體格檢查頭部檢查

1、關(guān)于體格檢查頭部檢查第1頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四 第三節(jié)頭部檢查 一、頭發(fā)與頭皮二、頭顱三、顏面及其器官第2頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四一、頭發(fā)與頭皮（一） 檢查方法（二） 檢查內(nèi)容（三） 正常（四） 異常表現(xiàn)及臨床意義第3頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四 （一）檢查方法 視診觸診第4頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四 （二）檢查內(nèi)容1 頭發(fā)顏色、疏密度，有無脫發(fā).2 頭皮顏色，有無頭皮屑、頭癬、癤、癰、 外傷及瘢痕等。3 觸診頭皮有無缺損和腫塊。頭發(fā)顏色、曲直和疏密度因種族因素的

2、年齡而異，兒童和老人頭發(fā)較稀疏，隨年齡增長至老年時頭發(fā)逐漸變白。 頭皮呈白色，有少量頭皮屑。第5頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四（四）異常表現(xiàn)及臨床意義脫發(fā) 甲狀腺功能減退 化學(xué)治療后 頭癬 頭皮脂溢性皮炎 斑禿第6頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四 二 、 頭顱（一） 頭顱大小與外形（二） 頭部運動第7頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四（一）頭顱大小與外形1 正常 外形正常，成人頭圍53CM，頭部活動自如，無不自主運動。2 異常表現(xiàn)及臨床意義第8頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四小顱為囟門過早閉

3、合引起的小頭畸形第9頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四方顱前額左右突出，頭頂平坦呈方形，見于小兒佝僂病第10頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四巨顱額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，相對顏面較小，雙目下視，鞏膜外露，可見頭、頸部靜脈充盈見于腦積水第11頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四尖顱頭頂部尖突高起，見于Apert先天性綜合征（尖頭并指綜合征）第12頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四（二） 頭部運動1、 正常 活動自如，無不自主運動。2、 異常表現(xiàn)及其臨床意義 頭部活動受限見于頸椎病 頭部不隨意顫動

4、見于帕金森病 與頸動脈搏動一致的點頭運動見于嚴(yán)重主動脈關(guān)閉不全第13頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四三、顏面及其器官（一） 眼（二） 耳（三） 鼻（四） 口第14頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四（一） 眼1、視功能檢查2、眼瞼3、結(jié)膜4、眼球5、眼壓6、角膜7、鞏膜8、瞳孔9、眼底檢查第15頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四第16頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四1、視功能檢查視力 色覺視野第17頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四2、眼瞼（1）、檢查方法（2）、檢查內(nèi)容（

5、3）、正常（4）、異常表現(xiàn)及臨床意義第18頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四（1）檢查方法 ：視診（2）檢查內(nèi)容：有無瞼內(nèi)翻、上瞼下垂，眼瞼閉合障礙及眼瞼水腫。（3）正常：睜眼時兩側(cè)眼裂相等，閉眼時上下眼瞼閉合，無眼瞼水腫。第19頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四（一）異常表現(xiàn)及臨床意義瞼內(nèi)翻：見于沙眼第20頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四上瞼下垂雙側(cè)見于重癥肌無力；單側(cè)見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、外傷。第21頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四眼瞼閉合障礙雙側(cè)伴有眼球突出、眼裂增寬、見于甲狀腺功能亢

6、進(jìn)；單側(cè)見于面神經(jīng)麻痹。第22頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四眼瞼水腫見于腎炎、營養(yǎng)不良、貧血及血管神經(jīng)性水腫3、結(jié)膜（1）檢查內(nèi)容：觀察結(jié)膜有無充血、蒼白、發(fā)黃、顆粒與濾泡、出血及水腫。（2）正常：瞼結(jié)膜呈粉紅色，鞏膜呈瓷白色，其上為濕潤透明的球結(jié)膜覆蓋（3）檢查方法（4）異常表現(xiàn)及臨床意義第23頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四結(jié)膜充血：結(jié)膜炎 角膜炎 結(jié)膜蒼白：貧血 結(jié)膜發(fā)黃：黃疸第24頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四顆粒與濾泡:沙眼 球結(jié)膜水中：重癥 水腫、顱內(nèi)壓高 第25頁，共65頁，2022年，5月20日，

