì) Neuroglia8神經(jīng)系統(tǒng)的組成細(xì)胞8神經(jīng)元分 類功 能形 態(tài) Shape功 能 Function分 類 Classification突 觸 Synapse神經(jīng)膠質(zhì)9神經(jīng)元分 類形 態(tài) Shape神經(jīng)膠質(zhì)9神經(jīng)元Neuron神經(jīng)元 結(jié)構(gòu)功能基本單位形 態(tài) 多種多樣功 能 接受

3、刺激，傳導(dǎo)沖動(dòng)結(jié) 構(gòu) 胞體和突起 胞體代謝中心 尼氏體與神經(jīng)原纖維 突起軸突 axon 樹(shù)突 dendrite 10神經(jīng)元Neuron神經(jīng)元 結(jié)構(gòu)功能基本單位10神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)11神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)11按突起數(shù)量假單極神經(jīng)元按照功能感覺(jué)（傳入）神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)（傳出）神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)（中間）神經(jīng)元神經(jīng)元的分類Classification雙極神經(jīng)元多 極 神 經(jīng) 元12按突起數(shù)量假單極神經(jīng)元按照功能感覺(jué)（傳入）神經(jīng)元神經(jīng)元的分類按釋放遞質(zhì)神經(jīng)元的分類classification膽堿能神經(jīng)元單胺能神經(jīng)元肽 能 神 經(jīng) 元13按釋放遞質(zhì)神經(jīng)元的分類classification膽堿能神神經(jīng)元的分類classifica

4、tion按突起長(zhǎng)短Golgi型神經(jīng)元(長(zhǎng))Golgi型神經(jīng)元(短)14神經(jīng)元的分類classification按突起長(zhǎng)短Golg神經(jīng)系統(tǒng)的信息傳遞突觸概念 神經(jīng)元之間，與感受器,效應(yīng)器接觸區(qū)域。 種類 化學(xué)突觸，電突觸。結(jié)構(gòu) 突觸前部，突觸間隙，突觸后部。 15神經(jīng)系統(tǒng)的信息傳遞突觸概念 神經(jīng)元之間，與感受器,效應(yīng)器接樹(shù)突 dendriteS5 Co1女性低于男性尼氏體與神經(jīng)原纖維灰 質(zhì) Gray matter脊髓前角與軀體運(yùn)動(dòng)有關(guān)，內(nèi)側(cè)核發(fā)出的纖維至同側(cè)軀干肌，外側(cè)核發(fā)出的纖維至同側(cè)上肢肌和下肢肌。L15 與T1012對(duì)應(yīng)灰質(zhì)前角Anterior horn施萬(wàn)細(xì)胞形成周圍神經(jīng)髓鞘和神經(jīng)膜髓

5、鞘 施萬(wàn)細(xì)胞或少突膠質(zhì)細(xì)胞環(huán)繞軸突灰質(zhì)后角Posterior horn脊髓節(jié)段 與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系尼氏體與神經(jīng)原纖維呈蝴蝶形位于中央管周圍火烤手指引起的保護(hù)反射經(jīng)纖維聚集的部位。是神經(jīng)系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞突觸前部 突出間隙 突觸后部神經(jīng)系統(tǒng)的地位importance1 皮質(zhì)脊髓側(cè)束：來(lái)自對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)，至同側(cè)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，支配同側(cè)肢體骨骼肌。突觸前部 突出間隙 突觸后部突觸的結(jié)構(gòu)Synapse16樹(shù)突 dendrite突觸前部 突出間隙 突觸后部突觸的突觸的信息傳遞17突觸的信息傳遞17神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞Neuroglia位置 神經(jīng)元之間特點(diǎn) 不能產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)數(shù)量 是神經(jīng)元的數(shù)十倍功能 支持 保護(hù) 絕緣

