燒傷的急救護理課件

1、一、燒傷的定義（狹義）指熱力 ，包括熱液（水，湯油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠等）所引起的組織損害，主要是指皮膚和/或粘膜，嚴重者也可傷及皮下和/或粘膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)、甚至內(nèi)臟。 （廣義）由于電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所致的組織損害和臨床過程和熱力燒傷相近，因此臨床上習(xí)慣將其統(tǒng)稱燒傷。 由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷（Burn）一、燒傷的定義（狹義）指熱力 ，包括熱液（水，湯油等）、蒸氣二、傷情評估二、傷情評估傷情評估包括以下幾個方面 燒傷面積的估算 燒傷深度的估計 燒傷嚴重程度分類 吸入性損傷 燒傷面積和深度是估計燒傷嚴重程度的主要因素，也是進行治療的

2、重要依據(jù)。傷情評估包括以下幾個方面 燒傷面積的估算燒傷面積 中國九分法 頭面頸= 19 雙上肢= 29 軀干 會陰= 39 臀 雙下肢= 591 口訣 “三三三頭面頸， 五六七雙上肢， 五七十三二十一， 十三十三會陰一?！睙齻娣e 中國九分法部位占成人體表%占兒童體表%頭頸發(fā)部39（12年齡）面部3頸部3雙上肢雙上臂792雙前臂6雙手5軀干軀干前1393軀干后13會陰1雙下肢雙臀5951（12年齡）雙大腿21雙小腿13雙足7部位占成人體表%占兒童體表%頭頸發(fā)部39（12年齡）面部手掌法傷者本人五指并攏的手掌占總面積的 1%五指自然分開的手掌面積約為1.25% 適合于小面積燒傷測量。手掌法傷者本

3、人五指并攏的手掌占總面積的 1%兒童燒傷面積計算 頭面頸面積9+（12年齡）%。 雙下肢面積46 （ 12年齡）% 兒童頭大，下肢小成年女性燒傷面積計算 雙臀及雙足各為6 女性骨盆較大，雙足較小兒童燒傷面積計算冷療的時間無明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需051小時。紅腫明顯，疼痛劇烈，可形成大水泡，基底紅潤。7、休克者創(chuàng)面予簡單包扎，待生命體征平穩(wěn)后予清創(chuàng)換藥。將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入冷水中 。女性骨盆較大，雙足較小清潔水皰皮的保存可保護皰皮下的創(chuàng)面，減輕疼痛。迅速離開密閉和通風(fēng)不良現(xiàn)場，避免發(fā)生吸入性損傷和窒息。燒傷面積和深度是估計燒傷嚴重程度的主要因素，也是進行

4、治療的重要依據(jù)。急性感染期：一般在傷后1-2周，以膿毒血癥、代謝障礙和內(nèi)臟并發(fā)癥發(fā)生率高為主要特征。大水皰則可在水皰低垂處剪一或數(shù)個小口引流。禁止傷員衣服著火時站立或奔跑呼叫，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷。電弧引起的燒傷滅火方法同一般火焰燒傷。用身邊不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕。2、保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧、吸痰、注意保暖。補液治療 由于急救現(xiàn)場多不具備輸液條件，傷員一般可口服適當燒傷飲料。3、尿量80-100ml/h，小兒1ml/kg/h1、意識狀態(tài)多表現(xiàn)為興奮、焦躁，主要是由于血容量不足，微循環(huán)改變而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常，使用鎮(zhèn)靜止痛藥物效果不明顯。（狹

5、義）指熱力 ，包括熱液（水，湯油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠等）所引起的組織損害，主要是指皮膚和/或粘膜，嚴重者也可傷及皮下和/或粘膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)、甚至內(nèi)臟。應(yīng)迅即用冷水（一般1020，夏季可低至35）沖洗 ，冷水沖洗的目的是止痛、減少滲出和腫脹。估計面積時的注意事項計算燒傷總面積時，度面積不計算在內(nèi)，總面積后要分別標明淺度、深度及度燒傷各自的面積，以便治療時參考。 不論哪種方法，均系估計，但求近似，并以整數(shù)記錄 。大面積燒傷，為計算方便，可估計健康皮膚的面積，然后從百分之百中減去健康皮膚面積即為燒傷面積。 吸入性損傷不計算面積，但在診斷中必須標明其