7、19點27分，星期四 同時伴有充血和 分秘物：急性結(jié)膜炎 大片結(jié)膜下出血：高血壓 動脈硬化第26頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四4、眼球檢查方法：視診 眼球運動檢查檢查內(nèi)容：眼球外形與運動正常：雙側(cè)眼球?qū)ΨQ，無突出或凹陷 移動自如異常表現(xiàn)及臨床意義：眼球突出 眼球下陷 麻痹性斜視第27頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四眼球下陷單側(cè)下陷見于horner綜合征第28頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四5、角膜（1）檢查內(nèi)容：透明度，有無云翳、白斑、潰瘍、角膜軟化、新生血管（2）正常：角膜透明，表面光滑濕潤無血管。（3）異常表現(xiàn)

8、及臨床意義：第29頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四Kayser-Fleischer環(huán)：為角膜邊緣出現(xiàn)的黃色或棕黃色的色素環(huán)，見于肝豆?fàn)詈俗冃?角膜軟化第30頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四角膜白斑 角膜云翳第31頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四6、鞏膜（1）檢查方法：視診（2）檢查內(nèi)容：有無鞏膜黃染（3）正常：呈瓷白色（4）異常表現(xiàn)及臨床意義：黃染 黃膽 藥物第32頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四7、瞳孔(1）檢查內(nèi)容：形狀、大小、兩側(cè)是否等大等圓？對光反射？（2）檢查方法：視診，借助手電筒

9、行瞳孔對光反射檢查。（3）正常：瞳孔直徑2-5mm,雙側(cè)等大，對光反射靈敏。直接對光反射 間接對光反射第33頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四（4）異常表現(xiàn)及臨床意義1、瞳孔形態(tài)改變：青光眼或眼內(nèi)腫瘤時瞳孔呈橢圓形2、瞳孔縮小：見于虹膜炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、毛果蕓香堿、嗎啡、氯丙嗪等藥物反應(yīng)。3、瞳孔擴(kuò)大：見于外傷、青光眼、阿托品中毒、可卡因藥物等。4、雙側(cè)瞳孔大小不等：見于腦外傷、腦腫瘤、腦疝等5、瞳孔對光反射遲鈍或消失：見于昏迷病人6、兩側(cè)瞳孔散大并伴對光反射消失：瀕死狀態(tài)第34頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四（一）耳（1）檢查方法：視診 觸

10、診（2）檢查內(nèi)容：1、耳廓 外形、有無紅腫或結(jié)節(jié)等；2、外耳道 皮膚是否正常，有無溢液；3、中耳 觀察有無鼓膜穿孔；4、乳突有無紅腫，有無壓痛；5、聽力 粗側(cè)法聽力測試。（3）異常表現(xiàn)及臨床意義第35頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四（一）耳第36頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四感染 外耳道炎 乳突炎第37頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四（三）鼻（1）檢查方法： 視診 觸診（2）檢查內(nèi)容：1、外形與顏色 2、鼻翼扇動 3、鼻出血 4、鼻腔黏膜 5、鼻腔分泌物 6、鼻竇（3）正常：-鼻外形正常，顏色與面部其他部分一樣-鼻

11、黏膜濕潤呈粉紅色，無沖血、腫脹或萎縮 -鼻竇無壓痛第38頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四（4）異常表現(xiàn)及臨床意義1、鼻翼扇動 見于伴有呼吸困難的高熱性疾病 支氣管哮喘 心源性哮喘發(fā)作時2、鼻出血 單側(cè)見于外傷、鼻腔感染、局部血管損傷 鼻咽癌； 雙側(cè)多由全身性疾病引起，流行性出血熱 再障 白血病 高血壓 維生素C或維生素K缺乏等第39頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四4、鼻黏膜腫脹或萎縮：急性鼻黏膜充血腫脹伴有鼻塞、流涕，見于急性鼻咽鼻黏膜組織肥厚為慢性鼻黏膜腫脹的表現(xiàn)，見于慢性鼻咽；5、鼻腔分泌物：清稀無色見于流行性感冒粘稠發(fā)黃或發(fā)綠的膿性分泌