6、 修復(fù) 營(yíng)養(yǎng) 髓鞘臨床 分裂，參與某些病 理變化形成疤痕等18神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞Neuroglia位置 神經(jīng)元之間18小膠質(zhì)細(xì)胞星形膠質(zhì)細(xì)胞分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)少突膠質(zhì)細(xì)胞形成CNS神經(jīng)纖維的髓鞘施萬(wàn)細(xì)胞形成周圍神經(jīng)髓鞘和神經(jīng)膜室管膜細(xì)胞襯在腦室和中央管內(nèi)面大膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的類型是神經(jīng)系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞19小膠質(zhì)細(xì)胞星形膠質(zhì)細(xì)胞分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)大膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)2020概 念 神經(jīng)元較長(zhǎng)的突起被髓鞘和神經(jīng)膜 包裹而成。 有髓纖維 由髓鞘和神經(jīng)膜共同包裹的纖維。無(wú)髓纖維 只有神經(jīng)膜包裹的纖維。髓 鞘 施萬(wàn)細(xì)胞或少突膠質(zhì)細(xì)胞環(huán)繞軸突 形成的多層結(jié)構(gòu)。 生理特點(diǎn) 傳導(dǎo)速度與纖維粗細(xì)和髓鞘厚度有關(guān)。神經(jīng)纖

7、維Nervous Fiber21概 念 神經(jīng)元較長(zhǎng)的突起被髓鞘和神經(jīng)膜神經(jīng)纖維Ner髓鞘形成過(guò)程22髓鞘形成過(guò)程22神經(jīng)纖維髓鞘的形成23神經(jīng)纖維髓鞘的形成23灰質(zhì)與皮質(zhì) CNS內(nèi)，神經(jīng)元胞體與樹(shù)突聚集處， 大腦小腦表面皮質(zhì)，脊髓灰質(zhì)。神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)核 形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集處。 CNS-神經(jīng)核，PNS-神經(jīng)節(jié)。神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語(yǔ)24灰質(zhì)與皮質(zhì)神經(jīng)系統(tǒng)24 白質(zhì)與髓質(zhì) CNS內(nèi)，纖維的聚集處， 大腦小腦髓質(zhì)，脊髓白質(zhì)。纖維束 CNS內(nèi)，起止、行程和功能相同的神 經(jīng)纖維聚集的部位。神 經(jīng) PNS內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集處。 按其性質(zhì)分為感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)和混合神經(jīng)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) CNS內(nèi)，灰質(zhì)與白質(zhì)相間的區(qū)域。

8、25 白質(zhì)與髓質(zhì) CNS內(nèi)，纖維的聚集處，25GreymatterWhitematter26GreyWhite26反 射 機(jī)體對(duì)環(huán)境變化作出的適應(yīng)性反應(yīng)。反射弧 Reflex arc 反射的物質(zhì)基礎(chǔ)。反射弧組成 感受器 傳入神經(jīng) 中樞 傳出神 經(jīng) 效應(yīng)器臨床意義 反射弧損傷 反射不能完成。神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)方式 反射 Reflex 27反 射 機(jī)體對(duì)環(huán)境變化作出的適應(yīng)性反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)方式傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)感受器效應(yīng)器28傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)感受器效應(yīng)器28將腦部的神經(jīng)沖動(dòng)下傳到脊髓。CNS-Central Nervous System固 有 束 起止均在脊髓，緊靠脊髓灰質(zhì)，功 能 Functi

9、on截 癱控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動(dòng)薄束與楔束：分別將來(lái)自同側(cè)上半身和下半身肌、腱、關(guān)節(jié)本體感覺(jué)和皮膚精細(xì)觸覺(jué)傳到延髓。脊髓節(jié)段 與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系灰 質(zhì) Gray matterCNS內(nèi)，神經(jīng)元胞體與樹(shù)突聚集處，脊髓灰質(zhì)可分為 10 個(gè)板層,從后向前用表示。神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生Development數(shù)量 是神經(jīng)元的數(shù)十倍形成的多層結(jié)構(gòu)。將腦部的神經(jīng)沖動(dòng)下傳到脊髓。反 射 機(jī)體對(duì)環(huán)境變化作出的適應(yīng)性反應(yīng)。修復(fù) 營(yíng)養(yǎng) 髓鞘呈蝴蝶形位于中央管周圍白 質(zhì) White matter經(jīng)纖維聚集的部位。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞Neuroglia火烤手指引起的保護(hù)反射29將腦部的神經(jīng)沖動(dòng)下傳到脊髓?；鹂臼种敢鸬谋Ｗo(hù)反射29中樞神