6、嚴重程度(輕、中、重度)。 冷療的時間無明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多燒傷深度三度四分法1.組織學(xué)劃分2.臨床表現(xiàn)3.預(yù)后燒傷深度三度四分法燒 傷 分 度二度皰一度紅三度皮膚全壞掉燒 傷 分 度“三三三頭面頸，聲嘶、吞咽困難或疼痛者。大水皰則可在水皰低垂處剪一或數(shù)個小口引流。兒童頭大，下肢小度燒傷表面的壞死皮應(yīng)清除，否則痂皮或焦痂不易干燥，可加重感染，形成“豆腐渣”樣壞死，使創(chuàng)面處理困難。如果休克不能即刻糾正，隨著有效血容量減少血壓會逐漸下降。禁止傷員衣服著火時站立或奔跑呼叫，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷。（廣義）由于電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所致的組織損害和臨床過程和熱力燒

7、傷相近，因此臨床上習(xí)慣將其統(tǒng)稱燒傷。3、心率增快，脈搏細弱，主要由于燒傷后血管活性物質(zhì)釋放導(dǎo)致心率加快。6、創(chuàng)面疼痛者遵醫(yī)囑使用止痛劑或冬眠藥物；呼吸困難或/和肺部可聞及哮鳴音。頭面頸面積9+（12年齡）%。是燒傷救治中的突出難題。將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入冷水中 。3，向病員和陪護做好宣傳工作，禁止探視。鼻毛燒焦，口唇腫脹，口咽部紅腫有水泡或粘膜發(fā)白者。3、尿量80-100ml/h，小兒1ml/kg/h因此均應(yīng)大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學(xué)物質(zhì)和冷療的作用。痛覺較遲鈍，亦有水泡形成，基底紅白相間。2、尿量減少，主要由于有效循環(huán)血量減少，腎血流量不足，抗利尿激素和醛固酮

8、分泌增多，快速合理補液是增加尿量的有效手段。女性骨盆較大，雙足較小脫離現(xiàn)場 ，移至安全地帶或就近的醫(yī)療單位。燒傷深度傷及層次臨床表現(xiàn)預(yù)后I度表皮淺層，生發(fā)層健在局部發(fā)紅，燒灼感，皮膚溫度增高。3-7天后脫屑愈合，不留疤痕淺II度表皮生發(fā)層、真皮乳頭層紅腫明顯，疼痛劇烈，可形成大水泡，基底紅潤。1-2周左右愈合，通常不留疤痕深I(lǐng)I度真皮深層，即網(wǎng)狀層痛覺較遲鈍，亦有水泡形成，基底紅白相間。如無感染，3-4周愈合，一般留有疤痕III度全層皮膚，甚至傷及皮下組織創(chuàng)面蒼白、焦黃甚至炭化，痛覺消失，常見樹枝狀栓塞血管網(wǎng)。除非面積很小，一般需手術(shù)植皮“三三三頭面頸，燒傷深度傷及層次臨床表現(xiàn)預(yù)后I度表皮淺層

9、，生燒傷深度度燒傷：僅傷及表皮淺層。皮膚紅斑，輕度紅腫，干燥無水皰，有疼痛和燒灼感，局部溫度微高，3-7d內(nèi)癥狀消失。 燒傷深度度燒傷：僅傷及表皮淺層。皮膚紅斑，輕度紅腫，干燥無度燒傷度燒傷燒傷的急救護理課件處理方法應(yīng)迅即用冷水（一般1020，夏季可低至35）沖洗 ，冷水沖洗的目的是止痛、減少滲出和腫脹。沖洗時間約半小時以上，以停止沖洗時不感到疼痛為止。處理方法應(yīng)迅即用冷水（一般1020，夏季可低至35）度燒傷度燒傷燒傷深度淺度燒傷：傷及整個表皮甚至真皮乳頭層，有大小不一的水皰形成，泡壁較薄，水皰較飽滿，內(nèi)含黃色澄清液體，去皰皮后創(chuàng)面基底潮紅，濕潤，有劇痛和感覺過敏，局部溫度增高，破裂后創(chuàng)面滲