12、物見于鼻或鼻竇或上呼吸道細(xì)菌性化膿性炎癥。6、鼻竇壓痛：伴鼻塞、流涕、頭痛，見于鼻竇炎。第40頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四第41頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四酒渣鼻 蛙鼻 系統(tǒng)性紅斑狼瘡第42頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四（四）口1、口唇2、口腔黏膜3、牙齒與牙齦4、舌5、咽及扁桃體6、腮腺第43頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四1、口唇（1）檢查內(nèi)容：口唇顏色，有無口唇干燥皸裂、皰疹、口角糜爛或歪斜。（2）檢查方法:視診（3）正常：口唇紅潤光澤（4）異常表現(xiàn)及臨床意義：第44頁，共6

13、5頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四1）口唇蒼白貧血；深紅急性發(fā)熱性疾病 櫻桃紅色一氧化碳中毒；口唇發(fā)紺心肺功能不全。2）口唇干燥并有皸裂嚴(yán)重脫水3）口唇肥厚增大黏液性水腫、肢端肥大癥、4）口角歪斜面神經(jīng)癱瘓或腦血管意外5）口唇皰疹多為單純皰疹病毒感染所致6）口角糜爛見于核黃素缺乏癥第45頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四口唇皰疹 口角糜爛第46頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四口角歪斜 口唇肥厚增大第47頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四2、口腔黏膜（1）檢查方法：視診（2）檢查內(nèi)容：口腔黏膜顏色、有無出血

14、、潰瘍、真菌感染（3）正常：口腔黏膜光潔呈粉紅色（4）異常表現(xiàn)及臨床意義：第48頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四1）黏膜下出血點或瘀斑見于各種出血性疾病或維生素C缺乏2）麻疹黏膜斑：在相當(dāng)于第二磨牙的頰粘膜處出現(xiàn)白色斑點，周圍有紅暈。為麻疹的早期體征3）黏膜斑：黏膜腫脹、充血伴小出血點。見于猩紅熱、風(fēng)疹。藥物中毒4）鵝口瘡：黏膜上有白色或灰白色凝乳塊狀物，見于重病衰弱、長期使用廣譜抗生素和抗腫瘤藥物者5）口腔黏膜潰瘍見于口腔炎癥第49頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四鵝口瘡 麻疹黏膜斑第50頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星

15、期四口腔潰瘍第51頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四3 牙齒與牙齦（1）檢查內(nèi)容：注意有無齲齒、殘根、缺牙和義齒；牙齦顏色，有無腫脹、溢膿、潰瘍及出血。（2）正常：無齲齒；牙齦呈粉紅色，質(zhì)堅韌且與牙頸步緊密貼合，壓迫后無出血及溢膿（3）異常表現(xiàn)及臨床意義第52頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四齲齒 斑釉牙第53頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四4 舌（1）檢查方法：視診（2）檢查內(nèi)容：舌質(zhì)、舌苔、舌的運動狀態(tài)。（3）正常：舌質(zhì)淡紅，表面濕潤覆有薄白苔，伸出居中，活動自如。（4）異常表現(xiàn)及臨床意義：第54頁，共65頁，202

16、2年，5月20日，19點27分，星期四干燥舌見于大量吸煙、放射治療后、嚴(yán)重脫水第55頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四草莓舌：舌乳頭腫脹，發(fā)紅似草莓見于 猩紅熱、長期發(fā)熱病人第56頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四牛肉舌：舌面絳紅似牛肉見于糙皮病第57頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四裂紋舌見于核黃素缺乏、梅毒性舌炎第58頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四鏡面舌：舌頭萎縮、舌體較小、舌面光滑呈粉紅色見于缺鐵性貧血、惡性貧血、重度營養(yǎng)不良第59頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四毛:舌面覆有黑色或黃褐色毛見于久病衰弱或長期使用廣譜抗生素的病人第60頁，共65頁，2022年，5月20日，19點27分，星期四6 咽及扁桃體（1）檢查方法：視診（2）檢查內(nèi)容:咽部顏色、對稱性，有無充血、腫脹、分泌物及扁桃體的大小。（3）正常：咽部無充血、紅腫、扁桃體不大。（4）異常表現(xiàn)及臨床意義：第61頁，共65頁，2022年，5月20日，19點2