10、經(jīng)系脊 髓Spinal cord30中樞神經(jīng)系Spinal cord30脊髓主要內(nèi)容 脊髓的位置 脊髓的外形 脊髓節(jié)段與椎骨位置關(guān)系 脊髓的灰質(zhì) 脊髓的白質(zhì) 脊髓的功能31脊髓主要內(nèi)容 脊髓的位置31脊髓的位置Location 位置 椎管內(nèi)長(zhǎng)度 約45cm上端 平枕骨大孔下端 成人第一腰椎 新生兒第三腰椎 女性低于男性臨床 麻醉第一腰椎以下32脊髓的位置Location 位置 椎管內(nèi)32脊髓的外形Appearance 形態(tài) 扁圓柱形溝裂 六條膨大 兩個(gè) 頸膨大 C4-T1 腰骶膨大L2-S3脊髓圓錐終絲；馬尾神經(jīng) 31對(duì)前正中裂后正中溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝33脊髓的外形Appearance 形態(tài)

11、扁圓柱形前正中裂后脊神經(jīng)與脊髓膨大34脊神經(jīng)與脊髓膨大34概念 每對(duì)脊神經(jīng)所連屬的那一段脊髓。數(shù)量 31 與脊神經(jīng)數(shù)量一致。 C8 T12 L5 S5 Co1 脊髓節(jié)段Spinal Segment 35概念 每對(duì)脊神經(jīng)所連屬的那一段脊髓。脊髓節(jié)段Spinal 脊髓，脊神經(jīng)與椎骨的關(guān)系脊髓腫瘤36脊髓，脊神經(jīng)與椎骨的關(guān)系脊髓腫瘤36脊髓節(jié)段與椎骨的位置關(guān)系 C14 對(duì)同序數(shù)椎骨C5T4 較同序數(shù)椎骨高一T58 較同序數(shù)椎骨高二T912 較同序數(shù)椎骨高三L15 與T1012對(duì)應(yīng)S、Co 第一腰椎脊髓節(jié)段 與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系37脊髓節(jié)段與椎骨的位置關(guān)系 脊髓節(jié)段 與椎骨的對(duì)應(yīng)Inner structu

12、re of spinal cord灰 質(zhì) Gray matter白 質(zhì) White matter網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) Reticular formation脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)38Inner structure of spinal cord脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)灰質(zhì)神經(jīng)元胞體和樹(shù)突等組成 呈蝴蝶形位于中央管周圍灰質(zhì)前聯(lián)合灰質(zhì)后聯(lián)合后角（后柱）中間帶 前角（前柱）39脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)灰質(zhì)神經(jīng)元胞體和樹(shù)突等組成灰質(zhì)前聯(lián)合后角臨床意義 反射弧損傷 反射不能完成。灰質(zhì)前角Anterior horn突觸的結(jié)構(gòu)Synapse脊髓灰質(zhì)可分為 10 個(gè)板層,從后向前用表示。脊髓前角與軀體運(yùn)動(dòng)有關(guān)，內(nèi)側(cè)核發(fā)出的纖維至同側(cè)軀干肌，外側(cè)核

13、發(fā)出的纖維至同側(cè)上肢肌和下肢肌?；?質(zhì) Gray matter脊髓節(jié)段 與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系下行纖維束 將運(yùn)動(dòng)信息從腦傳向軀干四肢無(wú)髓纖維 只有神經(jīng)膜包裹的纖維。固 有 束 起止均在脊髓，緊靠脊髓灰質(zhì)，灰 質(zhì) Gray matter網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) CNS內(nèi)，灰質(zhì)與白質(zhì)相間的區(qū)域。數(shù)量 是神經(jīng)元的數(shù)十倍概 念 神經(jīng)元較長(zhǎng)的突起被髓鞘和神經(jīng)膜C8 T12 L5L15 與T1012對(duì)應(yīng)脊髓白質(zhì)纖維束排列的位置關(guān)系種類 化學(xué)突觸，電突觸。新生兒頸膨大橫斷面前角外側(cè)核支配四肢肌支配軀干肌前角內(nèi)側(cè)核灰質(zhì)前角Anterior horn前角損傷骨骼肌癱瘓如；小兒麻痹癥含軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元40臨床意義 反射弧損傷 反射不能完