10、液明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，若無感染等并發(fā)癥，約2周可愈，愈后不留瘢痕。短期內(nèi)可有色素沉著，皮膚功能良好燒傷深度淺度燒傷：傷及整個表皮甚至真皮乳頭層，有大小不一的燒傷的急救護理課件處理方法淺度的水皰皮一般可不予清除，小水皰可不處理，水皰表皮消毒后抽去水皰液。大水皰則可在水皰低垂處剪一或數(shù)個小口引流。因水皰過大，水皰液蓄積過多，不易被吸收而感染。清潔水皰皮的保存可保護皰皮下的創(chuàng)面，減輕疼痛。如水皰已污染，尤其是有毒物污染，應(yīng)立即將水皰去除。處理方法淺度的水皰皮一般可不予清除，小水皰可不處理，水皰表燒傷深度深度燒傷：傷及真皮深層，表皮下積薄液或水皰較小，皰壁較厚，去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見網(wǎng)狀

11、栓塞血管，表面滲液少，但底部腫脹明顯。痛覺遲鈍，局部溫度略低。若無感染等并發(fā)癥，34周可愈，愈后留有瘢痕（注意：從深度開始留瘢痕！） 燒傷深度深度燒傷：傷及真皮深層，表皮下積薄液或水皰較小，皰 1、意識狀態(tài)多表現(xiàn)為興奮、焦躁，主要是由于血容量不足，微循環(huán)改變而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常，使用鎮(zhèn)靜止痛藥物效果不明顯。頭面部燒傷時應(yīng)首先注意眼睛，尤其時角膜有無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。脫離現(xiàn)場呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)被吸入深達肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒。如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應(yīng)立即現(xiàn)場心肺復(fù)蘇并及時轉(zhuǎn)送最近的醫(yī)療單位。6、呼吸20-24次/分，脈搏成人12

12、0次/分，小兒140次/分靜脈補液原則：先快后慢，先晶后膠，晶膠搭配，先鹽后糖，見尿補鉀（尿量40ml/h）6、呼吸20-24次/分，脈搏成人120次/分，小兒140次/分無休克者創(chuàng)面予清創(chuàng)，涂抹20%SD-Ag混懸液，無菌紗布包扎，面頸部及會陰部創(chuàng)面暴露。沖洗時間約半小時以上，以停止沖洗時不感到疼痛為止。6、創(chuàng)面疼痛者遵醫(yī)囑使用止痛劑或冬眠藥物；大水皰則可在水皰低垂處剪一或數(shù)個小口引流。2、保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧、吸痰、注意保暖。淺度的水皰皮一般可不予清除，小水皰可不處理，水皰表皮消毒后抽去水皰液。燒傷面積和深度是估計燒傷嚴重程度的主要因素，也是進行治療的重要依據(jù)。100ml涼開水加0.1

13、-2周左右愈合，通常不留疤痕靜脈補液原則：先快后慢，先晶后膠，晶膠搭配，先鹽后糖，見尿補鉀（尿量40ml/h）應(yīng)用抗生素 對大面積燒傷傷員應(yīng)盡早口服或注射廣譜抗生素。15g小蘇打（碳酸氫鈉）5mg苯巴比妥、適量糖3、心率增快，脈搏細弱，主要由于燒傷后血管活性物質(zhì)釋放導(dǎo)致心率加快。脫離現(xiàn)場呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)被吸入深達肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒。脫離現(xiàn)場呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)被吸入深達肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒。處理方法深度壞死表皮可酌情予以保留，以免真皮干枯壞死。如果清除壞死表皮，則宜用近人皮的材

14、料覆蓋，以保護真皮組織。1、意識狀態(tài)多表現(xiàn)為興奮、焦躁，主要是由于血容量不足，微循環(huán)燒傷深度度燒傷：傷及皮膚全層，可達皮下，肌或骨骼，創(chuàng)面無水皰，無彈性，干燥如皮革樣或呈蠟白，焦黃色甚至碳化成焦痂，痂下水腫，痂下創(chuàng)面可見樹枝狀栓塞的血管。自然愈合甚緩慢，需待焦痂脫落，肉芽生長而后形成瘢痕。不僅喪失皮膚功能，而且常成畸形。 燒傷深度度燒傷：傷及皮膚全層，可達皮下，肌或骨骼，創(chuàng)面無表皮松動，積液少基底紅白相間或略蒼白痛覺遲鈍（深度）基底蒼白痛覺遲鈍（度）表皮松動，積液少基底蒼白 處理方法度燒傷表面的壞死皮應(yīng)清除，否則痂皮或焦痂不易干燥，可加重感染，形成“豆腐渣”樣壞死，使創(chuàng)面處理困難。處理方法度燒

15、傷表面的壞死皮應(yīng)清除，否則痂皮或焦痂不易干燥，輕度 總面積9以下的度燒傷。中度 總面積在1029之間或度燒傷面積10以下 。重度 總面積在3049之間或度面積在l019之間，或燒傷面積不足30，但有下列情況之一者：全身情況嚴重或有休克；復(fù)合傷(嚴重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射傷、化學(xué)中毒等)；中、重度呼吸道燒傷(呼吸道燒傷波及喉以下者)。特重?zé)齻?總面積50以上或度燒傷面積達20以上者 ；或已有嚴重并發(fā)癥。燒傷的分類輕度 總面積9以下的度燒傷。燒傷的分類吸入性損傷以往稱“呼吸道燒傷”，是較危重的部位燒傷。呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)被吸入深達肺泡，引起局部腐蝕和全

16、身中毒。是燒傷救治中的突出難題。吸入性損傷以往稱“呼吸道燒傷”，是較危重的部位燒傷。診斷標準燃燒現(xiàn)場相對密閉。面頸和前胸?zé)齻?，特別口、鼻周圍深度燒傷者。鼻毛燒焦，口唇腫脹，口咽部紅腫有水泡或粘膜發(fā)白者。刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。聲嘶、吞咽困難或疼痛者。呼吸困難或/和肺部可聞及哮鳴音。診斷標準燃燒現(xiàn)場相對密閉。吸入性損傷臨床分度嚴重程度病變范圍主要癥狀 主要體征 X線 血氣分析輕度鼻、口、咽 咽部發(fā)干、疼痛鼻毛燒焦 鼻咽部發(fā)紅 中度 喉、氣管 聲嘶、上氣道梗阻氣道梗阻 喘鳴、干啰音氣管狹窄影重度支氣管、肺泡 缺氧、呼吸窘迫干、濕性啰音 肺水腫 低氧血癥吸入性損傷臨床分度嚴重程度病變范圍主要癥狀

17、主要體征 X線三、燒傷的急救急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場，并及時給予適當?shù)闹委熀妥骱棉D(zhuǎn)送前的準備工作 “滅火”去除致傷源（一）熱力燒傷盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免熱力繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。用水將火澆滅，或跳入附近水池或河溝內(nèi)。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動，壓滅火焰。禁止傷員衣服著火時站立或奔跑呼叫，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。迅速離開密閉和通風(fēng)不良現(xiàn)場，避免發(fā)生吸入性損傷和窒息。三、燒傷的急救急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場，并用身邊不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕。凝固汽油彈爆炸、油點下

18、落、鋼水飛濺時應(yīng)迅速隱蔽或利用衣服等將身體遮蓋，尤其是裸露部位。待油點落盡后，將著火衣服迅速拋棄，并迅速離開現(xiàn)場。冷療 熱力燒傷后及時冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛，減少滲出和水腫。宜盡早進行。用身邊不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣冷療方法 將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入冷水中 。水溫以傷員能耐受為準，一般為520 。冷療的時間無明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需051小時。 適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。20%不宜冷療，以防引起休克冷療方法 將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入冷水中 。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動，壓滅火焰。

19、（尿量每小時達30ml以上是休克好轉(zhuǎn)的指標。3、心率增快，脈搏細弱，主要由于燒傷后血管活性物質(zhì)釋放導(dǎo)致心率加快。度燒傷表面的壞死皮應(yīng)清除，否則痂皮或焦痂不易干燥，可加重感染，形成“豆腐渣”樣壞死，使創(chuàng)面處理困難。8、化驗指標達到血紅蛋白(Hb）150g/L，血細胞比容（HCT)0.雙下肢面積46 （ 12年齡）%1、意識狀態(tài)多表現(xiàn)為興奮、焦躁，主要是由于血容量不足，微循環(huán)改變而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常，使用鎮(zhèn)靜止痛藥物效果不明顯。6、呼吸20-24次/分，脈搏成人120次/分，小兒140次/分急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場，并及時給予適當?shù)闹委熀妥骱棉D(zhuǎn)送前的準備工作表皮生發(fā)層、真皮

20、乳頭層大水皰則可在水皰低垂處剪一或數(shù)個小口引流。短期內(nèi)可有色素沉著，皮膚功能良好皮膚紅斑，輕度紅腫，干燥無水皰，有疼痛和燒灼感，局部溫度微高，3-7d內(nèi)癥狀消失。而且中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。（尿量每小時達30ml以上是休克好轉(zhuǎn)的指標。應(yīng)用抗生素 對大面積燒傷傷員應(yīng)盡早口服或注射廣譜抗生素。度燒傷表面的壞死皮應(yīng)清除，否則痂皮或焦痂不易干燥，可加重感染，形成“豆腐渣”樣壞死，使創(chuàng)面處理困難。燒傷休克期一般指燒傷后48-72小時內(nèi)，不論病人是否發(fā)生休克，均稱為休克期（成人燒傷面積達20%，小兒超過10%就可發(fā)生休克，需靜脈補液抗休克。如果休克不能即刻糾正，隨著有效血容量減少血壓會逐漸下降。全