14、成。新生兒頸膨大橫斷面前角外中間外側(cè)核T1-L3 含交感神經(jīng)元。S 2-4 骶副交 感核。新生兒胸髓橫斷面中間內(nèi)側(cè)核中間帶 Intermediate zone損傷：內(nèi)臟功能障礙含內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元41中間外側(cè)核T1-L3 含交感S 2-4 骶副交新生兒胸髓橫斷灰質(zhì)后角Posterior horn邊緣層后角固有核膠狀質(zhì)新生兒頸膨大橫斷面后角與感覺(jué)傳導(dǎo)有關(guān)胸 核與軀干四肢疼溫覺(jué)有關(guān)含感覺(jué)和聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元42灰質(zhì)后角Posterior horn邊緣層后角固有核膠狀質(zhì)Rexed 分層脊髓灰質(zhì)可分為 10 個(gè)板層,從后向前用表示。后角邊緣層膠狀質(zhì)后角固有核前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核C6L343Rexed 分層脊髓灰質(zhì)可分為

15、 10 個(gè)板層,從后向前用脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)白質(zhì)神經(jīng)纖維。 灰質(zhì)外側(cè)。前 索 上下行纖維后 索 僅上行纖維側(cè) 索 上下行纖維白質(zhì)前聯(lián)合 交叉纖維白質(zhì)后聯(lián)合后索外側(cè)索前索44脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)白質(zhì)神經(jīng)纖維。前 索 上下行纖維后索外脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)纖 維 束 在CNS內(nèi)，起止功能相同的纖維。 只是相對(duì)集中區(qū)域，分界不清。 胎兒時(shí)期相對(duì)集中上行纖維束 將軀干四肢感覺(jué)沖動(dòng)傳向腦下行纖維束 將運(yùn)動(dòng)信息從腦傳向軀干四肢命 名 起止、形態(tài)、功能、綜合等固 有 束 起止均在脊髓，緊靠脊髓灰質(zhì)， 參與完成節(jié)段內(nèi)和節(jié)段間反射。45脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)纖 維 束 在CNS內(nèi)，起止功能相同的纖脊髓主要上行傳導(dǎo)束薄束和楔束同測(cè)

16、軀干肢體深感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)脊髓丘腦束對(duì)側(cè)軀干肢體淺感覺(jué)脊髓小腦束固有束46脊髓主要上行傳導(dǎo)束薄束和楔束固有束46皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束 同側(cè)軀干肢 體隨意運(yùn)動(dòng)紅核脊髓束 屈肌張力前庭脊髓束固有束脊髓主要下行傳導(dǎo)束47皮質(zhì)脊髓前束固有束脊髓主要下行傳導(dǎo)束47上行纖維束：1.薄束與楔束：分別將來(lái)自同側(cè)上半身和下半身肌、腱、關(guān)節(jié)本體感覺(jué)和皮膚精細(xì)觸覺(jué)傳到延髓。將感覺(jué)沖動(dòng)上傳到腦。2.脊髓丘腦束：將來(lái)自對(duì)側(cè)半軀干、肢體的痛覺(jué)、溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)沖動(dòng)上傳到腦。下行傳導(dǎo)束： 1 皮質(zhì)脊髓側(cè)束：來(lái)自對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)，至同側(cè)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，支配同側(cè)肢體骨骼肌。 2 皮質(zhì)脊髓前束：來(lái)自同側(cè)大腦皮質(zhì)，至雙側(cè)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，支配雙側(cè)軀干骨骼肌。將腦部的神經(jīng)沖動(dòng)下傳到脊髓。48上行纖維束：1.薄束與楔束：分別將來(lái)自同側(cè)上半身和下半身肌、脊髓白質(zhì)纖維束排列的位置關(guān)系49脊髓白質(zhì)纖維束排列的位置關(guān)系49網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)Reticular formation50網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)Reticular formation50傳導(dǎo)功能 是連接腦與脊髓的橋梁。反射功能 軀體反射 牽張反射：腱反射 淺反射：腹壁反射 屈肌反射： 內(nèi)臟反射 排尿反射 排便反射脊髓的功能51傳導(dǎo)功能脊髓的功能