21、層皮膚，甚至傷及皮下組織電接觸燒傷急救時應(yīng)立即切斷電源，撲滅火焰，注意避免自身觸電。迅速離開密閉和通風(fēng)不良現(xiàn)場，避免發(fā)生吸入性損傷和窒息。（二）化學(xué)燒傷所有化學(xué)燒傷時均應(yīng)迅速脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服?；瘜W(xué)燒傷的嚴重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時間有關(guān)。因此均應(yīng)大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學(xué)物質(zhì)和冷療的作用。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時間。而且中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。頭面部燒傷時應(yīng)首先注意眼睛，尤其時角膜有無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動，壓滅火焰。（二）化學(xué)燒傷所有化學(xué)（三）電燒傷電弧引起的燒傷滅火方法同一般火焰燒傷。電接觸燒傷急救時應(yīng)

22、立即切斷電源，撲滅火焰，注意避免自身觸電。如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應(yīng)立即現(xiàn)場心肺復(fù)蘇并及時轉(zhuǎn)送最近的醫(yī)療單位。（三）電燒傷電弧引起的燒傷滅火方法同一般火焰燒傷。（四）吸入性損傷脫離現(xiàn)場呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)被吸入深達肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒。是燒傷救治中的突出難題。（四）吸入性損傷 滅火后的處理 首先檢查可立即危及傷員生命的一些情況（如大出血、窒息、開放性氣胸、嚴重中毒等） 。脫離現(xiàn)場 ，移至安全地帶或就近的醫(yī)療單位。判斷傷情，初步估計燒傷面積和深度，并注意有無吸入性損傷、復(fù)合傷或中毒等。鎮(zhèn)靜止痛 。 保持呼吸道通暢 。 滅火后的處理 首先檢查

23、可立即危及傷員生命的一些情況（如創(chuàng)面處理 用身邊材料如清潔的被單、衣服等加以簡單保護，以免污染，也使創(chuàng)面在搬運過程中得到保護，防止再損傷。復(fù)合傷的處理 。補液治療 由于急救現(xiàn)場多不具備輸液條件，傷員一般可口服適當燒傷飲料。 應(yīng)用抗生素 對大面積燒傷傷員應(yīng)盡早口服或注射廣譜抗生素。 創(chuàng)面處理 用身邊材料如清潔的被單、衣服等加以簡單保護，以 四、燒傷的護理1，根據(jù)燒傷病人的病情安排病床，嚴重?zé)齻∪藨?yīng)住單人病房2，病室須有消毒隔離設(shè)施，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，室溫維持在28-32攝氏度。3，向病員和陪護做好宣傳工作，禁止探視。4，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，進出病室需換鞋，流動水洗手，病室內(nèi)每日進

24、行消毒。5，穿刺困難者立即準備靜脈切開包配合醫(yī)生行靜脈切開術(shù)，同時抽血標本生化常規(guī)和配血并準備導(dǎo)尿包，大面積燒傷或危重病人應(yīng)立即建立靜脈通路。 四、燒傷的護理1，根據(jù)燒傷病人的病情安排病床，嚴重?zé)齻?，了解燒傷的原因、面積、部位和深度等，對有面、頸深度燒傷者應(yīng)備氧氣和氣管切開包，必要時配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)。7，講解胃腸營養(yǎng)的重要性，根據(jù)病情早期進食及給高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食。8，心理護理。6，了解燒傷的原因、面積、部位和深度等，對有面、頸深度燒傷者適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。（廣義）由于電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所致的組織損害和臨床過程和熱力燒傷相近，因此臨床上習(xí)慣將其

25、統(tǒng)稱燒傷。禁止傷員衣服著火時站立或奔跑呼叫，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷。清潔水皰皮的保存可保護皰皮下的創(chuàng)面，減輕疼痛。3、心率增快，脈搏細弱，主要由于燒傷后血管活性物質(zhì)釋放導(dǎo)致心率加快。應(yīng)迅即用冷水（一般1020，夏季可低至35）沖洗 ，冷水沖洗的目的是止痛、減少滲出和腫脹。傷情評估包括以下幾個方面（狹義）指熱力 ，包括熱液（水，湯油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠等）所引起的組織損害，主要是指皮膚和/或粘膜，嚴重者也可傷及皮下和/或粘膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)、甚至內(nèi)臟。15g小蘇打（碳酸氫鈉）5mg苯巴比妥、適量糖重度 總面積在3049之間或度面積在l019

26、之間，或燒傷面積不足30，但有下列情況之一者：全身情況嚴重或有休克；6、呼吸20-24次/分，脈搏成人120次/分，小兒140次/分951（12年齡）迅速臥倒后，慢慢在地上滾動，壓滅火焰。燒傷面積和深度是估計燒傷嚴重程度的主要因素，也是進行治療的重要依據(jù)。輕度 總面積9以下的度燒傷。而且中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。951（12年齡）原則上口服補液應(yīng)少量多飲，對大面積燒傷病人以靜脈補液為主，口服補液為輔。靜脈補液原則：先快后慢，先晶后膠，晶膠搭配，先鹽后糖，見尿補鉀（尿量40ml/h）100ml涼開水加0.是燒傷救治中的突出難題。痛覺較遲鈍，亦有水泡形成，基底紅白相間。燒傷的緊急救治1、迅速

27、建立靜脈通路，通過快速補液恢復(fù)有效循環(huán)血量。2、保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧、吸痰、注意保暖。3、抽血送檢及配血。4、心電監(jiān)測，監(jiān)測P、BP、R、SpO2。5、留置尿管，記錄每小時尿量及24小時出入量，觀察尿液的顏色和性狀。6、創(chuàng)面疼痛者遵醫(yī)囑使用止痛劑或冬眠藥物；無休克者創(chuàng)面予清創(chuàng)，涂抹20%SD-Ag混懸液，無菌紗布包扎，面頸部及會陰部創(chuàng)面暴露。7、休克者創(chuàng)面予簡單包扎，待生命體征平穩(wěn)后予清創(chuàng)換藥。創(chuàng)面給予烤燈照射、燒傷遠紅外線治療。注意：避免過多飲水，尤其是白開水以免發(fā)生水中毒。適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。燒傷的緊急救治1、迅口服補液鹽（燒傷飲料）配置方法100ml涼開水加0.3g

28、食鹽、0.15g小蘇打（碳酸氫鈉）5mg苯巴比妥、適量糖原則上口服補液應(yīng)少量多飲，對大面積燒傷病人以靜脈補液為主，口服補液為輔。靜脈補液原則：先快后慢，先晶后膠，晶膠搭配，先鹽后糖，見尿補鉀（尿量40ml/h）第一個24小時的補液量的一半在傷后8小時內(nèi)輸入，另一半在剩下的16小時內(nèi)勻速輸入?？诜a液鹽（燒傷飲料）配置方法100ml涼開水加0.3g食鹽燒傷過程分期體液滲出期：（又稱休克期）燒傷后48小時內(nèi)，此期以體液滲出、組織水腫、低血容量休克為主要特征。急性感染期：一般在傷后1-2周，以膿毒血癥、代謝障礙和內(nèi)臟并發(fā)癥發(fā)生率高為主要特征。創(chuàng)面修復(fù)期：燒傷創(chuàng)面的修復(fù)時間與燒傷創(chuàng)面深淺有直接關(guān)系?？?/p>

29、復(fù)期：燒傷創(chuàng)面愈合后需要一個恢復(fù)鍛煉或整形過程稱為康復(fù)期。燒傷過程分期體液滲出期：（又稱休克期）燒傷后48小時內(nèi)，此期燒傷休克期一般指燒傷后48-72小時內(nèi)，不論病人是否發(fā)生休克，均稱為休克期（成人燒傷面積達20%，小兒超過10%就可發(fā)生休克，需靜脈補液抗休克。）休克是燒傷早期主要并發(fā)癥，也是早期死亡的主要原因之一燒傷休克期一般指燒傷后48-72小時內(nèi)，不論病人是否發(fā)生休克燒傷休克臨床特點1、意識狀態(tài)多表現(xiàn)為興奮、焦躁，主要是由于血容量不足，微循環(huán)改變而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常，使用鎮(zhèn)靜止痛藥物效果不明顯。2、尿量減少，主要由于有效循環(huán)血量減少，腎血流量不足，抗利尿激素和醛固酮分泌增多，快速合

30、理補液是增加尿量的有效手段。（尿量每小時達30ml以上是休克好轉(zhuǎn)的指標。）3、心率增快，脈搏細弱，主要由于燒傷后血管活性物質(zhì)釋放導(dǎo)致心率加快。心率達130次/分以上，則心輸出量明顯減少而外周血管收縮最終導(dǎo)致脈搏細弱。燒傷休克臨床特點1、意識狀態(tài)多表現(xiàn)為興奮、焦躁，主要是由于血4、口渴癥狀明顯，即使在休克糾正后口渴現(xiàn)象仍然存在，具體原因目前尚不明確。5、早期血壓正?；蛏?，脈壓減少，后期血壓下降，燒傷后外周血管收縮，周圍阻力增加，導(dǎo)致血壓升高。如果休克不能即刻糾正，隨著有效血容量減少血壓會逐漸下降。6、末梢血運差，主要表現(xiàn)為四肢濕冷、皮膚紫紺，嚴重者正常皮膚呈花斑樣改變。4、口渴癥狀明顯，即使在

31、休克糾正后口渴現(xiàn)象仍然存在，具體原因休克復(fù)蘇滿意指標1、第一個24小時總?cè)肓窟_到2.6-3.0ml/1%.kg2、意識清楚3、尿量80-100ml/h，小兒1ml/kg/h4、無明顯消化道癥狀（煩渴、惡心、嘔吐、腹脹、消化道出血）5、血壓正常6、呼吸20-24次/分，脈搏成人120次/分，小兒140次/分7、SpO295%8、化驗指標達到血紅蛋白(Hb）150g/L，血細胞比容（HCT)0.5休克復(fù)蘇滿意指標1、第一個24小時總?cè)肓窟_到2.6-3.0m燒傷的急救護理課件二、傷情評估二、傷情評估燒傷的急救護理課件 處理方法度燒傷表面的壞死皮應(yīng)清除，否則痂皮或焦痂不易干燥，可加重感染，形成“豆腐渣

32、”樣壞死，使創(chuàng)面處理困難。處理方法度燒傷表面的壞死皮應(yīng)清除，否則痂皮或焦痂不易干燥，6、呼吸20-24次/分，脈搏成人120次/分，小兒140次/分6，了解燒傷的原因、面積、部位和深度等，對有面、頸深度燒傷者應(yīng)備氧氣和氣管切開包，必要時配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)。度燒傷表面的壞死皮應(yīng)清除，否則痂皮或焦痂不易干燥，可加重感染，形成“豆腐渣”樣壞死，使創(chuàng)面處理困難。適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。淺度的水皰皮一般可不予清除，小水皰可不處理，水皰表皮消毒后抽去水皰液。冷療 熱力燒傷后及時冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛，減少滲出和水腫。4、無明顯消化道癥狀（煩渴、惡心、嘔吐、腹脹、

33、消化道出血）3、尿量80-100ml/h，小兒1ml/kg/h迅速離開密閉和通風(fēng)不良現(xiàn)場，避免發(fā)生吸入性損傷和窒息。不僅喪失皮膚功能，而且常成畸形。痛覺遲鈍，局部溫度略低。以免熱力繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。用身邊不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動，壓滅火焰。除非面積很小，一般需手術(shù)植皮5、留置尿管，記錄每小時尿量及24小時出入量，觀察尿液的顏色和性狀。2、尿量減少，主要由于有效循環(huán)血量減少，腎血流量不足，抗利尿激素和醛固酮分泌增多，快速合理補液是增加尿量的有效手段。3、心率增快，脈搏細弱，主要由于燒傷后血管活性物質(zhì)釋放導(dǎo)致心率加快。4，嚴格執(zhí)行

34、消毒隔離制度，進出病室需換鞋，流動水洗手，病室內(nèi)每日進行消毒。2、尿量減少，主要由于有效循環(huán)血量減少，腎血流量不足，抗利尿激素和醛固酮分泌增多，快速合理補液是增加尿量的有效手段。4、無明顯消化道癥狀（煩渴、惡心、嘔吐、腹脹、消化道出血）大水皰則可在水皰低垂處剪一或數(shù)個小口引流。（三）電燒傷電弧引起的燒傷滅火方法同一般火焰燒傷。電接觸燒傷急救時應(yīng)立即切斷電源，撲滅火焰，注意避免自身觸電。如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應(yīng)立即現(xiàn)場心肺復(fù)蘇并及時轉(zhuǎn)送最近的醫(yī)療單位。6、呼吸20-24次/分，脈搏成人120次/分，小兒146，了解燒傷的原因、面積、部位和深度等，對有面、頸深度燒傷者應(yīng)備氧氣和氣管切開包，必要時

35、配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)。7，講解胃腸營養(yǎng)的重要性，根據(jù)病情早期進食及給高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食。8，心理護理。6，了解燒傷的原因、面積、部位和深度等，對有面、頸深度燒傷者燒傷休克臨床特點1、意識狀態(tài)多表現(xiàn)為興奮、焦躁，主要是由于血容量不足，微循環(huán)改變而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常，使用鎮(zhèn)靜止痛藥物效果不明顯。2、尿量減少，主要由于有效循環(huán)血量減少，腎血流量不足，抗利尿激素和醛固酮分泌增多，快速合理補液是增加尿量的有效手段。（尿量每小時達30ml以上是休克好轉(zhuǎn)的指標。）3、心率增快，脈搏細弱，主要由于燒傷后血管活性物質(zhì)釋放導(dǎo)致心率加快。心率達130次/分以上，則心輸出量明顯減少而外周血管

36、收縮最終導(dǎo)致脈搏細弱。燒傷休克臨床特點1、意識狀態(tài)多表現(xiàn)為興奮、焦躁，主要是由于血而且中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。以免熱力繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。迅速離開密閉和通風(fēng)不良現(xiàn)場，避免發(fā)生吸入性損傷和窒息。3，向病員和陪護做好宣傳工作，禁止探視。傷情評估包括以下幾個方面脫離現(xiàn)場呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)被吸入深達肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒。燒傷面積和深度是估計燒傷嚴重程度的主要因素，也是進行治療的重要依據(jù)。呼吸困難或/和肺部可聞及哮鳴音?！皽缁稹比コ聜矗◤V義）由于電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所致的組織損害和臨床過程和熱力燒傷相近，因此臨床上習(xí)慣將其統(tǒng)稱

37、燒傷。雙臀及雙足各為6適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。4、口渴癥狀明顯，即使在休克糾正后口渴現(xiàn)象仍然存在，具體原因目前尚不明確。（狹義）指熱力 ，包括熱液（水，湯油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠等）所引起的組織損害，主要是指皮膚和/或粘膜，嚴重者也可傷及皮下和/或粘膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)、甚至內(nèi)臟。補液治療 由于急救現(xiàn)場多不具備輸液條件，傷員一般可口服適當燒傷飲料。燒傷休克期一般指燒傷后48-72小時內(nèi)，不論病人是否發(fā)生休克，均稱為休克期（成人燒傷面積達20%，小兒超過10%就可發(fā)生休克，需靜脈補液抗休克。度燒傷表面的壞死皮應(yīng)清除，否則痂皮或焦痂不易干燥

38、，可加重感染，形成“豆腐渣”樣壞死，使創(chuàng)面處理困難。頭面頸面積9+（12年齡）%。創(chuàng)面修復(fù)期：燒傷創(chuàng)面的修復(fù)時間與燒傷創(chuàng)面深淺有直接關(guān)系。2、尿量減少，主要由于有效循環(huán)血量減少，腎血流量不足，抗利尿激素和醛固酮分泌增多，快速合理補液是增加尿量的有效手段。創(chuàng)面修復(fù)期：燒傷創(chuàng)面的修復(fù)時間與燒傷創(chuàng)面深淺有直接關(guān)系。是燒傷救治中的突出難題。大水皰則可在水皰低垂處剪一或數(shù)個小口引流。除非面積很小，一般需手術(shù)植皮口服補液鹽（燒傷飲料）配置方法3、心率增快，脈搏細弱，主要由于燒傷后血管活性物質(zhì)釋放導(dǎo)致心率加快。951（12年齡）所有化學(xué)燒傷時均應(yīng)迅速脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服。深度壞死表皮可酌情予以保留，以免真皮干枯壞死。3、尿量80-100ml/h，小兒1ml/kg/h15g小蘇打（碳酸氫鈉）5mg苯巴比妥、適量糖8、化驗指標達到血紅蛋白(Hb）150g/L，血細胞比容（HCT)0.3、心率增快，脈搏細弱，主要由于燒傷后血管活性物質(zhì)釋放導(dǎo)致心率加快。6、呼吸20-24次/分，脈